ОГБОУ «Центр образования и развития «Особый ребёнок» г.Смоленска».
Тема выступления на МО учителей начальных классов:
«Профилактика детского травматизма»
МАРТЫНЕНКОВА лАРИСА викторовна
Смоленск, 2023
Травматизм учащихся отрицательно сказывается на их здоровье, на результатах учебной деятельности.
Травма — нарушение целости тканей, органов тела в результате какого-либо внешнего воздействия (механического, физического, химического или др.). Обычно это сильное и резкое внешнее воздействие. Но и небольшое часто повторяющееся действие механических и других факторов может привести к травме (например, натертость).
Различают травмы: открытые и закрытые, легкие, средние и тяжелые.
При открытых травмах (раны, ссадины, ожоги и т.д.) наружные покровы (кожа или слизистая) повреждены. При закрытых травмах (ушибы, растяжения и т.д.) наружные покровы не повреждены.
Основной показатель травмы — боль. Легкими называются травмы, не вызывающие значительных нарушений в организме и потери общей работоспособности. Средними — травмы с выраженными нарушениями в организме, вызвавшими потерю общей работоспособности (примерно до 10 дней). Тяжелыми — травмы с резкими отклонениями в здоровье, когда пострадавшие нуждаются в длительном больничном лечении.
Исход травмы зависит от величины, глубины, места ее расположения, а также от состояния здоровья пострадавшего, от своевременной помощи и лечения.
Причины травматизма условно делят на следующие группы:
1. Неправильные организация и методика проведения учебных занятий.
К организационным недочетам относится нерационально составленное расписание уроков по учебным предметам, отсутствие порядка на переменах и др. Нарушением правильной методики будут: несоблюдение последовательности, постепенности в увеличении нагрузок, индивидуального подхода, недостаточный учет состояния здоровья, возрастных особенностей.
2. Нарушение правил содержания мест занятий (класс, зал, площадка, рекриация) и условий безопасности. Причиной травмы могут быть неудовлетворительные состояние и содержание мест занятий (плохое освещение, отсутствие необходимой вентиляции, неудовлетворительное качество мебели, инвентаря, несоответствие одежды и обуви виду занятий, условиям погоды и т. п.).
3. Неудовлетворительная воспитательная работа с учащимися. Из-за этого возможны недисциплинированность, грубость, непослушание и т. п.
4. Нарушение правил врачебного контроля. К таким нарушениям относятся: допуск к урокам без разрешения врача после болезни, несоблюдение сроков карантина по болезни, несоблюдение графика профилактических прививок, нарушение режима дня (сон в дневное время для учащихся первых классов) и т. п.
5. Неблагоприятные метеорологические условия. Причиной травм могут быть: очень низкая или высокая температура воздуха, снег, пурга, град, ливень, гололед.
Несчастные случаи, происходящие в школе, почти не связаны с учебным процессом, а случаются, как правило, в связи с неорганизованностью отдыха школьников на переменах, в группе продлённого дня (около 80%).
Травмы школьников на уроках труда чаще всего происходят из-за нарушения учащимися школьной дисциплины, неумелого и небрежного обращения с колющими и режущими инструментами: ножницами, ножами, карандашами, спицами и т. д. Программой по труду предусматривается овладение элементарными правилами техники безопасности. Поэтому учитель обязан учить детей правильно пользоваться рабочими инструментами, предупреждать детский травматизм на уроках труда, изобразительной деятельности, физкультуры, ознакомления с окружающим миром, при посещении столовой, мероприятий и т. д.
Причинами травматизма на уроках физкультуры являются недостатки в организации уроков, плохое состояние спортивных залов, площадок, инвентаря, допуск к занятиям в неприспособленной одежде и обуви, нарушения учащимися дисциплины.
Для правильного физического развития организма и отдыха детей во время перемен полезно проводить подвижные игры на свежем воздухе. Но во избежание несчастных случаев надо учить детей правильно вести себя во время игр, выделять из числа старших школьников ведущих для игр, организовать усиленное дежурство учителей и учащихся в коридорах, на лестницах, во дворе, в столовой и т. д.
