Тема: Введение в клиническую фармакологию

ГАПОУ ТО «Тобольский медицинский колледж имени Володи Солдатова»

К современному имиджу профессионала в лучших традициях медицинского образования

Тема: Введение в клиническую фармакологию.

Преподаватель: Сабирова Д.С.

Вопросы для рассмотрения:

• Определение, предмет, цели и задачи клинической фармакологии.
• Составные части клинической фармакологии, их задачи.
• Классификация и номенклатура лекарственных препаратов.
• Основные термины клинической фармакологии (фармакодинамика, фармакокинетика, взаимодействие ЛС, виды взаимодействия, синергизм, антагонизм ЛС, виды фармакотерапии, широта терапевтического действия ЛС, плацебо, полипрагмазия, селективность, период полуэлиминации, биодоступность).

Принципы наименования Л С

полное химическое название

непатентованное международное название (МНН)

коммерческое (патентованное), или фирменное, название

В зависимости от способа введения ЛФ делят на:

• сублингвальные - гранулы, таблетки и близкие к ним

• аэрозоли (спреи) - ЛФ для введения в полость рта

• буккальные - пластинки и таблетки с адгезивными свойствами для помещения на слизистую оболочку полости рта (пластины тринитролонга♠, динитросорбилонга♠; таблетки сусадринаp и др.)

• оральные (пероральные) - для приёма внутрь в виде таблеток, драже, капсул, редко - облаток и растворов

• парентеральные - для внутривенного, внутримышечного или подкожного

введения (растворы в ампулах, флаконах)

• трансдермальные (накожные) –

мази, пластыри или диски

Введение Л С без нарушения целостности кожных покровов:

через рот (per os)

через прямую кишку (per rectum)

вагинально (per vaginum)

интраназально (через слизистую оболочку носа)

интраконъюнктивально (в конъюнктивальный мешок глаза)

трансдермально (через кожу)

сублингвально (под язык)

Ингаляционно

эндотрахеально (в трахею или интубационную трубку)

буккально (на слизистую оболочку десны)

Введение ЛС с нарушением целостности кожных покровов:

внутрикожно

подкожно (и/к)

внутримышечно (в/м)

внутриартериально (в/а)

внутривенно (в/в)

интраплеврально (в плевральную полость)

интрабрюшинно (в брюшину)

интрасуставно (в полость сустава)

интралюмбально (в спинномозговой канал)

в желудочки мозга

Виды лекарственной терапии

• Этиотропная терапия - направлена на причину болезни

• Патогенетическая терапия - направлена на устранение или ослабление механизмов развития болезни

• Симптоматическая терапия направлена на устранение или ослабление отдельных симптомов заболевания

• Профилактическую терапию проводят для предупреждения заболевания

Фармакодинамика - наука, изучающая особенности действия ЛС на организм (как ЛС действует на организм)

Фармакокинетика - наука, изучающая поведение ЛС в организме человека: процессы абсорбции, распределения, метаболические превращения в печени и других органах и тканях, а также элиминацию из организма ( что с ЛС происходит в организме)

• Т1/2 (период полувыведения ) - время, в течение которое концентрация ЛС в крови снижается на 50%. Знание этой величины позволяет определить интервал между приёмами препарата.

Например, Т1/2 пропранолола - 2-3 ч, следовательно, препарат необходимо принимать каждые 4-6 ч.

При ХПН у пожилых, стариков и новорождённых, а также при некоторых патологических состояниях Т1/2 многих ЛС увеличивается.

Плацебо (пустышка)— неактивное вещество, по внешнему виду и вкусу имитирующее ЛС.

В клинической фармакологии плацебо используют при проведении клинических испытаний новых ЛС.

Одной группе пациентов назначают исследуемый препарат, а другой — плацебо и сравнивают эффект, полученный при лечении. При этом все пациенты уверены в том, что им назначено новое эффективное ЛС, т.е. плацебо используется для того, чтобы выявить истинную фармакологическую активность препарата, а не психотерапевтический эффект от приема нового эффективного ЛС.

Биодоступность — в широком смысле это количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме человека или животных (способность препарата усваиваться).

Взаимодействие ЛС — изменение фармакологического эффекта одного или нескольких препаратов при одновременном или последовательном их применении.

Синергизм — однонаправленное действие двух и более ЛС, обеспечивающее более выраженный фармакологический эффект, чем действие каждого ЛС в отдельности.

Антагонизм — взаимодействие ЛС, приводящее к ослаблению или исчезновению части фармакологических свойств одного или нескольких ЛС.

Т.е. один ЛП усиливает эффекты другого.

При отравлении тяжелыми металлами (мышьяк, ртуть, кадмий и другие) применяются «Цистеин» или «Унитиол», которые нейтрализуют их.

Инсулин и глюкоза стимулируют проникновение калия в клетку, витамин С при одновременном назначении с препаратами железа увеличивает концентрацию последнего в плазме крови и т.д.

Широта терапевтического действия – диапазон доз от минимальной эффективной до высшей терапевтической.

Чем больше широта терапевтического действия препарата, тем меньше риск его передозировки вследствие индивидуальной повышенной чувствительности к препарату. Поэтому широта терапевтического действия является показателем безопасности препарата в клинике.

Избирательность (селективность)действия

ЛС заключается в том, что они способны изменять функцию одних клеток, органов и систем, не изменяя при этом функцию других.

Приказ Минздрава России от 14.01.2019 N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" (Зарегистрировано в Минюсте России 26.03.2019 N 54173)

Rp.: Indopamidi 0,0025

D.t.d. N. 30 in tab.

S.: no 1 таблетке 1 раз в сутки утром

Домашнее задание! Выписать в рецептах:

Нифедипин (таб),

Каптоприл (таб),

Пропранолол (таб),

Фуросемид (амп.и таб.),

Магнезии сульфат (амп.),

нитроглицерин (таб.и амп.),

клофелин (таб)

В сигнатуре указать применение при гипертоническом кризе!!!

Рецепты на латыни, ровно и грамматически верно, соблюдая правила выписки рецептов! 18 листов в клеточку

Спасибо за внимание!

«Крик», Эдвард Мунк