"ВИЧ и СПИД. Медико-биологические аспекты".

«ВИЧ и СПИД. Медико-биологические аспекты»

Цель: предоставление объективной информации о ВИЧ-инфекции как о социально-значимом заболевании.

Задачи:

• дать достоверную информацию о ВИЧ/СПИДе: истории происхождения, статистике, строении вируса, медико-биологических аспектах;

• развести понятия «ВИЧ» и «СПИД»;

• оценить информированность по проблемам ВИЧ/СПИДа;

• формировать умение адекватно оценивать риск заражения ВИЧ в различных ситуациях;

Оборудование:

Проектор (мультимедийное сопровождение)

Листы бумаги, ручки

Набор карточек с различными ситуациями для оценки риска инфицирования

Ход занятия:

1. Организационный момент. Целеполагание.

2. Информационный блок «ВИЧ-инфекция: история происхождения, статистика, строение вируса, медико-биологические аспекты».

Сегодня мы будем говорить непосредственно о ВИЧ. Эпидемия ВИЧ/СПИДа не похожа на другие, с которыми раньше сталкивалось человечество. Пока что не существует вакцины, которая предохраняла бы от заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), нет лекарств, которые позволяют полностью удалить ВИЧ из организма. И самое главное, скорость распространения ВИЧ-инфекции в мире не уменьшается, а увеличивается с каждым днем, каждую минуту в мире заражается ВИЧ-инфекцией 11 человек, все это заставляет людей объединяться в противостоянии распространению эпидемии.

Приостановить стремительное распространение ВИЧ-инфекции можно лишь путем повышения знаний всех людей о том, как избежать заражения вирусом, путем обучения навыкам снижения риска заражения ВИЧ в своей жизни, оказывая поддержку ВИЧ-положительным людям в сохранении здоровья и достойной жизни.

Особенностью эпидемии ВИЧ является распространение этой инфекции среди молодежи. Это во многом связано с тем, что молодые люди обладают недостоверной или неправильной информацией о ВИЧ/СПИДе.

А сейчас мне бы хотелось узнать Ваш взгляд на проблему ВИЧ/СПИДа. Я попрошу каждого из Вас по кругу продолжить фразу "О ВИЧ-инфекции я знаю/я слышал..."

Ведущий подводит итог.

• Разминка «Живая диаграмма»

Участники выстраиваются в шеренгу друг за другом. Закрывают глаза. Педагог называет утверждения, касающиеся ВИЧ-инфекции. Если участники считают утверждение верным - делают шаг в право, если неверным – шаг в лево. По окончании упражнения участники открывают глаза. Упражнение сможет показать существующие пробелы в знаниях, касающихся ВИЧ – инфекции.

Утверждения:

1. Многие ВИЧ инфицированные люди могут хорошо выглядеть и чувствовать себя здоровыми

2. СПИД излечим

3. ВИЧ инфицированная мать может родить здорового ребенка

4. Некоторые насекомые могут передавать возбудитель СПИДа

5. При отрицательных тестах на антитела к ВИЧ человек, тем не менее, может быть заражен

6. ВИЧ инфицированные, независимо от того, есть у них симптомы или нет, могут заразить ВИЧ других

7. ВИЧ инфицированные опасны в плане заражения с момента инфицирования

8. Можно заразиться ВИЧ, если есть пищу, приготовленную ВИЧ инфицированным человеком

9. Запрещение ВИЧ-инфицированному ребенку посещать детский сад считаю правильным

10. Разумно избегать общения с ВИЧ инфицированными

11. Вирус ВИЧ быстро погибает вне жидкости

12. ВИЧ может проникать через поврежденную кожу

13. Все ВИЧ-инфицированные должны быть изолированы

14. ВИЧ и СПИД – одно и то же

Ведущий подводит итог.

Давайте начнем с разбора самих понятий, с которыми мы будем работать.

Что же такое ВИЧ? Как это расшифровывается? Участники предлагают свои определения. Вирус иммунодефицита человека.

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита.

У нас в обоих понятиях звучит слово иммунитет – объясним, что это такое (защитная система нашего организма). Иммунная система защищает наш организм от внешних воздействий, различных бактерий и вирусов. Основу иммунной системы составляют белые клетки крови – лейкоциты (Т-лимфоциты), которые обнаруживают и уничтожают болезнетворные микроорганизмы. Вирус ВИЧ поражает иммунную систему человека – он разрушает Т-лимфоциты (СД-4 клетки), и иммунная система «приходит в негодность». Организм человека перестает бороться с инфекциями.

