Автономная некомерческая профессиональная образовательная организация
"Кубанский институт профессионального образования"
Индивидуальный проект
по дисциплине "химия"
на тему "Стенд сравнительной характеристики антацидов"
Выполнили студенты группы 22-Ф1-9
Специальность фармации
Хамчич Руслана Дмитриевна
Миракян Ангелина Вагановна
Кирилова Елизавета Алексеевна
Руководитель: преподаватель по химии Дегтеряева М. С.
Краснодар, 2023
СОДЕРЖАНИЕ
Введение ..............................................................................................................3
Глава 1 Общая характеристика антацидов .......................................................4
1.1 Современные антацидныные препараты ....................................................4
1.2 Принцип действия антацидов ......................................................................5
1.3 Правила приёма антацидов ..........................................................................7
1.4 Кислотнозависимые заьолевания и их симптомы .....................................9
Глава 2 Сравнительная характеристика антацидов .......................................13
2.1 Характеристика лекарственного препарата «Омепразол».......................13
2.2 Характеристика лекарственного препарата «Алмагель А» ....................15
2.3 Характеристика лекарственного препарата «Фосфалюгель» .................17
2.4 Характеристика лекарственного препарата «Маалокс» .........................19
2.5 Характеристика лекарственного препарата «Гастал» .............................21
2.6 Характеристика лекарственного препарата «Ренни» ..............................23
2.7 Сравнительная характеристика антацидов ...............................................25
Заключение ........................................................................................................26
Список используемой литературы ..................................................................27
ВВЕДЕНИЕ
В последние время количество пациентов, жалующихся на проблемы в работе желудочно-кишечного тракта, увеличивается в геометрической прогрессии. Заболевания желудочно-кишечного тракта диагностируются у детей и взрослых, мужчин и женщин. Их появление может возникать по различным причинам, но все они требуют проведения диагностики и правильного современного лечения. Симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта многообразны и напрямую зависят от того, какой именно орган поражён.
Целью нашего проекта является изучить и сравнить между собой несколько антацидов, а также выявить какой из них действует эффективнее остальных препаратов.
Для того чтобы достигнуть поставленной цели мы поставили перед собой несколько задач:
1. Найти информацию о антацидах
2. Узнать, что такое антациды и как действуют
3. Подробнее узнать о заболеваниях и их симптомах
4. Сделать сравнительную характеристику антацидов
5. Обобщить результаты наблюдений
Глава 1. Общая характеристика антацидов
1.1. Современные антацидные препараты
Антациды - это лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта посредством нейтрализации соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока. Эти препараты издавна использовались для купирования изжоги и болей в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
Основными кислотонейтрализующими действующими веществами современных антацидов являются соединения магния, алюминия и кальция. Многие из современных антацидных препаратов, кроме того, содержат компоненты, воздействующие на желудочно-кишечный тракт, иным, отличным от нейтрализации кислоты способом: слабительные, ветрогонные, спазмолитики, анастетики и другие.
В большинстве современных антацидных препаратах используется сбалансированная комбинация соединений магния (оксид магния, гидроксид магния, пероксид магния, карбонат магния) и алюминия (гидроксид алюминия, фосфат алюминия и другие). Такие антацидные препараты характеризуются более медленным по сравнению с соединениями натрия и кальция наступлением терапевтического эффекта, но зато имеют более длительное время воздействия. Такие соединения не растворяются в воде, практически не всасываются в кровь, характеризуются антипепсической способностью и частично адсорбируют токсины. Соединения алюминия способствуют замедлению моторики кишечника и в больших количествах могут вызывать запоры, а магния — ускорению и имеют слабительное действие. Соединения алюминия усиливают синтез простагландинов, способствуют образованию защитной плёнки на поверхности повреждённых тканей, адсорбируют желчные кислоты и лизолецитин, повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера. Соединения магния усиливают слизеобразование и резистентность слизистой оболочки желудка.
1.2. Принцип действия антацидов
Чаще всего антацидные лекарственные средства применяют, чтобы облегчить больному боль в груди и изжогу – симптомы рефлюкс-эзофагита, заболевания, при котором едкое содержимое желудка попадает в пищевод и вызывает воспаление его слизистой оболочки. Также антацидные препараты могут понизить интенсивность болезненных ощущений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Еще они применяются, когда требуется временно нейтрализовать желудочную кислоту, например, при функциональной диспепсии.
