Учебно-методический комплекс "Витамины"

УМК. Тема «Витамины. Витаминно-минеральные комплексы».

Преподаватель Марунова Наталья Михайловна. 2022г.

ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«УСОЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС

МДК 01.01.1 «Применение лекарственных средств различных фармакологических групп»

I курс, специальность 33.02.01«Фармация»

ТЕМА: «Витамины. Витаминно-минеральные комплексы»

Преподаватель фармации

первой квалификационной категории

Н.М. Марунова

г. Усолье-Сибирское

2022 год

СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА

1. Выписка из Федерального государственного образовательного стандарта 4

2. Выписка из рабочей программы дисциплины 5

3. Учебно-методическая карта по теме: «Назввание» 6

4. Теоретический материал занятия – лекция 10

5. Учебно-методическая карта практического занятия по теме: «Название» 24

6. Методическая разработка практического занятия для преподавателя 29

7. Методическая разработка практического занятия для обучающихся 58

8. Методическое пособие для самостоятельного изучения раздела обучающимися 80

Выписка из Федерального государственного образовательного стандарта

Обучающиеся должны уметь:

• Применять современные технологии и давать обоснованные рекомендации при отпуске товара аптечного ассортимента;

• Соблюдать условия хранения лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента;

• Оказывать консультативную помощь в целях обеспечения ответственного самолечения;

Обучающиеся должны знать:

• Современный ассортимент готовых лекарственных средств, лекарственных средств растительного происхождения, другие товары аптечного ассортимента

• Фармакологические группы лекарственных средств;

• Характеристику препаратов, синонимы и аналоги, показания и способ применения, противопоказания, побочное действие;

• Нормативные документы, основы фармацевтической этики и деонтологии.

Обладать общими (ОК) и профессиональными (ПК) компетенциями:

ОК 1.	Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2.	Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.
ОК 6.	Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ПК 1.1.	Организовывать прием, хранение лекарственных средств, лекарственного растительного сырья и товаров аптечного ассортимента в соответствии с требованиями нормативно-правовой базы.
ПК 1.5.	Информировать население, медицинских работников учреждений здравоохранения о товарах аптечного ассортимента.
ПК 1.6.	Соблюдать правила санитарно-гигиенического режима, охраны труда, техники безопасности и противопожарной безопасности.

Выписка из рабочей программы дисциплины

1. Место дисциплины в структуре программы подготовки специалистов среднего звена:

Принадлежит к общепрофессиональным дисциплинампрофессионального учебного цикла базовой и углубленной подготовки.

1. Объем учебной дисциплины и виды учебной работы

Вид учебной работы	Объем часов
Максимальная учебная нагрузка (всего)	468
Обязательная аудиторная учебная нагрузка (всего)	174
В том числе:
практические занятия	138
Самостоятельная работа обучающегося (всего)	156
в том числе:
домашняя работа (упражнения, решение задач)	2
работа с учебником и дополнительной литературой, конспектирование	4
Итоговая аттестация в форме экзамена

Наиме-нование разделов и тем	Содержание учебного материала, практические работы, самостоятельная работа обучающихся	Объем часов	Уровень усвоения
Тема 5.2. Витамины	Содержание учебного материала	2 2 2	3
	1.Водорастворимые витамины.
	2.Жирорастворимые витамины.
	3.Витамино-минеральные комплексы.
	Практические занятия Витамины. Витаминно-минеральные комплексы.	6
	Самостоятельная работа обучающихся 1.Работа с лекционным материалом, учебниками. 2. Заполнение рецептурной тетради. 3. Составление теста по данной теме.	6

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА

Группа	№ занятия
1ф

МДК01.01.1 Применение _лекарственных средств различных фармакологических групп.

Количество часов 90'

Тема занятия Водорастворимые витамины__

Вид занятия Лекция

Тип занятия Изложение нового материала, его первичная автоматизация

Цели занятия

Обучающая Развивающая Воспитательная

Способствовать формированию ПК 1.1 по средству изучения витаминов и витаминно-минеральных комплексов. Осуществление поиска . анализа и интерпретации информации необходимой для выполнения задач профессиональной деятельности (ОК2) Продолжить формирование ЛР 10 Заботящийся о защите окружающей среды, собственной и чужой безопасности , в том числе цифровой

Межпредметные связи

Обеспечивающие Обеспечиваемые

ОП.12Языковая грамотность и культура речи в профессиональной деятельности, ОП.01 Латинский язык с мед.терминологией, ОП.02 Анатомия, ОП 03 Основы патологии МДК.01.01. Лекарствоведение; МДК.02.01. Технология изготовления лекарственных форм;

Обеспечение занятия:

А.Наглядные пособия

Б.Раздаточный материал глоссарий

В.Технические средства персональный компьютер

Г.Учебные места аудитория техникума

Д. Литература:

Основная.Д.А. Харкевич «Фармакология» 11-е изд.М.:ГЭОТАР-Медиа, 2021.-760с.

2.Н.И. Федюкович «Фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей» 6-е изд. Ростов н/Д: Феникс, 2008.-698с.

3.Д.А.Харкевич «Фармакология с общей рецептурой» 3-е изд.М.:ГЭОТАР-Медиа,2021.-464с.

Дополнительная1.М.Д.Машковский «Лекарственные средства» ч.1 и ч.2, изд.12,13.М. Медицина 2006.

2.Государственная фармакопея СССР, Х1 издание, вып.2.

ХОД ЗАНЯТИЯ

Структура занятия

Время	5	10	15	20	25	30	35	40	45	50	55	60	65	70	75	80	85	90
№ элемента	1.1, 1.2	1.3 2	3	3	3	3	3	3	3	3	3	3	3	3	3	3	5	6
Использование НП, ТСО и др.			+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+		+

Содержание занятия

№ эле-мента	Элементы занятия, учебные вопросы, формы и методы обучения	Добавления, изменения, Замечания
1. 1.1 1.2 1.3	Организационный момент: Преподаватель приветствует обучающих, обращает внимание на внешний вид студентов, на санитарное состояние учебной комнаты. Проверяет готовность обучающих к занятию, отмечает отсутствующих. Сообщает тему занятия, цель, план, предлагает студентам сделать соответствующие записи в своих тетрадях. Тема занятия: «Водорастворимые витамины» Цель занятия: способствовать формированию ПК 1.1 по средствам изучения водорастворимых витаминов, их функций. После изучения данной темы фармацевт должен: уметь: Применять современные технологии и давать обоснованные рекомендации при отпуске товаров аптечного ассортимента; Соблюдать условия хранения лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента; Оказывать консультативную помощь в целях обеспечения ответственного самолечения; Знать: -Современный ассортимент готовых лекарственных средств; -фармакологические группы лекарственных средств; -характеристику препаратов, синонимы и аналоги, показания и способ применения, противопоказания, побочные действия. владеть компетенциями: ПК1.1. Организовывать приём, хранение ЛРС и товаров аптечного ассортимента в соответствии с требованиями нормативно-правовой базы. ОК2. Организовывать собственную деятельность определяя методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность. ОК1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. ОК6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями	5 мин
2.	Мотивация темы: Витамины это низкомолекулярные, биологически активные органические соединения необходимые для нормальной жизнедеятельности человека. Они участвуют в обмене веществ, участвуют практически во всех биохимических процессах, протекающих в нашем организме, являются биологическими ускорителями химических реакций, протекающих в клетке, повышают устойчивость к инфекционным заболеваниям. Витамины необходимы для обеспечения функции желез внутренней секреции и их гормональной активности, повышения умственной и физической работоспособности, выносливости и устойчивости организма к влиянию неблагоприятных факторов внешней среды, включая действия токсинов.	5 мин
3.	Изложение нового материала: План изложения нового материала: - Понятие витамины; - классификация витаминов; Витамин В1; Витамин В2; Витамин В6; Витамин В12; Витамин РР; Витамин С; Витамин Р; Витамин В3. При изложении материала преподаватель использует мультимедийную презентацию, в которой на слайдах представлены основные моменты содержания нового материала. Перед изложением вопроса преподаватель актуализирует знания обучающихся по вопросам понятия витаминов.	60 мин Приложение 1 Приложение 2.
4.	Закрепление изученного материала: Преподаватель проводит закрепление нового материала с целью обобщения и систематизации теоретических знаний методом устного фронтального опроса. Обучающимся предлагаются вопросы, на которые они дают краткие и точные ответы. Неправильные ответы или неполные исправляют и дополняют другие студенты. Преподаватель при необходимости комментирует ответы обучающихся. Вопросы фронтального устного опроса: -Дать понятие витамины; - Витамины группы В; -Витамин С; -Причины авитаминозов ; -Причины гиповитаминозов; -Болезни, связанные с избытком и недостатком витаминов.	15 мин Приложение 3
5.	Резюме: Подведение итогов занятия. Выделение основных моментов. Ответы на вопросы обучающихся.	3 мин
6.	Задание на дом: Преподаватель предлагает записать домашнее задание. Повторить понятия по данной теме. Разобрать основных представителей водорастворимых представителей. В тетради для препаратов описать рибофлавин. Даёт методические рекомендации по его выполнению. Обращает внимание на основные вопросы темы. Ориентирует обучающихся на подготовку к практическому занятию по теме: «Витамины. Витаминно-минеральные комплексы». Литература: Н.И.Федюкович «Фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей» 6-е изд.-Ростов н/Д:Феникс ,2008. Д.А. Харкевич «Фармакология» 11-е изд.М.:ГЭОТАР-Медиа, 2013. Стр.250-255 Стр. 387-389	2 мин

Приложение № 1

Приложение 1

Теоретический материал занятия – лекция

1. Понятие «витамины», их особенности

2. Классификация витаминов

3. Водорастворимые витамины

Витамины — это группа низкомолекулярных органических соединений различного химического происхождения. Витамины являются незаменимыми органическими микрокомпонентами пищи. Суточная потребность человека в витаминах составляет лишь незна­чительные их количества (порядка миллиграммов или даже микрограммов). Поэтому витамины можно назвать микрокомпонентамипищи. Они играют роль катализаторов в раз­личных химических превращениях макрокомпонентов пищи. Эти превращения называютсяобменом веществ. В тканях витамины присутствуют в очень низких концен­трациях.

В настоящее время известно 13 различных витаминов. Они должны содержаться в пищевом рационе людей и животных, чтобы обеспечить нормальный рост и жизнедеятель­ность организма. Термин «витамин» впервые был использован для обозначения микрокомпонента пищи органической природы, предотвращающего болезнь бери-бери. Она обусловлена неполноценным питанием и распространена в странах, население которых употребляло в пищу много риса. Польский биохимик Казимир Функ, первым получивший это вещество в чистом виде, назвал его «витамин», что в переводе означает «необходимый для жизни амин».

Почти все известные витамины присутствуют в клетках животных, растений и микроорганизмов, выполняя в них одни и те же важные биохимические функции. Но некоторые организмы не способны синтезировать те или иные витамины, и потому должны получать их из внешних источников.

Витамины имеют общие характерные для них особенности:

• биосинтез витаминов в основном происходит в растениях. В организмы человека и животных они поступают главным образом с пищей;

• витамины биологически активны и необходимы для жизненных процессов в малых количествах;

• недостаточное поступление витаминов с пищей или плохое их усвоение приводит к гиповитаминозам;

• при полном отсутствии или при полном нарушении усвоения какого-либо витамина возникают авитаминозы;

• с поступлением в организм больших количеств витаминов развиваются гипервитаминозы.

Действие витаминов основано на том, что, поступая в организм, они превращаются в активные формы, которые входят в состав важнейших ферментов. Поэтому при отсутствии или недостатке витаминов нарушается нормальное развитие организма человека и животных. При этом жизненно важные процессы либо приостанавливаются, либо не протекают совсем. Витамины в составе ферментов регулируют обмен веществ живых организмов.

Классификация витаминов

В зависимости от растворимости витамины делятся на жирорастворимые и водорастворимые. В приведенной ниже классификации витаминов указаны их буквенные обозначения. Также дается основной биологический эффект (иногда с приставкойанти-, указывающей на способность данного витамина предотвращать развитие соответствующего заболевания).

1. Жирорастворимые витамины

• Витамин А (антиксерофтальмический)

• Витамин D (антирахитический)

• Витамин К₃(антигеморрагический)

• Витамин Е (витамин, способствующий размножению)

2. Водорастворимые витамины

• Витамин В₁(антианевритный)

• Витамин В₂(рибофлавин)

• Витамин В₆(антидерматитный)

• Витамин В₁₂(антианемический)

• Витамин РР (антипелларгический)

• Фолиевая кислота (антианемический).

• Пантотеновая кислота В₃(антидерматитный).

• Биотин Н (антисеборейный).

• Витамин С (антискорбутный).

• Витамин Р (витамин проницаемости).

Водорастворимые витамины.

Витамин В1

Витамин В1 синтезируется зелеными растениями и микроорганизмами. Животные и человек этот витамин не синтезируют, поэтому полностью зависят от его поступления из внешней среды. Содержится витамин в дрожжах, в зародышевых оболочках злаков, а, следовательно, в хлебе из муки простого помола. Переработка растительного сырья (удаление отрубей) всегда сопровождается резким снижением уровня витамина в полученном продукте. Шлифованный рис, например, совсем не содержит витамина.

Введенный с пищей витамин В1 всасывается в тонком кишечнике и уже в кишечной стенке, а также в печени и почках фосфорилируется и превращается в дифосфотиамин (кокарбоксилазу).

Особенно важную роль витамин В1 играет в углеводном обмене. Витамин в виде кофермента входит в состав фермента пируватдегидрогеназы, которая осуществляет окислительное декарбоксилирование пировиноградной кислоты, превращая ее в ацетил-КоА. При недостатке витамина В1 в организме накапливаются пируват и лактат, уменьшается содержание Ацетил-КоА, замедляется цикл Кребса, образование ацетилхолина. Большая концентрация пирувататоксически действует на ЦНС. Особого внимания заслуживает значение витамина В1 для функционального состояния ЦНС и мышечной деятельности. Это становится понятным, если учесть, что ЦНС почти всю свою энергию черпает из углеводов. Нарушение В1 витаминного баланса лишает ЦНС возможности эффективно использовать глюкозу при одновременном воздействии на нее промежуточных продуктов обмена веществ, токсически влияющих на мозг. Витамин принимает участие в передаче возбуждения с нерва на исполнительный орган. Он угнетает холинестеразу и тем самым усиливает действие ацетилхолина.

Другая коферментная форма витамина В1 входит в состав фермента транскетолазы, участвующей в пентозофосфатном пути расщепления углеводов, одним из конечных продуктов которого является рибоза, необходимая для синтеза нуклеиновых кислот. Нарушение образования ацетил-КоА из пирувата приводит к снижению выработки энергии в цикле Кребса.

При недостатке тиамина в пище развивается полиневрит (бери-бери), главными признаками которого являются параличи, затем контрактуры конечностей, особенно кистей рук. Морфологически обнаруживается дегенерация нервных волокон, миелиновых оболочек и задних столбов спинного мозга.

Кроме того, отмечаются апатия, понижение аппетита, рвота, диспепсия, ригидность мышц, исчезновение рефлексов (подошвенных, коленных), нарушение памяти.

Авитаминоз В1 сопровождается угнетением синтеза липидов и стероидов, в результате чего может развиться гипофункция ряда желез внутренней секреции, а также задержка биосинтеза белков и нуклеиновых кислот. Азотистый баланс становится отрицательным, масса тела снижается.

Витамин В2 (рибофлавин)

Рибофлавин широко распространен в природе. Богатым источником рибофлавина являются пивные дрожжи и молочные продукты. Довольно много витамина также в яйцах, особенно в желтке. Рибофлавин всасывается в тонком кишечнике, подвергается фосфорилированию с образованием флавинадениндинуклеотида (ФАД).

 Все изученные флавопротеиды являются окислительно-восстановительными ферментами и относятся к группе оксидоредуктаз, выполняя функции транспорта водорода в процессе тканевого дыхания. Одни из них являются акцепторами водорода от восстановленных пиридиннуклеотидных коферментов (НАД и НАДФ) и переносят его далее на соответствующие акцепторы. Последние отрывают от него электроны и переносят их через систему цитохромов на молекулярный кислород.

Ряд ферментов, содержащих рибофлавин, участвуют в обмене других витаминов, в частности пантотеновой кислоты, холина, пиридоксина, фолиевой и оротовой кислот. Рибофлавин вместе с пиридоксином участвуют в обмене триптофана в организме.

Проявление недостаточности витамина В2 связано с понижением интенсивности тканевого дыхания, а также с нарушением межуточного обмена углеводов и белков. Полное отсутствие рибофлавина в пище вызывает острыйарибофлавиноз. Он характеризуется внезапным развитием коматозного состояния и быстро наступающей гибелью. При частичной недостаточности рибофлавина развивается хроническое заболевание, характеризующееся нарушением роста, возникновением кожных поражений в виде облысения и дерматитов с шелушением кожи и проявлением эрозии, поражением глаз в виде васкуляризации роговой оболочки, кератитов, в некоторых случаях – катаракты.

Арибофлавиноз у человека проявляется раньше всего поражением языка и губ: язык пурпурно-красного цвета, шероховатый, губы болезненные, с мокнущими трещинами в углах. На волосистой части головы, мошонке и других частях тела могут развиваться дерматиты. Отмечаются также глосситы, сопровождающиеся чувством жжения в языке. Характерны также специфические поражения глаз. Одним из постоянных симптомов арибофлавиноза считается васкуляризация роговой оболочки, хотя она может развиваться не только при недостаточности рибофлавина. Субъективно при арибофлавинозе отмечается светобоязнь. В тяжелых случаях описаны конъюктивиты и кератиты.

Витамин В6 (пиридоксин)

Витамин В6 имеет широкое распространение в природе. Он найден у различных микроорганизмов, в тканях животных и растений. Наиболее богатым источником витамина В6 являются пивные дрожжи, мясо, рыба, молоко, цельное зерно злаков. Относительно высокое количество витамина найдено в горохе, бобах. У животных много витамина В6 находятся в тканях печени, сердца, почек. Всасывание пиридоксина в желудочно-кишечном тракте осуществляется преимущественно в толстой кишке в результате пассивной диффузии. Из циркулирующей крови свободный пиридоксин быстро проникает в ткани, где подвергается окислению, а затем фосфорилированию и превращается в пиридоксалевые коферменты, которые, соединяясь в клетках со специфическим протеином, образуют соответствующие ферменты. Они участвуют в трансаминировании и декарбоксилировании аминокислот, в образовании биогенных аминов.

Одну из важных функций в обмене аминокислот пиридоксальфосфат осуществляет в природе синтеза гемма в эритроцитах, принимает участие в синтезе никотиновой кислоты из триптофана, в синтезе КоА, арахидоновой кислоты, которая необходима для роста и развития организма. Основной конечный продукт обмена витамина В6 в организме в организме животных и человека – биологически недеятельная 4-пиридоксиловая кислота, которая выводится с мочой. Пиридоксалевые ферменты присутствуют, главным образом, в тканях с энергетическим обменом веществ – печени, почках, сердце. У теплокровных животных наибольшим резервом витамина В6 является пиридоксальфосфат, входящий в состав фосфорилазы скелетной и сердечной мускулатуры.

Основные нарушения при этом гиповитаминозе проявляются изменения нервной системы (повышение возбудимости, судороги) и пеллагроподоные изменения кожи. Изменения в ЦНС объясняются нарушением обмена глютаминовой кислоты, из которой образуется гамма-аминомаслянная кислота (ГАМК), оказывающая тормозящее влияние в нейронах коры головного мозга. При снижении уровня ГАМК возникают судороги. Отсутствие фосфопиридоксаля нарушает превращения триптофана в никотиновую кислоту, что приводит к развитию пеллагры накоплению ксантуреновой кислоты, которая препятствует образованию инсулина, способствует развитию сахарного диабета. Кроме того, длительный гиповитаминоз может привести к развитию микроцитарной гипохромной анемии (вследствие нарушения синтеза гемма), нарушению умственной деятельности, потере аппетита, остановке роста, появлению тошноты.

Витамин В12 (цианокобаламин)

В основном витамин В12 попадает в организм человека с пищевыми продуктами животного происхождения, поступившими с пищей. Витамин В12 в желудке вступает в связь с «внутренним фактором» Кастла, относящимся к мукопротеидам. У человека внутренний фактор (ВФ) образуется париетальными клетками слизистой оболочки фундального отдела желудка. ВФ связывает витамин В12 и защищает его от утилизацией кишечной флорой, облегает адсорбцию и всасывание. В процессе адсорбции комплекс витамин В12-ВФ связывается со специфическими рецепторами подвздошной кишки. Пройдя эпителиальный барьер кишечника, витамин В12 попадает в ток крови, где он связывается с белками плазмы, транскобаламинами-1,-2,-3. основным местом депонирования витамина в организме является печень, где может содержаться его от 2 до 2,5 мг. Этого количества цианокоболамина, даже при полном отсутствии поступления, хватит на 4-5 лет для поддержания эритробластического кроветворения. Витамин В12 обладает чрезвычайно многообразным действием в организме, катализируя реакции белкового, жирового и углеводного обменов. Из всех известных в настоящее время кобаламидных ферментов только два обнаружены у человека и животных:

Метилкобаламин в печени переводит фолиевую кислоту в активную форму тетрагидрофолиевую, обеспечивающую синтез пуриновых и пиримидиновых оснований, входящих в структуру ДНК. Отсутствие витамина В12 приводит к нарушению выработки ДНК. Недостаток ДНК нарушает деление клеток. Прежде всего, страдают активно размножающиеся клетки кроветворной системы, и тип кроветворения переходит на мегалобластический. Развивается гиперхромная анемия.