Продолжим разбирать понятия ВИЧ и СПИД. Участники предлагают свое объяснение.

Вирус - микроорганизм, который может жить и функционировать только в клетках живых организмов.

Иммунодефицит - нарушение защитных сил организма, которое возникает вследствие влияния вируса на иммунную систему.

Человек - ВИЧ живет и размножается только в организме человека.

Синдром - это признаки, которые показывают наличие заболевания, сочетание симптомов, возникающих в результате заражения вирусом (ВИЧ). Когда у Вас грипп, что вы чувствуете? Все перечисленное – признаки болезни – симптомы, набор которых составляет болезнь – синдром.

Приобретенный - эта болезнь не наследственная

Иммуно

Дефицит - это недостаточность защитных сил организма, чтобы сопротивляться инфекциям.

А чем отличается ВИЧ от СПИДа? Или это одно и то же? Как вы думаете? В ходе «мозгового штурма» собираются все мнения группы.

СПИД - инфекционное заболевание. Его вызывает вирус иммунодефицита человека - ВИЧ, который может передаваться от зараженного человека к незараженному при попадании вируса в кровоток или на слизистые оболочки здорового человека, при половом контакте, а также от матери к ребенку (во время беременности, родов и при грудном вскармливании). При других видах контакта - по воздуху, при рукопожатии, при укусе насекомого ВИЧ не передается

Вирус иммунодефицита человека вызывает ВИЧ-инфекцию. Человек может заболеть СПИДом только, если заражен ВИЧ. СПИД – последняя стадия ВИЧ-инфекции.

Важно добиться от участников правильного употребления выражений: «заразиться ВИЧ-инфекцией» и «заболеть СПИДом».

Перейдем к строению вируса. Хотя некоторые аспекты ВИЧ-инфекции еще не до конца понятны, тем не менее, ВИЧ является одним из самых глубоко изученных вирусов в истории человечества.

Вирус ВИЧ имеет следующее строение. Он округлой формы, его оболочка состоит из двойного слоя жировых молекул, на поверхности которой находятся белково-жировые молекулы-«шипы», при помощи которых вирус прикрепляется к клеткам человеческого организма. Сердцевина вируса состоит из протеиновых молекул. Внутри сердцевины находятся две цепочки РНК, содержащие генетическую программу вируса, и белки-ферменты, необходимые вирусу для проникновения в клетку и размножения.

В ирус не способен самостоятельно размножаться: он использует для этого клетки человека, содержащие на своей поверхности особенные рецепторы СД4, в том числе белые кровяные клетки «лейкоциты». Из числа лейкоцитов преимущественно поражаются Т-лимфоциты. Задача этих клеток - распознавать болезнетворные микроорганизмы и отдавать другим клеткам приказ об их уничтожении. Разрушая Т-лимфоциты, вирус ВИЧ лишает организм его природной защиты.

Когда вирус на своем пути встречает Т-лимфоцит, он прикрепляется к нему, оболочки вируса и клетки сливаются, и генетический материал вируса попадает в клетку.

Подчиняясь генетической программе ВИЧ, клетка начинает производить новые вирусы, истощает свои энергетические и материальные ресурсы, а затем погибает. Новые вирусы выходят в кровоток и заражают другие клетки.

Нормальный уровень Т-клеток – 800-1200 на см³ крови (у здорового человека), при поражении вирусом уровень Т-клеток на последней стадии ВИЧ-инфекции падает до 200 на см³ крови, тогда ставится диагноз «СПИД».

История появления ВИЧ. Статистика

Чтобы информационная часть лучше воспринималась участниками семинара, исторические сведения об эпидемии ВИЧ-инфекции нужно иллюстрировать, записывая ключевые даты на доске.

Когда и откуда появился возбудитель СПИДа - вирус иммунодефицита человека с достоверностью не установлено, хотя с каждым годом знания об истории вируса пополняются новыми сведениями. Вирус, вероятно, появился не позднее середины XX века, но человечество услышало о нем только в начале 80-х годов.

Первый случай ВИЧ зарегистрирован в США в 1981г. У группы мужчин-гомосексуалистов были обнаружены схожие симптомы (атипичная пневмония). Все эти мужчины недавно побывали на Гаити (Африка). Предполагают, что вирус пришел оттуда. Одна из гипотез – это мутировавший вирус зеленых мартышек, кровь которых вливали люди в Африке в ходе ритуала омоложения.

