Всемирный день борьбы с туберкулезом

Этап

Деятельность учителя

Деятельность ученика

I. Введение

Приветствует студентов, сообщает тему, задавая проблемные вопросы

- Болезнь, о которой мы сегодня будем, не знает границ и социальных барьеров. Если Вы думаете, что Вас это не касается, то Вы ошибаетесь. Если Вы надеетесь, что давно минули те времена, когда она, была неизлечима, то вы опять ошибаетесь. Она еще до сих пор не побеждена, она - среди нас и каждую минуту где-то на земле от нее умирает еще один человек. Даже сейчас, когда появились эффективные лекарственные препараты, болезнь вернулся к нам в своей новой, устойчивой к большинству известных лекарств, форме.

- Как вы думаете, о каком заболевании идёт речь?

- Актуальна ли в настоящее время проблема туберкулеза?

- Есть ли среди ваших родственников или знакомых болеющие или переболевшие туберкулезом?

- Итак, ещё раз поговорим о туберкулезе.

Приветствуют преподавателя, внимательно слушают, отвечают на вопросы

II . Анкета «Что я знаю о туберкулезе?»

- Для того, чтобы вы оценили свою осведомленность о проблеме туберкулеза, ответьте на вопросы анкеты в столбике «До мероприятия». Утверждение, с которым Вы согласны, пометьте крестиком (Приложение 1).

Работают с анкетой

III. Путешествие во времени

- Чтобы ознакомиться с историей борьбы с туберкулезом, я предлагаю вам совершить путешествие во времени: ( Двое студентов заблаговременно готовят краткую историю заболевания).

Студенты 1, 2:

• 2 тысячи лет до н.э. В Египте была обнаружена мумия человека, внутренние органы которой имели характерные для туберкулеза поражения. Материал из пораженных участков исследовали, и была получена микобактерия туберкулеза, которая имела способность к размножению.

• 460 г. до н. э. - первое описание болезни сделано врачом Гиппократом.

• 1660 г. - 30 % людей на Земле умирают от туберкулеза.

• 1882 г. - 24 марта – немецкий микробиолог Роберт Кох открыл возбудителя туберкулеза.

• 1896 г. - начало эры рентгенологических исследований, выявление туберкулеза стала более эффективным при помощи рентгенографии.

• 1911 г. в России был проведён первый день борьбы с туберкулёзом, или «День Белой Ромашки», с тех пор символом борьбы с туберкулезом является белая ромашка как символ чистого дыхания.

• 1914-1918 г, - 1-ая мировая война, на фронте погибло 1,5 млн. россиян, а от туберкулеза умерло 2 млн.

• 1941-1945 г. - ВОВ. Резкое увеличение заболеваемости и смертности от туберкулеза. Изобретен первый антибиотик, который стали использовать при лечении туберкулеза.

• 1953 г. - введена обязательная вакцинация всех новорожденных в СССР от туберкулеза

• 1986 г. - зафиксирован минимальный уровень заболеваемости и смертности от туберкулёза в России.

• 1993 г. Всемирной организацией здравоохранения туберкулез был объявлен национальным бедствием, а день открытия возбудителя туберкулеза - 24 марта "Всемирным днем борьбы с туберкулезом".

• 1999 г. инфицировано микобактерией туберкулеза:

- 1/3 часть населения Земли;

• 75% населения Кемеровской области;

• в тюрьме болен каждый 10-ый заключенный.

Преподаватель: После полученной информации можно сделать следующие выводы:

• туберкулёз является социально обусловленным заболеванием;

• бедность, нехватка лекарств, плохое питание и условия жизни - способствуют распространению туберкулёза;

• с начала 90-х годов туберкулёз вновь стал серьезной проблемой;

• в настоящее время от него погибает больше людей, чем от других инфекционных заболеваний, вместе взятых;

• в России за последние 10 лет вдвое увеличилось число больных туберкулезом, 50% из них заражены лекарственно устойчивой формой, которая практически неизлечима.