Витамин РР (ниацин, никотиновая кислота)

В природе витамин РР встречается в двух формах – в виде никотиновой кислоты (НК) и никотинамида (НАМ), которые довольно широко распространены в растительных и, особенно, животных продуктах. Из растительных продуктов богаче всего сухие пивные, пекарские дрожжи, гречневая крупа, пшено. Очень богаты НК животные продукты: мясо домашней птицы, баранина, телятина, печень, почки и сердце. Никотиновая кислота – один из самых стойких витаминов в отношении хранения и кулинарной обработки. Поступающие с пищей НК и НАМ всасываются в фундальной части желудка и на всем протяжении тонкого кишечника. В условиях острого дефицита НК и НАМ ткани могут синтезировать НАМ из триптофана. Почти весь имеющийся в тканях и жидкостях животных и человека витамин РР включен в структуру коферментов НАД и НАДФ, которые вместе с апоферментами катализируют окислительно-восстановительные реакции клеточного обмена, НАД и НАДФ находятся во всех клетках организма животных и растений.

Наиболее важная функция никотинамидных коферментов – это участие в переносе водорода с окисляемых субстратов на флавиновые ферменты в процессе клеточного дыхания. Таким образом, коферментные функции НАД и НАДФ проявляются главным образом в окислительно-восстановительных реакциях, в обратимом присоединении атома водорода и образовании АТФ. При недостаточности НК развивается пеллагра, главными признаками которой являются дерматит, поражение желудочно-кишечного тракта (диарея) и слабоумие (деменция).

Клиническая картина пеллагры включает следующие явления: вялость, апатия, слабость в ногах, быстрая утомляемость, головокружение, раздражительность, бессонница, бледность и сухость кожи, снижение аппетита, падение веса, понижение сопротивляемости организма к инфекциям и понижение трудоспособности. Ранними клиническими симптомами пеллагры являются понос и изменения в полости рта. Весьма характерны изменения языка. Вначале края и кончик языка ярко-красные. Постепенно краснота переходит на весь язык, и он выглядит блестящим, как бы лакированным. Наряду с этим наблюдается явления со стороны кишечника: метеоризм, урчание, поносы. Через некоторое время после начала поноса больные замечают появление на коже симметричных красных пятен (пеллагрическая эритема). Она чаще располагается на открытых частях тела: тыле кистей рук, стоп, шее, лице, особенно на носу, щеках, лбу и вокруг рта. У детей эритема лица протекает сострым отекам и резкой болезненностью. При неосложненной эритеме через несколько дней начинается отрубевидное, желточно-коричневое шелушение. При развитии заболевания наблюдаются глубокие нарушения функции центральной и периферической нервной системы: шум и звон в ушах, нарушение вкуса, сильный зуд, головные боли, боли в позвоночнике, конечностях, ощущение опоясывания, онемения, бегания мурашек, поверхностные и глубокие расстройства тактильной и болевой чувствительности, неуверенная походка, тяжелая адинамия, дрожание головы и конечностей, парезы, мышечная атрофия, неподвижность и скованность. Самое тяжелое в клинической картине пеллагры – нарушение психики. Лечение пеллагры дает тем больший эффект, чем раньше оно начато. Специфическим методом является назначение никотиновой кислоты или ее амида.

Витамин С (аскорбиновая кислота)

Аскорбиновая кислота является одним из наиболее распространенных в природе витаминов. Источником витамина С являются шиповник, черная смородина, капуста, помидоры, цитрусовые, картофель и др. У человека, обезьян, морских свинок в организме аскорбиновая кислота не синтезируется. Всасывание аскорбиновой кислоты осуществляется системой кровеносных капилляров в тонком кишечнике, как путем простой диффузии, так и с участием переносчика в присутствии ионов натрия. Для поступления в клетки необходим переход аскорбиновой кислоты в дегидроаскорбиновую, которая легко диффундирует в клетки без затраты энергии. Параллельно с окислением аскорбиновой кислоты в организме происходит восстановление дегидроаскорбиновой кислоты в аскорбиновую. Это происходит в эритроцитах под влиянием фермента дегидроаскорбинредуктазы при участии восстановленной формы глютатиона. Не все ткани одинаково усваивают аскорбиновую кислоту. Очень много ее поступает в ЦНС, лейкоциты, надпочечники, сердечную мышцу и т.п. Она необходима для нормального синтеза и обмена гормонов надпочечников и адекватного функционирования симпатико-адреналовой системы. Основная роль аскорбиновой кислоты – транспорт электронов и участие в окислительно-восстановительных процессах. Витамин С в эритроцитах повышает активность некоторых ферментов, катализирующих реакции гликолиза: гексокиназы, фосфогексоизомеразы и фосфоглюкомутазы. Кроме того, аскорбиновая кислота необходима для образования коллагена из проколагена, в котором содержится очень большое количество оксипролина. В настоящее время выяснено, что аскорбиновая кислота участвует в гидроксилированиипролина-коллагена, укрепляет базальную мембрану сосудов, этим она способствует поддержанию нормальной проницаемости капилляров. Витамин С оказывает антитоксическое действие при токсических поражениях печени, участвует в детоксикации гистамина, в синтезе интерферона, облегчает течение простудных заболеваний, оказывает антитоксическое действие при токсических поражениях печени, участвует в детоксикации гистамина. В синтезе интерферона, облегчает течение простудных заболеваний, так как способствует усвоению железа в желудочно-кишечном тракте; оказывает антисклеротическое действие, так как снижает биосинтез и увеличивает распад холестерина.

Основные симптомы недостаточности витамина С: повышенная ломкость кровеносных капилляров, общая слабость, апатия, повышенная утомляемость, снижение аппетита, задержка роста, повышенная восприимчивость к инфекциям, бледность десен, их отечность, разрыхленность, кровоточивость при чистке зубов. В далеко зашедших случаях цинги нарастают влияния гингивита, расшатываются и выпадают зубы. По мере развития скорбута обнаруживаются красновато-синеватые пятна на ягодицах, на голенях подкожные кровоизлияния. В результате кровоизлияний в толщу мышц наблюдается их болезненность, ригидность. В тяжелых случаях поражаются внутренние органы (кровохарканье, неспецифические пневмонии, обострение туберкулезного процесса). Развиваются сердцебиение, одышка, происходит ослабление сердечного толчка, тоны сердца глухие. У детей раннего возраста скорбут проявляется в особой форме – в виде болезни Маллера – Барлова. Особенности заболевания: болезненность конечностей при движениях, припухание диафизов, беспокойство ребенка, длительный субфебрилитет. В тяжелых случаях могут проявляться кровоизлияния в глазницы, веки, черепа. На коже мелкоточечная петехиальная сыпь. Нарушается гемопоэз: понижается количество гемоглобина и эритроцитов, не редко тромбоцитоз. Развивается стойкая лейкоцитопения.

Витамин Р (биофлавоноиды)

Витамин Р содержится в цитрусовых(особенно в кожуре), черной смородине, в листьях чая, черники и др. вещества, обладающие Р-витаминной активностью, называются БИОФЛАВОНОИДАМИ. Витамин Р образует с аскорбиновой кислотой окислительно-восстановительную систему, способствуя при этом реализации физиологического действия витамина С. Основной функцией витамина Р является регуляция стойкости и проницаемости сосудистой стенки. В настоящее время препараты витамина нашли широкое применение в клинической практике не только для лечения авитаминозов, но и при многих других заболеваниях, сопровождающихся повышением сосудистой проницаемости и понижением их резистентности.

Биофлавиноиды и аскорбиновая кислота оказывают влияние на сосудистую проницаемость, воздействие на систему гиалуроновая кислота-гиалуронидаза. Ингибирующее действие биофлавиноиды оказывают на гиалуронидазу, на сукцинатдегидрогеназу и другие ферменты. Биофлавоноиды предохраняют аскорбиновую кислоту от окисления, а также восстанавливают дегидроаскорбиновую кислоту в аскорбиновую при участии глутатиона. Приведенные данные позволяют говорить о наличии связи в механизме физиологического действия биофлавиноидов и аскорбиновой кислоты. Характер этой связи заключается в способности фловоноидных веществ усиливать биологическое действие аскорбиновой кислоты, по-видимому, благодаря их совместному участию в тканевом дыхании.

Основными показателями Р-витаминной недостаточности до последнего времени считаются пониженная резистентность и повышенная проницаемость капилляров. Пониженная резистентность или хрупкость, капилляров обнаруживается при механическом воздействии на них, которое может вызвать разрыв капиллярной стенки и образование точечных кровоизлияний – петехий. Понятие «повышенная проницаемость капилляров» означает нарушение структуры капиллярной стенки, в результате чего она становится проницаемой для более крупных, чем в норме, частиц, например белковых молекул или эритроцитов. Для определения резистентности капилляров у человека принята баночная проба Нестерова.

Витамин В3 (Пантотеновая кислота)

Пантотеновая кислота широко распространена в природе. Она синтезируется зелеными растениями и микроорганизмами: дрожжами, многими бактериями, в том числе кишечной флорой млекопитающих, грибками. Особенно богаты пантотеновой кислотой печень животных, почки. Яичный желток, икра, мясо. Специфическая функция пантотеновой кислоты в обмене веществ состоит в том, что она является незаменимой составной частью кофермента А. этот кофермент играет фундаментальную роль в обменен веществ, принимая участие в осуществлении таких биохимических процессов, как окисление и биосинтез жирных кислот, окислительное декарбоксилирование кетокислот, в цикле лимонной кислоты, биосинтезе стероидов, нейтральных жиров, фосфатидов, порфиринов, ацетилхолина и др. Во всех этих процессах кофермент А функционирует в роли промежуточного акцептора и переносчика различных кислотных остатков (ацилов), образуя так называемые ацилпроизводные кофермента А (ацил-КоА). Причины гиповитаминоза: подавление микробного синтеза или повышенная потребность в пантотеновой кислоте (холод, физические напряжения, облучения, инфекционные заболевания и др.)

К основным проявлениям длительной недостаточности пантотеновой кислоты у человека и животных могут быть отнесены следующие: общее угнетение, вялость, анемия, замедление роста, потеря веса. К этому периоду отмечается развитие синдрома жжения ног (покалывание, онемение в пальцах ног, затем боли принимают жгучий характер), возможно развитие коматозного состояния и, в далеко зашедших случаях, смерти. Могут быть нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: потеря аппетита, геморрагические гастроэнтериты, колиты, появление язв в кишечнике, профузная диарея, изъязвляющие и некротизирующие глосситы. Развиваются изменения со стороны органов размножения: недоразвитие половых органов, рассасывание зародышей, стерильность, нарушение развития эмбрионов, возникновение уродств – микрофтальмии, гидроцефалии, гидронефрозов, расщепление неба, дефектов кожи, сердечнососудистых аномалий; повреждения надпочечников; геморрагические изменения, атрофия и некроз, нарушение биосинтеза стероидных гормонов; торможение образования антител, с чем может быть связано резкое повышение чувствительности к инфекциям. Со стороны крови может быть нормоцитарная анемия, так как нарушается синтез гемма; со стороны нервной системы – дегенеративные изменения.

Развитие описанных симптомов в той или иной степени обусловлено выпадением в обменен веществ функции кофермента А, концентрация которого в тканях при недостатке пантотеновой кислоты резко снижена. Нарушения со стороны надпочечников, очевидно, обусловлены торможением биосинтеза холестерина и стероидных гормонов из-за недостатка КоА. Изменения со стороны нервной системы могут быть обусловлены нарушением биосинтеза ацетилхолина и фосфолипидов. Существенную роль в развитии симптомов недостаточности пантотеновой кислоты может играть нарушение процессов энергообразования и биосинтеза липидов. Развитие дерматитов может быть связано с нарушением обмена соединительной ткани, в частности, ацетилированиягексозаминов и биосинтеза мукополисахаридов.

Приложение 2

Слайды презентации

Слайд 1		Слайд 2
Слайд 3		Слайд 4
Слайд 5		Слайд 6
Слайд 7		Слайд 8
Слайд 9		Слайд 10
Слайд 11		Слайд 12
Слайд 13		Слайд 14
Слайд 15		Слайд 16
Слайд 17		Слайд 18
Слайд 19		Слайд 20
Слайд 21		Слайд 22
Слайд 23		Слайд 24

Приложение 3

Дать понятие витамины;

- Витамины группы В;

-Витамин С;

-Причины авитаминозов ;

-Причины гиповитаминозов;

-Болезни, связанные с избытком и недостатком витаминов.

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА

Группа	№ занятия
1ф

МДК01.01.1 Применение _лекарственных средств различных фармакологических групп.

Количество часов 90'

Тема занятия Жирорастворимые витамины__

Вид занятия Лекция

Тип занятия Изложение нового материала, его первичная автоматизация

Цели занятия

Обучающая Развивающая Воспитательная

Способствовать формированию ПК 1.1 по средству изучения витаминов и витаминно-минеральных комплексов. Осуществление поиска . анализа и интерпретации информации необходимой для выполнения задач профессиональной деятельности (ОК2) Продолжить формирование ЛР 10 Заботящийся о защите окружающей среды, собственной и чужой безопасности , в том числе цифровой

Межпредметные связи

Обеспечивающие Обеспечиваемые

ОП.12Языковая грамотность и культура речи в профессиональной деятельности, ОП.01 Латинский язык с мед. терминологией, ОП.02 Анатомия, ОП 03 Основы патологии МДК.01.01. Лекарствоведение; МДК.02.01. Технология изготовления лекарственных форм;

Обеспечение занятия:

А.Наглядные пособия таблицы с правильным написанием рецептов

Б.Раздаточный материал глоссарий

В.Технические средства персональный компьютер

Г.Учебные места аудитория техникума

Д. Литература:

Основная.Д.А. Харкевич «Фармакология» 11-е изд.М.:ГЭОТАР-Медиа, 2021.-760с.

2.Н.И. Федюкович «Фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей» 6-е изд. Ростов н/Д: Феникс, 2008.-698с.

3.Д.А.Харкевич «Фармакология с общей рецептурой» 3-е изд.М.:ГЭОТАР-Медиа,2021.-464с.

Дополнительная1.М.Д.Машковский «Лекарственные средства» ч.1 и ч.2, изд.12,13.М. Медицина 2006.2.Государственная фармакопея СССР, Х1 издание, вып.2.

ХОД ЗАНЯТИЯ

Структура занятия

Время	5	10	15	20	25	30	35	40	45	50	55	60	65	70	75	80	85	90
№ элемента	1.1, 1.2	1.3 2	3	3	3	3	3	3	3	3	3	3	3	3	3	3	5	6
Использование НП, ТСО и др.			+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+		+

Содержание занятия

№ эле-мента	Элементы занятия, учебные вопросы, формы и методы обучения	Добавления, изменения, Замечания
1. 1.1 1.2 1.3	Организационный момент: Преподаватель приветствует студентов, обращает внимание на внешний вид студентов, на санитарное состояние учебной комнаты. Проверяет готовность студентов к занятию, отмечает отсутствующих. Сообщает тему занятия, цель, план, предлагает студентам сделать соответствующие записи в своих тетрадях. Тема занятия: «Жирорастворимые витамины» Цель занятия: расширить, закрепить, обобщить и систематизировать знания о жирорастворимых витаминах, их функциях. После изучения данной темы фармацевт должен: уметь: применять современные технологии и давать обоснованные рекомендации при отпуске товаров аптечного ассортимента; соблюдать условия хранения лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента; оказывать консультативную помощь в целях обеспечения ответственного самолечения; Знать: современный ассортимент готовых лекарственных средств; фармакологические группы лекарственных средств; характеристику препаратов, синонимы и аналоги, показания и способ применения, противопоказания, побочные действия. владеть компетенциями: ПК1.1. Организовывать приём, хранение ЛРС и товаров аптечного ассортимента в соответствии с требованиями нормативно-правовой базы. ОК2. Организовывать собственную деятельность определяя методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность. ОК1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. ОК6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями	5 мин
2.	Мотивация темы: Витамины это низкомолекулярные, биологически активные органические соединения необходимые для нормальной жизнедеятельности человека. Они участвуют в обмене веществ, участвуют практически во всех биохимических процессах, протекающих в нашем организме, являются биологическими ускорителями химических реакций, протекающих в клетке, повышают устойчивость к инфекционным заболеваниям. Витамины необходимы для обеспечения функции желез внутренней секреции и их гормональной активности, повышения умственной и физической работоспособности, выносливости и устойчивости организма к влиянию неблагоприятных факторов внешней среды, включая действия токсинов.	5 мин
3.	Изложение нового материала: План изложения нового материала: Витамин А; Витамин Д; Витамин Е; Витамин К; При изложении материала преподаватель использует мультимедийную презентацию, в которой на слайдах представлены основные моменты содержания нового материала. Перед изложением вопроса преподаватель актуализирует знания студентов по вопросам понятия витаминов.	70 мин Приложение 4. Приложение 5..
4.	Закрепление изученного материала: Преподаватель проводит закрепление нового материала с целью обобщения и систематизации теоретических знаний методом граф-логические структуры. Обучающимся раздаются аннотации на лекарственные препараты группы витаминов, по которым они составляют граф-логические схемы.	5 мин Приложение 6,7
5.	Резюме: Подведение итогов занятия. Выделение основных моментов. Ответы на вопросы студентов.	3 мин
6.	Задание на дом: Преподаватель предлагает записать домашнее задание. Повторить понятия по данной теме. Разобрать основных представителей жирорастворимых представителей. В тетради для препаратов описать токоферол, Даёт методические рекомендации по его выполнению. Обращает внимание на основные вопросы темы. Ориентирует студентов на подготовку к практическому занятию по теме: «Витамины». Литература: Н.И.Федюкович «Фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей» 6-е изд.-Ростов н/Д:Феникс ,2008. Д.А. Харкевич «Фармакология» 11-е изд.М.:ГЭОТАР-Медиа, 2013. Стр.250-255 Стр. 387-389	2 мин

Приложение 4

Теоретический материал занятия – лекция

Жирорастворимые витамины

Витамины группы А.

Роль витамина А как необходимого фактора питания впервые установил 1915 г. Элмер Мак-Коллум. Позднее он выделил этот витамин из жира, содержащегося в печени рыб. Известны две природные формы витамина А - витамин А₁ или ретинол, который получают из печени морских рыб, ивитамин А₂, выделяемый из печени пресноводных рыб. В растениях витамин А не встречается. В организме большинства животныхкаротиноиды могут превращаться ферментативным путем в витамин А.

Витамины группы А хорошо растворимы в жирах и жировых растворителях : хлороформе, бензоле, ацетоне, эфире, спиртах и др. В организме человека и животных витамины группы А легко окисляются под действием ферментов. Витамин А может откладываться в печени. Запас этот при необходимости используется организмом.

Признаки недостаточности витамина А у человека и животных: торможение роста, похудание и общее истощение организма, сухость кожи, ксерофтальмия («сухие глаза»), сухость слизистых оболочек, стерильность самцов, «куриная слепота». Последняя используется для ранней диагностики недостаточности витамина А. «Куриная слепота» выражается в том, что организм теряет способность различать предметы в сумерках, хотя больные днем видят нормально.

Помимо гипо - и авитаминоза А известны случаи гипервитаминоза А. Жители Севера знают, что нельзя есть печень белого медведя, тюленя, моржа, в которых высокое содержание витамина А. При гипервитаминозе А наблюдается воспаление глаз, выпадение волос, общее истощение организма. При этом теряется аппетит, наблюдаются головные боли, бессонница, тошнота и рвота.

Распространение в природе и суточная потребность. Витамин А содержится только в продуктах животного происхождения: в печени крупного рогатого скота, свиней, птиц, в желтке яиц, сливочном масле, мясе и рыбе. Особенно много свободного витамина А в жирах печени морского окуня (35 %), трески, палтуса, акулы и тунца.

В растениях витамин А не встречается, но многие растения содержат провитамин А — каротиноиды. Они в организме человека и животных ферментативным путем могут превращаться в витамин А. Каротиноиды впервые выделены из моркови (от лат. «карота» — морковь). Известно три типа каротиноидов: -,- и-каротины. Наибольшей биологической активностью обладает-каротин. Так как из него под действием фермента образуются две молекулы витамина А.

Степень усвояемости каротиноидов и витамина А зависит от содержания жиров в пище. -Каротин придает моркови, тыкве, батату, апельсинам, персикам и другим овощам и фруктам характерный для них цвет. Каротиноиды наряду с хлорофиллом содержатся также во всех зеленых частях растений.

Из плодов довольно высокое содержание каротина лишь в облепихе и рябине. Также содержат каротин черная смородина, цитрусовые (апельсины; мандарины, лимоны, а также персики). Гораздо меньше его в вишне, землянике, малине.

В корнеплодах моркови на долю -каротина приходится около 80 %, остальное — на долю-каротина. Количество каротина коррелирует с окраской корнеплода: в сортах с ярко-оранжевой окраской каротина больше, чем в сортах с более бледной окраской. Хорошим источником каротина являются некоторые сорта тыквы.

Однако оранжевая окраска плодов и овощей не всегда является признаком высокого содержания каротина. Довольно часто оранжевая окраска каротиноидов маскируется другими пигментами, чаще хлорофиллом. Это наблюдается в петрушке, шпинате и щавеле. Каротин присутствует в зернах пшеницы и ржи.