Было выдвинуто несколько гипотез по поводу происхождения вируса, одна из них, что это биологическое оружие США. Единой гипотезы до сих пор нет.

В 1982 году появился термин СПИД - «синдром приобретенного иммунодефицита», а в 1983 году французский ученый Люк Монтанье и американский ученый Роберт Галло почти одновременно открыли, что возбудителем болезни является вирус.

1985-87 годы. Были с точностью установлены пути передачи новой вирусной инфекции и начата борьба с ней. Была разработана первая тест-система на ВИЧ, страны одна за другой стали проверять «банки крови и кровепродуктов». Был разработан и разрешен к применению первый противовирусный препарат АЗТ, который позволял на несколько лет затормозить развитие вируса в организме. Но принимаемых для борьбы с эпидемией мер было недостаточно: СПИД по-прежнему считали проблемой небольшой группы людей, несмотря на то, что болезнь «унесла» уже десятки тысяч жизней и распространилась на новые, страны и регионы.

В 1987 году был официально зарегистрирован первый случай ВИЧ в России. И снова мужчина-гомосексуалист.

1988-92 годы. 1 декабря было объявлено Всемирным днем борьбы со СПИДом. Стали появляться новые противовирусные препараты. В России произошла трагедия: в медицинских учреждениях Элисты, Волгограда и Ростова-на-Дону было заражено ВИЧ-инфекцией более 200 детей причина – халатность врачей, нестерильный инструментарий.

1996-2000 годы. Эти годы стали переломными в развитии эпидемии, поскольку появилось новое поколение лекарств, благодаря которым ВИЧ-инфекция хотя и не излечивалась радикально, но стала заболеванием, развитие которого можно значительно замедлить.

В Кемеровской области первый случай ВИЧ – в 1991г – в г. Ленинск-Кузнецком

1992г. – 3 случая в Кемерово, 1 - в г. Белово

1996г в Кемерово заболел первый 14-летний подросток из обеспеченной семьи, он употреблял наркотики

1999-2000гг - вспышка в Новокузнецке (пик употребления героина – контрабандой поступила крупная партия)

Большинство экспертов считает, что реальные цифры превышают официальную статитстику в среднем в 5-10 раз, так как всегда обследовано меньше людей, чем инфицировано.

Что же происходит с человеком, когда он заразился ВИЧ-инфекцией?

Течение болезни

Заразившись ВИЧ, человек может не ощущать никакого недомогания и чувствовать себя совершенно здоровым многие годы, пока его иммунная система справляется с вирусом.

Как же протекает ВИЧ-инфекция? У каждой болезни свои стадии (например, грипп). Рассмотрим на примере-иллюстрации жизни одного парня. Жил-был Майкл. Сколько ему было лет? Однажды в его организм попал вирус (как это произошло? Был половой контакт, инъекция). Он не подозревал об этом. Через 2-4 недели он почувствовал, что заболел ОРЗ: у него повысилась температура, появился насморк, головная боль, слабость (у некоторых (но не у всех) заразившихся появляются симптомы, похожие на грипп, в том числе постоянно повышенная до 37,5 - 38 температура и увеличение лимфоузлов - это стадия острой инфекции). Но через 2-3 недели все прошло само по себе, и он забыл. Он прекрасно выглядел, хорошо себя чувствовал. Но в это время болезнь уже развивалась, хотя себя никак не проявляла. Через 1-3 месяца после заражения в организме вырабатываются антитела к ВИЧ и начинается длительная стадия, которую называют бессимптомной. ВИЧ продолжает размножаться, производя каждый день до 1 миллиарда новых вирусов, но иммунная система активно борется с инфекцией, удерживая ее под контролем. Болезненные проявления, которые возникают в это время, поддаются лечению и не опасны для жизни. Нередко человек даже не подозревает, что его организм постоянно борется с вирусом. По данным исследований, средний срок этой стадии без специального противовирусного лечения может быть различным (3-15 лет), но в большинстве случаев превышает 7 лет. На длительность бессимптомной стадии влияет образ жизни человека - питание, отдых, занятия спортом, психологическое состояние, хорошие отношения с близкими, любимая работа. Не последнюю роль играет генетическая предрасположенность, а также возраст, когда произошло заражение: наибольший природный «запас прочности» имеют люди 20-30 лет. Разумеется, наркотики и алкоголь подрывают здоровье людей как при ВИЧ-инфекции, так и без нее.

