Сценарий по вич

Цель, задачи, планируемые результаты

Целью информационных сессий/информационных циклов является формирование ответственного отношения молодых людей (участников информационной сессии/цикла) к своему здоровью через повышение знаний о профилактике ВИЧ и развитие у них навыков безопасного поведения¹.

Для достижения цели информационной сессии/цикла необходимо выполнить следующие задачи:

• повысить уровень информированности участников по проблеме ВИЧ/СПИД;

• способствовать развитию навыков менее рискованного поведения (относительно инфицирования ВИЧ);

• способствовать снижению стигматизации и дискриминации лиц, живущих с ВИЧ, изменить на более толерантные поведенческие установки участников по отношению к людям, затронутым эпидемией ВИЧ-инфекции.

Хорошими результатами проведенных занятий можно считаться такие, при которых практически все участники повысили уровень знаний о ВИЧ-инфекции и выражают готовность вести здоровый образ жизни. Ниже, в красной рамке «Важная информация!!!», приведены описания тех результатов, на достижение которых должны быть направления все усилия равных инструкторов.

Важная информация!²

В конце каждой информационной сессии ее участники должны владеть достоверной информацией о ВИЧ – инфекции:

• знать и четко называть три пути передачи ВИЧ и конкретные ситуации, при которых эти пути реализуются;

• знать мифы о ВИЧ и уметь их аргументированно развенчивать;

• знать и четко называть ситуации, при которых инфицирование ВИЧ невозможно;

• знать и четко называть меры профилактики ВИЧ и действия, которые способны защитить от ВИЧ;

• владеть понятиями стигма и дискриминация.

Подготовка к информационной сессии

Следует заранее продумать и составить список всего необходимого: бланки тестов, оценочных анкет, информационные материалы, цветные карточки, ручки, малярный скотч, большие блокноты и т.д.

Необходимо заготовить следующие плакаты:

• Контактная информация отделения Красного Креста/Красного Полумесяца;

• Название и темы информационной сессии;

• Эпидемия ВИЧ в мире, в нашей стране, нашем городе;

• Что такое ВИЧ, ВИЧ - инфекция и СПИД: основные определения;

• Пути передачи ВИЧ;

• Где и как можно пройти тест на ВИЧ;

• Линия жизни с ВИЧ;

• Как ВИЧ не передается;

• Профилактика ВИЧ;

• Универсальные меры предосторожности.

Непосредственно перед началом информационной сессии необходимо сделать следующее:

• разложить на столе необходимые канцелярские и расходные материалы, поставить или повесить флажок с Красным Крестом/Красным Полумесяцем;

• расставить стулья в круг (если позволяет помещение);

• очень важно:

до начала сессии положить на место каждого участника ручку (карандаш), тест

«ВХОД», бейдж для написания имени: это позволит не тратить время сессии на

раздачу бланков и на поиск ручек (можно заранее попросить участников прийти

со своими ручками, но на всякий случай необходимо иметь под рукой несколько

ручек);

• развесить плакаты в нужном порядке: друг за другом, в соответствии с порядком обсуждения тем, чтобы предыдущий плакат скрывал последующий и их можно было открывать последовательно, или подготовить бумажный скотч (нарезать его на полоски нужной длины и прикрепить эти полоски на край стола или доску) и разложить плакаты в нужном порядке, для того, чтобы один из инструкторов мог быстро достать его и повесить;

• подготовить, проверить и настроить технику (если планируется показ электронной презентации или видеоматериалов);

• попросить ответственного за организацию информационной сессии от учреждения, где проводятся занятия, заполнить форму «Список участников информационной сессии» - см. приложение 2.9 (эту форму можно также заполнить и после завершения сессии);

• еще раз подтвердить распределение ролей (кто будет первым, а кто вторым инструктором).

План 45-ти минутной информационной сессии

Сценарий 45-ти минутной информационной сессии

1. Представление тем и ведущих информационной сессии (3 минуты).

Первый инструктор (1 мин.):

- Здравствуйте! Позвольте представиться…. (далее следует представление инструкторов: имя, место работы или учебы, должность, подготовка по проблемам ВИЧ/СПИД).

Пример: «Меня зовут Настя Иванова, я студентка второго курса медицинского колледжа. Моего напарника зовут Константин Петров. Он учится в 11 классе школы № 38 нашего города. Мы оба -волонтеры Российского Красного Креста и являемся равными инструкторами по профилактике ВИЧ-инфекции. Мы прошли специальный тренинг Красного Креста и теперь сами можем проводить информационные сессии, для чего мы сегодня сюда и пришли».

А чтобы познакомиться с вами, мы просим вас, пока мы рассказываем вам о нашей информационной сессии, написать на беджах крупными буквами только свое имя и одеть бейджи.

Второй инструктор (1 мин.):

- Как вы уже поняли, мы волонтеры Красного Креста (Красного Полумесяца) -общественной организации, которая является одной из первых гуманитарных организаций в мире. Международному Движению Красного Креста почти 150 лет! Миссией этой организации является предотвращение и облегчение человеческих страданий.