При приготовлении пищи надо иметь в виду, что витамин А, как и каротин, устойчив к температуре в процессе варки, но чувствителен к свету и кислороду воздуха. Поэтому продукты, содержащие этот витамин, теряют его при неправильном хранении. Витамин А и каротин включаются в обменные процессы только в том случае, если пища, содержащая их, одновременно содержит жир. Поэтому продукты, богатые витамином А, рекомендуется готовить с растительным маслом.

Суточная потребность витамина А для взрослого человека составляет от 1 до 2,5 мг, а -каротина — от 2 до 5 мг. Основной тканью, где накапливается витамин А у человека, служит печень, содержащая в норме около 20 мг этого витамина на 100 г массы.

Витамины группы D (кальциферол). Эта группа витаминов представлена в виде нескольких соединений, отличающихся по строению и биологической активности: витаминами D₂(эргокальциферол) и витамин D₃(холкальциферол). В растениях содержатся провитамины витаминов группы D — фитостерины.

Витамины группы D образуются в коже человека под действием света.

Недостаток витамина D в рационе детей приводит к возникновению рахита. В его основе лежат изменение фосфорно-кальциевого обмена и нарушение отложения в костной ткани фосфата кальция. Развивается остеомаляция — размягчение костей. При этом кости становятся мягкими и под тяжестью тела принимают уродливые формы. Признаки рахита у детей: плоский затылок, кривые ножки, относительно большая голова, увеличенный живот (гипотония мышц), куриная грудка. При рахите у грудных детей происходит задержка появления первых зубов. Недостаточность витамина D у детей вызывается дефицитом ультрафиолетовых лучей, способствующих образованию витамина D в коже из его предшественников. У взрослых дефицит кальциферола вызывает потерю аппетита, плохой сон, раздражительность. Развивается кариес зубов, кости становятся хрупкими, возникают частые переломы, трудно заживающие. При D-авитаминозе нарушаются процесс всасывания кальция и фосфора в кишечнике и транспортировка фосфата кальция в костную ткань.

Распространение в природе и суточная потребность. Наибольшее количество витамина D содержится в продуктах животного происхождения: сливочном масле, желтке яиц, печени, жирах, в том числе в рыбьем жире. Из растительных продуктов наиболее богаты провитамином D растительные масла (подсолнечное, оливковое и др.). Много витамина D в дрожжах. Для профилактики рахита в детском возрасте кроме полноценного питания, включающего масло, молоко, жиры, мясо и др., рекомендуется применять солнечные ванны, облучение кварцевыми лампами, а также употреблять в пищу продукты растительного происхождения (листовую зелень), способствующие обогащению организма витамином D. Однако следует иметь в виду, что витамин D чувствителен к свету и кислороду воздуха.

Суточная потребность в витамине D для детей колеблется от 12 до 25 мкг (1 мкг равен 0,001 мг) в зависимости от возраста, физиологического состояния организма, соотношения солей фосфора и кальция в рационе. Если человек получает достаточную дозу ультрафиолетового облучения (солнечных лучей), у него нет необходимости в дополнительных количествах витамина D. У беременных женщин и кормящих матерей потребность в этом витамине возрастает в связи с повышенным обменом веществ.

Витамины группы Е.Первоначально из масла пшеничных зародышей и из хлопкового масла было выделено вещество, которое оказалось необходимым для нормального размножения животных, предохраняя их от бесплодия. Отсюда витамин Е получил свое название. Токоферол в переводе с греческого означает: «токос» — потомство и «феро» — нести.

В настоящее время известно 8 природных соединений, обладающих биологической активностью витамина Е. Наиболее известным из них является -токоферол.

При недостатке витамина Е наблюдаются шелушение кожи, мышечная слабость, дегенерация печени.

Человек получает достаточное количество витамина Е с растительными маслами. Недостаточность его отмечена в некоторых тропических странах, где основным источником пищи являются углеводы, тогда как жиры употребляются в незначительных количествах.

Распространение в природе и суточная потребность. Важнейшим источником витамина Е для человека являются растительные масла (подсолнечное, оливковое, хлопковое, соевое, кукурузное и др.), а также листовые овощи — салат и капуста. Витамин Е содержится в семенах следующих злаков: пшенице, ржи, овсе, кукурузе. В зародышах пшеницы комплекс витамина Е представлен -токоферолом (56 %), -токоферолом (35,5 %) и -токоферолом (10,5 %). К сожалению, высокое содержание витамина Е в зерновых культурах мало используется в питании человека, так как при технологической переработке зерна в крупу или муку витамин Е переходит в отруби. Суточная потребность в витамине Е для взрослых составляет 20...30 мг, при большой нагрузке (беременности, тяжелом физическом труде), а также с возрастом она увеличивается.

Витамин Е — один из самых сильных антиоксидантов. Он предохраняет от окисления полиненасыщенные жирные кислоты и препятствует тем самым образованию вредных для живых организмов органических пероксидов. Витамин Е защищает также чувствительный к действию кислорода витамин А от окислительного разрушения, усиливая тем самым снабжение организма витамином А. При недостатке витамина Е наблюдается снижение интенсивности дыхания.

Витамины группы К. ВитаминК (нафтохинон) представлен двумя соединениями. К группе витаминов К относят витамины К₁и К₂.

При авитаминозе К возникают самопроизвольные кровотечения (носовые кровотечения, внутренние кровоизлияния). Кроме этого любые повреждения кровеносных сосудов при авитаминозе К могут привести к обильным кровотечениям. У человека авитаминоз К встречается реже, чем другие. Это объясняется тем, что смешанная пища содержит довольно много витамина К. Витамин К синтезируется клеточной микрофлорой кишечника в количестве, достаточном для предотвращения К-авитаминоза. Несколько по-иному обстоит дело у грудного ребенка. В первые дни жизни у него еще нет бактерий в кишечнике, поэтому витамин К должен поступать к нему с материнским молоком.

Распространение в природе и суточная потребность. Наиболее богаты витамином К зеленые листья каштана, крапивы, люцерны, овощи — капуста, шпинат, тыква, зеленые томаты, растительное масло, ягоды рябины. Из животных продуктов он содержится только в печени свиньи. Суточная потребность в витамине К для человека не установлена, так как он синтезируется микрофлорой кишечника.

Витамины группы К выдерживают температуру до 120 °С, но разрушаются щелочами, кислотами, а также под действием света и кислорода воздуха.

Приложение 5

Слайды презентации

Приложение 6

Аннотации для заполнения граф-логических структур

Приложение 7

Эталоны ответов заполнения граф-логических структур

П оказания Форма выпуска

Н азвание препарата

Способ применения и дозы

Побочные эффекты

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА

Группа	№ занятия
1ф

МДК01.01.1 Применение _лекарственных средств различных фармакологических групп.

Количество часов 90'

Тема занятия Витаминно-минеральные комплексы__

Вид занятия Лекция

Тип занятия Изложение нового материала, его первичная автоматизация

Цели занятия

Обучающая Развивающая Воспитательная

Способствовать формированию ПК 1.1 по средству изучения витаминов и витаминно-минеральных комплексов. Осуществление поиска . анализа и интерпретации информации необходимой для выполнения задач профессиональной деятельности (ОК2) Продолжить формирование ЛР 10 Заботящийся о защите окружающей среды, собственной и чужой безопасности , в том числе цифровой

Межпредметные связи

Обеспечивающие Обеспечиваемые

ОП.12Языковая грамотность и культура речи в профессиональной деятельности, ОП.01 Латинский язык с мед.терминологией, ОП.02 Анатомия, ОП 03 Основы патологии МДК.01.01. Лекарствоведение; МДК.02.01. Технология изготовления лекарственных форм;

Обеспечение занятия:

А.Наглядные пособия

Б.Раздаточный материал глоссарий

В.Технические средства персональный компьютер

Г.Учебные места аудитория техникума

Д. Литература:

Основная.Д.А. Харкевич «Фармакология» 11-е изд.М.:ГЭОТАР-Медиа, 2021.-760с.

2.Н.И. Федюкович «Фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей» 6-е изд. Ростов н/Д: Феникс, 2008.-698с.

3.Д.А.Харкевич «Фармакология с общей рецептурой» 3-е изд.М.:ГЭОТАР-Медиа,2021.-464с.

Дополнительная1.М.Д.Машковский «Лекарственные средства» ч.1 и ч.2, изд.12,13.М. Медицина 2006.2.Государственная фармакопея СССР, Х1 издание, вып.2.

ХОД ЗАНЯТИЯ

Структура занятия

Время	5	10	15	20	25	30	35	40	45	50	55	60	65	70	75	80	85	90
№ элемента	1.1, 1.2	1.3 2	3	3	3	3	3	3	3	3	3	3	3	3	3	3	5	6
Использование НП, ТСО и др.			+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+		+

Содержание занятия

№ эле-мента	Элементы занятия, учебные вопросы, формы и методы обучения	Добавления, изменения, Замечания
1. 1.1 1.2 1.3	Организационный момент: Преподаватель приветствует студентов, обращает внимание на внешний вид студентов, на санитарное состояние учебной комнаты. Проверяет готовность студентов к занятию, отмечает отсутствующих. Сообщает тему занятия, цель, план, предлагает студентам сделать соответствующие записи в своих тетрадях. Тема занятия: «Витаминно-минеральные комплексы» Цель занятия: расширить, закрепить, обобщить и систематизировать знания о витаминно-минеральных комплексах, их разновидностях. После изучения данной темы фармацевт должен: уметь: применять современные технологии и давать обоснованные рекомендации при отпуске товаров аптечного ассортимента; соблюдать условия хранения лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента; оказывать консультативную помощь в целях обеспечения ответственного самолечения; Знать: современный ассортимент готовых лекарственных средств; фармакологические группы лекарственных средств; характеристику препаратов, синонимы и аналоги, показания и способ применения, противопоказания, побочные действия. владеть компетенциями: ПК1.1. Организовывать приём, хранение ЛРС и товаров аптечного ассортимента в соответствии с требованиями нормативно-правовой базы. ОК2. Организовывать собственную деятельность определяя методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность. ОК1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. ОК6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями	5 мин
2.	Мотивация темы: Витамины это низкомолекулярные, биологически активные органические соединения необходимые для нормальной жизнедеятельности человека. Они участвуют в обмене веществ, участвуют практически во всех биохимических процессах, протекающих в нашем организме, являются биологическими ускорителями химических реакций, протекающих в клетке, повышают устойчивость к инфекционным заболеваниям. Витамины необходимы для обеспечения функции желез внутренней секреции и их гормональной активности, повышения умственной и физической работоспособности, выносливости и устойчивости организма к влиянию неблагоприятных факторов внешней среды, включая действия токсинов.	5 мин
3.	Изложение нового материала: План изложения нового материала: Витамины в кардиологии; Витамины при стрессе; Витамины в повседневной жизни; При изложении материала преподаватель использует классную доску на которой отмечает основные понятия, названия препаратов и их названия на русском и латинском языках. Перед изложением вопроса преподаватель актуализирует знания студентов по вопросам понятия витаминов.	70 мин Приложение 8.
4.	Закрепление изученного материала: Преподаватель проводит закрепление нового материала с целью обобщения и систематизации теоретических знаний методом устного фронтального опроса. Студентам предлагаются вопросы, на которые они дают краткие и точные ответы. Неправильные ответы или неполные исправляют и дополняют другие студенты. Преподаватель при необходимости комментирует ответы студентов. Вопросы фронтального устного опроса: -витамины в кардиологии; - Витамины при стрессе; -Витамины в повседневной жизни.	5 мин Приложение 9.
5.	Резюме: Подведение итогов занятия. Выделение основных моментов. Ответы на вопросы студентов.	3 мин
6.	Задание на дом: Преподаватель предлагает записать домашнее задание. Повторить понятия по данной теме. Разобрать основных представителей жирорастворимых представителей. В тетради для препаратов описать токоферол, Даёт методические рекомендации по его выполнению. Обращает внимание на основные вопросы темы. Ориентирует студентов на подготовку к практическому занятию по теме: «Витамины». Литература: Н.И.Федюкович «Фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей» 6-е изд.-Ростов н/Д:Феникс ,2008. Д.А. Харкевич «Фармакология» 11-е изд.М.:ГЭОТАР-Медиа, 2013. Стр.250-255 Стр. 387-389	2 мин

Приложение 8

Теоретический материал занятия – лекция

Наверное, не найдется человека, не знающего о пользе витаминов. Но лишь немногие достаточно четко представляют себе, как действуют те или иные витамины, и совсем мало тех, кто умеет разбираться в многочисленных поливитаминах, в избытке появившихся на прилавках аптек. А ведь каждый витаминный комплекс имеет свой состав, свои показания к применению и противопоказания. К тому же, нельзя говорить о поливитаминах, не затронув вопрос о макро- и микроэлементах и пищевых (вернее, о биологически активных) добавках. В данном случае всё это относится к разделам молодой, активно развивающейся медицинской области - микронутриентологии. Не будем пугаться замысловато-непонятного названия: упрощенно говоря, это просто наука о витаминах, микроэлементах и других веществах, которые мы получаем с пищей. Говоря об этом, я хочу акцентировать Ваше внимание на очень важном моменте:

Все витаминно-минеральные комплексы (ВМК) и биологически-активные добавки (БАД) может назначать ТОЛЬКО врач!

Причем, врач, компетентный в данных вопросах. Не обманывайте себя природным, натуральным происхождением многих ВМК и БАД. Помните, что яд кураре, которым южноамериканские индейцы обмазывали свои стрелы был продуктом исключительно натурального, растительного происхождения, что не мешало ему быть крайне эффективным. Не забывайте, что гипервитаминоз некоторых витаминов не менее серьезное расстройство здоровья, чем их недостаток (особенно тяжело гипервитаминозы могут протекать у детей). В общем, считайте это категорическим врачебным предписанием. Самолечение препаратами, содержащими витамины, ЗАПРЕЩЕНО.

Витамины в кардиологии.

В организме больного, страдающего атеросклерозом, ИБС, гипертонией и другими сердечными заболеваниями, происходит немало патологических изменений. Не последнее место среди них отводится процессу повреждения клеток и клеточных структур за счет явлений т.н. перекисного окисления липидов (т.е. окисление жирных кислот, входящих в состав клеточных мембран, гормонов и т.д. в присутствии и при участии свободных радикалов и активных форм кислорода). Кроме того, аналогичные процессы лежат в основе размягчения и разрывов атеросклеротических бляшек, что приводит к инфарктам, инсультам и другим сосудистым катастрофам. Помимо этого, свободные радикалы могут вызывать генные мутации, делают клетку уязвимой для рака, провоцируют появление онкологических заболеваний. Отсюда понятна необходимость постоянно поддерживать в организме достаточный уровень веществ, препятствующих процессам пероксидации - они называются антиоксиданты.Антиоксидантным эффектом обладают многие витамины и микроэлементы (кстати, учтите, что выделяют МАКРОэлементы - их содержание в организме измеряется миллиграммами и МИКРОэлементы - как правило, их содержание ограничивается микрограммами). Макроэлементы: калий, натрий, кальций, магний, фосфор.

Микроэлементы: железо, медь, цинк, йод, марганец, молибден, селен, ванадий, хром, бор.

Мощным антиоксидантом является витамин С. Он повышает устойчивость к стрессам, стимулирует иммунную систему, укрепляет сосудистую стенку, уменьшает содержание холестерина в крови. Он снижает отрицательные последствия курения, вдыхания загрязненного воздуха, предотвращает образование канцерогенных веществ из нитратов и нитритов. Помимо аскорбиновой кислоты, вит. С включает в себя ещё целый ряд соединений: дегидроаскорбиновая кислота, изоаскорбиновая кислота, аскорбигены и др. Некоторые из могут синтезироваться в организме из аскорбиновой кислоты, но, в основном, должны поступать с пищей. К сожалению, фармацевтическая промышленность выпускает почти исключительно только аскорбиновую кислоту, поэтому во многих случаях предпочтительнее природный витамин С, содержащийся в апельсинах, лимонах, некоторых сортах яблок, шиповнике, облепихе, белокочанной капусте, зеленом луке.

Другим очень сильным антиоксидантом является витамин Е. Он защищает клетки и другие структуры от повреждения свободными радикалами. Кроме этого, препятствует тромбообразованию, тормозит прогрессирование атеросклероза, улучшает внутриклеточное дыхание, оказывает антиканцерогенное действие. Как и в случае с витамином С, выпускается только одна форма: альфа-токоферол (всего насчитывается около 8 форм токоферолов). Наиболее активен с сочетании с микроэлементом селеном. Продукты, содержащие витамин Е: нерафинированное подсолнечное масло (а также льняное, кукурузное, соевое и др.), орехи, яичные желтки, крупа, печень. Кроме того, антиоксидантный эффект доказан у витамина А и цинка.

Исходя из этих позиций и обсудим выпускаемые промышленностью поливитаминные препараты.

АНТИОКС.: Содержит только необходимые антиоксиданты: вит. А, С, Е, селен и цинк. Обладает очень мощным действием. Ввиду наличия высокого содержания цинка особенно показан мужчинам. Содержит также экстракт виноградного жмыха и гингко-билоба (это одно из самых древних лекарственных растений, обладающее очень широким диапазоном воздействия), которые препятствуют слипанию тромбоцитов и закупорке сосудов (по эффективности этого механизма они вряд ли уступают столь распространенному аспирину). К сожалению, на мой взгляд, большое количество вит. А не располагает к его длительному приему (вит.А является жирорастворимым, поэтому накапливается в жировых клетках и может приводить к гипервитаминозу, кроме того, может наблюдаться обострение желчекаменной болезни и хронического панкреатита, осторожность необходима также при нефритах, при сердечной недостаточности, при беременности.).Незаменим в острых случаях при условии непродолжительного применения.

ВИТАЛЮКС: Содержит огромное количество витаминов, макро и микроэлементов, включая никель, бор и олово. Не уверен, что это показано во всех случаях. По крайней мере, не рекомендую его больным ИБС и гипертонией, т.к. содержит достаточно большое количество нежелательного кальция, тем более что антиоксиданты в нем присутствуют в небольшом количестве.

ВИТАМАКС ПЛЮС: Также содержит очень большой набор активных веществ, включая корень женьшеня, цветочную пыльцу, масло пшеничных зародышей (природный источник токоферолов), фосфатиды соевых бобов, аминокислоты аргинин и лизин. Акцент сделан на превалирование антиоксидантов. Очень привлекательная формула, но не советую увлекаться ею, если у Вас нет сердечного заболевания. Все-таки рассчитана она именно в лечебных целях.

ВИТРУМ: Целое семейство ВМК. Сразу хочу предупредить, что больные ИБС могут воспользоваться только витруматеролитин и витрумлайф. Остальные относятся к классу полнонаборных (термин мой, исключительно для удобства изложения) и содержат, помимо прочего, большое количество кальция. В витруматеролитин входят овсяные отруби (снижают всасывание холестерина), порошок семян подорожника, рыбий жир , соевый лецитин, бета-сидерол. Подобный набор оказывает достаточно эффективное воздействие на уровень холестерина в крови и на течение атеросклероза. Жаль только, что антиоксидантное действие препарата невелико, поэтому для острых случаев лучше использовать другие ВМК (скажем, тот же витрумлайф, имеющий неплохой антиоксидантный состав).

ДУОВИТ: Состоит из двух драже. В одном находятся витамины, в другом - микроэлементы. Ничем особенным не отличается, антиоксидантная активность невелика. Подходит для повседневного использования в профилактических целях (см. раздел 3).

МАКРОВИТ: Чисто витаминный состав, на мой взгляд, к тому же, не слишком удачный. Для сердечников мало эффективен.

ОЛИГОГАЛ-Se: Содержит большое количество вит. Е и селена, а также витамины А и С. Очень хороший состав, особенно для постинфарктных больных. Может сочетаться с витруматеролитин в различных схемах (скажем, один день больной принимает витрум, а следующий - олигогал).

ТРИОВИТ: Содержит витамины А (в очень больших количествах), Е и С, плюс селен. В принципе, может применяться в кардиологии в экстренных ситуациях, но с большой осторожностью и короткими курсами.

ЦЕНТРУМ: Полнонаборный ВМК: витамины А, С, Е, К, В1,2,5,6,12, D, фолиевая кислота, ниацин, магний, кальций, калий, фосфор, железо, медь, цинк, йод, молибден, марганец, селен, олово, ванадий, включая даже хлор и кремний (наверное, проще было адресовать читателей к таблице Менделеева). Оказывает комплексное воздействие на организм, но, к сожалению, без учета индивидуальной потребности. Сердечникам не рекомендуется.

В отношении биологически активных добавок должен еще раз подчеркнуть - это добавки к лечению, а не к питанию. Название "пищевые добавки" не отражает реального положения вещей и может служить причиной неправильного и неэффективного применения. На настоящий момент я располагаю информацией только о продуктах компании ENRICH. Они и вошли в наш аналитический обзор.

АЛФАЛФА: Содержит витамины А, Е, К, D, витамины группы В, железо, кальций, магний, летицин. Антиоксидантный эффект невелик, но может использоваться при нетяжелых заболеваниях сердца, особенно у женщин или в пожилом возрасте.