Затем наступает стадия СПИД. Она тоже длится по-разному – от 6 месяцев до 2х лет. На этой стадии количество Т-клеток падает ниже критического уровня (именно тогда выставляется диагноз СПИД). Человек теряет в весе, чувствует слабость, его мучают обильное потоотделение, длительная диарея. Стадия СПИДа заканчивается смертью. Срок жизни на стадии СПИДа зависит от того, какие присоединились инфекции, и от проведенного лечения. Развиваются инфекции, которые не свойственны здоровому человеку – оппортунистические заболевания (Саркома Капоши, пневмоцистная пневмония и др.).

Данная информация кратко, наглядно и доступно представлена в видеоролике.

3. Просмотр информационного видеоролика о ВИЧ-инфекции.

Сегодня в мире основными задачами в борьбе с ВИЧ-инфекцией по-прежнему остаются: поиск лекарств и вакцины, организация комплексной профилактической системы, а также создание условий достойной жизни для ВИЧ-положительных людей; соблюдение прав человека по отношению к ним. Важно обеспечить доступность лечения и достоверной информации о жизни с ВИЧ/СПИДом, возможность получения социальной и психологической поддержки общества.

1. Упражнение «Айсберг»

Цель: показать глобальность эпидемии.

Сколько, по Вашему мнению, в мире людей, живущих с ВИЧ-инфекцией?

Мы не знаем точно, сколько человек инфицировано на сегодняшний день и сколько людей заражается каждый день. Все эти статистические данные отражают лишь официально зарегистрированные случаи ВИЧ-инфекции (т.е. люди по тем или иным причинам сдали на анализ кровь и узнали о своем диагнозе), настоящее же число ВИЧ-инфицированных гораздо больше.

Ситуацию с отличием от официальных статистических данных и реальным количеством ВИЧ-инфицированных в обществе можно сравнить с айсбергом: подводная часть ледяной горы всегда во много раз больше видимой. На рисунке «верхушка» айсберга показывает количество людей, которые уже больны СПИДом, а также тех ВИЧ-инфицированных, которые знают о своем диагнозе. Подводная часть - те люди, которые даже не подозревают о том, что заражены ВИЧ-инфекцией».

1. Игра «Вечеринка»

Цель: наглядно продемонстрировать скорость распространения ВИЧ-инфекции, глобальность эпидемии.

А сейчас, чтобы немного отдохнуть и встряхнуться, все мы отправимся на вечеринку. Особенность этой вечеринки в том, что каждый участник в ходе вечеринки будет обмениваться с другими рукопожатиями, которые будут символизировать введение наркотика общим нестерильным шприцем. Каждому человеку необходимо сделать 2 рукопожатия обязательно с двумя разными людьми, третье рукопожатие по желанию.

Один из вас будет ВИЧ-инфицирован. Вы не будете знать, кто, его мы выберем позднее – вы закроете глаза, а я одного из вас дотронусь, это значит, что этот человек будет ВИЧ-инфицирован. Он также будет обмениваться рукопожатиями с другими участниками вечеринки, но при этом каждый раз будет делать незаметный знак – почесывание ладони партнера при рукопожатии (ведущий демонстрирует почесывание). Получивший почесывание при следующем контакте таким же образом передает его.

Итак, закрыли глаза, встали в круг. Ведущий касается спины одного из участников.

Переходим к действиям. Начинается вечеринка. Все делаем рукопожатия. Происходит обмен рукопожатиями в соответствии с инструкцией. По команде ведущего взаимодействие заканчивается. В игре участвуют 1-2 наблюдателя, которые оценивают ход игры.

Сейчас те, кто не почувствовал почесывания, поднимите руки. Кто заразился первый? Что почувствовали? Кто сделал 2 рукопожатия, кто 3?

После этого подводится итог игры. Можно задать несколько вопросов группе, спросить, что они чувствовали, когда ведущий ходил за их спинами, кто сделал менее, чем три рукопожатия, кто - больше, и почему. Затем рассказывается о стремительном росте эпидемии, делается вывод, что с каждым последующим контактом риск заражения увеличивается.

На примере этой игры мы видим модель распространения ВИЧ в мире. Но на самом деле ВИЧ через рукопожатия не передается. И необходимо отметить, что это была только игра.

1. Подведение итогов занятия. Рефлексия.