Презентация к лекции № 1. Введение в нозологию

9/4/17

ГАПОУ ТО

«Тобольский медицинский колледж имени Володи Солдатова»

«Патофизиология – основа медицинского профессионального интеллекта». Определение ВОЗ

Теоретическое занятие

Для студентов специальности «Лечебное дело».

2 курс

Преподаватель : Сабирова А.А.

Борьба Лаокоона и его детей с

напавшими змеями – олицетворение

борьбы организма с агрессивной

средой, с болезнью

9/4/17

Патофизиология

Патофизиология -

наука о

технических ошибках

и технологических

дефектах

больного организма

9/4/17

Примеры технической ошибки

Причина – неверная запись программы (мутация)

Результат –

нейрофиброматоз

(заболевание)

Результат - опухоль

9/4/17

Примеры технической ошибки

Причина - ошибка

выполнения программы

(избыток

соматотропного

гормона)

Результат –

акромегалия, гигантизм

Причина - ошибка

выполнения программы

(недостаток

соматотропного

гормона)

Результат –

карликовый нанизм

9/4/17

Технологический дефект

Комар давно улетел , а

отек и гиперемия

сохраняются

еще очень долго.

При шоке происходит выброс катехоламинов

с целью поддержания артериального давления за счет сужения периферических сосудов

Однако вследствие сужения почечных артериол снижается фильтрационное давление и развивается острая почечная недостаточность.

Результат – болезнь

9/4/17

Болезнь – результат

рассогласования между реальной

ситуацией и защитной технологией , которую организм

включает в ответ на повреждение

9/4/17

Введение в нозологию

Нозология - учение о болезни (nosos –болезнь)

Составляют нозологию следующие понятия:

• Этиология - (от греч. aitia — причина, logos — разум, учение)
• Патогенез - (от греч. pathos — страдание, genesis — происхождение)

9/4/17

Что изучает этиология?

Изучение этиологии

отвечает на вопрос

«Почему возникает

болезнь?»

9/4/17

Классификация этиологических факторов

В зависимости от источника, то есть по отношению к организму:

Внешние

Внутренние

(экзогенные)

(эндогенные)

• Механические
• Физические
• Биологические
• Химические
• Психогенные

• Мутации

9/4/17

Пример значения знания этиологии для диагностики

Микобактерии в мокроте –туберкулёз атипичные клетки –злокачественное образование

9/4/17

Значение знания этиологии для лечения

Знание причины определяет тактику и конкретные

схемы лечения

Например: У больного язвенный дефект слизистой оболочки желудка

Если причина –

Если причина – прием

определенных

helicobacter pylori ,

лекарственных

назначается

специальная схема

средств , то лечебная

тактика – отмена

лечения

препарата

9/4/17

Пример значения знания этиологии для прогноза

Если причина бесплодия у

женщины - белково-

витаминная

недостаточность (как

следствия соблюдения

жесткой диеты), прогноз

относительно

Благоприятный

Если причина бесплодия у

женщины отсутствие

одной Х-хромосомы в

кариотипе (синдром

Шерешевского-Тернера),

прогноз неблагоприятный

9/4/17

Значение знания этиологии для профилактики

Знание этиологии

дает

возможность

не допустить

развития

заболевания

9/4/17

Зачем изучать патогенез?

• Изучение патогенеза

отвечает на вопрос

«Как развивается

болезнь»?

9/4/17

Значение изучения патогенеза для диагностики заболеваний

Положительная проба

Манту отражает наличие

сенсибилизации

организма к

возбудителю

туберкулеза (что

относится к патогенезу )

и при наличии

соответствующих

клинических

проявлений

подтверждает диагноз

туберкулеза

9/4/17

Значение изучения патогенеза для диагностики заболеваний

Наличие общих признаков

воспаления (лихорадка,

увеличение СОЭ,

нейтрофильный

лейкоцитоз) позволяют

поставить диагноз

воспалительного

заболевания

Вывод: знание общих

признаков

патологического

процесса –

помогает

установить

диагноз

9/4/17

Значение изучения патогенеза для прогнозирования течения и исхода заболевания

Присоединение

ДВС-синдрома у

больного с

гепатитом или

циррозом печени

– это четкий

прогностический

признак развития

печеночной комы

9/4/17

Значение изучения патогенеза для лечения заболевания

Главное звено

патогенеза

панкреонекроза –

выход ферментов

поджелудочной

железы

Поэтому основа

терапии –

антиферментные

препараты

9/4/17

Значение изучения патогенеза для профилактики заболеваний

Вакцинация -

введение в организм

готовых антител к тому

или иному

возбудителю

инфекционного

заболевания

9/4/17

Что такое болезнь ?

9/4/17

Что такое болезнь?

• Болезнь - это нарушение нормальной жизнедеятельности организма; возникает вследствие реализации унаследованного дефекта генетической программы и/или действия на организм повреждающего фактора.
• Болезнь - это динамический комплекс взаимосвязанных патогенных и адаптивных реакций и процессов, развивающихся в организме.

9/4/17

Механизм развития любой болезни закономерно включает процессы двух категорий:

Приспособления (адаптации):

• Репаративные
• Защитные
• Компенсаторные

Повреждения:

• Первичное повреждение-

результат непосредственного

действия этиологического

фактора

• Вторичное повреждение –

результат первичного

9/4/17

Первичное повреждение

• Перелом
• Ушиб
• Разрыв наименее прочных

связей в молекулах воды

• и тд.