CoQ10: Препарат в своем роде уникальный. Если не ошибаюсь, за коэнзим Q10, вошедший в состав препарата, ученые, работающие над ним, получили Нобелевскую премию. Это натуральный антиоксидант, входящий в состав клеток. Он обладает очень широким спектром воздействия на нервную, сердечно-сосудистую, иммунную систему. Для нас прежде всего важен антиоксидантный эффект препарата, его способность защищать клетки сердца в условиях ишемии. Помимо этого, в состав CoQ10 входят витамин Е и масло рисовых отрубей (для улучшения всасывания в кишечнике).МАКСИ-ЧЕЛ: Комплексный витаминно-минерально-растительный препарат. Включает витмины А, С, Е, D, группу B, РР, фолиевую кислоту, холин.ненасыщенные жирные кислоты (вытяжка из морских рыб), железо, медь, цинк, калий, магний, селен, экстракт селезенки и тимуса, травы: боярышник, мята, имбирь, биофлавоноиды цитрусовых, незаменимые аминокислоты. Набор очень неплохой, и (что оставляет особо приятное впечатление) достаточно продуманный. Ненасыщенные жирные кислоты способствуют снижению холестерина, калий и магний необходимы для нормального обмена веществ в сердце, биофлавоноиды укрепляют сосудистую стенку и поддерживают сердечную мышцу, и т.д. Единственное, что хотелось бы подчеркнуть: подход к назначению должен быть крайне вдумчивым, индивидуальным и в подборе препарата, и в его дозировке, и в продолжительности курса. Не стоит назначать его при обострении язвенной болезни желудка, при беременности, при гломерулонефрите, при аллергических состояниях.

СИНХРОН 7: Препарат, содержащий семь (!) природных форм витамина С, биофлавоноиды, грейпфрутовый пектин (сейчас считается, что пектины, входящие в состав яблок, грейпфрутов, груш способствует снижению холестерина), диетические индолы (эти вещества, находящиеся овощах семейства крестоцветных - капусте, репе, редисе - регулируют гормональный обмен в организме, стимулируют иммунную систему, очищают от токсинов печень и кишечник). Препарат обладает мощным и комплексным действием при различных инфекционных и интоксикационных заболеваниях, при тяжелой умственной и физической работе, может применятся для ускорения заживления ран и многого другого. В кардиологии очень хорош, например, при миокардитах, при выраженном атеросклерозе, при некоторых пороках сердца. Но обладает большим числом противопоказаний, которые ограничивают его применение (например, рекомендую его с большой осторожностью при сахарном диабете, при тромбофлебите, при гипертонии, при поражении почек, при индивидуальной непереносимости).КАРДИОХЕЛС: Очень сильный препарат. Включает в себя витамины А, С (четыре формы), Е, ниацин (никотиновая кислота и никотинамид, которые широко используются отечественной кардиологией), фолиевая кислота, магний, калий, цинк, селен (все элементы в форме аминокислотных хелатов, что значительно повышает их биоусвояемость - жаль, что эта форма так мало применяется в отечественной фармпромышленности), растительное сырье - кора белой ивы, чеснок (одно из самых популярных сейчас лекарственных растений в кардиологии, да и в медицине вообще), боярышник, гингко-билоба, коэнзим Q10 (см. выше), L-карнитин (необходимый компонент жирового и энергетического обмена, снижает уровень холестерина, улучшает обмен веществ в клетках). Думаю, Вы уже сами теперь можете вычислить эффекты кардиохелса - снижение холестерина и протромбина, улучшение кровоснабжения внутренних органов, кардиозащитное и антиоксидантное действие, укрепляет сосудистую стенку, снижает ритм при тахикардии, повышает иммунитет и т.д. Противопоказан при гломерулонефритах, обострении язвенной болезни, брадикардии, беременности.

Витамины при стрессах.

Продолжаем разговор о применении витаминно-минеральных препаратов. Теперь речь пойдет об их применении при стрессе. Стресс, в принципе, можно представить себе как процесс адаптации организма к каким-то экстремальным условия существования (нервным нагрузкам, холоду, жаре - в каждом случае возникают определенные реакции организма, направленные на приспособление к этим условиям). Только это процесс, который в силу каких-то причин перестал быть приспособительным, обеспечивающим адекватную работу организма в реальных условиях жизни, а перешел границу допустимого уровня и начал вредить организму, поддерживая в нем тот уровень биохимических и физиологических реакций, который в данный момент организму совершенно не нужен и даже вреден. Это сложная и интересная проблема, но детальный разбор стрессовых механизмов не входит в нашу задачу. Нам для практических целей целесообразно будет выделить стресс-инициирующие факторы (запускающие механизмы адаптации, например, психоэмоциональная нагрузка, тяжелая физическая работа, болезнь), стресс-повреждающие (тонкие биохимические процессы, которые и приводят к повреждению клеточных и внутриклеточных стенок - мембран, повышению содержания в крови факторов, сгущающих кровь и многое другое) и стресс-лимитирующие факторы (реакции организма, направленные на борьбу со стрессовыми механизмами, ограничивающие (лимитирующие) неблагоприятное воздействие стресса). Наша задача: предупреждение инициирующих, ограничение повреждающих и активация лимитирующих факторов. Какими же средствами (имеются в виду рамки нашей статьи) мы располагаем для решения этих задач?

Прежде всего, это витамины С и, в меньшей степени, Е. Мы уже говорили об их антиоксидантном действии в кардиологии, но область их применения гораздо шире: они применяться при простудных заболеваниях, для стимуляции иммунитета, при носовых, легочных и других кровотечениях, при вяло заживающих ранах и т.д. Кроме этого, они необходимы при тяжелых физических и умственных нагрузках. При стрессах очень большое значение имеют витамины группы В: тиамин (витамин В1) иногда называют витамином оптимизма, он улучшает деятельность нервной системы, способствует уменьшению утомляемости, раздражительности, напряженности. Пиродоксин (вит. В6) также улучшает работу нервной системы, стимулирует белковый и углеводный обмен. Большое значение приобретает пантотеновая кислота (в отечественной промышленности обычно применяется пантотенат кальция), из которой в организме образуется коэнзим А, активно участвующий в обеспечении организма энергией). Кроме того, необходимы железо, фолиевая кислота (участвуют в образовании эритроцитов и гемоглобина, а, значит, улучшают доставку кислорода к тканям организма), магний (способствует расслаблению мышц, лучшему усвоению витамина С, кальция, калия и некоторых других минералов) и многие другие витамины и минеральные вещества. Мы коснемся их при разборе конкретных препаратов.

БЕМИКС-Ц. Сразу признаюсь, что я не разобрался в этом препарате. Например, я так и не смог понять, почему, при суточной потребности в витамине В1 в 1,3-1,5 мг в препарате заложено сразу 25 мг. И так почти по всем витаминам (правда, их не так уж и много). Опыта применения бемикса у меня нет, как-то не решался его рекомендовать.

БЕРОККА Ca+Mg. Содержат достаточное количество В1, В2, фолиевой и никотиновой кислот, кальция и магния. Но особенно обращает внимание огромное количество аскорбиновой кислоты (в "шипучей" таблетки до 1000 мг). Может быть, это и неплохо при острых стрессовых ситуациях, при простудных заболеваниях, но не советую принимать таблетки более 3-5 дней. Противопоказаны при сахарном диабете, при тромбофлебите и наклонности к тромбозам, при гипертонии, при поражении почек, при повышенной свертываемости крови, при индивидуальной непереносимости.

ВИТАМАКС. Полнонаборный ВМК. Содержит очень много компонентов, включая корень женьшеня, цветочную пыльцу, масло пшеничных зародышей, фосфатиды бобов, оротовую кислоту, аминокислоты, но в небольшой дозировке (исключение сделано для В1). Один из самых мягких полнонаборных препаратов. Оказывает тонизирующее действие, стимулирует защитные и адаптационные механизмы организма. Может рекомендоваться во многих случаях.

ВИТАМАУНТ СТРЕСС. Очень удачная и хорошо продуманная формула. Не содержит ничего лишнего. Включает витамины А, Е, С (в адекватной дозировке), В1, 2, 6, никотиновую и фолиевую кислоту (фолиевую кислоту, кстати, иногда называют витамином хорошего настроения), магний, железо, цинк и селен. Обладает, помимо прочего, и антиоксидантным действием, т.е. способен замедлять процессы старения, повышает общий тонус организма. Ввиду отсутствия в нем кальция и витамина D, может рекомендоваться многим сердечникам.

ВИТРУМ СУПЕРСТРЕСС. Не содержит вит. А и D. Отличается высоким содержанием вит. С, В1 и, особенно, никотиновой кислоты (превышает суточную потребность почти в 8-9 раз). Никотиновая кислота (витамин РР) участвует в процессах тканевого дыхания, улучшает углеводный обмен, способствует улучшению процессов заживления ран и язв. Но учтите, что никотиновая кислота может образовываться в организме из аминокислот (конкретно, триптофана), поэтому при применении витрум суперстресс накопление витамина РР идет сразу по трем путям: поступление с пищей, образование в организме, поступление с ВМК. Не уверен, что это допустимо во всех случаях. Данный ВМК противопоказан при тяжелых заболеваниях почек и печени, беременности, непереносимости компонентов.

МОРИАМИН-ФОРТЕ. Интересен тем, что при умеренном содержании витаминов А, D, С, группы В, никотиновой кислоты, включает набор незаменимых аминокислот (т.е. аминокислот, которые не могут образовываться в организме, а обязательно должны поступать извне - лизин, триптофан, фенилаланин и др). Вполне может подходить при выраженном истощении после перенесенных инфекций, при неполноценном и несбалансированном питании, при тяжелых физических нагрузках. В принципе, может быть использован и при стрессах, но с учетом того, что он не восполняет повышенную потребность в микроэлементах.

НЕЙРОМУЛЬТИВИТ. "Взрывоопасное" сочетание. Это сочетание всего трех витаминов В1, В6 и В12, но в огромных дозировках ( содержание В6, например в 200 раз превышает суточную потребность организма). Видимо, рассчитан на очень специфичное применение. Обязательна консультация невропатолога перед применением.

ОЛ-АМИН. Очень неплохой препарат. Содержит вит.А, С, всю группу витаминов В, калий, магний, фосфор, железо, цинк, марганец, молибден и кобальт. Не содержит кальций, правда несколько повышено содержание витамина D, что ограничивает его прием у больных ИБС (может ухудшать течение атеросклероза, провоцировать приступы ИБС).

ОЛИГОВИТ. По сравнению с ол-амином увеличено содержание Е и несколько другой микроэлементный состав. Появился кальций.медь и фтор. Кстати, это один из немногих препаратов, содержащих фтор. Помимо прочего, укрепляет эмаль зубов, но может способствовать и флюоорозу (потемнению зубов), особенно в местностях, где в воде повышенно содержание фтора. В остальном неплохой препарат, хотя и с несколько ограниченным применением.

СТРЕССТАБС. Содержит витамины С, Е, В1, В2, В6, фолиевую и никотиновую кислоты. Привлекательно наличие высокого содержание пантотенатов, служащих субстратом для образования в организме коэнзима А, который участвует в большом количестве биохимических реакций и необходим для нормальной работы мышечной и нервной систем. Не содержит микро- и макроэлементов.

ЦЕНТРУМ. Полнонаборный ВМК. Содержит практически все применяющиеся витамины и минералы, но количественное содержание этих веществ вполне в пределах разумного, что весьма выгодно отличает его от многих других полнонаборных комплексов. Оказывает хорошее и весьма сбалансированное действие.

ЮНИКАП Т. Из всей группы юникапов именно юникап Т наиболее подходит для применения при стрессовых ситуациях. Включает витамины А, С, Е, достаточно высокое содержание В1,и В2. Из микроэлементов содержит железо, медь (участвует в превращении железа в гемоглобин, влияет на функции нервной системы), марганец (стимулирует энергетические процессы, нормализует функции нервной и мышечной систем) и йод.

ЭНЕРГОТОНИК ДОППЕЛЬГЕРЦ. Применяется в жидком виде. Проходит по классу поливитаминов, хотя по сути представляет собой биологически активную добавку (БАД). Интересен его состав: содержит в небольших количествах витамины группы В и никотиновую кислоту, железо, медь и марганец, но включает в себя большой набор настоев трав: зверобой, омела, боярышник, тысячелистник, валериана, хмель, шалфей, кроме того, инвертированный сахар, мед, морскую соль, ликерное вино, столовое вино, ароматизатор сладкого вина, лимонная кислота, ванилин, этиловый спирт. По утверждению фирмы-производителя (QueisserPharma, Германия), оказывает хорошее общеукрепляющее, тонизирующее, стимулирующее действие, но имеет много противопоказаний: заболевания печени, эпилепсия, беременность, детский возраст, сахарный диабет, аллергические заболевания и т.д. Кроме того, учтите, что у белокожихлядей способен вызывать фотосенсибилизацию (проще говоря, повышенную чувствительность к солнечной энергии).

ЭС-ЭН. БАД, производимый компанией ENRICH. Содержит валериану, хмель, форанендрон, шлемник, мытник хохлатый, перец стручковый, венерин башмачок. Неплохой состав, хотя энерготоник производит большее впечатление. Обладает умеренным тонизирующим действием, успокаивает нервную систему. Противопоказан при повышенной аллергизации, при беременности и др. Кроме того, не забывайте, что препараты, в состав которых входит стручковый перец, часто плохо переносятся. Они противопоказаны при язвенной болезни , при обострении гастрита, при желчекаменной болезни. Да и во всех остальных случаях принимать такие препараты надо во время или сразу после еды и запивать обильным количеством воды.

СТРЕСС ЭЙД. Еще один продукт компании ENRICH. Включает витамин С, В1,2,3,5,6,12, фолиевую кислоту, холин, инозитол, кальция пантотенат, корень валерианы, шлемник, хмель, лимонник китайский, перец полинезийский. Весьма сильный состав, вместе с витамаунт стресс является фаворитом нашего обзора. Но, к нему относятся все то, что мы говорили о БАДах, к тому же, насколько я разбираюсь в фитотерапии, может явится довольно сильным аллергеном, поэтому не рекомендуется больным с аллергическими заболеваниями и бронхиальной астмой.

Витамины в повседневной жизни.

Бытует мнение, что витамины надо принимать постоянно, поскольку организм не получает их достаточно с пищей. Безусловно, нельзя не признать, что ритм, нагрузки современной жизни, да и нынешняя экологическая обстановка предъявляют повышенные требования к потреблению витаминов и минералов. Кроме того, современные технологии обработки пищи зачастую не способствуют сохранению витаминной активности. Например, витамина В1 в муке с высокой степенью очистки в несколько раз меньше, чем в муке грубого помола. Несмотря на это, рекомендовать непрерывный прием поливитаминов, думаю, было бы ошибкой. Вполне достаточно несколько раз в год проходить курсовое профилактическое лечение теми или иными препаратами. Впрочем, к этим препаратам тоже предъявляются определенные требования: они не должны содержать "ударные" дозы компонентов, они должны обладать достаточно сбалансированным действием, количество микроэлементов не должно превышать разумного предела (для большинства препаратов 6-7 микроэлементов). Какие же конкретные препараты мы можно использовать для повседневного применения, мы сейчас и обсудим.

АЭРОВИТ. Содержит витамины А, С, Е и почти всю группу витаминов В. Количество А несколько увеличено по сравнению с общепринятым, но в целом состав неплохой и вполне приемлемый. Не содержит микроэлементов.

ВИТАМАУНТ. Семейство препаратов витамаунт (компания APIC, США) вообще производит очень приятное впечатление. Для общего применения компания предлагает витамаунт для мужчин и для женщин. Содержат все необходимые витамины (причем, в весьма адекватных дозировках). Для мужчин включаются микроэлементы, нормализующие деятельность половых желез (цинк, селен, хром), для женщин - железо, кальций и магний. Может рекомендоваться в очень многих случаях.

ГРАВИНОВА. Выпускается в пакетиках, содержащих по 30 г гранулята. Содержание основных витаминов очень невелико, а вот кальция и фосфора очень много. Я включил препарат в этот раздел, потому, что ни в кардиологии, ни при стрессе его использовать нельзя. Основное использование при процессах, сопровождающихся потерей калия. Для самостоятельного употребления противопоказан.

ДЕКАМЕВИТ. Не содержит микро- и макроэлементов. Очень большое содержание витамина В1 и В12. Применялся у пожилых людей, но, на мой взгляд, несколько необоснованно (в свете современных взглядов, конечно). Для повседневного использования подходит мало.

ДУОВИТ. Состоит из двух драже (см. раздел 1). В одном находятся витамины, в другом - микроэлементы. Содержание как витаминов, так и минералов невелико. Единственная особенность - достаточно высокое содержание молибдена, принимающего участие, во многих реакциях организма, стимулирующего активность ферментов. Подходит для повседневного использования в профилактических целях.

КВАДЕВИТ. Содержит небольшое количество вит. А и С, очень мало вит. Е, включает в себя витамины группы В в умеренных дозировках , калий, медь, метионин, глутаминовую кислоту. Подходит для повседневного использования.

ЛАЙФПАК МУЛЬТИВИТАМИН. Чисто витаминный набор. Отличительная особенность - наличие высокого содержания витамина А и крайне незначительное количество витамина С. Довольно высокое содержание биотина, улучшающего функционирование кожи, волос и ногтей.

ПИКОВИТ. Не обладает антиоксидантной активностью, не содержит микроэлементов. Из макроэлементов представлены кальций и фосфор. Очень незначительное содержание вит. А и С. В целом должен оказывать мягкое действие, но вряд ли стоит ждать выраженного эффекта.

ТЕРАВИТ. Полнонаборный ВМК. Содержание витаминов и минералов вполне в пределах разумного. Включает большое количество магния и калия, в связи с чем может рекомендоваться для курсового применения больным ИБС. Из микроэлементов содержит железо, цинк, йод, молибден, селен, хром. Вполне приемлемый препарат.

Приложение 9

Вопросы фронтального устного опроса:

-витамины в кардиологии;

- Витамины при стрессе;

Витамины в повседневной жизни.

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА

Группа	№ занятия
1ф	1

МДК 01.01.1_Применение лекарственных средств различных фармакологических групп.

Количество часов 270'

Тема занятия Витамины. Витаминно-минеральные комплексы.

Вид занятия Практика

Тип занятия Комбинированное__

Цели занятия

Обучающая Развивающая Воспитательная

Формирование умения организовывать прием, хранение препаратов группы витаминов(ПК 1.1); Способствовать развитию внимания, памяти, логического мышления, умения анализировать; развивать умения правильно обобщить данные и сделать вывод; (ОК 2). Развитие интереса к своей будущей профессиональной деятельности, развитие взаимоуважения при работе в команде. Понимать сущность и социальную значимость будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес (ОК 1;ОК 6).

Межпредметные связи

Обеспечивающие Обеспечиваемые

ОП.12Языковая грамотность и культура речи в профессиональной деятельности, ОП.01 Латинский язык с мед.терминологией, ОП.02 Анатомия, ОП 03 Основы патологии МДК.01.01. Лекарствоведение; МДК.02.01. Технология изготовления лекарственных форм;

Обеспечение занятия:

А. Наглядные пособия

Б. Раздаточный материал глоссарий, дидактический материал (Приложение №14,15)

В. Технические средства компьютер

Г. Учебные места аудитория Усольский медицинский техникум.

Д. Литература:

Основная 1.Д.А. Харкевич «Фармакология» 11-е изд.М.:ГЭОТАР-Медиа, 2021.-760с.

Дополнительная 1.М.Д.Машковский «Лекарственные средства» ч.1 и ч.2, изд.12,13.М. Медицина 2006.

2.Государственная фармакопея СССР, Х1 издание, вып.2.

3.Н.И. Федюкович «Фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей» 6-е изд. Ростов н/Д: Феникс, 2008.-698с.

4.Д.А.Харкевич «Фармакология с общей рецептурой» 3-е изд.М.:ГЭОТАР-Медиа,2021.-464с.

