Учебно - методическое пособие для студентов медицинских техникумов и колледжей по дисциплине: ОП. 03 Основы патологии Раздел: «Защитно-приспособительные и компенсаторные реакции организма» специальности: 34.02.01 «Сестринское дело»

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Саткинский медицинский техникум»

Учебно - методическое пособие

для студентов медицинских техникумов и колледжей

по дисциплине:

ОП. 03 Основы патологии

Раздел: «Защитно-приспособительные и компенсаторные реакции организма»

специальности:

34.02.01 «Сестринское дело»

Составила преподаватель

ОП. 03 Основы патологии

«Саткинский медицинский техникум» Матвеева А.Е.

2021 год

Основные понятия

Компенсаторно-приспособительные процессы представляют собой важный тип реакций организма на повреждение, направленных на ликвидацию в той или иной мере функционального дефекта.

Приспособление и компенсация тесно переплетаются между собой. Границы между ними не всегда можно четко провести, однако

Основные понятия

• Приспособление – широкое биологическое понятие, объединяющее все процессы жизнедеятельности, которые осуществляют взаимоотношения организма с внешней средой и направлены на сохранение вида.
• Компенсация – частное проявление приспособления, направляемое на коррекцию структуры и функции данного организма при болезни.

Снижение функций приспособительных реакций

Атрофия

(от греч. А –отрицание, trophos - питание )

Атрофия – прижизненное уменьшение объема клеток, тканей, органов, сопровождающееся снижением или прекращением их функции. В большинстве случаев процесс обратим.

атрофия

клетки в норме

ткани в норме

атрофия

Атрофия

(от греч. А –отрицание, trophos - питание )

Р а з л и ч а ю т:

Физиологическая атрофия наблюдается на протяжении всей жизни человека.

Примеры:

1. После рождения атрофируется пупочная артерия, Баталлов проток

Баталлов

проток

2. У пожилых людей атрофируется вилочковая железа, половые железы

Вилочковая железа

Патологическая атрофия может быть общей (истощение) и местной

Общая

Местная

алиментарное истощение

дисфункциональная – атрофия от бездействия.

онкологическая кахексии.

ишемическая –

гипоталамо - гипофизарная кахексия

от давления

нейротическая

истощение при хронических заболеваниях

от воздействия химических и физических факторов.

Внешний вид при истощении :

выраженная потеря массы тела, отсутствие п/ж клетчатки, мышцы атрофичны, кожа сухая.

Внутренние органы уменьшены, в клетках накапливаются гранулы золотисто-коричневого цвета - пигмент липофусцин, известный также как пигмент старения и изнашивания - явление

«бурой атрофии»

[Патологическая анатомия/ А.И. Струков, 2015]

Макропрепарат.

Бурая атрофия печени. Размеры уменьшены, передний край заострен, на разрезе печень бурого цвета

липофусцин

Алиментарное истощение

- при голодании или нарушении усвоения пищи

Онкологическая кахексия

(от др.-греч.  kakos  плохой,

  hexis  - состояние);

• так называемая

раковая кахексия

Гипоталамо-гипофизарная кахексия

• при поражении гипоталамуса или гипофиза

гипоталамус

гипофиз

Клиника: атрофия скелетной мускулатуры,

признаки остеопороза,

преждевременное старение,

выпадение волос….

Гипопитуитаризм (синдромом Симмондса - Шиена)

При хронических заболеваниях

• туберкулезе,

хронической дизентерии

Дисфункциональная атрофия или атрофия от бездействия

• развивается в результате снижения функции органа.

Примеры:

1. иммобилизированные скелетные мышцы при лечении переломов;

2. при длительном постельном режиме

Дисфункциональная атрофия или атрофия от бездействия

- развивается в результате снижения функции органа.

Примеры:

3. при удалении зуба атрофируются края зубной ячейки

Ишемическая

- вызванная недостаточностью кровоснабжения, развивается вследствие сужения артерий, питающих

орган.

Пример:

1. Атрофия почки при стенозе почечной артерии атеросклеротической бляшкой

Макропрепарат. Сморщенная почка: мелкозернистая поверхность; чередование участков атрофии, склероза и гипертрофии; на разрезе корковый слой истончен

От давления

- атрофия вследствие длительного сдавления органа или ткани, которое нарушает их нормальное питание и обмен веществ

Примеры: 1. Ношение корсета женщинами в прошлые века

Женское тело в медицинских книгах 1911 года

От давления

Примеры:

2. Очаговая атрофия большого полушария головного мозга при менингиоме

Менгиома  (стрелка) стала причиной образования глубокого вдавления с очаговой атрофией ткани большого полушария головного мозга.