Чтобы переваривать пищу и убивать попавшие с ней болезнетворные бактерии, желудок человека производит кислоту. Желудочный сок настолько едкий, что внутренняя поверхность желудка оснащена природным слизистым барьером, который предохраняет поверхность органа от воздействия кислот и возникновения эрозии.
Под влиянием различных факторов этот барьер у некоторых людей может быть поврежден, что позволяет кислоте начать разъедать внутреннюю поверхность желудка, что в итоге приводит к язве. В других случаях кольцевая мышца, отделяющая желудок от пищевода, может ослабнуть, в результате чего едкое содержимое желудка проникает в пищевод и в итоге вызывает воспаление его слизистой оболочки (рефлюкс-эзофагит).
Антацидные лекарственные препараты же могут нейтрализовать кислоту, потому что содержащиеся в них химические вещества являются основаниями (щелочами), прямой противоположностью кислотам. Реакция между кислотой и основанием называется нейтрализацией. Благодаря этой химической реакции желудочный сок становится менее агрессивным, что позволяет облегчить боль от язв, снизить неприятные ощущения в желудке и пищеводе и изжогу.
Перед приёмом антацидов рекомендуется проконсультироваться с доктором, а также изучить инструкцию, которая прилагается к каждому лекарственному средству. Чаще всего антациды направлены на устранение симптомов того или иного заболевания органов пищеварения, либо для того, чтобы не допустить их возникновения.
Антациды принято делить на две основные группы – всасывающиеся и невсасывающиеся в кровь.
Всасывающимися называют антациды, которые или сами, или продукты их реакции с кислотой желудочного сока растворяются в крови. Положительным качеством всасывающихся антацидов является быстрое снижение кислотности после приёма лекарства.
Всасывание в кровь бикарбонатов может привести к развитию системного алкалоза. Длительный приём содержащих кальций всасывающихся антацидов может стать причиной запоров и гиперкальциемии, а в сочетании с молоком или молочными продуктами — молочно-щелочного синдрома, проявляющегося тошнотой, рвотой, полиурией, транзиторной азотемией. Возможно развитие кальциевых камней в почках
Активными компонентами невсасывающихся антацидов являются гидроокись алюминия, фосфат алюминия, гидроокись магния, трисиликат магния. Невсасывающиеся антациды представляют собой более современный подвид этих лекарственных средств. Они начинают действовать немногим позже своих традиционных аналогов, но работают дольше – до трёх часов. При этом за счёт более мягкого действия на желудочный сок и буферности (способности удерживать концентрацию «нужных» водородных ионов) такие препараты предотвращают «кислотный рикошет» и дольше «держат эффект» низкой кислотности в желудке. Более того, производители современных невсасывающихся антацидов добавляют в свои таблетки и суспензии дополнительные полезные компоненты, формирующие защитную плёнку на слизистой, абсорбирующие вредные вещества и даже оказывающие противовоспалительный эффект.
1.3. Правила приема антацидов
Антациды назначаются обычно 4 раза в день, по 10-15 мл суспензии или геля, либо по 1-2 таблетки. Таблетки следует разжевывать или рассасывать, не проглатывая целиком. В некоторых вкладышах-инструкциях по применению антацидов даются рекомендации принимать их до еды. Однако при этом они очень быстро эвакуируются из желудка, к тому же их эффект нивелируется буферными свойствами самой пищи.
При приёме антацидов есть два основных правила. Первое – строго соблюдать дозировку, указанную в инструкции или рекомендованную врачом. Превышение необходимой дозы может спровоцировать «кислотный рикошет», кислую отрыжку и новые проблемы с изжогой.
Второе правило – разделять приём антацидов и любых других препаратов временным промежутком в несколько часов. Антациды нарушают абсорбцию (всасывание, усвоение) других лекарств, а также приводят к повреждению кишечнорастворимой оболочки ряда препаратов. Если повредить эту оболочку до попадания лекарства, собственно, в кишечник, то оно растворится в желудочном соке и не подействует должным образом. Так или иначе, для безопасного применения препаратов от изжоги врачи советуют чётко следовать инструкции по применению, а в случае неприятных эффектов – обязательно посоветоваться с врачом, а не пускать всё на самотёк.
Побочные эффекты от приёма антацидов могут быть следующими: диарея, отрыжка, запор. Во многом они зависят от того препарата, который принимает человек. Наиболее частым побочным эффектом алюминийсодержащих антацидов является запор, связанный с угнетением моторики кишечника. А при длительном применении или приеме в высоких дозах невсасывающиеся антациды, содержащие алюминий, потенциально могут вызывать ряд побочных эффектов: нарушение минерального костного обмена (фосфатемия, остеопороз), развитие нефролитиаза и энцефалопатии.