VI. Что нужно знать о туберкулезе?

- Давайте попробуем разобраться, почему туберкулез до сих пор процветает. (Преподаватель)

Возбудитель туберкулеза устойчив в окружающей среде:

• легко переносят низкие температуры до - 270°С,

• выдерживают кипячение в течение 1-2 минут,

• при прямом воздействии солнечных лучей выживает на протяжении 15-20 минут,

• длительно сохраняет жизнеспособность и может вызвать заболевание спустя длительные промежутки времени после выделения их больным (вспомните пример с мумией).

- Пути передачи туберкулеза представлены нам озвучит … (Студент 3).

Источником туберкулезной инфекции является больной человек, до­машние животные и птицы, больные туберкулезом.

Попадание микобактерий туберкулеза в организм возможно следующими путями:

• воздушно - капельным (при разговоре, кашле, чихании);

• воздушно - пылевым (при отхаркивании больным мокроты на землю, ее высыхании и смешивании с пылью)

• через пищевые продукты (молоко, мясо и яйца от больных туберкулезом животных и птиц);

• контактным (через поцелуи, посуду).

При заболевании туберкулезом: (Преподаватель)

- больной резко теряет в весе (5-10 и более кг),

- ощущает слабость, разбитость,

- его беспокоят потливость, особенно по ночам,

- снижение работоспособности,

- отсутствие аппетита,

- повышение температуры тела не бывает высокой, обычно 37-37,5°С, и чаще по вечерам,

- боли в грудной клетке, кашель и кровохарканье не всегда сопровождают начало заболевания, но, при дальнейшем развитии туберкулезного процесса эти проявления начинают беспокоить больного туберкулезом.

Все указанные симптомы могут быть обусловлены и другими заболеваниями, но если любой из них сохраняется в течение трех недель и более, необходимо провести специальные анализы для уточнения диагноза. О них нам расскажет … (Студент 4)

Обнаружить туберкулез можно после проведения следующего обследования:

1. Микроскопическое исследование мазка мокроты - самый достоверный способ. Наличие палочки Коха в мазке свидетельствует о туберкулезе.

Однако отрицательный результат еще не означает отсутствие заболевания. Туберкулез в самой ранней стадии часто дает отрицательный мазок. Поэтому микроскопию мазка нужно сделать как минимум три раза.

2. Рентгенологическое исследование - позволяют выявить туберкулез на более поздней стадии, когда уже начался распад легких больного.

3. Посев мокроты - это единственный способ выяснить, к каким лекарствам чувствительна данная разновидность палочки Коха, а к каким - нет.

Туберкулез поражает все органы и ткани кроме волос и ногтей.

Проявления внелегочного туберкулеза легко спутать с другими заболеваниями: сиптоматика зависит от нарушений, присущих пораженному органу.

Независимо от места поражения цикл развития туберкулеза везде одинаков: очаг и его расплавление → образование полости распада → склерозирование, т.е. замещение ткани органа на соединительную, которая не может выполнять свои функции.

Запомните! (Информация на обороте анкеты)

Ни при каких обстоятельствах не следует лечиться неполным набором препаратов, преждевременно прекращать или временно прерывать начатый курс лечения, или принимать таблетки нерегулярно. При невозможности провести полный курс лучше отложить лечение, чем допустить проведение неполноценного курса.

Злая шутка этого заболевания состоит в том, что при приеме неполного комплекта антибиотиков или прерванном курсе лечения туберкулезная палочка в организме больного человека не просто остается, а мутирует.

Заразившись лекарственно устойчивым туберкулезом, больной развивает эту же форму болезни, которая не поддается лечению большинством известных лекарственных средств.

В настоящее время не разработано вакцины, надежно предохраняющей от туберкулеза, БЦЖ формируется неполный временный иммунитет.

Наилучших результатов в борьбе с туберкулезом можно достичь, полагаясь на:

- адекватные методы его выявления и лечения,

- улучшение питания и гигиенических условий жизни,

- изоляцию больных с активной формой процесса.