Макропрепарат.

От давления

Примеры:

3. Атрофия паренхимы почки при гидронефрозе. Причина затруднение оттока мочи.

гидронефроза

Моча растягивает просвет лоханки, сдавливает ткань почки , которая превращается в мешок с тонкими стенками.  

Макропрепарат. Чашки и лоханки расширены, заполнены мочой и разными видами камней

От давления

Примеры:

4. Атрофия головного мозга при гидроцефалии. Причина - оттока ликвора, что приводит к расширению желудочков мозга и атрофии ткани мозга

затруднение

Макропрепарат Крюкова Н.О. Расширение боковых желудочков, ткань больших полушарий уменьшена в объеме, извилины сглажены, борозды уплощены

Рис. Из старых учебников

Нейротическая атрофия или

от денервации органа

атрофия

- обусловлена нарушениями связи органа с нервной системой при разрушении нервных проводников

Неврит

Пример: атрофия мышц при воспалении лицевого нерва

лицевой нерв

Атрофия от действия физических и химических факторов 

Пример: под действием лучевой энергии атрофия особенно выражена в костном мозге и половых органах

атрофия яичка

Гипертрофия

( от греч. hyper - чрезмерно, 

trophe - питание )

Гипертрофия - увеличение объема клеток, приводящее к возрастанию объема ткани и органа. В таком органе нет увеличения количества клеток, а имеются только более крупные прежние клетки

гипертрофия

клетки в норме

гипертрофия

ткани в норме

Гиперплазия

( от греч. hyper - чрезмерно,

plaseo  - образую

Гиперплазия - увеличение количества клеток в органе или ткани. Вследствие этого орган (ткань) может увеличиваться в объеме.

клетки в норме

гиперплазия

Гиперплазия

Гипертрофия

Р а з л и ч а ю т:

гипертрофия

гиперплазия

- возникает у здоровых людей как приспособительная реакция на повышенную функцию тех или иных органов

Пример, увеличение объема групп скелетных мышц или миокарда при занятии спортом или физическим трудом.

Гормональная гиперплазия возникает в органах-мишенях под действием гормонов.

Пример: гиперплазия молочной железы при беременности и лактации.

Компенсаторная (заместительная) гиперплазия возникает при потере крови.

Пример: При быстрой

кровопотери развивается острая постгеморагическая анемия. Объем крови восстанавливается через 3-5 дней в результате компенсаторной гиперплазии эритроидного ростка костного мозга. (Анемии Руководство для врачей /Под редакцией Ю.Л. Шевченко)

Компенсаторная гипертрофия

Развивается при длительной гиперфункции органа. При этом увеличивается масса функционирующей ткани, которая не поражена патологическим процессом Пример: гипертрофия миокарда при артериальной гипертензии, при пороках сердца.

Макропрепарат. Гипертрофия сердца:

толщина стенки левого желудочка превышает 1,2-1,3 см, увеличены размеры сосочковые мышцы левого желудочка.

гипертрофия миокарда

Рис. 6.4.  Гипертрофия миокарда:

б - поперечный срез

Видны гиперхромные, увеличенные в размерах ядра, увеличенный объем миофибрилл, увеличенная масса стромы органа. Окраска гематоксилином и эозином

Рис. 14-5.  Макропрепараты Гипертрофия сердца: сердце увеличено в размерах и по массе (а - масса сердца 900 г),

толщина стенки левого желудочка превышает 1,2-1,3 см, увеличены размеры сосочковых и трабекулярных мышц левого желудочка.

Регенерационная гипертрофия

• возникает в сохранившихся тканях поврежденного органа и компенсирует утрату его части.

Пример: возникает в сохранившейся мышечной ткани сердца при инфаркте миокарда

Микропрепарат. Регенерационная гипертрофия миокарда. По периферии рубца расположены гипертрофированные мышечные волокна

.

Викарная (заместительная) гипертрофия

• развивается в одном из парных органов при гибели или удалении части или всего другого органа (легкие, почки, надпочечники, семенники...); при викарной гипертрофии сохранившийся орган берет на себя функцию утраченного органа.

