Туберкулёз как социальная болезнь

Туберкулёз как социальная болезнь.

Выполнила:

учитель английского языка

МБОУ ЦО №6 г. Тулы

Степичева Анастасия Антоновна

Туберкулёз

• (от  лат.   tuberculum  «бугорок») — широко распространённое в мире инфекционное заболевание  человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий , как правило,  Mycobacterium tuberculosis  (палочка Коха). Туберкулёз обычно поражает  лёгкие , реже затрагивая другие органы и системы.  Mycobacterium tuberculosis передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного. Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме (тубинфицированность), но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции в конце концов переходит в активную форму. Классические симптомы туберкулёза лёгких — длительный  кашель  с  мокротой , иногда с кровохарканьем , появляющимся на более поздних стадиях,  лихорадка , слабость, ночная потливость и значительное похудение.

• Различают открытую и закрытую формы туберкулёза. При открытой форме в мокроте или в других естественных выделениях больного (моча, свищевое отделяемое, редко — кал) обнаруживаются микобактерии туберкулёза. Открытой формой считаются также те виды туберкулеза органов дыхания, при которых, даже в отсутствие бактериовыделения, имеются явные признаки сообщения очага поражения с внешней средой: каверна (распад) в лёгком, туберкулёз бронха (особенно язвенная форма), бронхиальный или торакальный  свищ , туберкулёз верхних дыхательных путей. Если больной не соблюдает гигиенических мер предосторожности, он может стать заразным для окружающих. При «закрытой» форме туберкулёза микобактерии в мокроте доступными методами не обнаруживаются, больные такой формой эпидемиологически не опасны или мало опасны для окружающих.

• Диагностика туберкулёза основана на  флюорографии  и  рентгенографии  поражённых органов и систем, микробиологическом исследовании различного биологического материала, кожной  туберкулиновой пробе  (реакции Манту), а также методе молекулярно-генетического анализа (метод  ПЦР ) и др. Лечение сложное и длительное, требующее приёма препаратов в течение минимум шести месяцев. Лиц, контактировавших с больным, обследуют флюорографически или с помощью реакции Манту, с возможностью назначения профилактического лечения  противотуберкулёзными препаратами .
• Заметные сложности в  лечении туберкулёза  возникают при наличии  устойчивости возбудителя  к противотуберкулёзным препаратам основного и, реже, резервного ряда, которая может быть выявлена только при микробиологическом исследовании. Устойчивость к изониазиду и рифампицину также может быть установлена методом  ПЦР . Профилактика туберкулёза основана на  скрининговых программах , профосмотрах, а также на  вакцинации  детей вакциной  БЦЖ  или БЦЖ-М.

• Существует мнение, что  M. tuberculosis  инфицирована примерно треть населения Земли, и примерно каждую секунду возникает новый случай инфекции. Доля людей, которые заболевают туберкулёзом каждый год во всем мире, не изменяется или снижается, однако из-за роста  численности населения  абсолютное число новых случаев продолжает расти. В 2007 году насчитывалось 13,7 миллионов зарегистрированных случаев хронического активного туберкулёза, 9,3 миллиона новых случаев заболевания и 1,8 миллиона случаев смерти, главным образом в  развивающихся странах . Кроме того, всё больше людей в развитых странах  заражаются туберкулёзом, потому что их  иммунная система  ослабевает из-за приёма  иммуносупрессивных препаратов , злоупотребления  психоактивными веществами  и особенно при  ВИЧ-инфекции . Распространение туберкулёза неравномерно по всему миру, около 80 % населения во многих азиатских и африканских странах имеют положительный результат туберкулиновых проб, и только среди 5—10 % населения США такой тест положителен. По некоторым данным, на территории России тубинфицированность взрослого населения приблизительно в 10 раз выше, чем в развитых странах.
• Устаревшее название  туберкулёза лёгких  —  чахотка  (от слова  чахнуть ). В качестве названия туберкулёза почек и некоторых других внутренних паренхиматозных органов (печени, селезёнки), а также желёз (например, слюнных) ранее использовалось слово «бугорчатка». Наружный туберкулёз (кожи, слизистых, лимфоузлов) назывался  золотухой .
• Для  человека  заболевание является социально зависимым. До  XX века  туберкулёз был практически неизлечим. В настоящее время разработана комплексная программа, позволяющая выявить и вылечить заболевание на ранних стадиях его развития.