Учащимся надо постоянно повторять, что даже малейшее проявление беспечности и недисциплинированности на улице нарушает порядок, затрудняет сложную, требующую большого нервного напряжения и внимания работу водителей транспорта, угрожает здоровью и жизни не только самих учащихся, но и окружающих их людей. Обучение детей правилам поведения на улице, у пешеходного перехода, у светофора, на остановках транспорта следует подкреплять работой с наглядными пособиями, играми, викторинами, целевыми экскурсиями. Целесообразно привлекать к этому работников полиции.
Оказание первой доврачебной помощи при травмах.
Любые травмы требуют немедленной помощи. В условиях, где не всегда возможно получить быстро медицинскую помощь, учителя, воспитатели группы продлённого дня и родители до прибытия медицинских работников должны уметь оказать пострадавшим школьникам правильную и своевременную первую помощь. Обучение учащихся простейшим приемам оказания себе и товарищам первой помощи надо начинать как можно раньше. Эту работу могут проводить школьные медицинские работники, а также учитель в процессе учебной деятельности при изучении соответствующих текстов на уроках.
В процессе работы с детским коллективом педагог может столкнуться с открытыми повреждениями, к которым относятся раны, ссадины, потертости, мозоли, ожоги, отморожения, ознобление.
Первая помощь при открытых ранах.
Рана — повреждение тканей организма с нарушением целостности кожи или слизистой оболочки.
Раны бывают поверхностные, глубокие, проникающие, резаные, колотые, ушибленные, рваные и др. Основными признаками раны являются боль, кровотечение, расхождение краев раны, нарушение функций.
Степень нарушения функций организма при ранах зависит от обширности, глубины раны, а также характера повреждений кровеносных сосудов, нервов, органов.
Кровотечения бывают наружные и внутренние (кровоизлияния). При наружных кровь изливается наружу, а при внутренних пропитывает ткани, органы, наполняет полости: грудную, брюшную.
В зависимости от повреждения различных кровеносных сосудов кровотечение может быть: артериальным, венозным, капиллярным. Наиболее опасно артериальное кровотечение. При артериальном кровотечении кровь алого цвета выбрасывается из раны струей, толчкообразно. При венозном – кровь темно-красною цвета вытекает сравнительно медленно. При капиллярном – кровь мелкими каплями сочится по поверхности раны.
Первая помощь: остановка кровотечения и предупреждение инфекции.
Остановка кровотечения: наложение давящей повязки, поднятие конечности или максимальное сгибание ее в суставе, пальцевое прижатие артерии к кости и наложение резинового жгута или закрутки. Все это приводит к сдавливанию сосуда и к прекращению кровотечения.
Физический способ (обычно используется при внутренних кровотечениях) — применение холода (суживает сосуды, способствуя образованию тромба).
Для предупреждения заражения ран (в рану могут попасть микробы и вызвать местное или общее гнойное ее заражение) при оказании первой помощи применяют антисептику, асептику, повязки.
Антисептика — уничтожение бактерий в ране, а также соприкасающихся с ней тканях с помощью химических средств. Обычно пользуются 5 — 10%-ной настойкой йода, 2%-ным раствором бриллиантовой зелени, 3%-ным раствором перекиси водорода, спиртом и др.
Асептика — обеззараживание высокой температурой всех предметов, которые будут при оказании помощи соприкасаться с поверхностью раны (перевязочного материала, простынь, полотенец и др.).
Для защиты раны от инфекции и внешних воздействий (температуры, влажности и т. д.) накладывают повязки. Они обеспечивают закрепление перевязочного материала, удержание в определенном положении какой-либо части тела. При наложении повязок надо соблюдать определенные правила, чтобы уберечь рану от попадания дополнительной инфекции.
Существуют различные виды повязок:
- пращевидная повязка — на подбородок, нос, лоб, затылок (бинт или полоску материи разрезают с обоих концов продольно, оставляя целой среднюю часть; верхние концы закрепляют внизу, а нижние — вверху);
- восьмиобразная повязка — на голову, шею, ухо, глаз (бинт закрепляется сначала вокруг головы, затем вокруг шеи и далее снова вокруг головы и т. д.);
- повязка «чепчик» — на голову;
- колосовидная — на предплечье, плечо, голень и бедро;
- восьмиобразная — на колено и локоть;
- восьмиобразная обычная и видоизмененная — на голеностопный сустав;
- комбинированная (колосовидная и восьмиобразная) — на плечевой и тазобедренный суставы;
- крестообразная — на грудь и спину;
- Т-образная — на промежность.