Красный Крест/Красный Полумесяц работает по всему миру, и в нашей стране это одна из самых известных и уважаемых организаций. Миллионы добровольцев Красного Креста/Красного Полумесяца помогают людям, попавшим в беду, или помогают предотвращать эту беду, смягчать последствия чрезвычайных ситуаций.

К сожалению, у нас сегодня нет времени, чтобы более подробно поговорить о Движении Красного Креста/Красного Полумесяца. Но, если вы хотите узнать больше или стать добровольцами, как мы, вы можете позвонить по телефону….или прийти по адресу:……(телефон и адрес необходимо заранее написать на флипчарте или доске).

Первый инструктор (1 мин.):

- Мы (называет еще раз имена инструкторов) работаем в проекте (программе) Красного Креста/Красного Полумесяца «Профилактика ВИЧ - инфекции среди молодежи» (здесь необходимо указать правильно название проекта/программы, в рамках которой проводится информационная сессия).

Мы благодарим вас и руководство вашего учреждения за предоставленную возможность встретиться с вами и обсудить тему, которая в последнее время становится все более актуальной.

Мы сегодня будем говорить о ВИЧ - инфекции: что это за заболевание, как оно передается, и как можно от него защититься самим и защитить других людей. И, возможно, о том, как вы сами могли бы участвовать в работе по противодействию распространению ВИЧ.

1. Тестирование участников информационной сессии на ВХОДЕ (3 минуты).

Второй инструктор (3 мин.):

- А сейчас мы попросим вас ответить на вопросы теста, который вы нашли на своем стуле (столе), когда пришли в эту аудиторию (Примечание: напоминаем, что тесты заранее должны быть разложены на рабочих местах участников!). Этот тест поможет нам оценить эффективность и качество нашей работы, так как одним из показателей является уровень информированности наших участников до и после сессии. Тест также даст нам возможность сориентироваться по наиболее трудным и непонятным для вас вопросам.

Пожалуйста, сначала поставьте свой код (любое кодовое слово или знак) и запомните его.

Затем обведите слово «ВХОД».

А теперь приступайте к ответам на вопросы. Пожалуйста, отвечайте, как думаете здесь и сейчас, не бойтесь ошибиться. Мы сегодня здесь как раз для того, чтобы в конце нашей сессии ни один вопрос не вызывал у вас затруднений. И не надо советоваться с соседями!

Все, кто закончил отвечать на вопросы, поднимите руку. Мой коллега (первый инструктор) подойдет к вам и заберет тест. Всем спасибо за проделанную работу!

Как вы уже поняли, в конце нашей сессии мы попросим вас еще раз заполнить тот же самый тест. Потом мы проанализируем все тесты на входе и на выходе, и поймем, насколько хорошо мы сделали свою работу. Еще раз спасибо!

Примечание: это занятие надо провести динамично: не стоит слишком подгонять участников, но и не следует затягивать процесс и обреченно дожидаться момента, когда особо неторопливые участники заполнят тест. Для 45-ти минутной сессии специально разработан короткий тест - см. приложение 2.2.

3. Введение в тему: развитие эпидемии ВИЧ, эпидемиологическая ситуация в мире, стране, городе, населенном пункте (3 минуты).

Первый инструктор (3 мин.):

- ВИЧ - инфекция - это заболевание, которое сегодня встречается практически во всех странах мира. Сегодня ВИЧ-инфекция вышла за границы так называемых групп риска и затрагивает абсолютно все слои общества. Это означает, что ВИЧ касается всех, что любой человек может заболеть. Никто не находится в безопасности, если не знает, как ВИЧ передается и не владеет информацией о профилактике ВИЧ!

Сегодня в мире с ВИЧ живет около 35 миллионов людей. И ежегодно умирает от СПИДа более 2-х миллионов человек. В настоящее время регион Восточной Европы и Центральной Азии остается единственным в мире, где уровень распространенности ВИЧ - инфекции продолжает ежегодно расти. В нашей стране по официальным данным с ВИЧ - инфекцией проживает……(указать соответствующую цифру.), из них в нашем городе……человек.

Посмотрите на эти плакаты (демонстрирует плакаты, содержащие статистическую информацию о распространении ВИЧ - инфекции в мире, стране, городе; плакаты необходимо подготовить заранее).

Вы видите, что ситуация довольно серьезная. И самый тревожный факт - согласно статистическим данным – ВИЧ - инфекция в странах Восточной Европы и Центральной Азии в наибольшей степени поражает молодое население. Молодые люди в возрасте до 30 лет составляют около 80% всех зарегистрированных случаев ВИЧ - инфекции. Вот почему мы здесь!

4. ВИЧ - инфекция: основные понятия, пути передачи (7 минут).

Второй инструктор (3 мин.):

- Вы наверняка слышали несколько терминов, связанных с темой нашей информационной сессии: ВИЧ, ВИЧ - инфекция, СПИД. Давайте разберемся в этих определениях.