Первичное повреждение

вызывает образование

каких-либо продуктов:

• БАВ
• ферментов
• гормонов
• ацидоз
• образование новых молекул
• радикалов

Продукты первичного

повреждения становятся

причиной развития

новых

повреждений - вторичных

9/4/17

пример

Кровопотеря

травма сосуда (начальное звено – повреждение)

↓

кровотечение

↓

снижение ОЦК (гиповолемия)

↓

снижение АД

↓

централизация кровообращения

↓

гипоксия

↓

ацидоз и т.д.

9/4/17

Пример

Воспаление

этиологический фактор

(механический, физический, биологический, химический)

↓

повреждение тканей (начальное звено патогенеза)

↓

освобождение из клеток и образование de novo

биологически активных веществ ( БАВ)

↓

сосудистые реакции в очаге воспаления

↓

экссудация

↓

эмиграция

↓

пролиферация и др.

9/4/17

Пример

Сахарный диабет 1 типа

панкреотропные вирусы

↓

гибель В-клеток поджелудочной железы

↓

дефицит инсулина

↓

• нарушение всех видов обмена веществ,

• гипоксия,

• патология сосудов,

• нервов,

• почек,

• головного мозга,

• органа зрения и др.

9/4/17

Пример

Загрязнение окружающей среды, гиподинамия, неправильный рацион питания ведет к накоплению продуктов кислого генеза ( первичное повреждение)

Ацидоз повышает проницаемость цитоплазматической

мембраны , что ведет к нарушению трансмембранного

распределения ионов , выходу метаболитов

(вторичное повреждение).

Приспособления (адаптации):

Репарация – восстановление

Рубец в миокарде и заживление

раны

Защитные реакции

• Барьеры : кожа, слизистые,

гистогематические и

гематоэнцефалический барьеры

• Элиминация (удаление) яда

• Фагоцитоз микробов

• Выработка антител к генетически

чужеродным агентам

• Рефлекторные реакции : рвота,

чихание, кашель, моргание,

слезотечение

9/4/17

Компенсаторные реакции

• Усиление функции

Компенсация – возмещение

Здоровые ткани

сохранившихся

нефронов при ХПН

и органы берут

на себя

• Усиление эритропоэза

при гипоксии

функцию

• Открытие ранее не

поврежденных

Примеры:

функционировавших

• Гипертрофия сердечной

альвеол при нарушении

вентиляции

мышцы при пороках клапанов

• Усиление

коллатерального

кровотока при окклюзии

сосуда

9/4/17

Стадии болезни

• латентный период – стадия характеризуется нарастанием снижения адаптивных механизмов организма борющихся с болезнетворным действием агента.
• продромальный период - от появления первых признаков болезни до проявления специфических признаков болезни. Это результат недостаточности адаптивных процессов.
• период выраженной болезни -на этой стадии действуют и адаптивные механизмы, но они недостаточны для купирования состояния.
• период исходов болезни

9/4/17

Стадии болезни

• период исходов болезни –

1. выздоровление (полное и неполное);

2. переход в хроническую форму;

3. смерть;

4. развитие осложнений;

5. ремиссия;

9/4/17

По продолжительности течения болезни выделяют :

• - молниеносное течение (от нескольких минут до нескольких часов);
• - острейшее (от нескольких часов до 3-4 сут),
• - острое (от 5 до 14 сут);
• - подострое (от 15 до 35-40 сут);
• - хроническое (несколько месяцев и лет).

9/4/17

МКБ - 10

Диагноз (распознавание) – медицинское заключение о состоянии здоровья обследуемого.

Принцип составления диагноза:

• Основное заболевание
• Осложнение основного заболевания
• Сопутствующие заболевания в момент обращения за медицинской помощью

9/4/17

Пример диагноза

• Крупноочаговый инфаркт миокарда верхушечной области с вовлечением боковой стенки левого желудочка.
• Постинфарктный кардиосклероз.
• Атеросклероз аорты. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. Артериальная гипертензия.

9/4/17

Пример диагноза

• Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония.
• Правосторонний экссудативный плеврит.
• Артериальная гипертензия.

9/4/17

Пример диагноза

• Цирроз печени, мелкоузловой, токсической (алкогольной) этиологии
• Портальная гипертензия; асцит.
• Варикозное расширение вен пищевода.

9/4/17

Бог создал Эскулапа Эскулап породил Патофизиолога. Эскулап и Патофизиолог, объединившись Мыслью и Действием, овладели Божественным даром Врачевания.

9/4/17

Список литературы:

• http://omsk-osma.ru/obrazovanie/lechebnyy-fakul-tet/kafedry-lechebnogo-fakul-teta/patofiziologii-klinicheskoy-patofiziologii/uchebnyy-process/uchebno-metodicheskoe-obespechenie/materialy-obrazovatel-nogo-portala-omgmu/prezentacii-lekciy-po-patofiziologii
• Пауков В. С, Литвицкий П. Ф. Патология: Учебник. — М.: Медицина, 2004. — 400 с: илл. (Учеб. лит. для учащихся медицинских училищ и колледжей). - ISBN 5-225-04860-9