Ссадина — поверхностная ранка, возникающая в результате резкого трения кожи о твердый предмет, например при падении на пол.
Ссадина сопровождается резкой болью, капиллярным кровотечением и лимфотечением. Помощь: ссадину очищают от грязи, прикладывая к ране тампоны, смоченные 3%-ным раствором перекиси водорода, затем осушают поверхность стерильными салфетками.
Для дезинфекции применяют 2%-ный раствор бриллиантовой зелени на 2%-ном растворе новокаина и наложение повязок с дезинфицирующими мазями.
Потертость возникает при длительном трении о кожу тела, например, новой жесткой, свободной или тесной обуви и др. Потертости часто бывают при беге, ходьбе. Признаки потертости: болезненное припухание, покраснение кожи, образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью (лимфой). При потертости возможно втирание микробов в кожу, вызывающее заражение.
Помощь: осторожно очистить кожу кусочком стерильной ваты, пропитанной 3%-ным раствором перекиси водорода, спиртом, а затем наложить повязку с дезинфицирующими мазями.
Профилактика потертостей заключается во внимательном, аккуратном подборе обуви, одежды к занятиям.
Первая помощь при ушибах.
Ушиб — повреждение тканей и органов без нарушения целостности наружных покровов. Происходит вследствие быстрого кратковременного сдавливания тканей между двумя твердыми телами: ушибающим предметом (палка, кулак, обувь, пол и др.) и костью.
Ушибы бывают от падения, удара о неподвижный предмет, а также движущимися предметами, например клюшкой, мячом, шайбой и др. Ушибам подвергаются большей частью конечности и лицо. В зависимости от размера, формы, веса предмета, силы удара, высоты падения и т. д. степень повреждения будет различной: от небольших по размерам и глубине морфологических изменений до обширных значительных поражений. Ушибающему действию подвергаются больше подкожная клетчатка, мышцы.
Признаки ушиба: боль из-за повреждения нервных окончаний, припухлость, образование синяка или гематомы. Ушибленное место часто становится багрово-синего цвета. Нарушается деятельность пострадавшей части, а иногда и всего организма. При определении ушиба надо исключить возможные переломы и другие повреждения.
В первую очередь поврежденному участку тела нужно обеспечить покой, неподвижность и наложить холод. Это может быть пузырь со льдом, смоченное в холодной воде полотенце. Держать холод на месте ушиба нужно не менее часа с 3—4 перерывами по 5 мин. Холод уменьшает болезненность и кровоизлияние в окружающие ткани. При ушибах носа часто появляется кровотечение. В таком случае на переносицу надо положить ткань, смоченную холодной водой, голову наклонить вперед, а не назад. На 10—15 мин зажать крылья носа пальцами и дышать ртом. При таком положении стекающая кровь свертывается и закупоривает сосуд. Если кровотечение не прекращается, вызвать скорую помощь или отправить пострадавшего в медпункт. Очень опасен ушиб головы, который может сопровождаться такими серьезными травмами, как сотрясение мозга, переломы костей черепа и т.д. Пострадавшему немедленно обеспечивают полный покой, к поврежденному участку прикладывают холод и обязательно вызывают врача. При вынужденной доставке в больницу пострадавший не должен идти пешком или ехать сидя. Нужно уложить пострадавшего на спину, под голову положить подушку.
Наиболее опасны ушибы головы, позвоночника, грудной клетки, брюшной полости. При ушибе головы возможно сотрясение мозга.
Сотрясение мозга может быть в результате резкого сотрясения всего тела (при падении, ударе в висок или в переносицу и т. п.). При этом нарушается деятельность вегетативных и сосудисто-двигательных центров подкорковой области и возникает запредельное торможение, расстраиваются жизненно важные функции вследствие снижения регулирующего влияния коры головного мозга.
Признаки: потеря сознания от нескольких секунд до нескольких дней, резкая бледность, сужение зрачков, слабый замедленный пульс, поверхностное дыхание. После прихода в сознание пострадавший не помнит о событиях, предшествующих травме, теряет ориентировку во времени и пространстве (основной признак сотрясения мозга). Он жалуется на головную боль, головокружение, тошноту (возможна рвота). Сотрясение мозга иногда сопровождается переломом черепных костей, чаще основания, на что может указывать наличие кровотечения (даже капля крови) из ушей, носа, рта.