Всасывающиеся антациды приводят к так называемому кислотному рикошету. Организм, в котором резко снижают кислотность, сопротивляется этому и повышает её ещё больше. Кроме того, приём всасывающихся антацидов способствует повышенной выработке углекислого газа, что растягивает стенки желудка и вызывает гастроэзофагеальный рефлюкс.
С осторожностью антациды следует назначать пациентам с почечной недостаточностью, сердечной недостаточностью, с отеками, циррозом печени, находящимся на диете с низким содержанием натрия, пациентам с гиперпаратиреозом, при почечно-каменной болезни и ахлоргидрии. Также с осторожностью препараты нужно применять пожилым людям и детям (применение некоторых антацидов противопоказано детям до 10 лет).
По наблюдениям некоторых исследователей, при приеме антацидных препаратов в обычных терапевтических дозировках уровень кислотности составляет не более пяти (препараты нейтрализуют лишь избыточную кислотность желудочного сока), однако, когда уровень кислотности снижается до 1,3–2,3, эти препараты нейтрализуют 90% желудочного сока, а при значении 3,3 - 99% желудочного сока. Антацидные препараты достаточно давно применяются в лечении больных, страдающих различными гастроэнтерологическими заболеваниями, прежде всего - кислотозависимыми заболеваниями. В настоящее время к кислотозависимым относят большую группу заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, независимо от того является ли фактор кислотной агрессии центральным или лишь дополнительным, приводящим к возникновению и прогрессированию этих нарушений. Среди кислотозависимых заболеваний чаще всего выделяют язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), неязвенную (функциональную, эссенциальную) диспепсию (НФД), панкреатит, язвы, ассоциированные с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), синдром Золлингера - Эллисона. По мнению врачей, к этим нарушениям можно также причислить идиопатическое гиперсекреторные состояния, пептические язвы гастроэнтероанастомоза, возникающие у части больных после резекции желудка, и в какой-то мере, - язвы Кушинга, а также язвы, появляющиеся при глютеновой терапии. Сейчас мы расскажем о некоторых кислотнозависимых заболеваниях.
1.4. Кислотнозависимые заболевания и их симптомы
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это хроническое заболевание, при котором содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки регулярно забрасывается в пищевод. Причиной ГЭРБ является нарушение работы желудка и снижение тонуса кардиального сфинктера. Он находится между пищеводом и желудком и в норме препятствует обратному ходу содержимого в пищевод. Целостность слизистой оболочки пищевода обусловлена равновесием между факторами агрессии (соляная кислота) и способностью слизистой оболочки противостоять повреждающему действию забрасываемого содержимого желудка при гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭР).
Для пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью характерны жалобы на изжогу (примерно у 80% пациентов), отрыжку (примерно у 50% пациентов), дискомфорт или боль за грудиной (примерно у 20% пациентов), возникающую при глотании пищи. Появление изжоги связано с длительным контактом кислого желудочного содержимого со слизистой оболочкой пищевода. Обычно она усиливается при погрешностях в диете, приеме алкоголя, газированных напитков, физическом напряжении, наклонах, а также в положении лежа.
Язвенная болезнь желудка - это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором возникают дефекты в слизистой оболочке желудка. При отсутствии или несвоевременном лечении может стать причиной инвалидности или гибели человека. Наиболее частой причиной образования язв желудка и двенадцатиперстной кишки является инфекция Helicobacter pylori. Она выявляется примерно в 70 % у больных с язвой желудка и до 90 %. По данным Всемирной организации здравоохранения, язвенной болезнью страдает от 5 до 10 % населения планеты, а количество пациентов с осложнившейся язвой за последнее десятилетие увеличилось в несколько раз
Наиболее распространёнными симптомами язвы желудка является боль, чувство «раннего насыщения» и тяжести, запах изо рта, тошнота, изменение вкусовых ощущений, налёт на языке.
Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы с возможным вовлечением окружающих тканей. Проявляется болями в верхней половине живота, вызванными нарушением ее функции – выработки пищеварительных ферментов и гормонов. Самые частые причины панкреатита – злоупотребление алкоголем, курение, желчнокаменная болезнь. Употребление алкоголя приводит к повышению вязкости сока поджелудочной железы (панкреатического секрета), закупорке ее протоков и блокированию оттока панкреатического секрета.
