Уход за трахеостомой

ГАПОУ ТО «Тобольский медицинский колледж имени Володи Солдатова»

МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ

практического занятия

Уход за трахеостомой

ПМ Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих

МДК Технология оказания медицинских услуг

для специальностей:

31.02.01 Лечебное дело

31.02.02 Акушерское дело

34.02.01 Сестринское дело

39.02.01 Социальная работа

Составитель: Тиляева И.Б.

Тобольск, 2020

Стома (др.-греч. stoma, множ. stomata) в хирургии — искусственное отверстие, создающее сообщение между полостью любого органа (например, кишечника, трахеи) и окружающей средой.

Обычно стома имеет округлую или овальную форму и здоровую розовую окраску (как в полости рта). В зависимости от того, из какого органа отверстие, стома получает свое название.

Трахеостома - это искусственный наружный свищ трахеи.

Ее накладывают:

• при затруднении дыхания после операций в подчелюстной области;

• обширных операциях в челюстно-лицевой области;

• расстройствах дыхания, связанных с нарушением проходимости гортани, вызванных инородным телом, опухолью, отеком гортани;

• для подачи наркоза, когда не удается дать наркоз через рот.

Уход за трахеостомой включает очистку трубки от слизи и обеспечение должного состояния кожи трубки. Процедуру осуществляют 2-3 раза в сутки.

УХОД ЗА ТРАХЕОСТОМОЙ

Цель:

1. Предупреждение мацерации кожных покровов, выпадения внутренней трубки.

2. Удаление слизи и мокроты в трахеотомической канюле, трахее, бронхах, которые пациент не может откашлять.

Показания:

1. Гигиенический уход за трахеостомой, за кожей вокруг стомы..

2. Оказание неотложной помощи при затруднении дыхания через трахеостому.

Оснащение:

1. Перчатки.

2. Кожный анитисептик.

3. Раствор раствора NaCl 0,9% (37°С).

4. Раствор фурацилина0,02%.

5. Паста Лассара.

6. Стерильный перевязочный материал.

7. Влажная марлевая салфетка – "занавеска".

8. Шпатель.

9. Ножницы.

10. Ерш.

11. Кипяченая вода.

12. Пеленка.

13. Полотенце.

14. Пипетка.

15. Емкость с дезинфицирующими растворами.

16. Емкость для использованного материала.

Возможные проблемы пациента:

1. Психологические.

2. Невозможность самоухода.

Алгоритм выполнения:

1. Проинформируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Получите от пациента согласие на проведение манипуляции (если в сознании).

3. Вымойте руки гигиеническим способом и наденьте перчатки.

4. Придайте пациенту удобное положение (по возможности уложите пациента на спину, под плечи положите валик так, чтобы его голова была отклонена назад).

5. Положите пелёнку на грудь пациента вокруг стомы.

6. Осуществите уход за трахеостомической трубкой.

7. Внутреннюю трахеотомическую трубку извлеките из трахеотомической канюли, промойте при помощи салфеток (или специального ёршика) под тёплой проточной водой и поместите в мензурку с 0,02% раствором фурацилина.

8. Закапайте пипеткой в трахеотомическую канюлю 3-5 мл. (5-6 капель) 0,9% раствора NaCl для разжижжения мокроты и корочек.

9. Подождите 1-2 минуты.

10. Произведите отсасывание мокроты и слизи из трахеотомической канюли электоотсосом, с присоединённым к нему стерильным катетером, наружный диаметр которого, не должен превышать половину диаметра трахеотомической трубки. Катетер вводится на глубину внутренней трубки. Включение электроотсоса производите в момент извлечения катетера.

Примечание. Продолжительность отсасывания слизи с помощью электроотсоса из дыхательных путей должна быть не дольше, чем медсестра может спокойно задержать свое собственное дыхание.

1. Внутреннюю трахеотомическую трубку поставьте в трахеотомическую канюлю.

2. Снимите перчатки, поместите в отходы класса Б.

3. Вымойте руки, осушите.

Примечание. При уходе за трахеостомической трубкой необходимо выполнять манипуляцию достаточно быстро, при этом наблюдать за дыханием пациента и состоянием.

1. Осуществите уход за кожей вокруг трахеостомической трубки.

2. Обработайте руки кожным антисептиком, наденьте перчатки.

3. Обработайте кожу вокруг стомы салфеткой смоченной 0,02 % раствором фурацилина от стомы к периферии по типу «солнышко».

4. Высушите салфетками кожу вокруг стомы.

5. Нанесите стерильным шпателем на стерильные салфетки густой слой подогретой пасты Лассара.Удалите излишки пасты салфетками.

6. Подложите под щиток трахеотомической трубки стерильные салфетки, разрезанные по типу «штанишек» для профилактики образования пролежней.

7. Зафиксируйте внутреннюю трахеотомическую трубку за «ушки», с помощью бинта (обвязать бинт вокруг шеи), во избежание выпадения внутренней трубки.

8. Снимите перчатки, поместите в отходы класса Б.

9. Вымойте руки, осушите.

Оценка достигнутых результатов: Трубка очищена от слизи, кожа вокруг трубки обработана.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания: Внутреннюю трубку необходимо извлекать и обрабатывать дважды в сутки.