Первая помощь: абсолютный покой в горизонтальном положении (нельзя двигаться), холод к затылку, нюхание нашатырного спирта, введение внутрь средств, возбуждающих сердечную деятельность (чай, кофе). Необходимо немедленно вызвать врача или транспортировать (осторожно) пострадавшего в больницу.
При сотрясениях может быть травма позвоночника без повреждения позвонков. В этом случае характерными являются расстройство чувствительности, движений, повышение рефлексов, боль. Повреждения позвоночника могут быть в результате падения на голову, удара головой.
Первая помощь: обеспечить пострадавшему покой, положить его на жесткую постель, стол и немедленно транспортировать на машине в больницу.
При ушибах грудной клетки возможно повреждение легких, сердца. Чаще травмируются легочная ткань, что вызывает боль при дыхании. Нередко бывает кашель с кровью.
Первая помощь: обеспечить покой, класть холод на грудь, давать холодное питье и кровоостанавливающие средства, срочно направить к врачу.
Ушибы брюшной полости могут быть от удара кулаком, ногой и др., в результате падения на живот и т. п. В зависимости от силы травмы происходит или незначительное кровоизлияние или большое.
Признаки: резкая бледность кожи и слизистых, часто с синюшным оттенком, холодный пот, учащение дыхания и пульса при слабом его наполнении, возбужденное или угнетенное состояние. Возможна рвота. Быстро стихающие боли — благоприятный признак, нарастающие же боли всегда указывают на повреждение органа. Возникновение «острого живота» может сопровождаться шоком.
Первая помощь: покой, холод, применение сердечных средств и весьма срочная, осторожная транспортировка в больницу.
Первая помощь при переломах, вывихах, растяжениях связок.
Перелом — полное нарушение целости кости, вызванное действием силы, превышающей упругость, эластичность этой кости.
Неполное нарушение называют трещиной. Различают переломы: травматические и патологические, закрытые и открытые, внутрисуставные, отрывные, со смещением и без смещения. Переломы бывают разной формы.
Причиной переломов могут быть падение, удар, столкновение, сдавливание, сжатие, сгибание, скручивание и др.
Признаки: пострадавший часто сам определяет, что у него перелом — слышал хруст во время травмы, была резкая боль в момент повреждения, ощущается боль при попытках к движению, при ощупывании места травмы. При переломе может измениться форма кости из-за смещения обломков; иногда отмечается подвижность кости в тех местах, где в норме ее не должно быть.
При каждом переломе костей происходит повреждение окружающих мягких тканей: мышц, фасций, сосудов, нервов, суставной сумки и др., что приводит к кровоизлиянию, опухоли, вызывает нарушение функций организма. При открытом переломе обломки кости, разорвав мягкие ткани, могут выступать из раны.
Первая помощь: при закрытых переломах — наложение временной повязки (шины); при открытых переломах — остановка кровотечения и затем наложение асептической повязки.
Применяют специальные шины (деревянные, фанерные, металлические) такой длины, чтобы они захватывали суставы выше и ниже места перелома, или используют в качестве шин подручные материалы (доски, палки, пучки прутьев, лыжи и др.). Если ничего подходящего нет, то надо прибинтовать пострадавшую конечность: руку — к туловищу, ногу — к ноге, предварительно положив что-либо мягкое на место перелома и на костные выступы. Для уменьшения боли и кровоизлияния можно на место повреждения класть холод. Пострадавшего следует немедленно доставить в лечебное учреждение.
При травмах головы, позвоночника, таза нужно осторожно уложить пострадавшего на жесткие носилки или заменяющие их предметы и немедленно отвезти в больницу. Переноска пострадавшего осуществляется на специальных носилках. При их отсутствии можно использовать доски, скамьи, лестницу, одеяло и др.
Повреждение связок возможно при внезапных, резких движениях в суставе, амплитуда которых превышает границы нормальной.
Это может быть, например, сгибание ноги в коленном суставе с поворотом при фиксированной стопе, резкий поворот голени, чрезмерное разгибание и др. Наиболее часто такая травма наблюдается в области голеностопного, коленного, локтевого и лучезапястного суставов.