Основными симптомами при острой форме являются: выраженная боль в подреберье, общее ухудшение состояния, внешние кожные проявления в виде легкой желтушности; при длительном отсутствии лечения наблюдается потеря веса, анемия, сахарный диабет 2-го типа.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки - заболевание, которое обусловлено совокупностью множества этиологических факторов, морфологическим же проявлением болезни является язва – дефект слизистой двенадцатиперстной кишки. Локализация язв в двенадцатиперстной кишке более частая, чем в желудке. Причиной язвы могут быть психоэмоциональные нагрузки, стресс, нерегулярное питание, злоупотребление алкоголем, курение.
Ведущие симптомы язвы двенадцатиперстной кишки — боль, диспепсия (расстройство пищеварения), астения и кровотечение (при развитии осложнений). Пациенты характеризуют болезненные ощущения как ноющие или режущие с постепенным усилением или снижением интенсивности. Как правило, боли носят постоянный характер, проходят или становятся менее интенсивными после приёма пищи, а также антисекреторных или антацидных препаратов. Так же отмечается сезонный характер боли, что совпадает с периодами течения язвенной болезни — фазы ремиссии и обострения. Чаще всего обострение возникает весной и осенью и длится от трёх до шести недель, после чего сменяется периодом ремиссии.
Перечень медикаментов включает в себя множество групп и категорий, назначение курса зависит от поставленного диагноза. В случаях, когда причиной заболеваний являются именно проблемы в пищеварении, среди прочих лекарств особое внимание уделяется ферментам и антиферментам.
Препараты ферментов также называются энзимами – это комплексы белка или отдельные белковые молекулы со способностью ускорять различные химические реакции в организме. Такое свойство ферментов активно используется при создании препаратов для улучшения пищеварения, функциональности поджелудочной железы, любых систем пищеварения, включая многочисленные процессы обмена веществ.
Медикаменты этой группы эффективны и для разовых приёмов, и при длительной заместительной терапии, когда выработки секреции от работы поджелудочной, кишечных и желудочных желез недостаточно или напротив, для уменьшения активности ферментных систем.
Кроме коррекции состояний, связанных с функциональностью собственных процессов выделения ферментов, потребность в подобных препаратах обязательно возникает у всех, кто имеет никотиновую и любую другую зависимость от токсических соединений. Кроме того, энзимами настоятельно рекомендуется пользоваться в период продолжительных праздников из-за повышенного употребления алкоголя, жирной пищи, нарушения привычного режима питания.
Глава 2. Сравнительная характеристика антацидов
2.1. Характеристика лекарственного препарата – «Омепразол»
Существует огромное количество препаратов которые нейтрализуют изжогу и боли в желудке. Мы выбрали несколько препаратов и попытаемся сравнить их и решить, какой из них действует эффективние.
Омепразол является рацемической смесью двух энантиомеров, снижает секрецию соляной кислоты за счет специфического ингибирования протонной помпы париетальных клеток желудка. При однократном применении быстро действует и оказывает обратимое угнетение секреции соляной кислоты.
После перорального применения омепразола 1 раз/сут происходит быстрое и эффективное снижение дневной и ночной секреции соляной кислоты, которое достигает максимума в течение 4 дней лечения.
У пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки применение 20 мг омепразола вызывает устойчивое снижение 24-часовой желудочной кислотности не менее чем на 80%. При этом снижение средней Cmax соляной кислоты после стимуляции пентагастрином на 70% достигается в течение 24 ч. Ежедневный пероральный прием 20 мг омепразола у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки поддерживает значение кислотности на уровне pH≥3 в среднем в течение 17 ч. Степень угнетения секреции соляной кислоты пропорциональна AUC омепразола и не пропорциональна действительной концентрации препарата в крови в данный момент времени.
Снижает вероятность таких осложнений, как кровотечения также эффективно, как и постоянная поддерживающая терапия.
Омепразол быстро всасывается из ЖКТ, Cmax в плазме достигается через 1-2 ч. Абсорбируется в тонкой кишке, обычно в течение 3-6 ч. Биодоступность после однократного приема внутрь составляет приблизительно 40%, после постоянного приема 1 раз/сут биодоступность увеличивается до 60%. Одновременный прием пищи не влияет на биодоступность омепразола.
Показания:
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (лечение и профилактика).
Эрадикация при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комбинированной терапии).
Рефлюкс-эзофагит; симптоматическая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Синдром Золлингера-Эллисона.
