Вопросы для подготовки

Пропедевтика внутренних болезней

1. Понятие «здоровье» и «болезнь». Этиология и патогенез. Периоды и характер течения заболевания. Понятия «ремиссия» и «рецидив». Симптомы и синдромы.. Понятие «диагноз». Его виды. План клинического обследования больного и его диагностическое значение. Исход и прогноз болезни. Осложнения, виды осложнений. История болезни, ее значение и основные разделы (схема истории болезни). План клинического обследования пациента и его диагностическое значение.

2. Субъективный метод обследования. Расспрос больного: паспортные данные, сбор жалоб, выделение главных и их детализация. История настоящего заболевания (anamnesis morbi). Последовательность опроса . История жизни (anamnesis vitae) – медицинская биография больного по основным периодам его жизни. Условия труда и профессиональные вредности. Перенесенные болезни. Семейный анамнез. Эпидемиологический анамнез. Аллергологический анамнез. Акушерско-гинекологический анамнез. Наследственность. Факторы риска.

3. Объективные методы обследования. Общий осмотр. Правила проведения и план осмотра. Сознание. Положение больного, конституция. Осанка. Походка. Обследование кожи (цвет, влажность, тургор, рубцы, сыпь, подкожная клетчатка). Отеки, их виды, локализация. Осмотр отдельных частей тела, костно-мышечной системы, лимфатических узлов. Пальпация, перкуссия, аускультация. Топографические линии.

1. Особенности анамнеза при патологии органов дыхания. Характерные жалобы больных. Объективное обследование органов дыхания. Осмотр: форма грудной клетки в норме и патологии, оценка типа дыхания, подсчет частоты дыхания, причины изменения частоты и глубины дыхания. Характеристика дыхания здорового человека. Патологические типы дыхания (Биота, Чейна-Стокса, Кусмауля), их причины.

2. Пальпация. Цели, методика, план и правила пальпации грудной клетки. Определение болезненности, эластичности и ригидности грудной клетки. Определение голосового дрожания. Диагностическое значение метода. Перкуссия. Виды перкуссии. Сравнительная перкуссия легких. Правила, порядок и методика проведения. Изменения перкуторного звука над легкими при патологических процессах в них. Понятие о топографической перкуссии, ее цели и задачи. Аускультация легких. План. Методика проведения. Основные дыхательные шумы. Везикулярное дыхание, изменения его при патологических процессах. Бронхиальное дыхание (физиологическое и патологическое). Побочные дыхательные шумы, хрипы. Причины и механизмы развития. Диагностическое значение. Крепитация. Условия и место образования. Шум трения плевры.

3. Дополнительные инструментальные и лабораторные методы исследования при заболеваниях органов дыхания. Рентгенологический метод диагностики, его разновидности, эндоскопический метод. Их возможности, цели и диагностическое значение. Функциональные методы исследования. Спирометрия, пикфлоуметрия. Исследование мокроты, промывных вод бронхов, плевральной жидкости.

1. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Характерные жалобы: боли в области сердца, одышка, сердцебиение, отеки, головные боли. Осмотр. Положение больного. Форма ногтей и пальцев рук. Осмотр области сердца и периферических сосудов. «Сердечный горб». Верхушечный толчок и его характеристика, пальпация верхушечного толчка. Симптом «кошачьего мурлыканья» и его диагностическое значение. Пальпация пульса. И его характеристика. Свойства артериального пульса. Перкуссия. Правила, методика, диагностическое значение. Границы сердечной тупости. Аускультация сердца. Правила. Сердечные тоны. Изменение тонов при патологии. Точки наилучшего выслушивания клапанов. Диагностическое значение. Артериальное давление: понятие, механизм регуляции, характеристика, способы измерения. Лабораторные и инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы. Клиническое значение. Электрокардиография. ЭКГ отведения: стандартные, усиленные от конечностей, грудные. Техника записи ЭКГ. Элементы нормальной ЭКГ (зубцы и интервалы). Клиническое значение ЭКГ. Показания к назначению.

1. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях органов пищеварения, печени и желчевыводящих путей, субъективные и объективные методы обследования пациентов с заболеваниями органов пищеварения, печени и желчевыводящих путей, лабораторные и инструментальные методы исследования.

1. Методика сбора анамнеза, осмотра, пальпации (поверхностная и глубокая скользящая пальпация по методу Образцова-Стражеско), перкуссии (топографическая перкуссия печени по Курлову), аускультация органов пищеварения, печени и желчевыводящих путей. Диагностическое значение лабораторных и инструментальных методов исследования системы пищеварения.

1. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях органов системы мочевыделения, субъективные методы обследования пациентов с заболеваниями органов системы мочевыделения, осмотр, пальпация, перкуссия (симптом Пастернацкого). Лабораторные и инструментальные методы исследования и интерпретация их результатов при заболеваниях органов системы мочевыделения.

1. Исследование мочи. Общий анализ. Проба Нечипоренко. Диагностическое значение пробы Зимницкого. Биохимические анализы крови (креатинин, мочевина). Рентгенологические методы исследования почек. Обзорная рентгенография, экскреторная урография, ретроградная пиелография, томография почек. Ультразвуковое исследование почек. Эндоскопические методы – цистоскопия, хромоцистоскопия.

1. Субъективные методы исследования системы кроветворения: типичные жалобы, симптомы и синдромы. Особенности сбора анамнеза жизни и истории настоящего заболевания при патологии системы крови. Физикальные методы исследования. Особенности общего осмотра, осмотра кожи и слизистых оболочек. Пальпация лимфатических узлов. Пальпация плоских костей, эпифизов трубчатых костей, селезенки.

1. Лабораторные и инструментальные методы исследования пациентов с патологией органов кроветворения. Общий клинический анализ крови. Показатели нормы. Коагулограмма, ее показатели. Симптом «щипка» и «жгута», их диагностическое значение. УЗИ брюшной полости, рентгенография средостения, плоских костей. Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных исследований.

1. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях органов эндокринной системы. Субъективные и объективные методы обследования пациентов с заболеваниями органов эндокринной системы. Поражение органов и систем при эндокринной патологии. Физические методы исследования. Общий осмотр. Исследования щитовидной железы. Осмотр области шеи. Пальпация щитовидной железы. Лабораторные и инструментальные методы исследования и интерпретация результатов при заболеваниях органов эндокринной системы.

15. Рентгенологическое, радиоизотопное, УЗИ, биохимическое исследование крови на гормоны. Гликемический профиль. Диагностическое значение дополнительных методов исследования.

Пропедевтика в хирургии

1. Жалобы и симптомы в хирургии. Боль – характер болевого симптома. Последовательность субъективного и объективного обследования хирургического больного. Правила и приёмы, виды пальпации, перкуссии, аускультации. Физикальные методы исследования, их значение. Status localis, его значение в диагностике хирургической патологии. Инструментальные и лабораторные методы исследования при хирургических заболеваниях, их особенности.

1. Обследование пациентов и выделение основных субъективных синдромов в хирургии: синдром малых признаков; болевой синдром; синдром кровотечения; интоксикационный синдром; синдром острого живота; дизурический синдром.

1. Особенности обследования больных с хирургической патологией мягких тканей, костно-суставной системы. Значение визуального осмотра. Особенности обследования при хирургических заболеваниях головы, шеи. Методика обследования и местного осмотра живота. Техника определения брюшных симптомов при острой хирургической патологии живота.

1. Топографо-анатомическая локализация патологического очага, его характеристики (форма, величина, консистенция, подвижность, отношение к тканям, болезненность). Состояние кожных покровов над патологическим очагом, регионарных лимфатических узлов, суставов, артериальных и венозных сосудов в этой зоне.

1. Алгоритм проведения пальпации пациента с хирургической патологией. Поверхностная и глубокая пальпация. Оценка тургора и степень влажности кожных покровов. Исследование лимфатических узлов. Голосовое дрожание. Методика обследования и местного осмотра живота. Техника проведения брюшных симптомов, при острой хирургической патологии живота. Симптом Ситковского, Щёткина-Блюмберга, Ровзинга, Кохера-Волковича, Воскресенского и т.д., симптом раздражения брюшины.

1. Перкуссия пациентов с хирургической патологией. Алгоритм проведения перкуссии у пациента с хирургической патологией. Сравнительная и топографическая перкуссия. Оценка звукового восприятия над органами. Локализация, предполагаемый объем и характер патологических изменений у пациента с хирургической патологией. Аускультация кишечных шумов.

1. Виды лабораторных исследований. Правила подготовки пациента к проведению лабораторных исследований крови, мочи, кала, мокроты. Знакомство с различными лабораторными методами исследования: общие анализы крови, мочи (пробы по Зимницкому; анализа мочи по Нечипоренко), мокроты; биохимические анализы крови; серологические и иммунологические анализы и т.д. Нормы показателей. Основные виды инструментальных методов исследования. Подготовка пациента к ЭГДС, колоноскопии, ректороманоскопии. Правила проведения измерения артериального давления.