Различают три вида повреждения связок:
- истинное растяжение (без нарушения анатомической целости связок, обычно сопровождающееся болью и медленно нарастающей отечностью из-за разрыва лимфатических сосудов);
- частичный разрыв связок (помимо боли появляется кровоизлияние в поврежденной области);
- полный разрыв связок (сопровождается резкой болью у места прикрепления связки к кости и значительным кровоизлиянием в полость сустава), характеризуется почти полным ограничением движений.
Первая помощь, как при ушибах. Обязательно наложение давящей фиксирующей повязки и направление к хирургу.
Повреждение мышц бывает в виде истинных растяжений и разрывов. При истинном растяжении анатомическая целостность мышцы не нарушается, а повреждается ткань, окутывающая мышечное волокно. Травма сопровождается нерезкой, быстро проходящей болью.
Разрывы мышц бывают частичными, полными, поверхностными, глубокими.
В случае полного разрыва можно обнаружить при ощупывании щель между разорванными концами мышц. Активные движения поврежденной мышцы невозможны.
Первая помощь: придать пострадавшей части такое положение, чтобы максимально сблизить концы разорванной мышцы, обеспечить покой, иммобилизацию мышцы шиной, положить холод. Следует направить пострадавшего к врачу.
Вывих — смещение суставных концов костей с выходом их из сустава. Возможны повреждения околосуставных мягких тканей, сосудов.
Различают вывихи: полные (суставные поверхности кости не соприкасаются между собой) и неполные (частичное смещение суставных концов); закрытые и открытые (повреждение наружных покровов, выхождение из раны суставных концов); неосложненные и осложненные (обычно внутрисуставные переломы костей) в плечевых суставах. Признаки: резкая боль, деформация области сустава из-за опухоли, вынужденное характерное для каждого вида вывиха положение конечностей, резкое ограничение движений в суставе, изменение длины конечности. При ощупывании обнаруживаются сместившиеся суставные концы костей.
При вывихе локтевого сустава пострадавший наклоняется вперед, держит руку за кисть. При вывихе плечевого сустава он обычно держит руку, согнутую в локтевом суставе, с отведенным от туловища локтем, тщательно ее оберегая.
Первая помощь: иммобилизация конечности шиной или фиксирующей мягкой повязкой, применение холода. Надо отправить пострадавшего в лечебное учреждение.
Первая помощь при укусах насекомых. При укусе насекомых (пчел, ос) необходимо в первую очередь удалить жало и выдавить яд, сдавливая пальцами ранку с двух сторон. Затем наложить салфетку, смоченную нашатырным спиртом или одеколоном для уменьшения припухлости, покраснения. Если пострадавший вял, жалуется на головокружение, тошноту, надо дать ему сладкого чая и вызвать врача.
Первая помощь при отравлениях. Отравление может быть вызвано недоброкачественными пищевыми продуктами, лекарствами, несъедобными грибами и ядовитыми растениями, угарным или горючим газом при неумелом пользовании газовыми плитами и т. д. При отравлении важно оказать первую помощь до прихода врача, так как каждая минута промедления может стоить пострадавшему жизни. Прежде всего надо попытаться выяснить характер отравления.
При отравлении угарным или горючим газом пострадавшего надо вынести на свежий воздух, дать понюхать нашатырный спирт. При остановке дыхания делать искусственное дыхание, растирать тело, дать выпить крепкого чая. Если с момента пищевого отравления прошло не более 30—40 мин, эффективным средством для выведения яда будет промывание желудка. Пострадавшему дают выпить сразу 2—3 стакана воды, затем, чтобы вызвать рвоту, ввести поглубже в рот два пальца (пострадавший может сделать это сам). Так повторить 2—3 раза. При отравлении кислотами (например, уксусной, азотной, соляной и др.) надо промывать желудок длительное время. После промывания желудка положить пострадавшему на живот, к рукам и ногам грелку. Дать обильное горячее питье. Остальные мероприятия проводятся врачом.
Первая помощь при ожогах. Ожог — повреждение тканей организма в результате действия высокой температуры, концентрированных химических веществ, лучистой энергии.
Различают термические, химические, электрические ожоги.
Термические вызываются пламенем, горячими жидкостями, газом, паром, раскаленным металлом. Химические возникают от действия кислот и едких щелочей. Ожоги могут быть от неумеренного применения солнечных ванн.