Противопоказания:
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Беременность и период лактации.
Возраст до 5 лет.
Тяжелые формы печеночной и почечной недостаточности (с осторожностью).
Злокачественные опухоли пищеварительного тракта.
Желудочно-кишечные инфекции (Омепразол может усиливать их размножение).
Омепразол хорошо переносится, и поэтому побочные эффекты наблюдаются довольно редко. Как правило, они возникают при неправильном или длительном употреблении препарата (более 2-3 месяцев подряд). Такими проблемами являются: нарушение функций системы пищеварения (боль в животе, расстройства стула, тошнота, рвота, повышенная активность ферментов печени и т.д.)
Реакций гиперчувствительности: бронхоспазма, лихорадки, ангионевротического отека, крапивницы, анафилактического шока, интерстициального нефрита;
2.2. Характеристика лекарственного препарата – «Алмагель А»
Алмагель А – лекарственное средство, представляющее собой сбалансированную комбинацию алгелдрата (алюминия гидроксида), магния гидроксида и бензокаина. Алмагель. А нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке, снижает активность пепсина, что приводит к уменьшению переваривающей активности желудочного сока. Оказывает обволакивающее, адсорбирующее действие. Защищает слизистую оболочку желудка за счет стимулирования синтеза простагландинов (цитопротективное действие).
Это предохраняет слизистую оболочку от воспалительных и эрозивно-геморрагических поражений в результате применения раздражающих и ульцерогенных агентов, таких как этиловый спирт и нестероидные противовоспалительные препараты (например, индометацин, диклофенак, аспирин, ацетилсалициловая кислота, кортикостероидные препараты). Терапевтический эффект после приема препарата наступает через 3-5 минут. Продолжительность действия зависит от скорости опорожнения желудка.
При приеме натощак действие длится до 60 минут. При приеме через час после приема пищи антацидное действие может продолжаться до 3 часов. Не вызывает вторичную гиперсекрецию желудочного сока.
Алмагель А применяют внутрь, за 0,5 ч до еды и на ночь, взрослым по 1–3 дозировочных ложки в зависимости от остроты случая 3–4 раза в сутки. Детям строго по назначению врача: до 10 лет — 1/3 дозы для взрослых, 10–15 лет — 1/2 дозы.
Показания:
Острый гастрит, хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией желудка (в фазе обострения), острый дуоденит, энтерит, колит.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения).
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальный рефлюкс, рефлюкс-эзофагит, дуоденогастральный рефлюкс;
Симптоматические язвы ЖКТ различного генеза, эрозии слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Острый панкреатит, обострение хронического панкреатита.
Изжога и боли в эпигастрии после погрешностей в питании, избыточного употребления этанола, никотина, кофе, приема лекарственных средств, раздражающих слизистую оболочку желудка.
Противопоказания:
-Гиперчувствительность к действующему или к какому-либо вспомогательному веществу, входящему в состав препарата;
-Тяжелая форма почечной недостаточности (из-за опасности развития гипермагниемии и алюминиевой интоксикации);
-Сильно ослабленные пациенты.
-Тяжелая гипофосфатемия.
-Беременность и период грудного вскармливания.
-Врожденная непереносимость фруктозы (содержит сорбитол).
Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна – аллергические реакции, такие как бронхоспазм, зуд, крапивница, ангионевротический отек и анафилактические реакции быстрого типа.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: очень редко – гипермагниемия1; частота неизвестна – гипералюминиемия, гипофосфатемия2, которая может привести к повышенной резорбции костной ткани, гиперкальциурии, остеомаляции (см. раздел «Особые указания»).
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто – диарея или запор; частота неизвестна – боль в животе.
2.3. Характеристика лекарственного препарата - Фосфалюгель
Оказывает кислотонейтрализующее, обволакивающее, адсорбирующее действие. Снижает протеолитическую активность пепсина. Не вызывает ощелачивание желудочного сока, сохраняя кислотность желудочного содержимого на физиологическом уровне. Не приводит к вторичной гиперсекреции соляной кислоты. Образует защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ. Способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику. При одновременном применении цитраты, аскорбиновая кислота повышают абсорбцию алюминия из ЖКТ.
При приеме внутрь обладает низкой абсорбцией. Большая часть алюминия фосфата нерастворима, незначительная часть преципитируется в кише При приеме внутрь обладает низкой абсорбцией. Большая часть алюминия фосфата нерастворима, незначительная часть преципитируется в кишечнике в виде оксидов и нерастворимых карбонатов.