ХОД ЗАНЯТИЯ

Структура занятия

Время	5	15	25	35	70	80	100	120	180	200	230	250	260	268	270
№ элемента	1, 2	3	3	3	3	4	4	4	4	4	4	5	6	6	7
Использование НП, ТСО и др.						+	+	+	+	+	+

Содержание занятия

№ эле-мента	Элементы занятия, учебные вопросы, формы и методы обучения	Добавления, изменения, замечания
1. 1.1 1.2 1.3	Организационный момент: Преподаватель приветствует обучающих, обращает внимание на внешний вид, на санитарное состояние учебной комнаты. Проверяет готовность обучающихся к занятию, отмечает отсутствующих. Сообщает тему занятия, цель, план, предлагает обучающимся сделать соответствующие записи в своих тетрадях. Тема занятия: «Витамины. Витаминно-минеральные комплексы» Цель занятия: способствовать формированию ПК 1.1 по средствам расширить, закрепить, обобщить и систематизировать знания по витаминам, препаратам витаминов. После изучения данной темы фармацевт должен: уметь: применять современные технологии и давать обоснованные рекомендации при отпуске витаминов; соблюдать условия хранения лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента; оказывать консультативную помощь в целях обеспечения ответственного самолечения; Знать: современный ассортимент готовых лекарственных средств; фармакологические группы лекарственных средств; характеристику препаратов, синонимы и аналоги, показания и способ применения, противопоказания, побочные действия. владеть компетенциями: ПК1.1 Организовывать приём, хранение ЛРС и товаров аптечного ассортимента в соответствии с требованиями нормативно-правовой базы. ПК1.2 Отпускать лекарственные средства населению, в том числе по льготным рецептам и требованиям лечебных учреждений здравоохранения. ОК2. Организовывать собственную деятельность определяя методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность. ОК3. Решать проблемы, оценивать риски и принимать решения в нестандартных ситуациях. ОК6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.	3 мин
2.	Мотивация темы: Витамины это низкомолекулярные, биологически активные органические соединения необходимые для нормальной жизнедеятельности человека. Они участвуют в обмене веществ, участвуют практически во всех биохимических процессах, протекающих в нашем организме, являются биологическими ускорителями химических реакций, протекающих в клетке, повышают устойчивость к инфекционным заболеваниям. Витамины необходимы для обеспечения функции желез внутренней секреции и их гормональной активности, повышения умственной и физической работоспособности, выносливости и устойчивости организма к влиянию неблагоприятных факторов внешней среды, включая действия токсинов.	2 мин
3.	Контроль исходного уровня знаний: Письменный индивидуальный контроль; Устный фронтальный контроль; Проводится с целью определения исходного уровня знаний. Письменный контроль: преподаватель раздает карточки с вопросами, обучающиеся на отдельном листке отвечает на них. Устный фронтальный опрос: преподаватель задает вопросы, обучающиеся кратко отвечают на них. В итоге выставляется общая отметка за теоретическое знание материала.	65 мин Приложение 10 Приложение 11.
4.	Практическая часть занятия: Инструктаж: техника безопасности в кабинете фармакологии. Самостоятельная работа студентов: Конспектирование витаминных препаратов по средствам заполнения таблицы. Написание рецептов. В ходе самостоятельной работы обучающиеся записывают рецепты на латинском языке, а так же в отдельной тетради для препаратов описывают их, а преподаватель проверяет правильность написания рецептов.	180 мин Приложение 13. Приложение 14. Приложение 15.
5.	Итоговый контроль знаний: Письменный тестовый контроль. Преподаватель проводит заключительный контроль знаний с целью обобщения и систематизации теоретических знаний, методом тестирования.	10 мин Приложение 16
6.	Резюме: Подведение итогов занятия: Разбираются допущенные ошибки при выполнении индивидуальных заданий и упражнений на практической части занятия, выставляются отметки за занятие. 2.Проверка тетрадей для препаратов. 3.Ответы на вопросы студентов.	8 мин
7.	Задание на дом: Преподаватель предлагает записать домашнее задание. Даёт методические рекомендации по его выполнению. Обращает внимание на основные вопросы темы. Ориентирует студентов на подготовку к практическому занятию по теме: «Иммунотропные средства». Литература: Д.А.Харкевич «Фармакология с общей рецептурой» 3-е изд.М.:ГЭОТАР-Медиа,2013 Д.А. Харкевич «Фармакология» 11-е изд.М.:ГЭОТАР-Медиа, 2013. Стр.38 Стр. 62-82	2 мин

ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«УСОЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»

УТВЕРЖДАЮ Старший методист ОГБПОУ УМТ «_____» ______________20___г. __________/__________________

СОГЛАСОВАНО На заседании ЦМК №___ Протокол №___ от _________г. Председатель ЦМК №__ __________/_______________

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

МДК 01.01.1 «ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РАЗЛИЧНЫХ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ГРУПП»

ТЕМА: «ВИТАМИНЫ. ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНЫЕ КОМПЛЕКСЫ»

Специальность: 33.02.01 «Фармация», I курс, II семестр

Преподаватель фармации

Н.М. Марунова

г. Усолье-Сибирское

2022 год

Содержание

1. Мотивация учебной деятельности

2. Цели занятий.

3. Межпредметные и внутрипредметные связи.

4. Вопросы для подготовки к практическому занятию.

5. Список литературы.

6. Глоссарий.

7. Перечень требований к знаниям и умениям обучающихся по данной теме.

8. Ход занятия.

9. Хронокарта занятия.

10. Материалы для контроля обучающихся с эталоном ответов.

Мотивация учебной деятельности

Фармацевт должен знать строение и функции витаминов. Витамины и витаминно-минеральные комплексы широко применяются в профилактике и лечении многих заболеваний. Следовательно, изучение витаминов необходимо для дальнейшего освоения программы подготовки специалистов среднего звена, в частности, МДК.01.01. Лекарствоведение ;МДК.02.01. Технология изготовления лекарственных форм; МДК.02.02. Контроль качества лекарственных средств.

Цели занятий

Обучающие:

• расширить, закрепить, обобщить и систематизировать знания по витаминам;

• проверить умение называть буквенное обозначение, а также химическое название;

• закрепить умение выписывание рецептов на витаминные препараты и витаминно-минеральные комплексы.

Воспитательные:

• продолжить формирование интереса к предмету, ответственности к своим действиям, любви к выбранной профессии.

Развивающие:

• способствовать развитию внимания, памяти, логического мышления, умения анализировать, делать выводы.

Межпредметные и внутрипредметные связи

\

Вопросы для подготовки к практическому занятию

1. Понятие и классификация витаминов.

2. Водорастворимые витамины.

3. Витамины группы В.

4. Витамин С.

5. Жирорастворимые витамины.

6. Витамин Д, К, Е, А.

7. Викасол.

Список литературы

Основная.Д.А. Харкевич «Фармакология» 11-е изд.М.:ГЭОТАР-Медиа, 2021.-760с.

2.Н.И. Федюкович «Фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей» 6-е изд. Ростов н/Д: Феникс, 2008.-698с.

3.Д.А.Харкевич «Фармакология с общей рецептурой» 3-е изд.М.:ГЭОТАР-Медиа,2021.-464с.

Дополнительная 1.М.Д.Машковский «Лекарственные средства» ч.1 и ч.2, изд.12,13.М. Медицина 2006.

2.Государственная фармакопея СССР, Х1 издание, вып.2.

Глоссарий

Авитаминоз - заболевание, являющееся следствием длительного неполноценного питания, в котором отсутствуют какие-либо витамины.

Атаксия - нарушение согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости; одно из часто наблюдаемых расстройств моторики. Это нервно-мышечное заболевание, которое может носить генетический характер, а также развивается при серьёзном гиповитаминозе витамина B12. Сила в конечностях может быть сохранена полностью, однако движения становятся неловкими, неточными, нарушается их преемственность и последовательность, равновесие при стоянии и ходьбе.

Ахилия – отсутствие соляной кислоты и фермента пепсина в желудочном соке.

Болезнь Бери-Бери - болезнь, возникающая вследствие недостатка тиамина (витамина В₁) в организме человека. Это состояние возникает у людей, питающихся преимущественно белым рисом (рисом, лишённым оболочки) и некоторыми видами других зерновых культур. В современном обществе заболевание встречается редко, в связи с тем, что с пищей поступает достаточное количество витаминов. Витамин В₁ способствует нормальному протеканию процессов углеводного и жирового обмена. Его дефицит приводит к накоплению в крови человека пировиноградной кислоты и её повышенной концентрации в нервной системе. Последствием такого биохимического нарушения обмена веществ являются поражения нервной системы («сухая бери-бери») — энцефалопатия Вернике (острое поражение среднего мозга), синдром Корсакова, полиневрит и другие, а также поражения сердечно-сосудистой системы («мокрая бери-бери»). Различают также детскую бери-бери, которая отличается по симптоматике от болезни взрослых пациентов.

Витамины - это группа низкомолекулярных органических соединений различного химического происхождения. Витамины являются незаменимыми органическими микрокомпонентами пищи. Суточная потребность человека в витаминах составляет лишь незначительные их количества (порядка мил­лиграммов или даже микрограммов). Поэтому витамины можно назвать микрокомпонентами пищи. Они играют роль катализаторов в различных химических превращениях макрокомпонентов пищи. Эти превращения называются обменом веществ. В тканях витамины присутствуют в очень низких концентрациях.

Гемералопия - Ночная слепота, «куриная слепота» — снижение зрения в сумерках, синоним понятия никталопия.

Гипервитаминоз - острое расстройство в результате интоксикации сверхвысокой дозой одного или нескольких витаминов (содержащихся в пище или витаминсодержащих препаратах).Чаще всего гипервитаминозы вызываются приёмом резко повышенных доз витаминов А и D.Лечение производится отменой приёма витаминов, обильным питьём (форсированный диурез), антидотами.

Гиповитаминоз - болезненное состояние, возникающее при нарушении соответствия между расходованием витаминов и поступлением их в организм; то же, что витаминная недостаточность. Гиповитаминоз развивается при недостаточном поступлении витаминов. Гиповитаминоз развивается незаметно: появляется раздражительность, повышенная утомляемость, снижается внимание, ухудшается аппетит, нарушается сон. Систематический длительный недостаток витаминов в пище снижает работоспособность, сказывается на состоянии отдельных органов и тканей (кожа, слизистые, мышцы, костная ткань) и важнейших функциях организма, таких как рост, интеллектуальные и физические возможности, продолжение рода, защитные силы организма.

Миопатия - хронические прогрессирующие наследственные нервно-мышечные заболевания, характеризующиеся первичным поражением мышц.

Остеопороз - хронически прогрессирующее системное, обменное заболевание скелета или клинический синдром, проявляющийся при других заболеваниях, который характеризуется снижением плотности костей, нарушением их микроархитектоники и усиление хрупкости, по причине нарушения метаболизма костной ткани с преобладанием катаболизма над процессами костеобразования, снижением прочности кости и повышением риска переломов.

Пеллагра - заболевание, один из авитаминозов, который является следствием длительного неполноценного питания (недостаток витамина PP и белков, в особенности содержащих незаменимую аминокислоту триптофан.

Цинга - болезнь, вызываемая острым недостатком витамина C (аскорбиновая кислота), который приводит к нарушению синтеза коллагена, и соединительная ткань теряет свою прочность.

Перечень требований к знаниям и умениям

обучающихся по данной теме

Уметь:

• Называть буквенные и химические названия витаминов;

• Выписывать рецепты на витаминные препараты и витаминно-минеральные комплексы;

Знать:

• Функции витаминов;

• Лекарственные препараты витаминов;

• Формы выпуска препаратов витаминов;

• Показания к применению витаминов;

• Побочные эффекты витаминов.

Ход занятия

Содержание	Действие преподавателя	Действие студентов	Обоснование методических приемов
1. Организационный момент 2. Мотивация учебной деятельности	Приветствует студентов. Проверяет внешний вид, санитарное состояние учебной комнаты, готовность студентов к занятию. Отмечает отсутствующий. Сообщает тему, план и цели занятия. Предлагает записать в тетрадь тему, план и цели занятия.	приветствуют преподавателя; занимают рабочие места; слушают преподавателя; записывают в тетрадь тему, план и цели занятия; осмысливают план занятия; ставят пред собой цели.	Организация и дисциплинирование студентов. Воспитание аккуратности, ответственности. Создание рабочей обстановки, настроя на целенаправленную деятельность. Активация внимания. Побуждение к самостоятельной учебной деятельности.
3.Контроль исходного уровня знаний	1.Контроль исходного уровня знаний, с помощью письменного индивидуального опроса. 2.Устный фронтальный опрос.	1.Преподаватель раздает билеты с вопросами. Обучающиеся отвечают на вопросы преподавателя письменно. 2.Преподаватель задает вопросы обучающимся, они отвечают на них устно.	Определить уровень усвоения учебного материала. Выявить уровень подготовки к занятию.
4. Практическая часть занятия	Консультирование студентов при самостоятельная работе: написание рецептов по данной теме. Конспектирование лекарственных препаратов по данной теме.	внимательно читают и осмысливают предложенные рецептурные препараты; записывают рецепты в рецептурную тетрадь; конспектируют лекарственные препараты по данной теме в тетрадь для описания лекарственных препаратов.	Определить умение написания рецептов. Отработка умения применять полученные знания на практике.
5. Итоговый контроль знаний	Контролирует работу студентов с помощью тестового контроля Оценивает выполненное задание. Останавливается на вопросах, которые надо доработать.	внимательно читают и осмысливают задания теста; записывают решение на листках.	Определить уровень логического мышления. Проверить понимание студентами учебного материала. Выявить уровень освоения учебного материала.
6. Резюме	Подводит итоги занятия. Разбирает допущенные ошибки при выполнении заданий на практической части занятия, выставляет оценки за занятие. Отвечает на вопросы студентов. Дает задание на дом: подготовка к практическому занятию по теме: «Иммунотропные средства»	осмысливают итоги занятия; задают вопросы; записывают домашнее задание.	Активизировать самоподготовку. Развитие поисковых умений Воспитание ответственности, добросовестности при выполнении домашнего задания.
7. Заключительная часть	Объявляет что занятие закончено. Напоминает студентам убрать учебные места.	убирают рабочие места покидают учебную комнату	Развитие чувства ответственности за порученное дело. Привитие любви к чистоте и порядку.

ХРОНОКАРТА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

№	Элемент занятия	Время (в минутах)	Приложение
1	Организационный момент. Мотивация учебной деятельности	5
3	Контроль исходного уровня знаний	60
5	Практическая часть занятия	130
6	Итоговый контроль знаний	60
7	Резюме	10
8	Заключительная часть	5

Материалы для контроля обучающихся с эталоном ответов

Приложение 10

Вопросы для письменного индивидуального опроса.

Практическое занятие № 3 «Витамины»

1 вариант

1.Водорастворимые витамины.

2.Витамин Е.

3.Причины гипо- и авитаминозов.

4.Витамины для детей.

Практическое занятие № 3 «Витамины»

2 вариант

1.Жирорастворимые витамины.

2.Витамин В2.

3.Витамины группы Д.

4.Витамины для женщин.

Эталоны ответов для письменного индивидуального опроса.

1 вариант.

1.Витамин С, В1, В2,В3, В5, В6, В9,В12

2.Витамин Е-токоферол. Регулирует интенсивность свободно радикальных реакций в живых клетках, предотвращает окисление НЖК в липидах мембран, влияет на биосинтез ферментов, на функцию половых желез и выполняет антиоксидантную функцию. При недостатке развиваются нервно-мышечные нарушения, такие как спинально-мозжечковая атаксия, миопатия, анемия. Нарушаются функции размножения и наблюдаются поражения миокарда. Источники :соя, подсолнечное масло, хлеб, крупы.

3.Причины:

-недостаток поступления витаминов с пищей или снижение общего потребления пищи.

-угнетение кишечной микрофлоры, которая продуцирует некоторые витамины.

-повышенная потребность в витаминах, связанная с особенностями физиологического состояния организма или интенсивной физической нагрузкой или особыми климатическими условиями.

-врожденные генетически обусловленные нарушения обмена и функций витаминов.

-нарушения ассимиляции витаминов.

4. «Наш малыш», «Алфавит детский сад», «Витрум бейби», «Супрадин кидс гель, юниор».

2 вариант.

1.Витамин А, Д, Е, К.

2.Витамин В2-рибофлавинРибофлавин широко распространен в природе. Богатым источником рибофлавина являются пивные дрожжи и молочные продукты. Довольно много витамина также в яйцах, особенно в желтке. Рибофлавин всасывается в тонком кишечнике, подвергается фосфорилированию с образованием флавинадениндинуклеотида (ФАД).

Все изученные флавопротеиды являются окислительно-восстановительными ферментами и относятся к группе оксидоредуктаз, выполняя функции транспорта водорода в процессе тканевого дыхания. Одни из них являются акцепторами водорода от восстановленных пиридиннуклеотидных коферментов (НАД и НАДФ) и переносят его далее на соответствующие акцепторы. Последние отрывают от него электроны и переносят их через систему цитохромов на молекулярный кислород.

Ряд ферментов, содержащих рибофлавин, участвуют в обмене других витаминов, в частности пантотеновой кислоты, холина, пиридоксина, фолиевой и оротовой кислот. Рибофлавин вместе с пиридоксином участвуют в обмене триптофана в организме.

Проявление недостаточности витамина В2 связано с понижением интенсивности тканевого дыхания, а также с нарушением межуточного обмена углеводов и белков. Полное отсутствие рибофлавина в пище вызывает острыйарибофлавиноз. Он характеризуется внезапным развитием коматозного состояния и быстро наступающей гибелью. При частичной недостаточности рибофлавина развивается хроническое заболевание, характеризующееся нарушением роста, возникновением кожных поражений в виде облысения и дерматитов с шелушением кожи и проявлением эрозии, поражением глаз в виде васкуляризации роговой оболочки, кератитов, в некоторых случаях – катаракты.

Арибофлавиноз у человека проявляется раньше всего поражением языка и губ: язык пурпурно-красного цвета, шероховатый, губы болезненные, с мокнущими трещинами в углах. На волосистой части головы, мошонке и других частях тела могут развиваться дерматиты. Отмечаются также глосситы, сопровождающиеся чувством жжения в языке. Характерны также специфические поражения глаз. Одним из постоянных симптомов арибофлавиноза считается васкуляризация роговой оболочки, хотя она может развиваться не только при недостаточности рибофлавина. Субъективно при арибофлавинозе отмечается светобоязнь. В тяжелых случаях описаны конъюктивиты и кератиты.

3.Витамины группы D (кальциферол). Эта группа витаминов представлена в виде нескольких соединений, отличающихся по строению и биологической активности: витаминами D₂(эргокальциферол) и витамин D₃(холкальциферол). В растениях содержатся провитамины витаминов группы D — фитостерины.

Витамины группы D образуются в коже человека под действием света.

Недостаток витамина D в рационе детей приводит к возникновению рахита. В его основе лежат изменение фосфорно-кальциевого обмена и нарушение отложения в костной ткани фосфата кальция. Развивается остеомаляция — размягчение костей. При этом кости становятся мягкими и под тяжестью тела принимают уродливые формы. Признаки рахита у детей: плоский затылок, кривые ножки, относительно большая голова, увеличенный живот (гипотония мышц), куриная грудка. При рахите у грудных детей происходит задержка появления первых зубов. Недостаточность витамина D у детей вызывается дефицитом ультрафиолетовых лучей, способствующих образованию витамина D в коже из его предшественников. У взрослых дефицит кальциферола вызывает потерю аппетита, плохой сон, раздражительность. Развивается кариес зубов, кости становятся хрупкими, возникают частые переломы, трудно заживающие. При D-авитаминозе нарушаются процесс всасывания кальция и фосфора в кишечнике и транспортировка фосфата кальция в костную ткань.

Распространение в природе и суточная потребность. Наибольшее количество витамина D содержится в продуктах животного происхождения: сливочном масле, желтке яиц, печени, жирах, в том числе в рыбьем жире. Из растительных продуктов наиболее богаты провитамином D растительные масла (подсолнечное, оливковое и др.). Много витамина D в дрожжах. Для профилактики рахита в детском возрасте кроме полноценного питания, включающего масло, молоко, жиры, мясо и др., рекомендуется применять солнечные ванны, облучение кварцевыми лампами, а также употреблять в пищу продукты растительного происхождения (листовую зелень), способствующие обогащению организма витамином D. Однако следует иметь в виду, что витамин D чувствителен к свету и кислороду воздуха.

Суточная потребность в витамине D для детей колеблется от 12 до 25 мкг (1 мкг равен 0,001 мг) в зависимости от возраста, физиологического состояния организма, соотношения солей фосфора и кальция в рационе. Если человек получает достаточную дозу ультрафиолетового облучения (солнечных лучей), у него нет необходимости в дополнительных количествах витамина D. У беременных женщин и кормящих матерей потребность в этом витамине возрастает в связи с повышенным обменом веществ.

4.«Дуавит для женщин», «Алфавит», «Цикловита», «Компливит» «Женский доктор».

Приложение 11

Вопросы для устного фронтального опроса

1. Понятие и классификация витаминов.

2. Водорастворимые витамины.

3. Витамины группы В.

4. Витамин С.

5. Жирорастворимые витамины.

6. Витамин Д, К, Е, А.

7. Викасол.

Приложение 12

Эталоны ответов для устного фронтального опроса

1) Витамины (от лат. vita — «жизнь») — группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы, необходимых для нормальной жизнедеятельности организмов.

Наука, которая изучает структуру и механизмы действия витаминов, а также их применение в лечебных и профилактических целях называется – Витаминология.

Классификация витаминов:

• Жирорастворимые витамины

• Водорастворимые витамины

• Витаминоподобные соединения : жирорастворимые и водорастворимые

2) Водорастворимые витамины:

• Витамин B1 (Тиамин);

• Витамин B2 (Рибофлавин);

• Витамин B3, PP (Ниацин, Никотинамид, Никотиновая кислота);

• Витамин B5 (Пантотеновая кислота);

• Витамин B6 (Пиридоксин);

• Витамин В7 (Витамин Н, Биотин);

• Витамин B9, Bc, M (Фолиевая кислота);

• Витамин B12 (Кобаламины, Цианокобаламин);

• Витамин C (Аскорбиновая кислота);

3) Витамины группы В – это группа водорастворимых витаминов, играющих большую роль в клеточном метаболизме и улучшении организма. Наиболее известны 8 элементов: тиамин (В1), рибофлавин (В2), ниацин (В3), пантотеновая кислота (В5), витамин В6, биотин (В7), фолиевая кислота (В9) и витамин В12. Также существуют витамины этой группы: В4, В8, В13, В15, В17.

4) В Эдинбурге в XVIII веке студент-медик обнаружил, что цитрусовые эффективно лечат от цинги. Лишь спустя 2 столетия выяснили, что веществом, лечащим мучительную болезнь, является аскорбиновая кислота или витамин С. Синтезировать удалось его только в 1928 году из лимонного сока.

Витамин C (аскорбиновая кислота) является растворимым в воде витамином. Витамин С важен для роста и восстановления клеток тканей, десен, кровеносных сосудов, костей и зубов, способствует усвоению организмом железа, ускоряет выздоровление (калоризатор). Его польза и ценность очень велика для защиты от инфекций. Он действует как стимулятор запуска иммунных процессов.

5) Жирорастворимые витамины

• Витамин A (ретинол);

• Витамин D (Кальциферол);

• Витамин E (Токоферол);

• Витамин K (Филлохинон, Менатетренон, Менадион, Менадиол).

6) Витамин D (кальциферол) представляет собой одновременно и гормон и жирорастворимый витамин, «витамин солнца». В 1936 году он был выделен из рыбьего жира.