Итак, начнем с аббревиатуры «ВИЧ». Кто знает, как она расшифровывается? (инструктор выслушивает ответы участников и записывает или демонстрирует на заранее заготовленном плакате³ правильный ответ). Итак, ВИЧ - это вирус иммунодефицита человека, особый микроорганизм, который может жить и размножаться только в определенных клетках человека. Этими клетками являются клетки иммунной системы, которые отвечают в целом за ее работу. ВИЧ разрушает клетки иммунной системы, лишая организм человека защиты от разных болезнетворных микроорганизмов.

ВИЧ - это возбудитель (причина) инфекционного хронического, длительно текущего заболевания, которое называется «ВИЧ - инфекция». Сегодня человек, получивший ВИЧ (иначе говоря, инфицированный ВИЧ или ВИЧ - положительный, т.к. положительный тест на ВИЧ говорит об инфицированности человека), живет с этим диагнозом всю жизнь.

Но что такое СПИД? Как он связан с ВИЧ - инфекцией? Давайте сначала расшифруем и эту аббревиатуру (инструктор опять обращается с вопросом к аудитории и записывает или демонстрирует на плакате правильный ответ).

Итак, СПИД - это синдром (комплекс симптомов, иначе - проявлений) приобретенного (т.е. не врожденного) иммунодефицита (плохой работы иммунной, т.е. защитной системы). Иначе говоря, СПИД - это разнообразные проявления слабого иммунитета. Такое состояние (СПИД) развивается вследствие разрушительного действия ВИЧ на клетки иммунной системы. Но развивается это состояние не сразу, а очень медленно, иногда - в течение десятков лет, иногда немного быстрее. Это очень индивидуально. Но ВИЧ не останавливается ни на секунду, разрушая иммунные клетки.

Итак, подведем итоги, чтобы окончательно разобраться, в чем сходство и в чем разница понятий ВИЧ, ВИЧ - инфекция и СПИД. Все эти понятия взаимосвязаны, но описывают разные позиции:

Первый инструктор (3 мин.):

- ВИЧ передается только от человека к человеку и только определенными путями.

Как же происходит заражение ВИЧ? Поскольку ВИЧ не имеет возможности самостоятельно передвигаться в пространстве (нет крыльев, ножек, хвоста, пропеллера и т.п.), он может попадать из организма инфицированного ВИЧ человека в здоровый организм только с биологическими жидкостями.

Другими словами, чтобы произошло заражение ВИЧ, людям надо обменяться определенными биологическими жидкостями.

Как вы знаете, в организме каждого человека есть много разных жидкостей: слезы, моча, пот, кровь и т.д. И во всех этих жидкостях может быть ВИЧ.

Но только некоторые из биологических жидкостей могут содержать ВИЧ в концентрациях, достаточных для заражения. ВИЧ «любит» только 4 жидкости, а в остальных он содержится в столь малых количествах, что, сколько бы мы не контактировали с ними, заражение не произойдет никогда и ни при каких обстоятельствах!

Итак, инфицирование ВИЧ возможно, если в организм человека попали от инфицированного человека следующие биологические жидкости (инструктор демонстрирует заранее заготовленный плакат или записывает на флипчарте):

• кровь (самая высокая концентрация ВИЧ!)

• сперма

• отделяемое женских половых органов

• грудное молоко

Соответственно, передача ВИЧ от человека человеку возможна только тремя путями:

• через кровь

• половым путем

• от матери ребенку (во время беременности, родов и/или вскармливания грудью)

Это пути передачи ВИЧ, и других путей у ВИЧ не существует! Мы сегодня будем говорить о первых двух.

Но все-таки хочу и должен сказать два слова о третьем пути передачи - от матери-ребенку. ВИЧ не наследуется от родителей через гены. ВИЧ может передаваться только от ВИЧ - положительной женщины ее ребенку через кровь во время беременности или родов и после рождения малыша через грудное молоко. Однако, подавляющее большинство детей рождаются здоровыми относительно ВИЧ. При своевременно начатых и правильно проведенных профилактических мероприятиях для беременной женщины риск инфицирования младенца составляет не более 1-2%.

В число этих профилактических мер входят назначение женщине специальных профилактических лекарственных средств во время беременности и в родах, тех же самых лекарств новорожденному и отказ от грудного вскармливания. Передача ВИЧ от матери ребенку сегодня уже практически находится под контролем, и эпидемии не делает. Если вы хотите узнать об этом больше, давайте поговорим после окончания сессии.

Главными путями в распространении ВИЧ сегодня остаются: через кровь и половой.

Но как же в реальной жизни происходит обмен опасными в плане инфицирования ВИЧ биологическими жидкостями? Статистика говорит, что эпидемия ВИЧ-инфекции распространяется, в основном, только двумя способами или, вернее, в двух ситуациях (инструктор демонстрирует плакат или записывает все на доске):

• инъекционное употребление наркотиков;

• незащищенный половой контакт.

Обратите внимание: всего две ситуации дают почти 90% новых случаев ВИЧ.