Для взрослых и детей старше 6 лет – прием внутрь по 1-2 пакетика 2-3 раза в сутки. Схема приема зависит от характера заболевания: гастро-эзофагеальный рефлюкс, диафрагмальная грыжа – сразу после еды и на ночь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – через 1-2 ч после еды и немедленно при возникновении болей, гастрит, диспепсия – до еды, функциональные заболевания толстой кишки – утром натощак и на ночь. Если в промежутке между приемами Фосфалюгеля боли возобновляются – прием препарата повторить. Для детей младше 6 месяцев – 1/4 пакетика или 1 чайная ложка (4 г) после каждого из 6 кормлений, старше 6 месяцев – 1/2 пакетика или 2 чайные ложки после каждого из 4 кормлений. Препарат можно принимать в чистом виде или перед приемом развести в половине стакана воды.
Не следует длительно принимать препарат без назначения врача. С осторожностью применяют при наличии заболеваний почек, цирроза печени, выраженной сердечной недостаточности. У пожилых пациентов и больных с нарушением функции почек при применении Фосфалюгеля в рекомендованных дозах возможно увеличение концентрации алюминия в сыворотке крови. Сам препарат действует достаточно быстро – от 80 до 100% за 30 минут.
Показания:
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.
Хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией желудка в фазе обострения.
Острый гастрит.
Симптоматическая язва различного генеза.
Эрозия слизистой оболочки ЖКТ.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Острый панкреатит.
Хронический панкреатит в фазе обострения.
Отравления и интоксикации.
Противопоказания:
Почечная недостаточность,
Болезнь Альцгеймера,
Гипофосфатемия,
Овышенная чувствительность к алюминия фосфату.
В составе содержится сорбитол, что может привести к возникновению диареи. Дополнительно К побочным эффектам относятся запор, зуд, сыпь, покраснения кожных покровов и другие индивидуальные аллергические реакции на составляющие медикамента. При запоре рекомендуется принимать большое количество чистой воды, а в остальных случаях необходимо обратиться к врачу за симптоматическим лечением и сменой лекарства.
2.4. Характеристика лекарственного препарата - Маалокс.
Маалокс это антацидный препарат. Алюминия гидроксид и магния гидроксид нейтрализуют свободную соляную кислоту желудочного сока, не вызывая ее вторичной гиперсекреции. Кроме этого, повышение рН желудочного сока при приеме препарата. Маалокс приводит к снижению активности пепсина в желудочном соке. Препарат обладает также адсорбирующим и обволакивающим действием, благодаря которым уменьшается воздействие повреждающих факторов на слизистую оболочку пищевода и желудка.
При совместном применении препарата Маалокс с полистиролсульфонатом (кайексалатом) следует соблюдать осторожность из-за возможного риска снижения эффективности связывания калия смолой и развития метаболического алкалоза у пациентов с почечной недостаточностью (для алюминия гидроксида и магния гидроксида) и обструкции кишечника (для алюминия гидроксида).
Препарат предназначен для приема внутрь только лицами старше 15 лет. Взрослым препарат назначают по 15 мл (1 столовая ложка) суспензии 3-4 раза/сут. через 1-2 ч после еды и на ночь. При рефлюкс-эзофагите Препарат принимают через более короткий промежуток времени после еды. Продолжительность приема не должна превышать 2-3 мес. При эпизодическом применении (например, при дискомфорте после погрешностей в диете) По 15 мл суспензии однократно. Курс лечения не должен превышать 2-3 месяца.
На настоящий момент не выявлено никаких специфических тератогенных эффектов при использовании препарата Маалокс при беременности, однако в связи с недостаточностью клинического опыта его применения при беременности назначение возможно только в случае, если потенциальная польза терапии для матери оправдывает потенциальный риск для плода.
Показания
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.
Острый гастродуоденит, хронический гастродуоденит с нормальной или повышенной секреторной функцией в фазе обострения.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит.
Диспептические явления, такие как дискомфорт или боли в эпигастрии, изжога, кислая отрыжка после погрешностей в диете, избыточного употребления этанола, кофе, никотина и т.п.
Диспептические явления, такие как дискомфорт или боли в эпигастрии, изжога, кислая отрыжка, возникающие в результате применения некоторых лекарственных средств (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды и др.) и их профилактика.
Противопоказания:
Почечная недостаточность тяжелой степени.
