Выписка, хранение и раздача лекарственных средств

ГБПОУ РД

«Буйнакское медицинское училище»

Выписка, хранение и раздача лекарственных средств.

«МДК технология оказания медицинских услуг»

Выполнила

Преподаватель ОСД:

Казанбиева М.К.

Содержание:

• Выписывание требований на лекарственные средства и порядок получения их из аптеки.
• Правила хранения и распределения лекарственных средств в отделении, на сестринском посту, в процедурном кабинете. Выписка, учет и хранение наркотических , сильнодействующих, остродефицитных и дорогостоящих лекарственных средств. Хранение препаратов списка А и Б. Оформление журнала учета лекарственных средств.
• Пути введения лекарственных средств.
• Информация необходимая пациенту для осознания участия в лекарственной терапии.
• Список литературы.

Рецепты на лекарственные средства выписываются на специальных бланках. Существуют три формы рецептурных бланков:

1. Форма № 107-1/ у – эрготамина гидротартрат, эфедрина гидрохлорид, псевдоэфедринагидрохлорид, декстрометорфана гидробромид, фенобарбитал, хлордиазепоксид, а также препаратов групп ядовитых и сильнодействующих, не входящих в специальные ограничивающие списки (подлежащих предметно количественному учету (ПКУ)). На одном рецептурном бланке выписываются не более 3-х лекарственных средств. Заверяется такой рецепт подписью и личной печатью врача. Рецепт действителен в течение 2-х месяцев со дня выписки.

2. Форма № 148-1/ у – 88 - на этом бланке выписываются психотропные вещества списка III Перечня наркотических лекарственных средств; иные лекарственные средства, подлежащие ПКУ; анаболические стероиды. На одном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного средства. Заверяется такой рецепт дополнительно к подписи и личной печати врача, печатью медицинской организации «Для рецептов». Рецепт действителен в течение 10 дней.

3. Форма № 107/у-НП Наркотические лекарственные средства и психотропные вещества списка II, установленные Правительством РФ, должны выписываться амбулаторным больным на специализированных рецептурных бланках розового цвета с водяными знаками ; бланк имеет серийный номер . На одном рецептурном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного средства . Рецепт действителен в течение 5 дней со дня выписки. Рецепт должен быть написан рукой врача, подписавшего его, и заверен его личной печатью. Кроме того, рецепт подписывается главным врачом лечебного учреждения или его заместителем, или заведующим отделением, которые несут ответственность за назначение наркотических лекарственных средств, заверяется круглой печатью лечебно-профилактического учреждения. Хранение бланков на наркотические средства должно осуществляться только в сейфе, ключ от которого должен находиться у руководителей медицинской организации . Запас этих бланков не должен превышать месячной потребности.

Раздача лекарственных средств в отделении

Цель: своевременное обеспечение пациентов лекарственными средствами.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Передвижной столик.

2. Графин с кипяченой водой комнатной температуры.

3. Мензурки (по кол-ву пациентов).

4. Лоток для использованных мензурок.

5. Минеральную воду.

6. Стаканы (по кол-ву пациентов).

7. Лекарственные средства в упаковках.

8. Мази.

9. Стеклянные палочки.

10. Мелко порубленные кусочки сахара.

Дальнейший набор зависит от заболеваний пациентов.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Медсестра раздает лекарственные средства непосредственно из упаковки в рот пациенту и дает запить их водой (0,5 стакана).

2. Лекарственные средства раздаются не менее, чем три раза в день.

3. Медсестра обязана объяснить пациенту свойства препарата и ответить на его вопросы.

4. Если лекарственное средство применяется во время еды или на ночь, медсестра обязана именно в это время принести его и дать выпить пациенту.

5. Медсестра обязана следить за тем, чтобы пациент не накапливал таблетки и родственники не приносили ему их из дома.

6. У пациента могут находиться препараты, снимающие боли в сердце (валидол, нитроглицерин, нитромазь, валокордин и др.).

Правила хранения и распределения лекарственных средств в отделение списка А и Б.

Хранение наркотических средств и психотропных веществ осуществляется юридическими лицами, имеющими лицензию на деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и с правом их хранения. Хранение наркотических средств и психотропных веществ осуществляется в изолированных помещениях, специально оборудованных инженерными и техническими средствами охраны, и в местах временного хранения. В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.08.2010 N 706н "Об утверждении Правил хранения лекарственных средств" руководители медицинских организаций должны нести персональную ответственность за учет, сохранность, отпуск, назначение и использование наркотических средств и психотропных веществ и специальных рецептурных бланков.

Наркотические средства, сильнодействующие и ядовитые вещества должны храниться в прикрепленном к полу или стене закрытом и опечатанном сейфе в специально отведенном помещении. На внутренней стороне дверки сейфа должен находиться перечень наркотических средств и психотропных веществ с указанием высших разовых и суточных доз. Наркотические средства и психотропные вещества для парентерального, внутреннего и наружного применения должны храниться раздельно. Запасы наркотических средств и психотропных веществ в отделениях определяются руководителем лечебно-профилактического учреждения и не должны превышать 3-х дневной потребности в них, а в аптеках лечебно-профилактических учреждений - месячной потребности.

Вскрытие ампул, введение ампулированных наркотических средств и психотропных веществ пациенту производится процедурной (палатной) медицинской сестрой, имеющей допуск к работе с наркотическими средствами, в присутствии врача с отметкой о проведенной инъекции в истории болезни и листке назначения, заверенной подписями медицинской сестры и врача.