И обе эти ситуации связны с поведением человека, его привычками, пристрастиями, его образом жизни. Конечно, ВИЧ также можно получить, например, используя нестерильные инструменты при пирсинге или при переливании крови. Но эти случаи единичны, встречаются довольно редко; в то время, как передача ВИЧ при употреблении наркотиков, когда используются общие шприцы, иглы, растворы наркотика, содержащие чужую кровь, остается крайне актуальной!

Сегодня среди всех новых случаев инфицирования ВИЧ незащищенный половой контакт и инъекционное употребление наркотиков имеют примерно одинаковое значение -50:50, т.е. распределяются примерно одинаково.

Второй инструктор (1 мин.):

- Давайте подведем итоги.

Итак, сейчас вы можете четко ответить, что такое ВИЧ, ВИЧ - инфекция и СПИД? (инструктор выслушивает ответ аудитории и обращает внимание участников на плакат, поправляет неправильные ответы и еще раз проговаривает определения).

А как ВИЧ передается? Какие пути передачи имеет ВИЧ? (инструктор выслушивает ответ аудитории и обращает внимание участников на плакат, поправляет неправильные ответы и еще раз проговаривает определения).

А какие жизненные ситуации чаще всего приводят к инфицированию ВИЧ? (инструктор выслушивает ответ аудитории и обращает внимание участников на плакат, поправляет неправильные ответы и еще раз проговаривает определения).

Таким образом, мы можем сказать, что инфицирование ВИЧ очень часто зависит от поведения человека, стиля его жизни, привычек? (инструктор выслушивает ответ аудитории и обращает внимание участников на плакат, поправляет неправильные ответы и еще раз проговаривает определения).

Спасибо! Мы сделали сейчас огромный шаг к собственной защите от ВИЧ. Если мы знаем, как происходит заражение, значит, мы можем понять, как защитить себя. Но об этом чуть позже.

5. Тестирование на ВИЧ. Особенности развития ВИЧ - инфекции (3 минуты).

Второй инструктор (1 мин.):

- А как можно узнать, инфицирован человек ВИЧ или нет? Правильно, сдать кровь на анализ. Эта процедура называется «Тестирование на ВИЧ».

Тест на ВИЧ определяет не сам вирус, а реакцию нашего организма на его присутствие, т.е. в тесте определяется наличие антител к ВИЧ. Во всем мире именно определение антител является стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ - инфекции.

Результаты могут быть положительными (антитела к ВИЧ обнаружены), сомнительными (нельзя ничего точно сказать, надо пройти тест повторно) и отрицательными (антитела к ВИЧ не обнаружены). По поводу отрицательного результата теста мы поговорим еще чуть позже.

А где можно сдать кровь на ВИЧ? Правильно, в поликлиниках и в Центрах СПИД. Как это сделать, можно узнать в справочных поликлиник или на соответствующих сайтах (можно заранее подготовить плакат «Где и как можно сдать кровь на ВИЧ» и обратить на него внимание слушателей, не зачитывая, чтобы не тратить время).

Первый инструктор (2 мин.):

- Сейчас я хочу немного времени уделить теме, которую мы называем «Линия жизни с ВИЧ». Вы можете сказать: «Зачем нам знать, какую жизнь проживает человек с ВИЧ? Ведь мы же не инфицированы и не собираемся ими быть!». Но причина есть, и очень важная, и я вам ее сейчас объясню.

Посмотрите на плакат (инструктор демонстрирует плакат – см. слайд № 10 в приложении 2.10 или рисунок на доске).

Вы видите, что от момента инфицирования и до момента установления диагноза проходит определенный период времени, который называется «период окна». Это время, которое нужно организму для выработки антител к ВИЧ.

В этот отрезок времени невозможно установить диагноз (ни лабораторно, ни при осмотре). Сам человек, получивший ВИЧ, не чувствует себя больным. Он вообще довольно длительный период времени не будет ощущать разрушительного действия ВИЧ (инструктор обращает внимание слушателей на период носительства на плакате). В этот период человеку нужна, в основном, психологическая поддержка и помощь окружающих его людей.

И только тогда, когда иммунная система будет достаточно сильно разрушена, наступит СПИД, и человек начнет «ощущать» свою болезнь, т.е. у него появятся симптомы различных (преимущественно, инфекционных) заболеваний, потребуется специальное лечение.

Но в самом начале заболевания, в период окна, когда поставить диагноз еще нельзя, человек представляет значительную инфекционную опасность, т.к. в этот период у него в крови очень высокая концентрация ВИЧ. По данным ВОЗ, до 95% всех новых случаев заражения связаны с контактом с человеком, находившемся в периоде окна, когда ни он сам, и ни один врач не могли знать об этом и поставить ему диагноз. Надо сказать, что человек, живущий с ВИЧ, является источником инфекции всю жизнь, но наиболее опасен именно в период окна.

Зачем мы вам об этом говорим?

Ну, во-первых, в такой ситуации глупо возлагать всю ответственность за передачу вируса на человека, который не может знать о своем диагнозе. Следовательно, так важно, чтобы каждый человек предпринимал собственные усилия для собственной защиты! Если же быть осторожными всегда, со всеми и во всех ситуациях, то РЕАЛЬНО можно защититься от ВИЧ.

