Ұзақ босану деген не?

Ұзақ босану

Ұзартылған босану процессі дегеніміз не

• Қазіргі идеяларға сәйкес патологиялық ("ұзаққа созылған") санатына ұзақтығы 18 сағаттан асатын (бұрын 24 сағаттан асатын) босану жатады. Мұндай жағдайларда жатырдың және тұтастай алғанда әйелдің денесінің энергия ресурстарының сарқылуы бұлшықет жасушаларында метаболизмнің, ең алдымен сүт қышқылының қышқылданбаған өнімдерінің жиналуына байланысты болады. Ұзақ босану кезінде акушерлік асқынулардың саны артады, ауру мен балалар өлімі артады.

ол босану әлсіздігінің екі түрін анықтайды-бастапқы және қайталама. Бірінші жағдайда, жиырылу басынан бастап қарқынды емес, ал екіншісінде олар бастапқыда ырғақты жүреді, содан кейін аралық үлкейе түседі.

• Ұзақ босану кезіндегі еңбектің қайталама әлсіздігі көбінесе болашақ ана мен дәрігерлер үшін жағымсыз тосынсый болады. Бәрі керемет болып көрінді: толғақ тұрақты болды және күшейе түсті, бірақ күтпеген жерден әлсіреді.Көбінесе бұл жатыр мойны 4-6 сантиметрге ашылған кезде пайда болады және нәресте босану жолымен жүре бастайды. Жиырылудың әлсіреуі немесе тіпті тоқтатылуы оның денсаулығына елеулі проблемалар тудыруы мүмкін.

• Бастапқы әлсіздік тұрақты емес және біркелкі емес жиырылулармен сипатталады, жатыр мойны тез ашылмайды және нәресте іс жүзінде босану жолында қозғалмайды.Тағы бір ерекшелігі бар: амниотикалық сұйықтық мерзімінен бұрын кетеді, бұл ұзақ босану кезінде баланың өміріне тікелей қауіп төндіреді.

• Гиппократтан кейінгі барлық белгілі медициналық тәжірибелер әр түрлі сөздермен босанудың бір заңын тұжырымдады және осы актінің барысы: "күн босанушы әйелдің басынан бір рет көтерілуі керек", яғни босану ұзақтығы 24 сағаттан аспауы керек. Ал қазіргі акушер-гинекологтар бұл шеңберді одан әрі қысқартты, ал қазіргі уақытта бірінші рет босанған әйелдер үшін 18 сағаттан артық емес және тәжірибелі аналар үшін 12 сағаттан артық емес босану қалыпты болып саналады. Бірақ босану физиологиясы туралы білім деңгейі үнемі артып келеді және бұл білімнің жемісі қазіргі босануға бөлінген уақыттың үнемі төмендеуі болып табылады. Қазіргі уақытта бүкіл процестің ұзақтығы 8-10 сағатқа дейін қысқарады, артық болмайды.

Ұзақ босанудың себептері

• Неліктен уақытында басталған (38-ші аптадан 42-ші аптаға дейін) және бастапқыда қалыпты түрде басталған шайқастар кейінірек азаяды, әлсірейді және кейде толығымен тоқтайды? Мұндай әлсіз еңбек етудің көптеген себептері болуы мүмкін:
• егер сізде бастапқыда денеде эндокриндік және метаболикалық бұзылулар болса, мысалы, артық салмақ;
• егер сіз тым ерте босансаңыз немесе керісінше — кеш репродуктивті жаста болсаңыз;
• қалқанша безінің ауруы бар;
• полигидрамниозға байланысты жатырдың бұлшық еттерінің шамадан тыс созылуы;
• бұрын жыныс мүшелерінің қабыну аурулары және түсік түсіру; үлкен ұрықтың немесе бірнеше жүктіліктің тарихы, сондай-ақ басқа да көптеген себептер.

Осы себептердің әрқайсысы жатырдың жиырылу белсенділігінің энергетикалық тепе — теңдігін бұзуға және жатырдың жиырылуын ынталандыратын гормон-окситоцин деңгейін төмендетуге көмектеседі.

Негізгі себептері

• Ұзақ босану, егер аналық жамбас өте тар болса немесе ұрық өте үлкен немесе дұрыс орналаспаса (ұрықтың дистоциясы) болса, ұрықтың жамбас мөлшеріне сәйкес келмеуінің салдары болуы мүмкін.
• Ұзақ босанудың тағы бір себебі-жатырдың тым әлсіз немесе сирек жиырылуы (жатырдың гипотоникалық дисфункциясы) немесе кейде тым күшті және жиі (гипертониялық дисфункция).

Диагностика

• Сыртқы акушерлік зерттеу.
• Қынаптық қарау.
• Кардиотокография.
• Гинекологиялық УДЗ.
• Босанғаннан кейінгі босану жолдарын тексеру. Жатыр мойнын арнайы қасық тәрізді айналармен тексеру оның көз жасын уақытында анықтауға және тігуге мүмкіндік береді.

Жатырды қолмен тексеру. Емдеу-диагностикалық процедура болып табылады. Бұл плацента фрагменттерінің жатыр қуысында кідіріс болған жағдайда жүзеге асырылады.

Емі

• Босануды күшейтудің танымал және тиімді әдісі-окситоцинді қолдану. Бұл гормон жатырдың жиырылуын ынталандырады. Еңбек әлсіз болған жағдайда, ол ішілік микроцементпен енгізіледі.
• Окситоцинмен босану қажетті нәтиже бермейтін жағдайларда немесе іс-шараларға қарамастан, ұрықтың қан айналымы зардап шегеді, бұл оның гипоксиясына әкеледі, кесарь операциясының қажеттілігі туралы мәселе туындайды.
• Сонымен қатар, егер баланың басы дұрыс салынбаса немесе оның мөлшері ананың туу каналына сәйкес келмесе, операция қажет болуы мүмкін.Кесарь бөлімін өткізуге кеш болады, бірақ нәресте туылмауы?
• Мұндай жағдайда дәрігердің тактикасы да әртүрлі: қынаптың және/немесе перинэяның кесілуі, ұрықтың вакуум алу әдісін қолдану, акушерлік форсункаларды қолдану.