Учебно - методическое пособие для студентов медицинских техникумов и колледжей к практическому занятию по дисциплине: Сестринское дело в хирургии «Рожистое воспаление»

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Саткинский медицинский техникум»

Учебно - методическое пособие

для студентов медицинских техникумов и колледжей

к практическому занятию по дисциплине:

Сестринское дело в хирургии

«Рожистое воспаление»

специальности:

34.02.01 «Сестринское дело»

Составила преподаватель

сестринского дела в терапии ГБПОУ

«Саткинский медицинский техникум» Матвеева А.Е.

2021 год

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Рожа – это инфекционное заболевание, возбудителем которого чаще всего становится β-гемолитический стрептококк группы А. Болезнь протекает с выраженными симптомами интоксикации и очаговым поражением кожи.

о

Рожистое воспаление

лица

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ РОЖИСТОГО ВОСПАЛЕНИЯ

Стрептококк группы А ( Streptococcus pyogenes ) широко распространен в окружающем мире, может являться возбудителем инфекций мягких тканей (импетиго, рожи), верхних дыхательных путей (фарингита, тонзиллита), инфекционных заболеваний (скарлатины), ревматической болезни сердца, постстрептококкового гломерулонефрита и др.

Стрептококк

Пути распространения

Занос возбудителя на кожу происходит через руки из первичного источника инфекции (например, из носоглотки) при наличии любых (даже минимальных) нарушениях целостности кожного покрова. Инкубационный период составляет от 2 до 7 дней. Из очагов стрептококковой инфекции процесс может распространяться лимфогенно (по лимфатическим путям) или гематогенно (с током крови). Наличие в крови бактерий и их токсинов приводит к интоксикации (повышению температуры тела, ознобу, слабости и др.).

Интоксикация организма

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ РОЖЫ

— сопутствующие заболевания (микозы стоп, сахарный диабет, ожирение, хроническая венозная недостаточность при варикозной болезни вен, хроническая недостаточность лимфатических сосудов (лимфостаз), экзема и др.);

— наличие очагов хронической стрептококковой инфекции (тонзиллита, отита, синусита, кариеса, пародонтоза, остеомиелита, тромбофлебита, трофических язв);

— профессиональные вредности, связанные с повышенной травматизацией, загрязнением кожных покровов, ношением резиновой обуви и др.;

— хронические соматические заболевания со снижением иммунитета;

— пожилой возраст.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ По кратности течения   выделяют следующие виды рожистого воспаления: — первичное;

— повторное (через два года и более после первого случая заболевания или в более ранние сроки, но при иной локализации процесса);

— рецидивирующее (рецидивы возникают в период от нескольких дней до 2 лет при одной и той же локализации процесса).

Рожистое воспаление ноги

Рожистое воспаление руки

По характеру местных проявлений: — эритематозная рожа;

— эритематозно-буллезная рожа;

— эритематозно-геморрагическая рожа;

— буллезно-геморрагическая рожа.

По локализации процесса: — рожистое воспаление на лице;

— на волосистой части головы;

— на верхних конечностях;

— на нижних конечностях;

— на туловище;

— на половых органах.

По степени тяжести: — легкая рожа;

— средней тяжести рожа;

— тяжелая рожа.

По распространенности местных проявлений: — локализованное рожистое воспаление - местный процесс захватывает одну анатомическую область (например, голень или лицо);

— распространенное (мигрирующее) рожистое воспаление - местный процесс захватывает несколько смежных анатомических областей;

— метастатическое рожистое воспаление с возникновением отдаленных друг от друга очагов (например, голень и лицо и т.д.).

СИМПТОМАТИКА

Перед появлением полноценной картины рожи пациенты испытывают симптомы продромального периода (предвестника основного заболевания) в виде головной боли, слабости и озноба.

Позже отмечается резкое повышение температуры до 38-40 °C. На фоне высокой температуры через несколько часов или на следующие сутки на ограниченном участке кожного покрова проявляются местные симптомы заболевания: приподнятые, уплотнённые, блестящие и болезненные бляшки красного цвета. В области поражённой кожи больные чувствуют распирание, жжение и зуд.

В очаге появляется покраснение и отёк, в области воспаления увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Чаще всего рожистые воспаления появляются на лице или нижних конечностях

Рожистое воспаление

ПО ХАРАКТЕРУ МЕСТНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ:

Эритематозная .

Данная форма заболевания может быть самостоятельной или являться началом других форм рожи. Начинается с появления на коже красного или розового пятна, которое распространяется и превращается в эритему (ограниченное интенсивное покраснение кожи, обусловленное расширением сосудов кожи). В этом участке кожа отёчна, напряжена, на ощупь горячая, при прощупывании чувствительна по периферии, где находится инфильтрированный валик (скопление клеточных элементов с примесью крови и лимфы).

Эритематозное рожистое воспаление

Эритематозно-буллёзная.

Буллёзная форма рожи может проявиться через несколько часов после начала заболевания, а может развиться только через 2-5 дней. Начинается с появления на эритеме буллёзных элементов (пузырей) разной величины — от самых мелких до крупных с серозной жидкостью внутри. Пузыри появляются из-за того, что воспалительная жидкость (экссудат) отслаивает эпидермис от дермы. Когда пузыри подсыхают, образуются жёлтые корки. Если пузырь повредить, то из него вытекает серозная жидкость, а на его месте появляется эрозия, а в тяжёлых случаях — трофическая язва.

Эритематозно-буллёзное рожистое воспаление

Эритематозно-геморрагическая.

На фоне эритемы через 1-3 дня появляются кровоизлияния в кожу разного размера: от мелких точечных до больших, имеющих размер самой эритемы.

Буллёзно-геморрагическая.

Развивается из эритематозно-геморрагической или эритематозно-буллёзной форм вследствие поражения сосудов дермы, пузыри в себе содержат экссудат с геморрагическим и фибринозным компонентом.

Рожистое воспаление у детей

По степени тяжести:

Лёгкая степень:

— температура тела субфебрильная (до 38 °C), держится несколько дней;

— интоксикация выражена слабо или отсутствует;

— местно, как правило, имеется ограниченный участок эритематозного воспаления;

— осложнений нет.

Среднетяжёлая степень:

— температура тела фебрильная (до 39 °C), держится не менее четырёх дней;

— умеренно выраженная общая интоксикация;

— воспаление кожи может распространяться и захватывать до двух анатомических областей, характер воспаления, как правило, эритематозный;

— осложнения возникают редко и жизни не угрожают.

Тяжёлая степень:

— температура тела пиретическая (до 40 °С и выше), держится более четырёх дней;

— сильно выраженная интоксикация, вплоть до явлений менингизма (например, скованности затылочных мышц) и нарушений сознания;

— распространённый воспалительный процесс буллёзно-геморрагического характера;

— развитие осложнений, в т. ч. жизнеугрожающего характера.

Тяжёлая интоксикация больного