Во-вторых, надо помнить, что отрицательный тест на ВИЧ может говорить как об отсутствии вируса в организме, так и о том, что, возможно, тест проводился в период окна (т.е. человек может быть инфицирован, но пока установить это лабораторно невозможно, надо повторить тест позже).

И, наконец, в третьих, зная пути передачи и понимая линию жизни с ВИЧ, неоправданно глупо, жестоко, несправедливо и нецелесообразно лишать возможности людей, живущих с ВИЧ, нормально трудиться, учиться, иметь семьи, т.е. жить обычной жизнью и быть полноправными и полноценными членами общества.

6. Мифы о ВИЧ и их разоблачение (6 минут).

Второй инструктор (2 мин.):

- Мы с вами говорили о том, как ВИЧ передается, и установили, что у ВИЧ существуют только три пути передачи. Все помнят, какие? (инструктор поощряет слушателей еще раз произнести пути передачи ВИЧ). Молодцы, все правильно помните!

А теперь давайте поговорим о том, как ВИЧ не передается. Это тоже важно, потому что среди людей бродят мифы о ВИЧ. Люди боятся того, чего бояться не стоит, но часто ведут себя неразумно там, где необходимо именно разумное поведение.

Почему многие люди боятся ВИЧ? Потому что они полагают, что вирус передается, например, воздушно-капельным путем, как в случае с гриппом, туберкулезом, другими респираторными инфекциями. Некоторые опасаются заразиться ВИЧ при кожном контакте или через пищу и воду.

Однако ВИЧ НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ при повседневных контактах с людьми, а так же через воздух или воду и пищу. Это абсолютно доказано.

Может быть, вы мне сами скажете, как нельзя инфицироваться ВИЧ? (инструктор поощряет слушателей называть ситуации, когда ВИЧ не передается, иногда подсказывая им).

Отлично! Значит, мы можем сказать, что (инструктор демонстрирует плакат):

ВИЧ НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ:

• при кашле и чихании;

• при поцелуях;

• через слюну, пот и слезы;

• при использовании общей посуды;

• через еду и напитки;

• через укусы насекомых;

• при рукопожатии или объятиях;

• при совместном пользовании ванной, туалетом, бассейном и т.п.

Концентрация вируса в слюне, поте, слезах, моче (если они не имеют видимых примесей крови) настолько мала, что инфицирование человека невозможно при разговоре, чихании, кашле, поцелуях, уходе за больным и т.д. По этой же причине не происходит передачи вируса и при пользовании общей посудой, столовыми приборами, другими бытовыми предметами.

Неповрежденная кожа является естественным непреодолимым барьером для вируса. Поэтому кожные контакты, имеющие место при рукопожатии, объятиях, массаже, совместных занятиях спортом, другими подвижными играми не несут риска передачи ВИЧ.

Некоторая опасность заражения ВИЧ при кожном контакте имеет место только в том случае, если и у инфицированного, и у здорового человека на коже имеются открытые кровоточащие раны, порезы или ссадины. В этом случае кровь с ВИЧ может попасть в кровоток неинфицированного человека, но риск передачи ВИЧ даже в этом случае остается незначительным и его легко можно свести к нулю, соблюдая очень простые правила предосторожности, о которых мы скажем чуть позже.

Передача ВИЧ также невозможна в случае, если на одежду или белье попали капельки инфицированной крови, спермы или влагалищных выделений, т.к. вирус быстро погибает при высыхании.

При попадании биологической жидкости, содержащей ВИЧ, в воду вирус погибает. Он также погибает на открытом воздухе. Кроме того, неповрежденная кожа не позволяет вирусу проникнуть в организм, даже если капельки инфицированной крови, спермы или влагалищных выделений оказались, например, на сиденье унитаза или поверхности ванной.

ВИЧ не передается через животных и укусы насекомых: ВИЧ может жить и размножаться только в человеческом организме, поэтому животные и кровососущие насекомые, такие как комары, передавать вирус не могут.

Первый инструктор (4 мин.):

Примечание: если времени на это упражнение не осталось, его не проводят; в таком случае обсуждение некоторых ситуаций можно провести на следующем занятии (см. ниже занятие 7).

- А давайте теперь сыграем в игру «Степень риска». Я вам буду называть ситуации, а вы будете говорить, опасна она в плане заражения ВИЧ или нет. Готовы? Решение будем принимать голосованием. Если вы считаете, что риска нет или он очень мал, поднимите правую руку, если, что риск большой - левую руку. Начинаем!

(инструктор зачитывает заранее заготовленные 3-4 ситуации, выясняет отношение участников и спрашивает, почему они так думают, постоянно обращая их внимание на плакаты, где написаны пути передачи ВИЧ и как ВИЧ не передается; можно также заранее положить на рабочие места слушателей цветные карточки, чтобы они могли голосовать ими, при этом необходимо обязательно вывесить плакат, где будет обозначено, какой цвет карточки означает высокий риск, а какой – отсутствие риска. Ситуации можно смоделировать любые, более соответствующие конкретной аудитории, но не следует их очень усложнять, т.к. на обсуждение может быть потрачено довольно много времени; число обсуждаемых ситуаций не должно быть более 4-х, лучше - три, иначе это также займет много времени).