Утилизация ампул

Дежурные врачи, использованные ампулы из-под наркотических средств и психотропных веществ, обязаны сдавать в этот же день, за исключением выходных и праздничных дней, заместителю руководителя по лечебной части, а в учреждениях, где он отсутствует, - руководителю лечебно-профилактического учреждения. Уничтожение использованных ампул производить не реже одного раза в 10 дней комиссией под председательством руководителя, с оформлением соответствующего акта по установленной форме.

В холодильнике хранятся:

В холодильнике при определенной температуре (от

+2 до +10 °С) хранятся вакцины, сыворотки, инсулин, белковые препараты. Скоропортящиеся лекарственные средства (настои, отвары, микстуры), а также мази размещают тоже в холодильнике, предназначенном для хранения лекарственных препаратов. На разных полках холодильника температура колеблется от +2 (на верхней) до + 10 ° С (на нижней). Препарат может стать непригодным, если его поместить не на ту полку холодильника. Температура, при которой должен храниться лекарственный препарат, указана на упаковке. Срок хранения настоев и микстур в холодильнике — не более 3 дней. Признаками непригодности таких лекарственных средств являются помутнение, изменение цвета, появление неприятного запаха . Настойки, растворы, экстракты, приготовленные на спирту, со временем становятся более концентрированными вследствие испарения спирта, поэтому эти лекарственные формы следует хранить во флаконах с плотно притертыми пробками или хорошо завинчивающимися крышками.

Обратите внимание

Nota bene

Сестринский персонал не имеет права:

1) менять форму лекарственных средств и их упаковку;

2) одинаковые лекарственные средства из разных упаковок объединять в одну;

3) заменять и исправлять надписи на этикетке с лекарственным средством;

4) хранить лекарственные средства без этикеток.

Пути введения лекарственных средств

энтеральный

(через желудочно-кишечный тракт)

Парантеральный

(минуя желудочно-кишечный тракт)

Пероральный ( per os – внутрь чероз рот)

Ингаляционный

Трансдермальный

Ректальный (per rectum-через прямую кишку)

(через кожу)

Сублингвальный

(sub lingua-под язык)

Трансбуккальный

(за щеку)

Инъекционный

Внутриполостной

Подкожный

Через оболочки мозга:

-субарахноидальный;

-субдуральный;

-субокципитальный

Внутримышечный

Внутрисосудистый

Внутриартериальный

Внутривенный

Внутриаортальный

Энтеральный

Преимущества:

• Простота, удобство и доступность применения пациентом;
• Не требует помощи медперсонала и специального инструментария;
• Пролонгированное действие лекарственных веществ.

Недостатки:

• Частичная инактивация лекарственного препарата в печени;
• Зависимость действия от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности и патологических процессов в организме;
• Неполное всасывание в пищеварительном тракте;
• Не эффективен для оказания экстренной медицинской помощи;
• Введение лекарственных средств через рот невозможно при рвоте и в бессознательном состоянии;
• Побочное воздействие на слизистую оболочку ЖКТ.

Инъекционный

Преимущества:

• Быстрота фармакотерапевтического действия;
• Высокая биодоступность;
• Возможность введения л/с разрушающихся в ЖКТ;
• Точность дозирования лекарственных веществ;
• Возможность локального воздействия на конкретную область;
• Возможность преодолевать барьеры - гематоэнцефалический и др.

Недостатки:

• Обязательное участие обученного медицинского персонала;
• Болезненность манипуляции и возможность осложнений;
• Обязательность соблюдения правил асептики и антисептики;
• Необходимость специального инструментария;
• Относительная сложность введения.

Правила приема лекарственных средств в медицинских организациях

• средства с пометкой «до еды» пациент принимает за 15 мин до приема пищи;
• с пометкой «после еды» — через 15 мин после него;
• средства, предназначенные для приема «натощак» (противоглистные, слабительные и др.), пациент принимает утром за 20—60 мин до завтрака;
• снотворные пациентом принимает за 30 мин до сна (если одновременно назначено обезболивающее, его дают за 15—20 мин до снотворного средства);
• таблетки, драже, капсулы, пилюли пациент помещает на корень языка и запивает небольшим количеством (не менее 50 мл) воды (в некоторых случаях — киселем или молоком);
• если пациент не может проглотить таблетку целиком, можно предложить ему предварительно разжевать ее (если это разрешено в аннотации к лекарственному средству);
• драже, капсулы, пилюли принимают в неизмененном виде;
• порошок высыпают пациенту на корень языка, дают запить водой или предварительно разводят в воде (если это разрешено в аннотации);
• настои, растворы, микстуры, отвары чаще всего назначают по столовой ложке (15 мл);
• спиртовые настойки, экстракты и некоторые растворы (например 0,1-процентный раствор атропина сульфата) назначают в каплях.

Литература :

• Основные источники:

• Мухина, С.А. Теоретические основы сестринского дела [Текст] / С.А Мухина, И. Тарновская. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016. - 368с.
• Мухина, С.А. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» [Текст] / С.А Мухина, И. Тарновская. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016. - 512с.
• Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела [Текст] / Т.П. Обуховец, О. Чернова. – Ростов-на-Дону.: Феникс 2016. - 766с.

• Дополнительные источники:

1. Мухина, С.А. Теоретические основы сестринского дела [Текст] / С.А Мухина, И. Тарновская. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2013. - 368с.

2. Мухина, С.А. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» [Текст] / С.А Мухина, И. Тарновская. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2013. - 512с.

3. Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела [Текст] / Т.П. Обуховец, О. Чернова. – Ростов-на-Дону.: Феникс 2014. - 766с.