Повышенная чувствительность к активным веществам и другим компонентам препарата.
Непереносимость фруктозы (из-за наличия в составе препарата сорбитола).
Детский и подростковый возраст до 15 лет.
Гипофосфатемия.
Побочные эффекты со стороны пищеварительной системы: редко - запоры, тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений. Прочие: при длительном применении и при нарушении функции почек - повышение уровня магния и/или алюминия в крови, дефицит фосфора в организме, энцефалопатия. у лиц пожилого возраста - обострение заболеваний костно-мышечной системы, болезни Альцгеймера.
2.5. Характеристика лекарственного препарата - Гастал
Гастал - комбинированный антацидный препарат для приема внутрь. Снижает повышенную кислотность желудочного сока до физиологического уровня и устраняет диспепсические расстройства за счет нейтрализации избытка соляной кислоты в желудке. Входящие в состав Гастала гидроксид магния и гидроксид алюминия обеспечивают быструю и длительную нейтрализацию, обусловливающую антацидный эффект.
Препарат Гастал при одновременном применении усиливает активность леводопы и налидиксовой кислоты, снижает и замедляет абсорбцию хинолонов, изониазида, напроксена, препаратов железа, индометацина, аминазина, бета-адреноблокаторов, дифлунисала, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, жирорастворимых витаминов, непрямых антикоагулянтов, барбитуратов.
Применение антацидов не влияет на биодоступность амоксициллина, цефалексина и комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты, однако может существенно снижать всасывание доксициклина из ЖКТ.
Повышение рН мочи на фоне терапии антацидами может способствовать повышению канальцевой реабсорбции основных (щелочных) лекарственных средств и снижать реабсорбцию кислых соединений. Антациды могут снижать и замедлять абсорбцию салицилатов, в том числе ацетилсалициловой кислоты, а также, повышая рН мочи, способствовать более быстрому выведению салицилатов с мочой из организма, с сопутствующим снижением их концентрации в сыворотке крови на 30-70%. Всасывание сердечных гликозидов, в том числе дигоксина и дигитоксина, при одновременном применении с антацидами существенно не уменьшается. М-холиноблокаторы, замедляя моторику желудка, увеличивают продолжительность действия препарата Гастал.
При взаимодействии с ионами металлов, входящих в состав антацидов, тетрациклины образуют нерастворимые хелатные комплексы; в результате данного взаимодействия всасывание тетрациклинов уменьшается более чем на 90%. Одновременный прием этих препаратов невозможен. При необходимости сочетанного применения, тетрациклин следует принимать не менее чем за 2 часа до приема антацида. В присутствии гидроокисей алюминия и магния, содержащихся в антациде, всасывание ципрофлоксацина и офлоксацина уменьшается на 50-90%.
Гастал это таблетки для рассасывания (мятные, вишневые): круглые, белого или почти белого цвета, с гладкой поверхностью и фаской, с мятным или вишневым вкусом. Препарат Гастал не оказывает системного действия, не выделяется с грудным молоком. При применении во время беременности и в период грудного вскармливания необходимо оценить соотношение пользы для матери и риска для плода и младенца. Назначение препарата во время беременности и в период лактации возможно только под контролем врача. На время лечения Гасталом следует приостановить кормление грудью.
При долговременном применении препарата в высоких дозах возможно понижение концентрации фосфора в организме, усиление процессов декальцификации в костной ткани, остеомаляция, гипералюминиемия, гипермагниемия.
Показания:
Явления диспепсии, такие как боль в эпигастрии, изжога, дискомфорт, кислая отрыжка после употребления спиртных напитков, кофе, погрешностей в диете, никотина, а также возникающие после приема ряда лекарственных средств;
Заболевания, характеризующиеся повышенным кислотообразованием: гастрит, язвенная болезнь желудка, рефлюкс-эзофагит.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к солям алюминия, магния или другим компонентам препарата.
Тяжелая почечная недостаточность.
Болезнь Альцгеймера.
Гипофосфатемия.
Непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Детский возраст до 6 лет.
Побочные эффекты возникают редко. В то же время у некоторых пациентов наблюдались подташнивание, спазмы в животе, нарушения в работе кишечника, в том числе затрудненная дефекация, метеоризм, жидкий стул. Возможна смена вкуса, реже аллергия.