Примеры ситуаций для упражнения (следует выбрать 2-3 примера):

Ситуация 1. «ВИЧ - положительный ребенок посещает обычный детский сад»

Ситуация 2. «ВИЧ - положительный повар готовит салат»

Ситуация 3. «Девушка имеет незащищенный секс с потребителем инъекционных наркотиков. Других половых партнеров у нее нет и никогда не было»

Ситуация 4. «Молодой человек не любит презервативы и никогда ими не пользуется»

Ситуация 5. «Сестра ухаживает за ВИЧ - положительным братом»

Ситуация 6. «Молодой человек утверждает, что при употреблении наркотиков он всегда пользуется только своим шприцем, поэтому он никогда не заболеет ВИЧ»

Ситуация 7. «Молодая мама нервничает из-за того, что у них в доме появились комары, а в соседней квартире проживает мужчина, больной ВИЧ - инфекцией. Мама опасается, что комары могут искусать ее ребенка и заразить его ВИЧ».

- Спасибо! Я вижу, что вы хорошо поняли, как ВИЧ передается и как не передается. Это очень важно! Важно точно знать, что представляет опасность, а что нет. Тогда можно защищаться, и защищаться эффективно!

7. ВИЧ - инфекция как поведенческая болезнь (5 минут).

Второй инструктор (2 мин.):

- Давайте теперь определим, кто более всего рискует получить ВИЧ. Сначала давайте поймем, что такое риск.

Риск – условия, приводящие к инфицированию. Понятие риска универсальное: инфицироваться может любой человек, которого обстоятельства ставят в определенные условия контакта с вирусом. В принципе, вирусу «безразлично», к какой социальной группе относится человек.

Но одни рискуют больше, другие меньше. Отчего это зависит?

Есть еще такое понятие, как уязвимость. Уязвимость - относительное понятие, которое соотносится с индивидуальными способностями и возможностями человека (физическими, интеллектуальными, социальными, культурными, экономическими, информационными и т.д.) адекватно реагировать на возникающие риски. Уязвимость зависит от того, насколько человек в силах контролировать обстоятельства своей жизни. На степень уязвимости влияют много факторов, например, возраст, традиции, отсутствие информации, и другие факторы, которые формируют и определяют модель поведения человека в ситуациях возможного заражения ВИЧ.

Известно, что некоторые люди подвержены более высокому риску инфицирования (например, люди, практикующие множественные половые контакты без использования презерватива, потребители инъекционных наркотиков, медицинские сотрудники, имеющие контакт с инфицированной кровью и др.). Но в настоящее время считается более правильным в связи с ВИЧ - инфекцией говорить не о «группах риска», а о рискованном поведении (которое может практиковать любой человек, вне зависимости от его принадлежности к какой-либо социальной или иной группе), которое и приводит, в большинстве случаев, к заболеванию ВИЧ - инфекцией.

Первый инструктор (3 мин.):

- Так что такое рискованное поведение в контексте ВИЧ? Можете сами сказать? (инструктор обращается к аудитории, поощряя слушателей самим дать определение рискованного поведения и записывает мнения участников на доске; здесь также можно провести упражнения на степень риска из предыдущего занятия, взяв для рассмотрения некоторые ситуации, демонстрирующие рискованное поведение. Но постоянно надо помнить о факторе времени!).

Итак, мы с вами договорились о том, что в распространении ВИЧ - инфекции решающую роль играет именно модель поведения человека (насколько рискованный в плане инфицирования ВИЧ образ жизни ведет человек).

Употребление инъекционных наркотиков, ранние, множественные половые связи, незащищенные (без использования презерватива) сексуальные контакты способствуют распространению не только ВИЧ, но и других инфекций (вирусных гепатитов В и С, различных инфекций, передаваемых половым путем) среди людей любого возраста, образования, социального положения, вероисповедания, профессии и т.д.

А как вы думаете, почему молодежь также относят к группе риска, когда говорят о ВИЧ? (инструктор выслушивает мнения участников и делает заключение, обобщая сказанное). Да потому, что возраст в данном случае играет злую шутку: у молодых людей физиологически возрастает сексуальная активность, а знаний о профилактике часто нет вообще. И именно в молодом возрасте нередко происходит первое знакомство с наркотиками. И все, молодежь попалась! А ведь обидно - вся жизнь впереди, а тут собственными руками все губится.

Инфицироваться ВИЧ просто, если вы постоянно рискуете. А вы помните, что это значит - рисковать? Да, правильно, - это, прежде всего, практиковать незащищенный секс и употреблять наркотики.

И инфицироваться ВИЧ практически невозможно, если вы придерживаетесь определенных правил, о которых мы сейчас и поговорим.

8. Профилактика ВИЧ - инфекции (8 минут).