Различают его две активные формы, которые называют в настоящее время витамином D:

1. Витамин D 2 - является синтетическим витамином растительного происхождения, который образуется в результате действия ультрафиолетовых лучей на некоторые дрожжевые грибки, его провитамин -  эргостерин. Витамином  D 2 обогащают пищу, добавляют в биодобавки.  

2. Витамин D 3 носит также другое название "натуральный" витамин D, форма которого встречается в пище животного происхождения. Он считается более оптимальным для человеческого организма.

Витамин К является жирорастворимым витамином, запасаемым в небольших количествах в печени, он разрушается на свету и в щелочных растворах.

Впервые было высказано предположение о наличии фактора, влияющего на свертываемость крови, в 1929 г. Датский биохимик Хенрик Дам (Henrik Dam) выделил жирорастворимый витамин, который в 1935 г. назвали витамином К (koagulations vitamin) из-за его роли в свертываемости крови. За эту работу ему в 1943 г. была присуждена Нобелевская премия.

Можно сказать, что витамин К - противогеморрагический витамин, или коагуляционный.

Витамин К также играет важную роль в формировании и восстановлении костей, обеспечивает синтез остеокальцина - белка костной такни, на котором кристаллизуется кальций. Он способствует предупреждению остеопороза, участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов в организме.

Витами́н E — группа природных соединений производных токола. Важнейшими соединениями являются токоферолы и токотриенолы. Жирорастворим. Впервые был выделен в 1922 году, а в 1938 был синтезирован химическим путём.

Витамин Е является универсальным протектором клеточных мембран от окислительного повреждения. Он занимает такое положение в мембране, которое препятствует контакту кислорода с ненасыщенными липидами мембран (образование гидрофобных комплексов). Это защищает биомембраны от их перекисной деструкции.

Витамин А является жирорастворимым витамином и включает ряд близких по структуре соединений:

• ретинол (витамин А-спирт, витамин А₁, аксерофтол);

• дегидроретинол (витамин А₂);

• ретиналь (ретинен, витамин А-альдегид);

• ретинолевая кислота (витамин А-кислота);

• эфиры этих веществ и их пространственные изомеры.

Впервые витамин А был выделен из моркови, поэтому от английского carrot (морковь) произошло название группы витаминов А - каротиноиды. Каротиноиды содержатся в растениях, некоторых грибах и водорослях и при попадании в организм способны превращаться в витамин А. К ним относятся a, b и d-каротин, лютеин, ликопен, зеаксантин. Всего известно порядка пятисот каротиноидов.

Наиболее известным каротиноидом является b-каротин. Он является провитамином витамина А (в печени он превращается в витамин А в результате окислительного расщепления).

Витамин А участвует в окислительно-восстановительных процессах, регуляции синтеза белков, способствует нормальному обмену веществ, функции клеточных и субклеточных мембран, играет важную роль в формировании костей и зубов, а также жировых отложений; необходим для роста новых клеток, замедляет процесс старения.

7) Викасол

Викасол таблетки:
1 таблетка содержит 15 мг менадиона натрия бисульфит.

Викасол раствор для внутримышечного введения 1%
1 ампула (1 мл) содержит 10 мг менадиона натрия бисульфит.

Фармакологическое действие
Викасол - синтетический водорастворимый аналог витамина K, способствует синтезу протромбина и проконвертина, повышает свертываемость крови за счет усиления синтеза II, VII, IX, X факторов гемокоагуляции. Обладает гемостатическим действием (при дефиците витамина К возникает повышенная кровоточивость). Эффект проявляется через 12-18 ч после внутримышечного введения.

Показания 
Геморрагический синдром, связанный с гипопротромбинемией; гиповитаминоз К (в том числе при обтурационной желтухе, гепатите, циррозе печени, длительной диарее);кровотечения после ранений, травм и хирургических вмешательств;в составе комплексной терапии дисфункциональных маточных кровотечений, меноррагий. Лечение и профилактика геморрагической болезни новорожденных. Передозировка препаратов - антагонистов витамина К (неодикумарина, фенилина и т.п.).

Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Повышенная свертываемость крови, тромбоэмболии. Гемолитическая болезнь новорожденных.

С осторожностью: дефицит-6-фосфатдегидрогеназы, печеночная недостаточность, беременность.

Способ применения и дозы
Взрослым Викасол назначают внутрь по 15-30 мг в сутки; внутримышечно - 10 -30 мг в сутки.
Детям в возрасте до 1 года - по 2-5 мг в сутки, от 1 до 2-х лет - 6 мг в сутки, 3-4 лет - 8 мг в сутки, 5-9 лет - 10 мг в сутки, 10-14 лет - 15 мг в сутки. Кратность приема - 2-3 раза в сутки.
Максимальная суточная доза препарата для новорожденных - 4 мг.
Продолжительность лечения 3-4 дня. Курс лечения повторяют после 4-х дней перерыва.

Взаимодействие с лекарственными средствами
Уменьшает или блокирует антикоагулянтное действие неодикумарина и фенилина. Не влияет на антикоагулянтную активность гепарина. Одновременное назначение с антибиотиками широкого спектра действия, хинидином, хинином, салицилатами в высоких дозах, антибактериальными сульфонамидами требует увеличения дозы витамина К.

Особые указания
При гемофилии, болезни Виллебранда и Верльгофа препарат неэффективен. При дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы может вызывать гемолиз.

Условия храниние
В защищенном от света месте.

Приложение 13

Инструктаж по технике безопасности в кабинете.

1.Нельзя вносить в кабинет фармакологии и выносить из него какие-либо образцы лекарственных средств без ведома преподавателя.

2.В кабинете запрещается принимать пищу и употреблять напитки.

3.Столы во время работы с препаратами должны быть чистыми.

Приложение 14

Аннотации к витаминным препаратам

Название	Показания	Противопоказания	Побочные эффекты	Способ применения и дозы	Форма выпуска

Приложение 15

Список препаратов для выписывания рецептов

1.Написание рецептов.

1.Выписать витамин РР.

2.Выписать витамин В6

3.Выписать витамин В1

4.Выписать витамин В9, стимулятор эритропоэза, при гиперхромной анемии

5.Выписать рибофлавин таблетки, раствор, капли.

6.Выписать витамин В12.

7.Выписать холина хлорид.

8.Выписать витамин С

9.Выписать таблетки метилметионин

10.Выписать таблетки викасола

11.Выписать раствор викасола.

12.Выписать никотинамид

Эталоны ответов

1.Выписать витамин РР.

а. Rp:Sol. Acidi nicotinici 1% - 1 ml

D.t.d. N.10 inamp.

S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день.

б. Rp:Tab.Acidinicotinici 0,05№50

D.S.По 1 таб.2 раза в день

2.ВыписатьвитаминВ6

А.Rp: Sol. Pyridoxini hydrochloridi 5% - 1 ml

D.t.d. N.10 in amp

S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день.

Б. Rp: Tab. Pyridoxini 0.005№50

D.S.По 1-2 табл.2-3 раза в день.

3.Выписать витамин В1

А.Rp: Sol. Thiaminibromidi 3% - 1 ml

D.t.d. N.10 inamp.

S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день.

Б . Rp:Tab. Thiamini chloridi 0,002№50

D.S.По 1 таб.3 раза в день

В. Rp: Sol. Thiamini chloridi 2,5% - 1 ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день.

4.Выписать витамин В9, стимулятор эритропоэза, при гиперхромной анемии

А.Rp: Acidifolici 0,001

D.t.d. N.100 in tabl.

S. По 1 табл. 3 раза в день.

5.Выписать рибофлавин таблетки, раствор, капли.

А.Rp:Sol.Riboflavini 0,01-10 ml

D.S. По 1-2 капли.в каждый глаз.

Б.Rp:Tab.Riboflavini 0,005№50

D.S. По 1 табл.2 раза в день

В.Rp:Sol.Riboflavini mononucleotidi 1%-1ml

D.t.d.№15 inamp.

S.По 1 мл.1 раз в день.в/м

6.Выписать витамин В12.

Rp: Sol. Cyanocobalamini 0,01% - 1 ml

D.t.d. N.10 inamp

S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день.

7.Выписать холина хлорид.

Rp: Sol. Cholinichloridi 20% - 100 ml

D.S. По 1 чайной ложке 3 раза в день

Rp: Sol. Cholini chloridi 20% - 10 ml

D.t.d. N.10 in amp

S. для парентеральных вливаний.

8.Выписать витамин С

А. Rp:Tab.Acidiascorbinici 0,05№50

D.S.По 2 таб.3 раза в день(после еды)

Б. Rp: Sol. Acidi ascorbinici 5% - 1 ml

D.t.d. N.20 inamp

S. По 1 мл внутримышечно 2 раз в день

9.Выписать таблетки метилметионин

А. Rp:Tab.Methylmethioninsulfoninchloridi0,05№50

D.S.По 2 таб.3 разавдень.

10.Выписать таблетки викасола

А. Rp:Tab.Vikasoli 0,015№50

D.S.По 1 таб.2 раза в день

11.Выписать раствор викасола.

Rp: Sol. Vikasoli 1% - 1 ml

D.t.d. N.6 inamp

S. По 1 мл внутримышечно 2 раз в день

12.Выписать никотинамид

а. Rp: Sol. Nicotinamidi 2.5% - 1 ml

D.t.d. N.20inamp.

S. По 1 мл внутримышечно 1-2 раз в день.

б. Rp:Tab.Nicotinamidi 0,025№50

D.S.По 1 таб.2 раза в день

Приложение 16

Тест для итогового контроля

Витаминные препараты

1. К жирорастворимым витаминам относятся все, за исключением:

1. ретинола

2. рибофлавин

3. эргокальциферола

4. токоферола

2. К водорастворимым вытаминам относятся все, за исключением::

1. рибофлавина

2. филохинона

3. аскорбиновой кислоты

4. тиамина

3. Витаминный препарат для профилактики рахита:

1. токоферол

2. пиридоксин

3. эргокальциферол

4. цианокобаламин

4. Препарат, оказывающий противопеллагрическое действие:

1. тиамин

2. рибофлавин

3. никотинамид

4. пиридоксин

5. Синтетический аналог витамина К:

1. кальция пангамат

2. кальция пантотенат

3. викасол

4. никотиамид

6. Витаминный препарат, понижающий проницаемость биологических мембран:

1. тиамин

2. рибофлавин

3. аскорбиновая кислота

4. пиридоксин

7. Средство для лечения гемералопии (куриной слепоты):

1. токоферол

2. рибофлавин

3. тиамин

4. аскорбиновая кислота

8. Витаминный препарат для профилактики угрожающего выкидыша:

1. никотиновая кислота

2. эргокальциферол

3. токоферол

4. витамин К

9. Для лечения полиневритов применяют:

1. рибофлавин

2. токоферол

3. тиамин

4. фолиевую кислоту

10. Витаминный препарат, способствующий регенерации тканей:

1. тиамин

2. ретинол

3. токоферол

4. эргокальциферол

11. Витаминный препарат, понижающий проницаемость капилляров:

1. рутин

2. пиридоксин

3. тиамин

4. рибофлавин

12. Антиоксидантное действие оказывает:

1. рутин

2. рибофлавин

3. токоферол

4. эргокальциферол

13. Витаминный препарат, применяемый гемералопии:

1. эргокальциферол

2. ретинол

3. токоферол

4. рутин

5. никотинамид

14. Тиамин применяют при:

1. незаживающих ранах

2. переломах

3. угрожающем выкидыше

4. невралгиях, радикулитах

15. При угнетении микрофлоры кишечника под воздействием противотуберкулезных средств применяют:

1. рутин

2. ретинол

3. пиридоксин

4. тиамин

16. Дефицит какого витамина вызывает болезнь бери-бери?

1. никотиновой кислоты

2. тиамина

3. рибофлавина

4. аскорбиновой кислоты

17. Комплексный препарат витамина Р и аскорбиновой кислоты:

1. дуовит

2. центрум

3. аскорутин

4. аэвит

18. Дефицит какого витамина у взрослых может привести к остеопорозу?:

1. токоферола

2. ретинола

3. филохинона

4. эргокальциферола

Приложение 17

Эталоны ответов на тест итогового контроля

1-2	4-3	7-2	10-2	13-2	16-2
2-2	5-3	8-3	11-1	14-4	17-3
3-3	6-3	9-3	12-3	15-3	18-4

ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«УСОЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»

УТВЕРЖДАЮ Старший методист ОГБПОУ УМТ «_____» ______________20___г. __________/__________________

СОГЛАСОВАНО На заседании ЦМК №___ Протокол №___ от _________г. Председатель ЦМК №__ __________/_______________

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

ДИСЦИПЛИНА: «ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РАЗЛИЧНЫХ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ГРУПП»

ТЕМА: «ВИТАМИНЫ. ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНЫЕ КОМПЛЕКСЫ»

Специальность: 33.02.01 «Фармация», I курс, II семестр

Преподаватель фармации

Н.М. Марунова

г. Усолье-Сибирское

2022 год

Содержание

1. План занятия

2. Мотивация учебной деятельности

3. Цели занятий.

4. Межпредметные и внутрипредметные связи.

5. Вопросы для подготовки к практическому занятию.

6. Список литературы.

7. Глоссарий.

8. Перечень требований к знаниям и умениям обучающихся по данной теме.

9. Материалы для контроля знаний.

План занятия

1. Организационный момент.

2. Контроль исходного уровня знаний:

• письменный индивидуальный опрос;

• устный фронтальный опрос.

1. Практическая часть занятия:

• Написание рецептов;

• Конспектирование источника.

1. Итоговый контроль знаний:

• тестовое задание.

1. Резюме.

2. Задание на дом.

Мотивация учебной деятельности

Фармацевт должен знать строение и функции витаминов. Витамины и витаминно-минеральные комплексы широко применяются в профилактике и лечении многих заболеваний. Следовательно, изучение витаминов необходимо для дальнейшего освоения программы подготовки специалистов среднего звена, в частности, МДК.01.01. Лекарствоведение;МДК.02.01. Технология изготовления лекарственных форм; МДК.02.02. Контроль качества лекарственных средств.

Цели занятий

Обучающие:

• расширить, закрепить, обобщить и систематизировать знания по витаминам;

• проверить умение называть буквенное обозначение, а также химическое название;

• закрепить умение выписывание рецептов на витаминные препараты и витаминно-минеральные комплексы.

Воспитательные:

• продолжить формирование интереса к предмету, ответственности к своим действиям, любви к выбранной профессии.

Развивающие:

• способствовать развитию внимания, памяти, логического мышления, умения анализировать, делать выводы.

Межпредметные и внутрипредметные связи

Вопросы для подготовки к практическому занятию

1. Понятие и классификация витаминов.

2. Водорастворимые витамины.

3. Витамины группы В.

4. Витамин С.

5. Жирорастворимые витамины.

6. Витамин Д, К, Е, А.

7. Викасол.

Список литературы

Основная

Д.А. Харкевич «Фармакология» 11-е изд.М.:ГЭОТАР-Медиа, 2021.-760с.

Н.И. Федюкович «Фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей» 6-е изд. Ростов н/Д: Феникс, 2008.-698с.

Д.А.Харкевич «Фармакология с общей рецептурой» 3-е изд.М.:ГЭОТАР-Медиа,2021.-464с.

Дополнительная

1.М.Д.Машковский «Лекарственные средства» ч.1 и ч.2, изд.12,13.М. Медицина 2006.

2.Государственная фармакопея СССР, Х1 издание, вып.2.

Глоссарий

Авитаминоз - заболевание, являющееся следствием длительного неполноценного питания, в котором отсутствуют какие-либо витамины.

Атаксия - нарушение согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости; одно из часто наблюдаемых расстройств моторики. Это нервно-мышечное заболевание, которое может носить генетический характер, а также развивается при серьёзном гиповитаминозе витамина B12. Сила в конечностях может быть сохранена полностью, однако движения становятся неловкими, неточными, нарушается их преемственность и последовательность, равновесие при стоянии и ходьбе.

Ахилия – отсутствие соляной кислоты и фермента пепсина в желудочном соке.

Болезнь Бери-Бери - болезнь, возникающая вследствие недостатка тиамина (витамина В₁) в организме человека. Это состояние возникает у людей, питающихся преимущественно белым рисом (рисом, лишённым оболочки) и некоторыми видами других зерновых культур. В современном обществе заболевание встречается редко, в связи с тем, что с пищей поступает достаточное количество витаминов. Витамин В₁ способствует нормальному протеканию процессов углеводного и жирового обмена. Его дефицит приводит к накоплению в крови человека пировиноградной кислоты и её повышенной концентрации в нервной системе. Последствием такого биохимического нарушения обмена веществ являются поражения нервной системы («сухая бери-бери») — энцефалопатия Вернике (острое поражение среднего мозга), синдром Корсакова, полиневрит и другие, а также поражения сердечно-сосудистой системы («мокрая бери-бери»). Различают также детскую бери-бери, которая отличается по симптоматике от болезни взрослых пациентов.

Витамины - это группа низкомолекулярных органических соединений различного химического происхождения. Витамины являются незаменимыми органическими микрокомпонентами пищи. Суточная потребность человека в витаминах составляет лишь незначительные их количества (порядка мил­лиграммов или даже микрограммов). Поэтому витамины можно назвать микрокомпонентами пищи. Они играют роль катализаторов в различных химических превращениях макрокомпонентов пищи. Эти превращения называются обменом веществ. В тканях витамины присутствуют в очень низких концентрациях.

Гемералопия - Ночная слепота, «куриная слепота» — снижение зрения в сумерках, синоним понятия никталопия.

Гипервитаминоз - острое расстройство в результате интоксикации сверхвысокой дозой одного или нескольких витаминов (содержащихся в пище или витаминсодержащих препаратах).Чаще всего гипервитаминозы вызываются приёмом резко повышенных доз витаминов А и D.Лечение производится отменой приёма витаминов, обильным питьём (форсированный диурез), антидотами.

Гиповитаминоз - болезненное состояние, возникающее при нарушении соответствия между расходованием витаминов и поступлением их в организм; то же, что витаминная недостаточность. Гиповитаминоз развивается при недостаточном поступлении витаминов. Гиповитаминоз развивается незаметно: появляется раздражительность, повышенная утомляемость, снижается внимание, ухудшается аппетит, нарушается сон. Систематический длительный недостаток витаминов в пище снижает работоспособность, сказывается на состоянии отдельных органов и тканей (кожа, слизистые, мышцы, костная ткань) и важнейших функциях организма, таких как рост, интеллектуальные и физические возможности, продолжение рода, защитные силы организма.

Миопатия - хронические прогрессирующие наследственные нервно-мышечные заболевания, характеризующиеся первичным поражением мышц.

Остеопороз - хронически прогрессирующее системное, обменное заболевание скелета или клинический синдром, проявляющийся при других заболеваниях, который характеризуется снижением плотности костей, нарушением их микроархитектоники и усиление хрупкости, по причине нарушения метаболизма костной ткани с преобладанием катаболизма над процессами костеобразования, снижением прочности кости и повышением риска переломов.

Пеллагра - заболевание, один из авитаминозов, который является следствием длительного неполноценного питания (недостаток витамина PP и белков, в особенности содержащих незаменимую аминокислоту триптофан.

Цинга - болезнь, вызываемая острым недостатком витамина C (аскорбиновая кислота), который приводит к нарушению синтеза коллагена, и соединительная ткань теряет свою прочность.

Перечень требований к знаниям и умениям

обучающихся по данной теме

Уметь:

• Называть буквенные и химические названия витаминов;

• Выписывать рецепты на витаминные препараты и витаминно-минеральные комплексы;

Знать:

• Функции витаминов;

• Лекарственные препараты витаминов;

• Формы выпуска препаратов витаминов;

• Показания к применению витаминов;

• Побочные эффекты витаминов.

Материалы для контроля обучающихся с эталоном ответов

Приложение 10

Вопросы для письменного индивидуального опроса

Практическое занятие № 3 «Витамины»

1 вариант

1.Водорастворимые витамины.

2.Витамин Е.

3.Причины гипо- и авитаминозов.

4.Витамины для детей.

Практическое занятие № 3 «Витамины»

2 вариант

1.Жирорастворимые витамины.

2.Витамин В2.

3.Витамины группы Д.

4.Витамины для женщин.

Эталоны ответов для письменного индивидуального опроса.

1 вариант.

1.Витамин С, В1, В2,В3, В5, В6, В9,В12

2.Витамин Е-токоферол. Регулирует интенсивность свободно радикальных реакций в живых клетках, предотвращает окисление НЖК в липидах мембран, влияет на биосинтез ферментов, на функцию половых желез и выполняет антиоксидантную функцию. При недостатке развиваются нервно-мышечные нарушения, такие как спинально-мозжечковая атаксия, миопатия, анемия. Нарушаются функции размножения и наблюдаются поражения миокарда. Источники :соя, подсолнечное масло, хлеб, крупы.

3.Причины:

-недостаток поступления витаминов с пищей или снижение общего потребления пищи.

-угнетение кишечной микрофлоры, которая продуцирует некоторые витамины.

-повышенная потребность в витаминах, связанная с особенностями физиологического состояния организма или интенсивной физической нагрузкой или особыми климатическими условиями.

-врожденные генетически обусловленные нарушения обмена и функций витаминов.

-нарушения ассимиляции витаминов.

4. «Наш малыш», «Алфавит детский сад», «Витрум бейби», «Супрадин кидс гель, юниор».

2 вариант.

1.Витамин А, Д, Е, К.