2.6. Характеристика лекарственного препарата Ренни
Ренни – это антацидный препарат местного действия. Таблетка Ренни содержит антацидные вещества - кальция карбонат и магния карбонат, которые обеспечивают быструю и продолжительную нейтрализацию избыточной соляной кислоты желудочного сока, тем самым оказывает защитное действие на слизистую оболочку желудка. Достижение положительного эффекта в течение 3–5 мин обусловлено хорошей растворимостью таблеток и высоким содержанием кальция. Антацидный препарат содержит кальция карбонат и магния карбонат, которые обеспечивают быструю и продолжительную нейтрализацию избыточной соляной кислоты желудочного сока, тем самым оказывая защитное действие на слизистую оболочку желудка.
Достижение терапевтического эффекта в течение 3-5 мин обусловлено хорошей растворимостью таблеток и высоким содержанием кальция.
Изменение кислотности желудочного сока во время применения антацидов может привести к снижению скорости и степени абсорбции других препаратов при одновременном приеме, поэтому лекарственные препараты следует принимать за 1–2 ч до или после приема антацидных препаратов.
Антибиотики тетрациклинового ряда, фторхинолоны, сердечные гликозиды, левотироксин, препараты железа, фториды, фосфаты — при одновременном применении антациды снижают абсорбцию этих препаратов.
Таблетки жевательные белые с кремоватым оттенком, квадратные, с вогнутыми поверхностями, гравировкой «RENNIE» c обеих сторон, с запахом мяты. Взрослым и детям старше 12 лет (если врачом не рекомендовано иначе) при появлении симптомов — 1–2 табл. При необходимости можно повторить прием препарата через 2 ч. Быстрое достижение положительного эффекта обусловлено хорошей растворимостью таблеток и высоким содержанием кальция карбоната. Кальция карбонат обладает быстрым, длительным и сильным нейтрализующим действием. Данный эффект усиливается в присутствии магния карбоната, который также обладает сильным нейтрализующим действием.
В результате взаимодействия Ренни с желудочным соком в желудке образуются растворимые соли кальция и магния. Степень абсорбции кальция и магния из этих соединений зависит от дозы препарата. Максимальная абсорбция — 10% кальция и 15-20% магния.
Небольшое количество абсорбированного кальция и магния выводится почками. В кишечнике из растворимых солей образуются нерастворимые соединения, которые экскретируются с калом. При нарушении функции почек концентрация кальция и магния в плазме может возрастать.
Показаниями являются симптомы, связанные с повышенной кислотностью желудочного сока и рефлюкс-эзофагитом: изжога, отрыжка, периодические боли в области желудка; чувство переполнения или тяжести в эпигастральной области; метеоризм, диспепсия (в т.ч. вызванные погрешностью в диете, приемом лекарств, злоупотреблением алкоголем, кофе, никотином); диспепсия беременных.
Противопоказания:
Почечная недостаточность тяжелой степени; гиперкальциемия; гипофосфатемия; нефрокальциноз; детский возраст до 12 лет; дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для таблеток жевательных); повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
При применении в рекомендованных дозах препарат не представляет опасности для плода или ребенка.
При соблюдении рекомендаций по дозированию Ренни обычно хорошо переносится. В некоторых случаях возможны аллергические реакции, изменение консистенции кала. При приеме препарата в высоких дозах в течение короткого периода с момента последнего применения могут отмечать компенсационную гиперсекрецию желудочного сока. У больных с почечной недостаточностью применение Ренни может вызывать гипермагниемию и гиперкальциемию.
2.7 Сравнительная таблица антацидов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В наше время количество пациентов, жалующихся на проблемы в работе желудочно-кишечного тракта, увеличивается в геометрической прогрессии. Заболевания желудочно-кишечного тракта диагностируются у детей и взрослых, мужчин и женщин. При первых же симптомах вам необходимо обратиться к врачу, чтобы не усугубить ситуацию.
Мы смогли добиться поставленной цели, найдя информацию о антацидах и узнать, что это и как действует, подробнее узнали о заболеваниях и их симптомах, сделали сравнительную харакеристику антацидов.
Список используемой литературы.
1. https://www.gastroscan.ru/handbook/1
2. https://www.gastroscan.ru/literature/authors/1718
3. https://probolezny.ru/gastroezofagealnaya-reflyuk
3. https://www.invitro.ru/moscow/library/bolezni/264
5. https://probolezny.ru/yazva-zheludka/
6. https://www.invitro.ru/moscow/library
7. https://polyclin.ru/articles/pankreat
8. https://fc-ek.ru/info/articles/gastro
9. https://probolezny.ru/yazvennaya-bole
687
88 132 