Второй инструктор (6 мин.):

Давайте поговорим о профилактике ВИЧ, т.е. о том, что необходимо делать, чтобы защитить себя и своих близких.

В отличие от многих инфекционных заболеваний, вакцины от ВИЧ - инфекции пока не существует. И основной «вакциной», довольно эффективной, кстати, считается владение достоверной информацией о ВИЧ. Если эта информация правильно применяется вами в жизни, считайте, что риск инфицирования у вас довольно низкий, стремящийся к нулю. Всяким непредвиденным, случайным ситуациям в данном случае отводится крайне низкая вероятность (инструктор демонстрирует плакат).

А может, вы мне сами скажете, что надо делать или чего не надо делать, чтобы защитить себя от ВИЧ? Вы же знаете почти все! Пути передачи, и как ВИЧ не передается… Пожалуйста, я слушаю вас! (инструктор поощряет участников отвечать, другой инструктор записывает все ответы на доске; затем инструктор демонстрирует плакат(ы) «Профилактика ВИЧ».).

Как вы уже поняли, профилактические мероприятия, в сущности, очень просты. Для того, чтобы не допустить инфицирования ВИЧ, необходимо:

• не употреблять инъекционные наркотики⁴;

• всегда использовать только стерильные (желательно, одноразовые) медицинские инструменты для инъекций и других инвазивных манипуляций;

• воздерживаться от половых контактов, если это необходимо в силу разных обстоятельств (например, ранний возраст);

• иметь одного верного сексуального партнера и сохранять ему верность;

• избегать половых контактов со многими партнерами, особенно с людьми, употребляющими наркотики, занимающимися коммерческим сексом;

• практиковать только защищенный секс (с использованием презерватива) при любых сексуальных контактах с любым партнером.

Есть такой подход в профилактике полового пути передачи ВИЧ: ВВП, что расшифровывается как Воздержание, Верность, Презерватив. Как вы видите, презерватив находится на последнем месте. На первое место выходит то, что и делает нас людьми, - моральные ценности. Не надо вступать в половые отношения только потому, что этого хочет ваш партнер, или потому, что так делают все. Это не только аморально, но еще и небезопасно, как вы видите. Взаимные любовь и верность, безусловно, снижают риск инфицирования. Но все-таки, если секс состоялся, он должен быть защищенным! В любом случае и с любым партнером. Презерватив в данном случае - просто средство гигиены половых отношений. И ничего больше! Но может реально помочь сохранить здоровье и свое, и своего любимого человека.

Ну, а с наркотиками, думаю, все ясно: употребление любых наркотиков рано или поздно приведет к ряду проблем, и ВИЧ будет одной из них. Не употребляйте наркотики и вы защитите себя от ВИЧ, в том числе.

Скажите, а это очень трудно для вас – практиковать нерискованное поведение? Можете вы реально сегодня вести себя так, чтобы минимизировать свой собственный риск инфицирования? (инструктор поощряет участников отвечать, затем подводит итоги).

В любом случаем, только мы сами в ответе за то, что с нами происходит. И только мы сами можем держать ситуацию под контролем. По крайней мере, в подавляющем большинстве случаев.

Первый инструктор (2 мин.):

- Помните, мы говорили о том, что контакт с инфицированной кровью опасен? С наркотиками все ясно. Но как защитить себя при контакте с кровью другого человека, который может произойти в самых разных ситуациях, например, при оказании первой помощи?

А вот для этих случаев существуют универсальные меры предосторожности, которые Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует соблюдать всем без исключения (медикам и не медикам; тем, кто знает о своем заболевании, и тем, кто считает себя здоровыми, и т.д.).

А почему все и всегда? Просто вспомните период окна - никто никогда не может быть уверен на 100% в отсутствии вируса (инструктор обращает внимание участников на плакат с изображением линии жизни с ВИЧ).

Поэтому универсальные меры предосторожности только тогда эффективны, когда они соблюдаются по отношению ко всем людям, независимо от их ВИЧ - статуса, и во всех ситуациях.

В чем заключаются универсальные меры предосторожности? Все очень просто: необходимо исключить или минимизировать контакт с чужой кровью. Это значит, что при оказании первой помощи пострадавшим следует использовать перчатки или другие подручные средства защиты, например, полиэтиленовые пакеты. Если же все-таки контакт с кровью произошел, надо просто промыть место контакта проточной водой с мылом, и сделать это как можно скорее. Действуйте четко и правильно (а действия очень простые, как вы видите) - и риск инфицирования ВИЧ практически нулевой.

ВИЧ очень неустойчив во внешней среде. Вне организма человека он быстро теряет жизнеспособность и гибнет. ВИЧ погибает в сухой крови, в высохших сперме или грудном молоке; также ВИЧ быстро погибает при нагревании и при обработке любыми обычными дезинфицирующими средствами. Простое мытье рук с обычным мылом также является хорошей профилактикой инфицирования ВИЧ.

Узнать больше об универсальных мерах предосторожности вы можете из интернета, специальной литературы или в отделении Красного Креста/Красного Полумесяца.

9. Стигма и дискриминация (4 минуты).

