СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ
Фамилия, имя, отчество __________________________________________________________________
Число, месяц и год рождения ______________________________________________________________
Адрес: по прописке_____________________________________________________________________
фактически_____________________________________________________________________
Домашний телефон ______________________________________________________________________
СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ
ОТЕЦ МАТЬ
1. Фамилия, имя, отчество ____________________________ __________________________________
_____________________________ __________________________________
_____________________________ __________________________________
2. Образование _____________________________ __________________________________
3. Место работы, _____________________________ __________________________________
должность _____________________________ __________________________________
_____________________________ __________________________________
4. Телефоны для связи _____________________________ __________________________________
СВЕДЕНИЯ О ДРУГИХ ЧЛЕНАХ СЕМЬИ, ПРОЖИВАЮЩИХ СОВМЕСТНО С РЕБЕНКОМ
(бабушки, дедушки, братья, сестры, другие родственники)
ФИО, степень родства _____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
СВЕДЕНИЯ О СЕМЬЕ
(нужное выделить)
1. Полная семья; 2. Неполная семья; 3. Многодетная семья; 4. Одинокие родители; 5. Дети-инвалиды I или II группы; 6. Дети родителей- инвалидов I илиII группы; 7. Малообеспеченная семья; 8. Семья, потерявшая кормильца (вдовы, вдовцы); 9. Родители-чернобыльцы; 10. Опекаемые дети.
________________________________________________________________________________________
СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ
Фамилия, имя, отчество __________________________________________________________________
Число, месяц и год рождения ______________________________________________________________
Адрес: по прописке_____________________________________________________________________
фактически_____________________________________________________________________
Домашний телефон ______________________________________________________________________
СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ
ОТЕЦ МАТЬ
1. Фамилия, имя, отчество ____________________________ __________________________________
_____________________________ __________________________________
_____________________________ __________________________________
2. Образование _____________________________ __________________________________
3. Место работы, _____________________________ __________________________________
должность _____________________________ __________________________________
_____________________________ __________________________________
4. Телефоны для связи _____________________________ __________________________________
СВЕДЕНИЯ О ДРУГИХ ЧЛЕНАХ СЕМЬИ, ПРОЖИВАЮЩИХ СОВМЕСТНО С РЕБЕНКОМ
(бабушки, дедушки, братья, сестры, другие родственники)
ФИО, степень родства _____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
СВЕДЕНИЯ О СЕМЬЕ
(нужное выделить)
1. Полная семья; 2. Неполная семья; 3. Многодетная семья; 4. Одинокие родители; 5. Дети-инвалиды I или II группы; 6. Дети родителей- инвалидов I илиII группы; 7. Малообеспеченная семья; 8. Семья, потерявшая кормильца (вдовы, вдовцы); 9. Родители-чернобыльцы; 10. Опекаемые дети.