Слушают, принимают участие в обсуждении, выступлении.

V. Шкала риска

- Сейчас я хочу предложить вам упражнение, которое называется «Шкала риска».

Сейчас вам раздадут карточки, прочитайте и определите, насколько велик риск заразиться туберкулезом в том или ином случаи. Оцените степень риска заражения и разделите карточки на две группы «Высокий риск» и «Риска нет», правильные ответы будут представлены в презентации (Приложение 4).

К первой группе «Высокий риск» относится:

1. Поцелуй. Действительно, при поцелуе, идет активный обмен физиологическими жидкостями между партнерами и вместе с ними от одного человека к другому могут перейти и возбудители различных заболеваний, в том числе и туберкулеза.

3. Постоянные физические и эмоциональные нагрузки. Иммунная система очень чувствительна к стрессовым воздействиям извне, иммунитет постепенно теряет способность сопротивляться болезням.

4. Пребывание в местах лишения свободы. Общеизвестно, что из- за плохих условий заключенные люди чаще болеют туберкулезом.

6. Проживание в одной квартире с больным. Длительное время повышает риск заболеть туберкулезом во много раз, но если больной правильно лечится, то он перестает быть опасным для окружающих.

8. Носительство ВИЧ или СПИД. Вирус приобретенного иммунодефицита разрушат защитные силы организма, что способствует «процветанию» всех возможных инфекции, в том числе и туберкулеза.

Ко второй группе «Риска нет» относятся:

2. Проживание в одной квартире с ребенком, больным туберкулезом. Так как у детей туберкулез обычно поражает лимфатические узлы и поэтому ребенок не выделяет

бактерии в окружающую среду.
5. Рукопожатие с больным туберкулезом. Кожный барьер достаточно прочный и если кожа не повреждена, то проникновение возбудителя туберкулеза не будет.

7. Ношение чужой одежды. Палочки туберкулеза не могут размножаться и жить вне живого организма, поэтому находятся в окружающем среде в «спящем» состоянии и ношение чужой одежды, если она простирана или обработана специальными средствами, не представляет риска заболеть туберкулезом.

9. Передача инфекции от матери к плоду. Случаи передачи туберкулеза от матери к ее не родившемуся ребенку - единичны, т.к. плацента является барьером для бактерий, чаще всего ребенок заражается уже после того как родится и мать кормит его грудью.

Работа с карточками, участие в обсуждении

VI. «Миф или реальность»

Для закрепления полученной информации мы выполним упражнение «Миф или реальность». Сейчас вам раздадут ситуационные вопросы, определите к какой категории они относятся: к «Мифу», или «Реальности», свой выбор объясните, сверьте ответы с информацией на слайдах.

1. Флюорография всегда точно показывает наличие у человека туберкулеза - это миф, потому – что, во-первых, туберкулез может поражать не только органы грудной клетки, но и другие части человеческого тела, во-вторых, рентгенологические изменения появляются не с первых дней болезни, а немного позже, у детей их часто не бывает.

2. Некоторые насекомые переносят возбудителей туберкулеза - это миф туберкулез переедается от больного человека к здоровому без участия «посредников», т.е. напрямую.

3. Если человек переболел туберкулезом, то он заразен всю жизнь, - это миф, при правильном лечении человек полностью излечивается и не представляет опасности для окружающих.

4. Туберкулез- это болезнь только легких - это миф. Известно, что туберкулез поражает все органы и ткани человека, за исключением волос и ногтей.

5. За I год нелеченный больной туберкулезом заражает 15 человек - это реальность, действительно, если человек не лечится и выделяет возбудителей туберкулеза в окружающую среду, то для окружающих людей возникает реальная угроза заболеть туберкулезом.

6. Туберкулез - очень редкое заболевание. Это миф. В нашей стране у любого человека обязательно есть знакомые или родственники, которые болеют или переболели туберкулезом.