2.Витамин В2-рибофлавинРибофлавин широко распространен в природе. Богатым источником рибофлавина являются пивные дрожжи и молочные продукты. Довольно много витамина также в яйцах, особенно в желтке. Рибофлавин всасывается в тонком кишечнике, подвергается фосфорилированию с образованием флавинадениндинуклеотида (ФАД).

Все изученные флавопротеиды являются окислительно-восстановительными ферментами и относятся к группе оксидоредуктаз, выполняя функции транспорта водорода в процессе тканевого дыхания. Одни из них являются акцепторами водорода от восстановленных пиридиннуклеотидных коферментов (НАД и НАДФ) и переносят его далее на соответствующие акцепторы. Последние отрывают от него электроны и переносят их через систему цитохромов на молекулярный кислород.

Ряд ферментов, содержащих рибофлавин, участвуют в обмене других витаминов, в частности пантотеновой кислоты, холина, пиридоксина, фолиевой и оротовой кислот. Рибофлавин вместе с пиридоксином участвуют в обмене триптофана в организме.

Проявление недостаточности витамина В2 связано с понижением интенсивности тканевого дыхания, а также с нарушением межуточного обмена углеводов и белков. Полное отсутствие рибофлавина в пище вызывает острыйарибофлавиноз. Он характеризуется внезапным развитием коматозного состояния и быстро наступающей гибелью. При частичной недостаточности рибофлавина развивается хроническое заболевание, характеризующееся нарушением роста, возникновением кожных поражений в виде облысения и дерматитов с шелушением кожи и проявлением эрозии, поражением глаз в виде васкуляризации роговой оболочки, кератитов, в некоторых случаях – катаракты.

Арибофлавиноз у человека проявляется раньше всего поражением языка и губ: язык пурпурно-красного цвета, шероховатый, губы болезненные, с мокнущими трещинами в углах. На волосистой части головы, мошонке и других частях тела могут развиваться дерматиты. Отмечаются также глосситы, сопровождающиеся чувством жжения в языке. Характерны также специфические поражения глаз. Одним из постоянных симптомов арибофлавиноза считается васкуляризация роговой оболочки, хотя она может развиваться не только при недостаточности рибофлавина. Субъективно при арибофлавинозе отмечается светобоязнь. В тяжелых случаях описаны конъюктивиты и кератиты.

3.Витамины группы D (кальциферол). Эта группа витаминов представлена в виде нескольких соединений, отличающихся по строению и биологической активности: витаминами D₂(эргокальциферол) и витамин D₃(холкальциферол). В растениях содержатся провитамины витаминов группы D — фитостерины.

Витамины группы D образуются в коже человека под действием света.

Недостаток витамина D в рационе детей приводит к возникновению рахита. В его основе лежат изменение фосфорно-кальциевого обмена и нарушение отложения в костной ткани фосфата кальция. Развивается остеомаляция — размягчение костей. При этом кости становятся мягкими и под тяжестью тела принимают уродливые формы. Признаки рахита у детей: плоский затылок, кривые ножки, относительно большая голова, увеличенный живот (гипотония мышц), куриная грудка. При рахите у грудных детей происходит задержка появления первых зубов. Недостаточность витамина D у детей вызывается дефицитом ультрафиолетовых лучей, способствующих образованию витамина D в коже из его предшественников. У взрослых дефицит кальциферола вызывает потерю аппетита, плохой сон, раздражительность. Развивается кариес зубов, кости становятся хрупкими, возникают частые переломы, трудно заживающие. При D-авитаминозе нарушаются процесс всасывания кальция и фосфора в кишечнике и транспортировка фосфата кальция в костную ткань.

Распространение в природе и суточная потребность. Наибольшее количество витамина D содержится в продуктах животного происхождения: сливочном масле, желтке яиц, печени, жирах, в том числе в рыбьем жире. Из растительных продуктов наиболее богаты провитамином D растительные масла (подсолнечное, оливковое и др.). Много витамина D в дрожжах. Для профилактики рахита в детском возрасте кроме полноценного питания, включающего масло, молоко, жиры, мясо и др., рекомендуется применять солнечные ванны, облучение кварцевыми лампами, а также употреблять в пищу продукты растительного происхождения (листовую зелень), способствующие обогащению организма витамином D. Однако следует иметь в виду, что витамин D чувствителен к свету и кислороду воздуха.

Суточная потребность в витамине D для детей колеблется от 12 до 25 мкг (1 мкг равен 0,001 мг) в зависимости от возраста, физиологического состояния организма, соотношения солей фосфора и кальция в рационе. Если человек получает достаточную дозу ультрафиолетового облучения (солнечных лучей), у него нет необходимости в дополнительных количествах витамина D. У беременных женщин и кормящих матерей потребность в этом витамине возрастает в связи с повышенным обменом веществ.

4.«Дуавит для женщин», «Алфавит», «Цикловита», «Компливит» «Женский доктор».

Приложение 11

Вопросы для устного фронтального опроса

1. Понятие и классификация витаминов.

2. Водорастворимые витамины.

3. Витамины группы В.

4. Витамин С.

5. Жирорастворимые витамины.

6. Витамин Д, К, Е, А.

7. Викасол.

Приложение 13

Инструктаж по технике безопасности в кабинете.

1.Нельзя вносить в кабинет фармакологии и выносить из него какие-либо образцы лекарственных средств без ведома преподавателя.

2.В кабинете запрещается принимать пищу и употреблять напитки.

3.Столы во время работы с препаратами должны быть чистыми.

Приложение 14

Аннотации к витаминным препаратам

Название	Показания	Противопоказания	Побочные эффекты	Способ применения и дозы	Форма выпуска

Приложение 15

Список препаратов для выписывания рецептов

1.Написание рецептов.

1.Выписать витамин РР.

2.Выписать витамин В6

3.Выписать витамин В1

4.Выписать витамин В9, стимулятор эритропоэза, при гиперхромной анемии

5.Выписать рибофлавин таблетки, раствор, капли.

6.Выписать витамин В12.

7.Выписать холина хлорид.

8.Выписать витамин С

9.Выписать таблетки метилметионин

10.Выписать таблетки викасола

11.Выписать раствор викасола.

12.Выписать никотинамид

Эталоны ответов

1.Выписать витамин РР.

а. Rp:Sol. Acidi nicotinici 1% - 1 ml

D.t.d. N.10 inamp.

S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день.

б. Rp:Tab.Acidinicotinici 0,05№50

D.S.По 1 таб.2 раза в день

2.ВыписатьвитаминВ6

А.Rp: Sol. Pyridoxini hydrochloridi 5% - 1 ml

D.t.d. N.10 in amp

S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день.

Б. Rp: Tab. Pyridoxini 0.005№50

D.S.По 1-2 табл.2-3 раза в день.

3.Выписать витамин В1

А.Rp: Sol. Thiaminibromidi 3% - 1 ml

D.t.d. N.10 inamp.

S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день.

Б . Rp:Tab. Thiamini chloridi 0,002№50

D.S.По 1 таб.3 раза в день

В. Rp: Sol. Thiamini chloridi 2,5% - 1 ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день.

4.Выписать витамин В9, стимулятор эритропоэза, при гиперхромной анемии

А.Rp: Acidifolici 0,001

D.t.d. N.100 in tabl.

S. По 1 табл. 3 раза в день.

5.Выписать рибофлавин таблетки, раствор, капли.

А.Rp:Sol.Riboflavini 0,01-10 ml

D.S. По 1-2 капли.в каждый глаз.

Б.Rp:Tab.Riboflavini 0,005№50

D.S. По 1 табл.2 раза в день

В.Rp:Sol.Riboflavini mononucleotidi 1%-1ml

D.t.d.№15 inamp.

S.По 1 мл.1 раз в день.в/м

6.Выписать витамин В12.

Rp: Sol. Cyanocobalamini 0,01% - 1 ml

D.t.d. N.10 inamp

S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день.

7.Выписать холина хлорид.

Rp: Sol. Cholinichloridi 20% - 100 ml

D.S. По 1 чайной ложке 3 раза в день

Rp: Sol. Cholini chloridi 20% - 10 ml

D.t.d. N.10 in amp

S. для парентеральных вливаний.

8.Выписать витамин С

А. Rp:Tab.Acidiascorbinici 0,05№50

D.S.По 2 таб.3 раза в день(после еды)

Б. Rp: Sol. Acidi ascorbinici 5% - 1 ml

D.t.d. N.20 inamp

S. По 1 мл внутримышечно 2 раз в день

9.Выписать таблетки метилметионин

А. Rp:Tab.Methylmethioninsulfoninchloridi0,05№50

D.S.По 2 таб.3 разавдень.

10.Выписать таблетки викасола

А. Rp:Tab.Vikasoli 0,015№50

D.S.По 1 таб.2 раза в день

11.Выписать раствор викасола.

Rp: Sol. Vikasoli 1% - 1 ml

D.t.d. N.6 inamp

S. По 1 мл внутримышечно 2 раз в день

12.Выписать никотинамид

а. Rp: Sol. Nicotinamidi 2.5% - 1 ml

D.t.d. N.20inamp.

S. По 1 мл внутримышечно 1-2 раз в день.

б. Rp:Tab.Nicotinamidi 0,025№50

D.S.По 1 таб.2 раза в день

Приложение 16

Тест для итогового контроля

Витаминные препараты

1. К жирорастворимым витаминам относятся все, за исключением:

1. ретинола

2. рибофлавин

3. эргокальциферола

4. токоферола

2. К водорастворимым вытаминам относятся все, за исключением::

1. рибофлавина

2. филохинона

3. аскорбиновой кислоты

4. тиамина

3. Витаминный препарат для профилактики рахита:

1. токоферол

2. пиридоксин

3. эргокальциферол

4. цианокобаламин

4. Препарат, оказывающий противопеллагрическое действие:

1. тиамин

2. рибофлавин

3. никотинамид

4. пиридоксин

5. Синтетический аналог витамина К:

1. кальция пангамат

2. кальция пантотенат

3. викасол

4. никотиамид

6. Витаминный препарат, понижающий проницаемость биологических мембран:

1. тиамин

2. рибофлавин

3. аскорбиновая кислота

4. пиридоксин

7. Средство для лечения гемералопии (куриной слепоты):

1. токоферол

2. рибофлавин

3. тиамин

4. аскорбиновая кислота

8. Витаминный препарат для профилактики угрожающего выкидыша:

1. никотиновая кислота

2. эргокальциферол

3. токоферол

4. витамин К

9. Для лечения полиневритов применяют:

1. рибофлавин

2. токоферол

3. тиамин

4. фолиевую кислоту

10. Витаминный препарат, способствующий регенерации тканей:

1. тиамин

2. ретинол

3. токоферол

4. эргокальциферол

11. Витаминный препарат, понижающий проницаемость капилляров:

1. рутин

2. пиридоксин

3. тиамин

4. рибофлавин

12. Антиоксидантное действие оказывает:

1. рутин

2. рибофлавин

3. токоферол

4. эргокальциферол

13. Витаминный препарат, применяемый гемералопии:

1. эргокальциферол

2. ретинол

3. токоферол

4. рутин

5. никотинамид

14. Тиамин применяют при:

1. незаживающих ранах

2. переломах

3. угрожающем выкидыше

4. невралгиях, радикулитах

15. При угнетении микрофлоры кишечника под воздействием противотуберкулезных средств применяют:

1. рутин

2. ретинол

3. пиридоксин

4. тиамин

16. Дефицит какого витамина вызывает болезнь бери-бери?

1. никотиновой кислоты

2. тиамина

3. рибофлавина

4. аскорбиновой кислоты

17. Комплексный препарат витамина Р и аскорбиновой кислоты:

1. дуовит

2. центрум

3. аскорутин

4. аэвит

18. Дефицит какого витамина у взрослых может привести к остеопорозу?:

1. токоферола

2. ретинола

3. филохинона

4. эргокальциферола

Приложение 17

Эталоны ответов на тест итогового контроля

1-2	4-3	7-2	10-2	13-2	16-2
2-2	5-3	8-3	11-1	14-4	17-3
3-3	6-3	9-3	12-3	15-3	18-4

ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«УСОЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»

УТВЕРЖДАЮ Старший методист ОГБПОУ УМТ «_____» ______________20___г. __________/__________________

СОГЛАСОВАНО На заседании ЦМК №___ Протокол №___ от _________г. Председатель ЦМК №__ __________/_______________

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ ОБУЧАЮЩИМИСЯ

ДИСЦИПЛИНА: «ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РАЗЛИЧНЫХ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ГРУПП»

ТЕМА: «ВИТАМИНЫ. ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНЫЕ КОМПЛЕКСЫ»

Специальность: 33.02.01 «Фармация», I курс, II семестр

Преподаватель фармации

Н.М. Марунова

г. Усолье-Сибирское

2022 год

Содержание

1. Рекомендации обучающимся, как работать с пособием

2. Мотивация учебной деятельности

3. Цели занятий

4. Межпредметные и внутрипредметные связи

5. Глоссарий

6. Список литературы

7. Перечень требований к знаниям и умениям обучающихся по данной теме

8. Теоретический материал с заданиями для самостоятельной работы и для итогового контроля знаний

Рекомендации обучающимся, как работать с пособием

1. Ознакомьтесь с мотивацией учебной деятельности, целями занятия.

2. Ознакомьтесь с межпредметными и внутрипредметными связями, глоссарием.

3. Ознакомьтесь с требованиями к знаниям, умениям обучающихся, которые должны быть приобретены в результате выполнения самостоятельной работы по данному пособию.

4. Ознакомьтесь с перечнем основной, дополнительной литературы и интернет ресурсов по данной теме.

5. После каждого теоретического блока в пособии предусмотрены задания и вопросы для самоконтроля, которые Вам необходимо выполнить.

6. При выполнении заданий для самоконтроля - сначала проверьте свои ответы по эталону, и, если допустили ошибку, то установите истину, прочитав необходимый теоретический блок.

7. После заданий для самоконтроля, выполните тест итогового контроля, который расположен в конце пособия.

8. При возникновении, каких - либо затруднений в Вашей работе, обращайтесь за помощью к преподавателю.

Желаю успеха!

Мотивация учебной деятельности

Фармацевт должен знать строение и функции витаминов. Витамины и витаминно-минеральные комплексы широко применяются в профилактике и лечении многих заболеваний. Следовательно, изучение витаминов необходимо для дальнейшего освоения программы подготовки специалистов среднего звена, в частности, МДК.01.01. Лекарствоведение; МДК.02.01. Технология изготовления лекарственных форм; МДК.02.02. Контроль качества лекарственных средств.

Цели занятий

Обучающие:

• расширить, закрепить, обобщить и систематизировать знания по витаминам;

• проверить умение называть буквенное обозначение, а также химическое название;

• закрепить умение выписывание рецептов на витаминные препараты и витаминно-минеральные комплексы.

Воспитательные:

• продолжить формирование интереса к предмету, ответственности к своим действиям, любви к выбранной профессии.

Развивающие:

• способствовать развитию внимания, памяти, логического мышления, умения анализировать, делать выводы.

Межпредметные и внутрипредметные связи

Глоссарий

Авитаминоз - заболевание, являющееся следствием длительного неполноценного питания, в котором отсутствуют какие-либо витамины.

Атаксия - нарушение согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости; одно из часто наблюдаемых расстройств моторики. Это нервно-мышечное заболевание, которое может носить генетический характер, а также развивается при серьёзном гиповитаминозе витамина B12. Сила в конечностях может быть сохранена полностью, однако движения становятся неловкими, неточными, нарушается их преемственность и последовательность, равновесие при стоянии и ходьбе.

Ахилия – отсутствие соляной кислоты и фермента пепсина в желудочном соке.

Болезнь Бери-Бери - болезнь, возникающая вследствие недостатка тиамина (витамина В₁) в организме человека. Это состояние возникает у людей, питающихся преимущественно белым рисом (рисом, лишённым оболочки) и некоторыми видами других зерновых культур. В современном обществе заболевание встречается редко, в связи с тем, что с пищей поступает достаточное количество витаминов. Витамин В₁ способствует нормальному протеканию процессов углеводного и жирового обмена. Его дефицит приводит к накоплению в крови человека пировиноградной кислоты и её повышенной концентрации в нервной системе. Последствием такого биохимического нарушения обмена веществ являются поражения нервной системы («сухая бери-бери») — энцефалопатия Вернике (острое поражение среднего мозга), синдром Корсакова, полиневрит и другие, а также поражения сердечно-сосудистой системы («мокрая бери-бери»). Различают также детскую бери-бери, которая отличается по симптоматике от болезни взрослых пациентов.

Витамины - это группа низкомолекулярных органических соединений различного химического происхождения. Витамины являются незаменимыми органическими микрокомпонентами пищи. Суточная потребность человека в витаминах составляет лишь незначительные их количества (порядка мил­лиграммов или даже микрограммов). Поэтому витамины можно назвать микрокомпонентами пищи. Они играют роль катализаторов в различных химических превращениях макрокомпонентов пищи. Эти превращения называются обменом веществ. В тканях витамины присутствуют в очень низких концентрациях.

Гемералопия - Ночная слепота, «куриная слепота» — снижение зрения в сумерках, синоним понятия никталопия.

Гипервитаминоз - острое расстройство в результате интоксикации сверхвысокой дозой одного или нескольких витаминов (содержащихся в пище или витаминсодержащих препаратах).Чаще всего гипервитаминозы вызываются приёмом резко повышенных доз витаминов А и D.Лечение производится отменой приёма витаминов, обильным питьём (форсированный диурез), антидотами.

Гиповитаминоз - болезненное состояние, возникающее при нарушении соответствия между расходованием витаминов и поступлением их в организм; то же, что витаминная недостаточность. Гиповитаминоз развивается при недостаточном поступлении витаминов. Гиповитаминоз развивается незаметно: появляется раздражительность, повышенная утомляемость, снижается внимание, ухудшается аппетит, нарушается сон. Систематический длительный недостаток витаминов в пище снижает работоспособность, сказывается на состоянии отдельных органов и тканей (кожа, слизистые, мышцы, костная ткань) и важнейших функциях организма, таких как рост, интеллектуальные и физические возможности, продолжение рода, защитные силы организма.

Миопатия - хронические прогрессирующие наследственные нервно-мышечные заболевания, характеризующиеся первичным поражением мышц.

Остеопороз - хронически прогрессирующее системное, обменное заболевание скелета или клинический синдром, проявляющийся при других заболеваниях, который характеризуется снижением плотности костей, нарушением их микроархитектоники и усиление хрупкости, по причине нарушения метаболизма костной ткани с преобладанием катаболизма над процессами костеобразования, снижением прочности кости и повышением риска переломов.

Пеллагра - заболевание, один из авитаминозов, который является следствием длительного неполноценного питания (недостаток витамина PP и белков, в особенности содержащих незаменимую аминокислоту триптофан.

Цинга - болезнь, вызываемая острым недостатком витамина C (аскорбиновая кислота), который приводит к нарушению синтеза коллагена, и соединительная ткань теряет свою прочность.

Список литературы

Основная

1.Д.А. Харкевич «Фармакология» 11-е изд.М.:ГЭОТАР-Медиа, 2021.-760с.

2.Н.И. Федюкович «Фармакология: учебник для медицинских училищ и колледжей» 6-е изд. Ростов н/Д: Феникс, 2008.-698с.

3.Д.А.Харкевич «Фармакология с общей рецептурой» 3-е изд.М.:ГЭОТАР-Медиа,2021.-464с.

Дополнительная

1.М.Д.Машковский «Лекарственные средства» ч.1 и ч.2, изд.12,13.М. Медицина 2006.

2.Государственная фармакопея СССР, Х1 издание, вып.2.

Перечень требований к знаниям и умениям

обучающихся по данной теме

Уметь:

• Называть буквенные и химические названия витаминов;

• Выписывать рецепты на витаминные препараты и витаминно-минеральные комплексы;

Знать:

• Функции витаминов;

• Лекарственные препараты витаминов;

• Формы выпуска препаратов витаминов;

• Показания к применению витаминов;

• Побочные эффекты витаминов.

Теоретический материал с заданиями для самостоятельной работы и для итогового контроля знаний

I. Водорастворимые витамины

Витамины — это группа низкомолекулярных органических соединений различного химического происхождения. Витамины являются незаменимыми органическими микрокомпонентами пищи. Суточная потребность человека в витаминах составляет лишь незначительные их количества (порядка мил­лиграммов или даже микрограммов). Поэтому витамины можно назвать микрокомпонентами пищи. Они играют роль катализаторов в различных химических превращениях макрокомпонентов пищи. Эти превращения называются обменом веществ. В тканях витамины присутствуют в очень низких концентрациях.

В настоящее время известно 13 различных витаминов. Они должны содержаться в пищевом рационе людей и животных, чтобы обеспечить нормальный рост и жизнедеятельность организма. Термин «витамин» впервые был использован для обозначения микрокомпонента пищи органической природы, предотвращающего болезнь бери-бери. Она обусловлена неполно­ценным питанием и распространена в странах, население которых употребляло в пищу много риса. Польский биохимик Казимир Функ, первым получивший это вещество в чистом виде, назвал его «витамин», что в переводе означает «необходимый для жизни амин».

Почти все известные витамины присутствуют в клетках животных, растений и микроорганизмов, выполняя в них одни и те же важные био­химические функции. Но некоторые организмы не способны синтезировать те или иные витамины, и потому должны получать их из внешних источников.

Витамины имеют общие характерные для них особенности:

• биосинтез витаминов в основном происходит в растениях. В организмы человека и животных они поступают главным образом с пищей;

• витамины биологически активны и необходимы для жизненных процессов в малых количествах;

• недостаточное поступление витаминов с пищей или плохое их усвоение приводит к гиповитаминозам;

• при полном отсутствии или при полном нарушении усвоения какого-либо витамина возникают авитаминозы;

• с поступлением в организм больших количеств витаминов развиваются гипервитаминозы.