Туберкулёз в России

• В 2007 году в России отмечено 117 738 больных впервые выявленным туберкулёзом в активной форме (82,6 на 100 тыс. населения), что на 0,2 % выше, чем в 2006 г.
• В 2009 году в России отмечено 105 530 случаев впервые выявленного активного туберкулёза (в 2008 г. — 107 988 случаев). Показатель заболеваемости туберкулёзом составил 74,26 на 100 тыс. населения (в 2008 г. — 75,79 на 100 тысяч).Наиболее высокие показатели заболеваемости в 2009 году, как и в предыдущие годы, отмечались в Дальневосточном (124,1), Сибирском (100,8), Уральском (73,6) федеральных округах. В пятнадцати субъектах Российской Федерации показатель заболеваемости в 1,5 и более раза превышает средний по стране: Еврейской автономной области (159,5), Амурской (114,4), Омской (112,0), Кемеровской (110,9), Иркутской (101,2), Новосибирской (98,10), Курганской (94,94), Сахалинской (94,06) областях, республиках Тыва (164,2), Бурятия (129,8), Хакасия (103,6), Алтай (97,45), Приморском (188,3) Хабаровском (110,0), Алтайском краях (102,1).
• Среди всех впервые выявленных больных туберкулёзом бациллярные больные (бактериовыделители) в 2007 году составили 40 % (47 239 человек, показатель — 33,15 на 100 тыс. населения).
• В России  смертность  от туберкулёза за 2007 год составила 18,1 человека на 100 тысяч жителей (на 7 % ниже, чем в 2006 г.), таким образом, в год умирает от туберкулёза около 25 000 человек (в среднем по Европе смертность от туберкулёза приблизительно в 3 раза меньше). В структуре смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний  в России доля умерших от туберкулёза составляет 70 % .Согласно официальной статистике, показатель смертности от туберкулеза в январе — сентябре 2011 года снизился на 7,2% в сравнении с аналогичным периодом 2010 года

Профилактика

• Основной профилактикой туберкулёза на сегодняшний день является вакцина  БЦЖ (BCG) . В соответствии с « Национальным календарём профилактических прививок » прививку делают в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3—7 дней жизни ребенка. В 7 и 14 лет при отрицательной  реакции Манту  и отсутствии противопоказаний проводят ревакцинацию.
• С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях, всем взрослым необходимо проходить  флюорографическое  обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным «группам риска»). Также при резком изменении реакции Манту по сравнению с предыдущей (т. н. «вираже»),  фтизиатром  может быть предложено провести профилактическую химиотерапию несколькими препаратами, как правило, в комплексе с  гепатопротекторами  и  витаминами группы B .

Лечение туберкулёза

• Лечение  туберкулёза, особенно внелёгочных его форм, является сложным делом, требующим много времени и терпения, а также комплексного подхода.
• Фактически с самого начала применения антибиотикотерапии возник феномен лекарственной устойчивости. Феномен обусловлен тем, что микобактерия не имеет  плазмид , а популяционная устойчивость микроорганизмов к антибактериальным препаратам традиционно описывалась в микробной клетке наличием R-плазмид (от  англ.   resistance  — устойчивость). Однако, несмотря на этот факт, отмечалось появление или исчезновение лекарственной устойчивости у одного штамма МБТ. В итоге выяснилось, что за активацию или дезактивацию генов, отвечающих за резистентность, ответственны IS-последовательности.