Структура акушерско-гинекологической помощи

Лекция № 1

Структура акушерско-гинекологической помощи

Преподаватель

Пуховская А.А

Требования

• Тетрадь 48 или более листов для лекций
• Тетрадь 24 листа для самостоятельных работ
• Наличие всех лекций на экзамен

По каждой пройденной лекции будет проводится входной контроль на оценку, оценка за экзамен будет учитывать Ваш средний балл по предмету.

• Акушерство – (от франц. Accucher – рожать), область клинической медицины, изучающая физиологические и патологические процессы, связанные с зачатием, вынашиванием, родами и послеродовым периодом, разрабатывающая и осуществляющая родовспоможение, профилактику и лечение осложнений беременности и послеродового периода, а также болезней плода и новорожденного.

Основные задачи:

• оказание высококвалифицированной специализированной медицинской помощи женщинам в период беременности, в родах и послеродовом периоде
• наблюдение и уход за здоровыми и оказание квалифицированной помощи больным и недоношенным детям.

Организация акушерско-гинекологической помощи.

Типовые учреждения:

Роддом:

• Женская консультация
• Акушерский стационар
• Гинекологическое отделение

Роддом:

• Самостоятельная структурная единица
• Структурная единица городской, окружной, областной, краевой больницы

• Также помощь женщинам оказывается в акушерско-гинекологических клиниках мединститутов и НИИ акушерства и гинекологии (Уральский НИИ охраны материнства и младенчества, Московский НИИ перинатологии, акушерства и гинекологии).

Оказание акушерстко-гинекологической помощи в сельской местности: имеет свои особенности

1 этап – Сельский врачебный участок :

ФАП

Колхозный роддом

Участковая больница

2 этап – Районные учреждения:

Районный роддом

ЦРБ

3 этап – Окружные, областные, краевые республиканские учреждения родовспоможения

По степени риска акушерские стационары делятся:

1 степени риска – родильное отделение участковой больницы, сельской ЦРБ (роды и беременность физиологические)

2 степени риска – ЦРБ с центром в городе, городской роддом (наблюдаются беременные с несложной патологией)

• 3 степени риска – акушерское отделение окружной, областной многопрофильной больницы, родовспомогательное учреждение объединенное с кафедрой акушерства и гинекологии мединститута, специализированные акушерские стационары с сердечно-сосудистой патологией, с заболеваниями почек, эндокринной патологией, по невынашиванию, по иммуноконфликту матери и плода.

Акушерство

Современные направления

развития акушерско-гинекологической помощи:

Перинатология

• Область клинической медицины, изучающая развитие плода и новорожденного в норме и патологии в перинатальный период.
• Перинатальный период – с 28 недель беременности, включая первые 7 суток после родов.
• До 28 недель это аборт , после 28 недель это преждевременные роды .

Задачи

• Определяют степень перинатального риска, определяющегося в баллах
• Социально-биологический фактор
• Данные акушерско-гинекологического анамнеза
• Экстрагенитальные заболевания
• Осложнения данной беременности
• Патология плода и плаценты

• Если сумма баллов более 10, то женщина относится к высокой степени риска
• 5-9 – средняя
• меньше 5 - низкая степень

женщины с высокой степенью риска должны наблюдаться и рожать в перинатальном центре.

• Только здоровая женщина может выносить и родить здорового ребенка, который даст здоровое поколение.
• Поэтому актуальным представляется создание объединенных акушерско-терапевтическо-педиатрических комплексов. С целью подготовки женщин к материнству, преемственного и непрерывного оказания помощи беременной женщине и новорожденному.

• 3. Медико-генетическая консультация или кабинет по медико-генетическому консультированию. Задачи: профилактика, выявление и лечение наследственных заболеваний

4. Центры «Брак и семья» или центр планирования семьи и репродукции

для консультирования и лечебно-профилактической помощи по заболеваниям приводящим к нарушению семейно-брачных отношений

• женское бесплодие мужское бесплодие сексопатолог планирование семьи и др.
• женское бесплодие
• мужское бесплодие
• сексопатолог
• планирование семьи и др.

Акушерство

• Основные показатели родовспоможения:

Материнская смертность =

Количество женщин, умерших во время беременности, родов и послеродовом периоде до 42 дней

Число родов живыми новорожденными

* 100000

• Количество умерших беременных независимо от срока и локализации беременности.
• Показатель показывает, сколько мы теряем смертных, чтобы жило 100 тыс. детей.
• Россия = 33,6

Структура МС

• 1 место – кровотечения
• 2 место – гестозы
• 3 место – экстрагенитальная патология
• 4 место – гнойно-септические осложнения

Акушерство

Перинатальная смертность

Перинатальная смертность =

Количество всех случаев смерти плодов и новорожденных в перинатальный период

Количество всех родов

* 1000

Перинатальный период с 28 недель беременности до новорожденный до 7 суток (168 часов), ранний антенатальный период

Перинатальная смертность складывается из:

• антенатальная (до родов) интранатальная (во время родов) постнатальная (после родов в течение 7 суток – 168 часов)
• антенатальная (до родов)
• интранатальная (во время родов)
• постнатальная (после родов в течение 7 суток – 168 часов)

Причины

• внутриматочная гипоксия и асфиксия в родах
• недоношенность (синдром дыхательных расстройств)
• внутриутробные инфекции

Ранняя явка:

• До 12 недель беременности
• Установление точного срока беременности (размеры матки соответствуют сроку беременности)
• Для решения вопроса о возможности вынашивания беременности
• Обследование женщины для получения исходных показателей жизненно-важных систем

Беременная должна пройти школу матери

• акушер-гинеколог (психопрофилактика, беременная женщина должна думать только о беременности)
• режим труда и отдыха
• питание
• вредные привычки

Юрист

• права беременной женщины
• вредные условия производства
• ночные смены
• выходные дни
• сверхурочные

• При постановке на учет до 12 недель женщине при выходе в дородовый отпуск выплачивается 50 % заработной платы
• 430 приказ по работе женской консультации
• дородовый отпуск – с 30 недель беременности 70 дней до родов + 70 дней после родов = 140 дней при не осложненных родах.
• При осложненных родах 156 дней
• Двойня 180 дней
• До 1,5 лет частично оплачиваемый
• Дополнительный по уходу за ребенком до 3 лет неоплачиваемый

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ

• КОНСПЕКТ МЕТОДИЧКИ 8-11 СТР