Второй инструктор (4 мин.):

- Говоря о ВИЧ-инфекции, мы не можем не затронуть еще два понятия, которые в современном мире, к сожалению, тесно сопровождают это заболевание.

Я имею в виду стигму и дискриминацию людей, живущих с ВИЧ.

В Древней Греции «стигма» означала клеймо на теле раба или преступника. Сейчас под стигматизацией понимается предвзятое, негативное отношение к отдельному человеку или группе людей, связанное с наличием у него/них каких-либо особых свойств или признаков, которые людям не нравятся или которых они боятся, и которым придают первостепенное значение.

Например, люди не любят тех, кто употребляет наркотики, независимо от того, какой это человек на самом деле, сделал он что-нибудь плохое им лично, угрожал или нет и т.д. Просто потому, что он «наркоман»! То же самое происходит в отношении людей, инфицированных ВИЧ. Общество в своем представлении объединяет их в какую-то общую массу и приписывает всем отрицательные качества.

Как вы думаете, почему это происходит? (инструктор внимательно выслушивает ответы и делает резюме).

Незнание путей передачи ВИЧ и того, как этот вирус не передается, порождает в обществе страх и желание отгородиться от людей, живущих с ВИЧ, не общаться с ними, изолировать их. Негативное, предвзятое отношение к людям, живущим с ВИЧ, неизбежно ведет к дискриминации, т.е. нарушению их прав.

Стигматизация и дискриминация унижают и оскорбляют, они препятствуют получению доступа людей, живущих с ВИЧ, к полноценному лечению и уходу, они мешают эффективной профилактике ВИЧ. Безусловно, нарушение прав человека усиливает отрицательные последствия эпидемии.

А как вы думаете, это справедливо? А что нужно делать, чтобы не было стигмы и дискриминации? (инструктор выслушивает ответы участников и делает заключение.)

Чтобы такого не происходило, необходимо, чтобы все люди четко знали, как ВИЧ передается и как не передается и понимали, что человек с ВИЧ имеет право жить полноценной счастливой жизнью наравне с другими членами общества.

Вот вы теперь знаете это. Точно знаете? Значит, вы можете рассказать другим. А это, в свою очередь, означает, что больше людей смогут защитить себя, и все больше людей будут помогать тем, кто уже попал в беду. Каждый из нас может оказать помощь, поддержку, проявить сострадание и истинное милосердие, т.е. сделать то, что и делает человека именно ЧЕЛОВЕКОМ. С Большой Буквы. Тогда, вероятно, мы все вместе сможем справиться с ВИЧ и победить его!

Примечание: во время проведения данного занятия другой инструктор, не привлекая излишнего внимания, раздает бланки теста, оценочной анкеты и информационные материалы, чтобы сэкономить время для заключительного занятия.

10. Подведение итогов информационной сессии (3 минуты).

Первый инструктор (3 мин.):

- Итак, мы с вами поговорили о ВИЧ, как он передается и как можно защититься от него. Кто мне быстро сейчас повторит, как ВИЧ передается? (Равный инструктор выслушивает ответы). А как мы можем защитить себя? Очень быстро, пожалуйста! (Равный инструктор выслушивает ответы). Спасибо, молодцы!

- А сейчас мы хотели бы попросить вас еще раз ответить на вопросы теста, с которым вы уже знакомы. Пожалуйста, напишите на бланке теста тот же код, который вы писали на бланке ВХОД. Далее обведите слово ВЫХОД. И удачи вам! Отвечайте быстро, не советуясь с соседями. Надеюсь, затруднений у вас уже не возникнет (инструкторы забирают у участников тесты по мере их заполнения и благодарят).

Как только вы ответите на вопросы теста, пожалуйста, заполните оценочную анкету. Это очень быстро, просто отметьте нужную клеточку. В конце можете написать все, что хотите. И, пожалуйста, будьте честными!

Мы закончили свою работу. Надеемся, что информационная сессия была интересной и полезной для вас. Желаем вам здоровья.

А если вы захотите узнать больше или стать волонтерами Красного Креста/Красного Полумесяца, вы можете записать наши контакты и контакты местного отделения Красного Креста/Красного Полумесяца (инструкторы демонстрируют плакат, где записана контактная информация).

Еще раз спасибо! И до новых встреч!

1^ Безопасное поведение в данном контексте обозначает «безопасное относительно инфицирования ВИЧ поведение»

2^ См. приложение 2.1 настоящего модуля, в котором в очень кратком изложении приведена самая необходимая для усвоения участниками информация (листовка в помощь равным инструкторам)

3^ Если во время информационной сессии используются заранее приготовленные плакаты, то рекомендуется информацию, записанную на плакате, открывать постепенно, например, сложив плакат пополам (не сгибая!) и закрыв нижней частью плаката верхнюю. По мере обсуждения тем нижний край плаката можно опускать, постепенно открывая нужную информацию

4^ Здесь рекомендуется упомянуть о том, что потребление любых наркотиков ведет к неконтролируемому поведению, что также может явиться фактором риска инфицирования ВИЧ