7. Туберкулезом болеют только бомжи и нищие. Это миф. Конечно, для развития туберкулеза имеет значение неблагоприятная социальная среда, но на первом месте находится состояние иммунной системы. Сейчас невозможно найти человека с хорошим иммунитетом и поэтому мы все автоматически попадаем в группу риска. Палочка Коха не различает социального статуса и с одинаковой эффективностью заражает и бедных, и богатых.

8. Не всех больных туберкулезом можно вылечить. Это реальность. У некоторых пациентов туберкулез выявляется уже в запущенной стадии, и врачи иногда не в состоянии спасти больного.

9. Туберкулез - это конечная стадия туберкулезной инфекции.
Это реальность. Если провести аналогию с ВИЧ- инфекцией и СПИДом, то получается, что у инфицированного человека через некоторый промежуток времени разовьется активное заболевание. С туберкулезом происходит то же самое, но для перехода из состояния инфицированности в состояние болезни должны произойти серьезные нарушения иммунитета или человек должен получить дополнительную дозу возбудителей туберкулеза из окружающей среды.

10. Каждый третий заключенный в Российских тюрьмах - болен туберкулезом. Это миф, на самом деле туберкулезом в тюрьмах больны 10 % от общего числа находящихся в заключении.

11. Туберкулезом болеют в основном женщины – миф. На самом деле 75% больных туберкулезом составляют мужчины. Так сложилось, что мужчины больше подвержены факторами, снижающими иммунитет: курению, алкоголизации, неправильному питанию, физическим и эмоциональным перегрузкам и т. д.

12. Каждый третий ВИЧ - инфицированный умирает от туберкулеза - реальность. ВИЧ - инфекция поражает иммунную систему и человек становится беззащитен перед инфекциями. Туберкулез на фоне иммунодефицита развивается очень быстро, течение его более тяжелое, увеличивается количество смертельных форм.

Работа с ситуационными задачами

VII. Анкета «Что я знаю о туберкулезе ? »

- А теперь, я прошу вас вернуться к анкете и ответить на вопросы анкеты в столбике «В конце мероприятия». Утверждение, с которым Вы согласны, пометьте крестиком. (Приложение 1). Изменились ли ваши представления об этом заболевании?

Работа с анкетой, подведение итогов.

VIII. Всё в ваших руках!

Закончить нашу встречу я хочу притчей, которую нам поведует … (Студент 5)

Когда - то, данным - давно, в одной восточной стране вблизи большого шумного города жил уважаемый всеми мудрец. Люди очень часто обращались к нему за советом по самым сложным вопросам, и он всегда помогал им решать их проблемы. Мудрец был очень умным и добрым: он никому не отказывал в помощи.

И вот, однажды в городе появился честолюбивый молодой человек, который хотел прославиться своими способностями. Он решил помогать советами жителям города в решении различных проблем. Но люди продолжали ходить к старому мудрецу.

Тогда молодой человек решил доказать всем, что он умнее старого мудреца. И он придумал вот что: «Я поймаю бабочку и зажму ее в кулаке, соберу жителей города и пойду к старому мудрецу, протяну зажатую в руке бабочку и спрошу, что у меня в руке. Если он ответит правильно, тогда я тогда спрошу: какая она - мертвая или живая? Если он скажет - живая, тогда я незаметно сожму кулак и задавлю бабочку, а если он скажет - мертвая, то я отпущу ее, и она улетит, и все подумают, что я умнее старого мудреца и станут почитать меня больше его».

На следующий день молодой человек созвал жителей города, и они отправились к мудрецу. Подойдя к жилищу мудреца, он показал зажатую в кулаке бабочку и спросил: «Знаешь ли ты, что у меня в руке?»

«Бабочка» - просто ответил мудрец.

«А какая она, мертвая или живая?» - спросил молодой человек.

«Все в твоих руках»- ответил мудрец.

Преподаватель:

Итак, я говорю вам: "Все в ваших руках!".

На память о нашей встрече я хочу подарить вам буклеты.

Берегите себя и своих близких.

Здоровья вам на долгие годы!

Доклад студента.