Действие витаминов основано на том, что, поступая в организм, они превращаются в активные формы, которые входят в состав важнейших ферментов. Поэтому при отсутствии или недостатке витаминов нарушается н

Вопросы и задания:

1.Что такое витамины?

2.Причины авитаминозов.

ормальное развитие организма человека и животных. При этом жизненно важные процессы либо приостанавливаются, либо не протекают совсем. Витамины в составе ферментов регулируют обмен веществ живых организмов.

Эталоны ответов.

1.Витамины— это группа низкомолекулярных органических соединений различного химического происхождения. Витамины являются незаменимыми органическими микрокомпонентами пищи. Суточная потребность чело­века в витаминах составляет лишь незна­чительные их количества (порядка мил­лиграммов или даже микрограммов). Поэтому витамины можно назватьмикрокомпо­нентамипищи. Они играют роль катализаторов в раз­личных химических превращениях ма­крокомпонентов пищи. Эти превращения называютсяоб­меном веществ. В тканях витамины присут­ствуют в очень низких концен­трациях.

2.Причины:

• недостаточное поступление витаминов с пищей или плохое их усвоение приводит к гиповитаминозам;

• при полном отсутствии или при полном нарушении усвоения какого-либо витамина возникают авитаминозы;

• с поступлением в организм больших количеств витаминов развиваются гипервитаминозы.

Классификация витаминов

В зависимости от растворимости витамины делятся на жирорастворимыеиводорастворимые. В приведенной ниже классификации витаминов указаны их буквенные обозначения. Также дается основной биологический эффект (иногда с приставкойанти-, указывающей на способность данного витамина предотвращать развитие соответствующего заболевания).

1. Жирорастворимые витамины

Витамин А (антиксерофтальмический)

Витамин D (антирахитический)

Витамин К₃(антигеморрагический)

Витамин Е (витамин, способствующий размножению)

2. Водорастворимые витамины

Витамин В₁(антианевритный)

Витамин В₂(рибофлавин)

Витамин В₆(антидерматитный)

Витамин В₁₂(антианемический)

Витамин РР (антипелларгический)

Фолиевая кислота (антианемический).

Пантотеновая кислота В₃(антидерматитный).

  Биотин Н (антисеборейный).

Витамин С (антискорбутный).

    Витамин Р (витамин проницаемости).

Вопросы и задания.

1.Заполнить таблицу.Буквенное обозначение-химическое название.

Витамин А		Витамин В12
Витамин D		Витамин С
Витамин К		Витамин В9
Витамин Е		Витамин В3(РР)
Витамин В1		Витамин В5
Витамин В2		Витамин В6(

Эталоны ответов

Витамин А	Ретинол	Витамин В12	цианокобаламин
Витамин D	Кальциферол	Витамин С	Аскорбиновая кислота
Витамин К	Хинон	Витамин В9	Фолиевая кислота
Витамин Е	Токоферол	Витамин В3(РР)	Никотиновая кислота
Витамин В1	Тиамин	Витамин В5	Пантотеновая кислота
Витамин В2	Рибофлавин	Витамин В6(	пиридоксин

Витамин В1

Витамин В1 синтезируется зелеными растениями и микроорганизмами. Животные и человек этот витамин не синтезируют, поэтому полностью зависят от его поступления из внешней среды. Содержится витамин в дрожжах, в зародышевых оболочках злаков, а, следовательно, в хлебе из муки простого помола. Переработка растительного сырья (удаление отрубей) всегда сопровождается резким снижением уровня витамина в полученном продукте. Шлифованный рис, например, совсем не содержит витамина. Введенный с пищей витамин В1 всасывается в тонком кишечнике и уже в кишечной стенке, а также в печени и почках фосфорилируется и превращается в дифосфотиамин (кокарбоксилазу).

Особенно важную роль витамин В1 играет в углеводном обмене. Витамин в виде кофермента входит в состав фермента пируватдегидрогеназы, которая осуществляет окислительное декарбоксилирование пировиноградной кислоты, превращая ее в ацетил-КоА. При недостатке витамина В1 в организме накапливаются пируват и лактат, уменьшается содержание Ацетил-КоА, замедляется цикл Кребса, образование ацетилхолина. Большая концентрация пирувататоксически действует на ЦНС. Особого внимания заслуживает значение витамина В1 для функционального состояния ЦНС и мышечной деятельности. Это становится понятным, если учесть, что ЦНС почти всю свою энергию черпает из углеводов. Нарушение В1 витаминного баланса лишает ЦНС возможности эффективно использовать глюкозу при одновременном воздействии на нее промежуточных продуктов обмена веществ, токсически влияющих на мозг. Витамин принимает участие в передаче возбуждения с нерва на исполнительный орган. Он угнетает холинестеразу и тем самым усиливает действие ацетилхолина.

 Другая коферментная форма витамина В1 входит в состав фермента транскетолазы, участвующей в пентозофосфатном пути расщепления углеводов, одним из конечных продуктов которого является рибоза, необходимая для синтеза нуклеиновых кислот. Нарушение образования ацетил-КоА из пирувата приводит к снижению выработки энергии в цикле Кребса.

 При недостатке тиамина в пище развивается полиневрит (бери-бери), главными признаками которого являются параличи, затем контрактуры конечностей, особенно кистей рук. Морфологически обнаруживается дегенерация нервных волокон, миелиновых оболочек и задних столбов спинного мозга.

Кроме того, отмечаются апатия, понижение аппетита, рвота, диспепсия, ригидность мышц, исчезновение рефлексов (подошвенных, коленных), нарушение памяти.

Авитаминоз В1 сопровождается угнетением синтеза липидов и стероидов, в результате чего может развиться гипофункция ряда желез внутренней секреции, а также задержка биосинтеза белков и нуклеиновых кислот. Азотистый баланс становится отрицательным, масса тела снижается.

Вопросы и задания.

1.Где содержится витамин В 1?

2.Что может быть при недостатке витамина В1?

3.Чем сопровождается авитаминоз В1?

Эталоны ответов.

1.Содержится витамин в дрожжах, в зародышевых оболочках злаков, а, следовательно, в хлебе из муки простого помола. Переработка растительного сырья (удаление отрубей) всегда сопровождается резким снижением уровня витамина в полученном продукте. Шлифованный рис, например, совсем не содержит витамина. Введенный с пищей витамин В1 всасывается в тонком кишечнике и уже в кишечной стенке, а также в печени и почках фосфорилируется и превращается в дифосфотиамин (кокарбоксилазу).

2. При недостатке тиамина в пище развивается полиневрит (бери-бери), главными признаками которого являются параличи, затем контрактуры конечностей, особенно кистей рук. Морфологически обнаруживается дегенерация нервных волокон, миелиновых оболочек и задних столбов спинного мозга.

Кроме того, отмечаются апатия, понижение аппетита, рвота, диспепсия, ригидность мышц, исчезновение рефлексов (подошвенных, коленных), нарушение памяти.

3.Авитаминоз В1 сопровождается угнетением синтеза липидов и стероидов, в результате чего может развиться гипофункция ряда желез внутренней секреции, а также задержка биосинтеза белков и нуклеиновых кислот. Азотистый баланс становится отрицательным, масса тела снижается.

 Витамин В2 (рибофлавин)

Рибофлавин широко распространен в природе. Богатым источником рибофлавина являются пивные дрожжи и молочные продукты. Довольно много витамина также в яйцах, особенно в желтке. Рибофлавин всасывается в тонком кишечнике, подвергается фосфорилированию с образованием флавинадениндинуклеотида (ФАД).

 Все изученные флавопротеиды являются окислительно-восстановительными ферментами и относятся к группе оксидоредуктаз, выполняя функции транспорта водорода в процессе тканевого дыхания. Одни из них являются акцепторами водорода от восстановленных пиридиннуклеотидных коферментов (НАД и НАДФ) и переносят его далее на соответствующие акцепторы. Последние отрывают от него электроны и переносят их через систему цитохромов на молекулярный кислород.

 Ряд ферментов, содержащих рибофлавин, участвуют в обмене других витаминов, в частности пантотеновой кислоты, холина, пиридоксина, фолиевой и оротовой кислот. Рибофлавин вместе с пиридоксином участвуют в обмене триптофана в организме.

 Проявление недостаточности витамина В2 связано с понижением интенсивности тканевого дыхания, а также с нарушением межуточного обмена углеводов и белков. Полное отсутствие рибофлавина в пище вызывает острыйарибофлавиноз. Он характеризуется внезапным развитием коматозного состояния и быстро наступающей гибелью. При частичной недостаточности рибофлавина развивается хроническое заболевание, характеризующееся нарушением роста, возникновением кожных поражений в виде облысения и дерматитов с шелушением кожи и проявлением эрозии, поражением глаз в виде васкуляризации роговой оболочки, кератитов, в некоторых случаях – катаракты.

 Арибофлавиноз у человека проявляется раньше всего поражением языка и губ: язык пурпурно-красного цвета, шероховатый, губы болезненные, с мокнущими трещинами в углах. На волосистой части головы, мошонке и других частях тела могут развиваться дерматиты. Отмечаются также глосситы, сопровождающиеся чувством жжения в языке. Характерны также специфические поражения глаз. Одним из постоянных симптомов арибофлавиноза считается васкуляризация роговой оболочки, хотя она может развиваться не только при недостаточности рибофлавина. Субъективно при арибофлавинозе отмечается светобоязнь. В тяжелых случаях описаны конъюктивиты и кератиты.

Вопросы и задания.

1.Источники витамин В2.

2.Проявление недостаточности витамина В2 связано?

3.Острый арибовлавиноз.

Эталоны ответов.

1. Рибофлавин широко распространен в природе. Богатым источником рибофлавина являются пивные дрожжи и молочные продукты. Довольно много витамина также в яйцах, особенно в желтке.

2. Проявление недостаточности витамина В2 связано с понижением интенсивности тканевого дыхания, а также с нарушением межуточного обмена углеводов и белков.

3. Полное отсутствие рибофлавина в пище вызывает острыйарибофлавиноз. Он характеризуется внезапным развитием коматозного состояния и быстро наступающей гибелью. При частичной недостаточности рибофлавина развивается хроническое заболевание, характеризующееся нарушением роста, возникновением кожных поражений в виде облысения и дерматитов с шелушением кожи и проявлением эрозии, поражением глаз в виде васкуляризации роговой оболочки, кератитов, в некоторых случаях – катаракты. Арибофлавиноз у человека проявляется раньше всего поражением языка и губ: язык пурпурно-красного цвета, шероховатый, губы болезненные, с мокнущими трещинами в углах. На волосистой части головы, мошонке и других частях тела могут развиваться дерматиты. Отмечаются также глосситы, сопровождающиеся чувством жжения в языке. Характерны также специфические поражения глаз. Одним из постоянных симптомов арибофлавиноза считается васкуляризация роговой оболочки, хотя она может развиваться не только при недостаточности рибофлавина. Субъективно при арибофлавинозе отмечается светобоязнь. В тяжелых случаях описаны конъюктивиты и кератиты.

Витамин В6 (пиридоксин)

Витамин В6 имеет широкое распространение в природе. Он найден у различных микроорганизмов, в тканях животных и растений. Наиболее богатым источником витамина В6 являются пивные дрожжи, мясо, рыба, молоко, цельное зерно злаков. Относительно высокое количество витамина найдено в горохе, бобах. У животных много витамина В6 находятся в тканях печени, сердца, почек. Всасывание пиридоксина в желудочно-кишечном тракте осуществляется преимущественно в толстой кишке в результате пассивной диффузии. Из циркулирующей крови свободный пиридоксин быстро проникает в ткани, где подвергается окислению, а затем фосфорилированию и превращается в пиридоксалевые коферменты, которые, соединяясь в клетках со специфическим протеином, образуют соответствующие ферменты. Они участвуют в трансаминировании и декарбоксилировании аминокислот, в образовании биогенных аминов.

 Одну из важных функций в обмене аминокислот пиридоксальфосфат осуществляет в природе синтеза гемма в эритроцитах, принимает участие в синтезе никотиновой кислоты из триптофана, в синтезе КоА, арахидоновой кислоты, которая необходима для роста и развития организма. Основной конечный продукт обмена витамина В6 в организме в организме животных и человека – биологически недеятельная 4-пиридоксиловая кислота, которая выводится с мочой. Пиридоксалевые ферменты присутствуют, главным образом, в тканях с энергетическим обменом веществ – печени, почках, сердце. У теплокровных животных наибольшим резервом витамина В6 является пиридоксальфосфат, входящий в состав фосфорилазы скелетной и сердечной мускулатуры.

 Основные нарушения при этом гиповитаминозе проявляются изменения нервной системы (повышение возбудимости, судороги) и пеллагроподоные изменения кожи. Изменения в ЦНС объясняются нарушением обмена глютаминовой кислоты, из которой образуется гамма-аминомаслянная кислота (ГАМК), оказывающая тормозящее влияние в нейронах коры головного мозга. При снижении уровня ГАМК возникают судороги. Отсутствие фосфопиридоксаля нарушает превращения триптофана в никотиновую кислоту, что приводит к развитию пеллагры накоплению ксантуреновой кислоты, которая препятствует образованию инсулина, способствует развитию сахарного диабета. Кроме того, длительный гиповитаминоз может привести к развитию микроцитарной гипохромной анемии (вследствие нарушения синтеза гемма), нарушению умственной деятельности, потере аппетита, остановке роста, появлению тошноты.

Вопросы и задания.

1.Заполнить таблицу «Где содержится витамин В6?»

Витамин В6

2.Нарушени при гиповитаминозе?

Эталоны ответов.

1.

Витамин В6

Пивные дрожжи рыба молоко

Мясо

2.Основные нарушения при этом гиповитаминозе проявляются изменения нервной системы (повышение возбудимости, судороги) и пеллагроподоные изменения кожи.

Витамин В12 (цианокобаламин)

В основном витамин В12 попадает в организм человека с пищевыми продуктами животного происхождения, поступившими с пищей. Витамин В12 в желудке вступает в связь с «внутренним фактором» Кастла, относящимся к мукопротеидам. У человека внутренний фактор (ВФ) образуется париетальными клетками слизистой оболочки фундального отдела желудка. ВФ связывает витамин В12 и защищает его от утилизацией кишечной флорой, облегает адсорбцию и всасывание. В процессе адсорбции комплекс витамин В12-ВФ связывается со специфическими рецепторами подвздошной кишки. Пройдя эпителиальный барьер кишечника, витамин В12 попадает в ток крови, где он связывается с белками плазмы, транскобаламинами-1,-2,-3. основным местом депонирования витамина в организме является печень, где может содержаться его от 2 до 2,5 мг. Этого количества цианокоболамина, даже при полном отсутствии поступления, хватит на 4-5 лет для поддержания эритробластического кроветворения. Витамин В12 обладает чрезвычайно многообразным действием в организме, катализируя реакции белкового, жирового и углеводного обменов. Из всех известных в настоящее время кобаламидных ферментов только два обнаружены у человека и животных:

 Метилкобаламин в печени переводит фолиевую кислоту в активную форму тетрагидрофолиевую, обеспечивающую синтез пуриновых и пиримидиновых оснований, входящих в структуру ДНК. Отсутствие витамина В12 приводит к нарушению выработки ДНК. Недостаток ДНК нарушает деление клеток. Прежде всего, страдают активно размножающиеся клетки кроветворной системы, и тип кроветворения переходит на мегалобластический. Развивается гиперхромная анемия.

 

Витамин РР (ниацин, никотиновая кислота)

В природе витамин РР встречается в двух формах – в виде никотиновой кислоты (НК) и никотинамида (НАМ), которые довольно широко распространены в растительных и, особенно, животных продуктах. Из растительных продуктов богаче всего сухие пивные, пекарские дрожжи, гречневая крупа, пшено. Очень богаты НК животные продукты: мясо домашней птицы, баранина, телятина, печень, почки и сердце. Никотиновая кислота – один из самых стойких витаминов в отношении хранения и кулинарной обработки. Поступающие с пищей НК и НАМ всасываются в фундальной части желудка и на всем протяжении тонкого кишечника. В условиях острого дефицита НК и НАМ ткани могут синтезировать НАМ из триптофана. Почти весь имеющийся в тканях и жидкостях животных и человека витамин РР включен в структуру коферментов НАД и НАДФ, которые вместе с апоферментами катализируют окислительно-восстановительные реакции клеточного обмена, НАД и НАДФ находятся во всех клетках организма животных и растений.

 Наиболее важная функция никотинамидных коферментов – это участие в переносе водорода с окисляемых субстратов на флавиновые ферменты в процессе клеточного дыхания. Таким образом, коферментные функции НАД и НАДФ проявляются главным образом в окислительно-восстановительных реакциях, в обратимом присоединении атома водорода и образовании АТФ. При недостаточности НК развивается пеллагра, главными признаками которой являются дерматит, поражение желудочно-кишечного тракта (диарея) и слабоумие (деменция).

 Клиническая картина пеллагры включает следующие явления: вялость, апатия, слабость в ногах, быстрая утомляемость, головокружение, раздражительность, бессонница, бледность и сухость кожи, снижение аппетита, падение веса, понижение сопротивляемости организма к инфекциям и понижение трудоспособности. Ранними клиническими симптомами пеллагры являются понос и изменения в полости рта. Весьма характерны изменения языка. Вначале края и кончик языка ярко-красные. Постепенно краснота переходит на весь язык, и он выглядит блестящим, как бы лакированным. Наряду с этим наблюдается явления со стороны кишечника: метеоризм, урчание, поносы. Через некоторое время после начала поноса больные замечают появление на коже симметричных красных пятен (пеллагрическая эритема). Она чаще располагается на открытых частях тела: тыле кистей рук, стоп, шее, лице, особенно на носу, щеках, лбу и вокруг рта. У детей эритема лица протекает сострым отекам и резкой болезненностью. При неосложненной эритеме через несколько дней начинается отрубевидное, желточно-коричневое шелушение. При развитии заболевания наблюдаются глубокие нарушения функции центральной и периферической нервной системы: шум и звон в ушах, нарушение вкуса, сильный зуд, головные боли, боли в позвоночнике, конечностях, ощущение опоясывания, онемения, бегания мурашек, поверхностные и глубокие расстройства тактильной и болевой чувствительности, неуверенная походка, тяжелая адинамия, дрожание головы и конечностей, парезы, мышечная атрофия, неподвижность и скованность. Самое тяжелое в клинической картине пеллагры – нарушение психики. Лечение пеллагры дает тем больший эффект, чем раньше оно начато. Специфическим методом является назначение никотиновой кислоты или ее амида.

Ход занятия

Содержание	Действие преподавателя	Действие обучающихся	Обоснование методических приемов
1	2	3	4
1. Организационный момент 2. Мотивация учебной деятельности	Приветствует обучающихся. Проверяет внешний вид, санитарное состояние учебной комнаты, готовность обучающихся к занятию. Отмечает отсутствующий. Сообщает тему, план и цели занятия. Предлагает записать в тетрадь тему, план и цели занятия.	приветствуют преподавателя; занимают рабочие места; слушают преподавателя; записывают в тетрадь тему, план и цели занятия; осмысливают план занятия; ставят пред собой цели.	Организация и дисциплинирование обучающихся. Воспитание аккуратности, ответственности. Создание рабочей обстановки, настроя на целенаправленную деятельность. Активация внимания. Побуждение к самостоятельной учебной деятельности.
3.Контроль исходного уровня знаний	Контроль исходного уровня знаний, с помощью устного индивидуального опроса.	Отвечают на вопросы преподавателя.	Определить уровень усвоения учебного материала. Выявить уровень подготовки к занятию
4. Практическая часть занятия	Консультирование обучающихся при самостоятельной работе: выполнение лабораторного практикума и заданий.	внимательно читают и осмысливают ход выполнения опытов; выполняют опыты, оформляют отчет; отвечают на вопросы после каждого опыта; выполняют задания и сверяют решение с эталоном ответов.	Определить умение применять теоретические знания при выполнении заданий. Отработка умения применять полученные знания на практике.
5. Итоговый контроль знаний	Контролирует работу обучающихся. Оценивает выполненное тестовоезадание. Останавливается на вопросах, которые надо доработать.	внимательно читают и осмысливают тестовые задания; записывают решение на листках.	Определить уровень логического мышления. Проверить понимание обучающимися учебного материала. Выявить уровень освоения учебного материала.
6. Резюме	Подводит итоги занятия. Разбирает допущенные ошибки при выполнении заданий на практической части занятия, выставляет оценки за занятие. Отвечает на вопросы обучающихся. Дает задание на дом: подготовка к практическому занятию по теме: «….»	осмысливают итоги занятия; задают вопросы; записывают домашнее задание.	Активизировать самоподготовку. Развитие поисковых умений Воспитание ответственности, добросовестности при выполнении домашнего задания.
7. Заключительная часть	Объявляет что занятие закончено. Напоминает обучающимся убрать учебные и рабочие места.	убирают рабочие места; покидают учебную комнату.	Развитие чувства ответственности за порученное дело. Привитие любви к чистоте и порядку.

ХРОНОКАРТА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

№	Элемент занятия	Время (в минутах)	Приложение
1	Организационный момент. Мотивация учебной деятельности	5
3	Контроль исходного уровня знаний	40	3
5	Практическая часть занятия	115	4,5,6,7,8
6	Итоговый контроль знаний	10	9,10
7	Резюме	8
8	Заключительная часть	2