Учебно - методическое пособие для студентов медицинских техникумов и колледжей: Сестринский процесс при кистах почек

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Саткинский медицинский техникум»

Учебно - методическое пособие

для студентов медицинских техникумов и колледжей

по дисциплине:

МДК 02.01. Сестринское дело в терапии

«Сестринский процесс при кистах почек»

специальности:

34.02.01 «Сестринское дело»

Составила преподаватель

сестринского дела в терапии ГБПОУ

«Саткинский медицинский техникум» Матвеева А.Е.

2020 год

I этап.  Сестринское обследование

Расспрос.  После установления доброжелательных и доверительных отношений с пациентом медицинская сестра подробно, с участием расспрашивает его о жалобах и проблемах.

Возможные жалобы: боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, дизурические расстройства, отеки, лихорадка с ознобом, уменьшение или отсутствие диуреза, кровянистая моча, артериальная гипертензия в анамнезе и др.

I этап.  Сестринское обследование

При осмотре медицинская сестра обращает внимание на цвет кожи (бледность), одутловатость лица, «мешки» под глазами, сухость кожи, языка, повышенное АД, положительный симптом Пастернацкого, моча цвета мясных помоев, кровянистая.

II этап.  Определение проблем пациента  (сестринских диагнозов)

Настоящие проблемы пациента:

• повышение артериального давления; 
• выделение крови во время мочеиспускания; 
• окрашивание мочи в красноватый цвет; 
• боль и дискомфорт во время мочеиспускания; 
• развитие и прогрессирование железодефицитной анемии, которая возникает в результате макрогематурии;
• боли в области поясницы при постукивании ребром ладони.

II этап.  Определение проблем пациента  (сестринских диагнозов)

Потенциальные проблемы пациента:

• Снижение функции почки. Это может развиться в хроническую почечную недостаточность.
• Повышение артериального давления.
• Разрыв кисты, когда её содержимое попадает в брюшную полость и начинается воспаление (перитонит).
• Нагноение содержимого кисты. 
• Перерождение доброкачественной кисты в злокачественную опухоль, что может повлечь за собой удаление органа.

Очень опасным последствием разрыва кисты является перитонит. Это воспаление брюшины, которое ведёт к тяжёлому состоянию организма, представляет угрозу для жизни и требует экстренной госпитализации. При остром перитоните производится срочное оперативное вмешательство. Исход операции зависит от своевременности оказания помощи. Если операция сделана в первые часы обострения — выживает 90% пациентов, в первые сутки — 50%, после третьего дня - всего 11%.

Хроническая почечная недостаточность — серьёзное последствие кисты почки больших размеров. Характеризуется угасанием функций почки вплоть до полного прекращения работы органа. Снижается диурез (объём мочи, выделяемый за определённый промежуток времени), на поздних стадиях развивается сердечная недостаточность, отёк лёгких, уремическая кома. Показаны гемодиализ или пересадка почки.

III этап.  Планирование сестринских вмешательств

Краткосрочные цели:

Цели сестринских вмешательств:

План сестринских вмешательств:

• Через 30 минут пациент не будет испытывать боль в поясничной области

1.Обеспечить пациента теплой сухой постелью.

2. Установить температуру в комнате 22-23°С.

3. Поместить пациента в теплую ванну (при невозможности — приложить грелку к поясничной области и на живот).

4. Ввести внутримышечно 2-4 мл 50% раствора анальгина или 1 мл 0,2% раствора платифиллина. (но-шпы, папаверина).

5. Вызвать врача.

6. Если боль не купирована, по назначению врача ввести внутривенно 1 мл 2(1)% раствора промедола вместе с 10 мл 0,9% натрия хлорида.

7. Проследить за обильным питьем жидкости.

• В течение недели отеки у пациента уменьшатся

1. Обеспечить пациенту диету с ограничением жидкости до 1 литра в сутки и соли до 6-10 г в сутки.

2. Следить за высокой температурой в комнате для выведения влаги через кожу.

3. При задержке мочи камнем выполнить катетеризацию мочевого пузыря.

4. Выполнить все назначения врача.

5. Провести беседу с родственниками о разрешенных передачах продуктов

• Через час пациент не будет испытывать страх из-за появления кровянистой мочи

1. Объяснить пациенту суть его заболевания.

2. Информировать пациента о предстоящих методах обследования, о подготовке к исследованиям мочи, крови, рентгенологическим исследованиям.

3. Подготовить гемостатические средства: кальция хлорид 10%, викасол 1%, дицинон (этамзилат) 12,5%, аминокапроновую кислоту 5%.

4. Ввести гемостатические средства по назначению врача.

5. Побеседовать с родственниками о правилах ухода за пациентом

III этап.  Планирование сестринских вмешательств

Долгосрочные цели:

• Пациент не будет испытывать опасность обострения симптомов дома после выписки из стационара

1. Обучить пациента навыкам самоухода при отеках, тошноте; правилам соблюдения диеты.

2. Провести беседу с родственниками — членами семьи о — поддержании комнатной температуры не

IV этап.  Реализация запланированных сестринских вмешательств

Запланированные мероприятия выполняются с целью выполнения поставленных целей.

V этап.  Итоговая оценка эффективности сестринских вмешательств

Оценивая результат выполнения плана, медицинская сестра убеждается, что все цели достигнуты. Медицинская сестра проводит беседы с пациентом и родственниками о продолжении лечения после выписки.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!