Ложная гипертрофия

-  разрастание жировой клетчатки и соединительной ткани на месте атрофированной функциональной ткани или органа.

Пример :

1. П ри атрофии почки увеличивается жировая ткань вокруг нее.

Макропрепарат. Диабетический гломерулосклероз: на разрезе - истончен корковый слой, разрастание жировой ткани в области ворот почки

.

Вакатная гипертрофия

вакатная   (от лат.  vacuum -  пустой) гипертрофия - происходит разрастание опорной ткани (костной, хрящевой, жировой) при атрофии паренхимы органа

Пример :

2. при атрофии мозга утолщаются кости черепа

Дисгормональная гиперплазия

-  возникает при нарушении функций эндокринных желез.

1. Пример : акромегалия при гиперфункции передней доли гипофиза

У больных увеличиваются размеры лицевого скелета, кистей, стоп, внутренних органов

Дисгормональная гиперплазия

2. Пример : железистая гиперплазия эндометрия, развивающаяся при дисфункции яичников и сопровождаемая нерегулярными маточными кровотечениями, которые не несут в себе ни приспособительного, ни компенсаторного смысла и требуют лечения

Организация

Организация – это процесс замещения соединительной тканью нежизнеспособных тканей (некроз, дефект ткани, воспалительный экссудат или тромб) и инородных тел, когда массы подвергаются рассасыванию и одновременно в них врастает молодая соединительная ткань, превращающаяся затем в рубцовую .

Рубец в миокарде сердца

после инфаркта

Инкапсуляция

Близка к организации инкапсуляция

– процесс обрастания соединительной тканью и отграничения капсулой омертвевших масс, инородных тел, животных паразитов.

Петрификаты

а

Массы некроза могут пропитываться известью возникают  петрификаты

  Макропрепараты.

а)Петрификаты в легком = очаг Гона ( стрелка, заживший очаг перенесенного первичного туберкулеза),

б) белого цвета, плотной консистенции, с четкими границами. Плевра над ним втянута, склерозирована (утолщена, уплотнена, серого цвета)

.

б

Извращение функций приспособительных реакций

Метаплазия (от греч.  metaplasso  - превращать)

Метаплазия – переход одного вида ткани в другой в пределах одного зародышевого листка ( гистиотипа)

клетки в норме

метаплазия

Метаплазия часто встречается в эпителиальной и соединительной ткани, реже - в других тканях.

Метаплазия

1. Пример: У людей, выкуривающих большое количество сигарет, призматический эпителий, выстилающий бронхи, может преобразоваться в многослойный плоский эпителий.

базальная

мембрана

многослойный

плоский

эпителий

призматический

эпителий

Метаплазия эпителия может быть фоном для раковой опухоли.

Метаплазия

2. Пример: при анемиях желтый костный мозг трубчатых костей переходит в красный

Дисплазия (dis — нарушения, рlasia — развитие, образование) - 

Диспалазия - выраженное нарушение пролиферации и дифференцировки эпителия с развитием клеточной атипии и нарушением гистоархитектоники.

дисплазия

клетки в норме

Клеточная атипия проявляется в разной величине и форме клеток, изменению величины ядер.

Нарушением гистоархитектоники проявляется в потери полярности эпителия, которая характерна для данной ткани или органа

Дисплазия  

В соответствии со степенью пролиферации и выраженностью клеточной и тканевой атипии выделяют три степени дисплазии:

I степень

• легкая

(малая),

II степень

• умеренная

(средняя)

III степень

- тяжелая (значительная).

Анаплазия

• – Анаплазия – это понижение дифференциации ткани и становление клеток атипичными (развитие опухоли).

Дисплазия шейки матки  

Регенерация (от лат. regeneratio – возрождение)

Регенерация – восстановление структурных элементов ткани взамен погибших, которое может проходить на различных уровнях: молекулярном, клеточном, тканевом и органном. Р а з л и ч а ю т:

Регенерация (от лат. regeneratio – возрождение)

Пример: Обновление состава крови

Регенерация (от лат. regeneratio – возрождение)

при повреждении ткани или клеток, например регенерация костной ткани при переломах

Анаплазия

• – Анаплазия – это понижение дифференциации ткан и становление клеток атипичными (развитие опухоли).