Пропедевтика в акушерстве и гинекологии

1. Субъективные и объективные методы обследования беременной женщины. Общий осмотр женщины. Методы обследования беременной. Методы экспресс-диагностики беременности. Физиологические изменения в организме беременной. Приемы наружного и внутреннего акушерского исследования. Наружные размеры таза. Определение предполагаемой даты родов. Медицинская документация для беременной и правила её заполнения. Оценка внутриутробного состояния плода при акушерском исследовании. Оценка характера родовой деятельности. Признаки отделения последа. Оценка кровопотери в родах. Оценка состояния молочных желез. Лабораторные и инструментальны методы обследования беременных в разных сроках беременности, рожениц и родильниц с интерпретацией результатов лабораторных и инструментальных исследований.

1. Сбор анамнеза у беременной женщины: жалобы пациентки, выделение главных и их детализация. Аnamnesis morbi. Аnamnesis vitae. Общебиографические сведения. Жилищно-бытовые условия. Условия труда и профессиональные вредности. Перенесенные болезни. Семейный анамнез. Эпидемиологический анамнез. Гинекологический анамнез. Наследственность. Факторы риска.

1. Методика и техника проведения специального акушерского обследования (измерение окружности живота, высоты стояния дна матки, размеров таза, размеров выхода таза, определение величины истинной конъюгаты, измерение окружности лучезапястного сустава, размер Франка, размеры пояснично-крестцового ромба). Овладение приемами наружного акушерского исследования, выслушивания сердечных тонов плода и их частоты.

1. Методы диагностики гинекологических заболеваний. Основные симптомы и синдромы при гинекологических заболеваниях. Особенности субъективных и объективных методов обследования женщины. Приемы наружного и внутреннего гинекологического обследования. Оценка состояния молочных желез. Медицинская документация и правила её заполнения. Лабораторные и инструментальны методы гинекологического обследования и подготовка к ним.

Пропедевтика в педиатрии

1. Особенности субъективного и объективного методов обследования детей разного возраста с заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, крови и органов кроветворения. Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, и органов кроветворения и интерпретация их результатов. Особенности заполнения истории болезни ребенка, истории развития ребенка.

1. Сбор анамнеза болезни при заболеваниях органов дыхания, выделения предрасполагающих факторов к заболеваниям. Проведение осмотра грудной клетки (форма, участие в дыхании, тип дыхания). Оценка полученных данных. Проведение пальпации грудной клетки (ригидность, голосовое дрожание), оценка результатов. Проведение сравнительной и топографической перкуссии, учитывая особенности методики у детей различных возрастных групп, оценка результатов. Проведение аускультации легких, оценка результатов.

1. Лабораторные и инструментальные методы исследования в педиатрии и интерпретация их результатов. Особенности заполнения истории болезни ребенка, истории развития ребенка.

1. Оценка анализа крови у детей различного возраста. Подготовка ребенка к дополнительным исследованиям (рентгенография ОГК, ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ), оценка полученных данных (норма - патология).

1. Методы обследования детей разного возраста с заболеваниями пищеварительной, мочевыделительной и эндокринной систем. Лабораторные и инструментальные методы исследования пищеварительной, мочевыделительной и эндокринной систем. Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных исследований. Знакомство с методиками проведения и результатами исследования кала на энтеробиоз. Особенности забора кала на копрологическое исследование.

1. Особенности субъективных и объективных методов обследования пациентов детского возраста с заболеваниями мочевыделительной системы. Освоение студентами методики сбора анамнеза, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации при заболеваниях мочевыделительной системы. Документирование и анализ полученных данных.

1. Подготовка ребенка к лабораторным и инструментальным методам исследования мочевыделительной системы. Особенности подготовки и забора мочи для исследования у детей разного возраста

1. Особенности субъективных и объективных методов обследования пациентов детского возраста с заболеваниями эндокринной системы, анализ полученных данных тестирующих материалов на содержание глюкозы в крови и моче у детей, экспресс – методов определения глюкозы крови, мочи и ацетона в моче. Документирование и анализ полученных данных.

Пропедевтика в неврологии

1. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях нервной системы. Особенности субъективного и неврологического объективного методов обследования пациентов с патологией нервной системы. Лабораторные и инструментальные методы исследования в диагностике заболеваний нервной системы и интерпретация их результатов. Особенности заполнения истории болезни с патологией нервной системы.

1. Сбор анамнеза: жалобы, выделение главных и их детализация. Аnamnesis morbi. Аnamnesis vitae. Общебиографические сведения. Жилищно-бытовые условия. Перенесенные болезни. Семейный анамнез, микроклимат в семье. Эпидемиологический анамнез. Наследственность. Факторы риска.

1. Особенности субъективных и объективных методов обследования пациентов с патологией нервной системы. Освоение студентами методики неврологического осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации при заболеваниях нервной системы. Документирование и анализ полученных данных. Лабораторные и инструментальные методы исследования в диагностике заболеваний нервной системы и интерпретация их результатов. Особенности заполнения истории болезни с патологией нервной системы.