При оказании помощи обожженному следует стараться все делать быстро. Если на пострадавшем горит одежда, сбить пламя, накинув на него плотную ткань (одеяло, пальто и др.). Нельзя бежать в горящей одежде, так как ветер увеличивает пламя и усиливает ожоги. Не следует срывать с обожженного места одежду. Разрезав ее ножницами, осторожно освободить пострадавшего и завернуть его в чистую проглаженную простыню. До приезда врача дать выпить крепкого чая или кофе, укрыть одеялом, так как у пострадавшего может быть озноб. При несильных ожогах достаточно быстро подставить обожженное место под струю проточной воды на 10— 15 мин, а затем наложить стерильную ткань, смоченную раствором спирта, календулы.
Различают четыре степени ожога.
Первая степень характеризуется резкой, острой болью, краснотой, отечностью, повышением температуры поврежденного участка.
Помощь: класть примочки — спиртовые, с одеколоном, с 2%-ным раствором марганцевокислого калия. При отсутствии этих средств в домашних условиях можно обожженное место поливать холодной водой в течение 15 мин. (А. Н. Великорецкий), смазывать маслом, сметаной, смешанной с картофельной мукой.
При ожоге второй степени на сильно покрасневшей припухшей коже появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. Если пузырь лопается, то обнажается слой кожи, ярко-красный, болезненный, легко ранимый, инфицирующийся.
Первая помощь — на обожженное место накладывают повязки с дезинфицирующими мазями.
При ожоге третьей степени происходит свертывание белков плазмы и множественная закупорка кровеносных сосудов— образуется омертвение тканей. При четвертой степени они обугливаются.
Первая помощь такая же, как и при ожоге второй степени.
Пострадавших с ожогами второй, третьей и четвертой степеней обязательно направляют в лечебное учреждение.
При ожогах химическими веществами пострадавшее место поливают большим количеством воды (за исключением ожогов известью). Поверхность, пораженную кислотами, смачивают и промывают содовым раствором (чайная ложка питьевой соды на стакан кипяченой воды), а при ожоге едкими щелочами — столовым уксусом.
В случае обширных ожогов может быть ожоговый шок, как разновидность травматического шока. Пострадавший возбужден, жалуется на сильные боли и жажду; пульс учащается, артериальное давление падает. Это состояние быстро сменяется запредельным торможением. Необходима срочная помощь в лечебном учреждении.
Первая помощь при солнечных и тепловых ударах.
Летом, в жаркое и сухое время года, когда человек долгое время находится на солнце с непокрытой головой, может произойти солнечный удар, а при перегревании организма в жаркую безветренную погоду — тепловой. Солнечный удар — тяжелое расстройство мозговой деятельности. Возникает в результате длительного действия прямых солнечных лучей на обнаженную голову и тело. Происходит повышение внутричерепного давления из-за переполнения перегретой кровью сосудов мозговых оболочек и мозга (гиперемия). Нарушается теплорегуляция, уменьшается теплоотдача, повышается температура тела.
Признаки: сначала возбуждение, а затем общая слабость, вялость, тошнота, а иногда и рвота, головная боль, шум в ушах, головокружение, носовое кровотечение, падение сердечной деятельности, поверхностное частое, хриплое дыхание, потеря сознания.
Помощь: перенести пострадавшего в прохладное место, придать ему положение полулежа-полусидя, раздеть, обеспечить хороший доступ воздуха, обрызгивать, обливать водой, положить холод к голове, давать нюхать нашатырный спирт. Если пострадавший не приходит в сознание, то делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
С целью профилактики следует в жаркую погоду носить одежду из светлых легких тканей и защищать голову светлым головным убором.
Тепловой удар возникает в результате нарушения теплорегуляции из-за сильного перегревания тела при уменьшенной теплоотдаче. Затруднение теплоотдачи вызывает расстройство кровообращения, переполнение сосудов мозга кровью, нарушение теплообмена.
Тепловой удар может быть во время занятий в душном, влажном, с высокой температурой воздуха помещении. Пострадавший начинает испытывать жажду, усталость, лицо его сначала краснеет, затем бледнеет, повышается температура, возможна даже потеря сознания.
Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания вследствие острого, быстро проходящего малокровия мозга в связи с рефлекторным спазмом его сосудов. Причинами обморока могут быть переутомление после длительной физической нагрузки, бега и т. п., перенапряжение, а также страх, испуг, сильные переживания. Обмороку предшествуют чувство дурноты, потемнение в глазах, тошнота, звон в ушах, холодный пот. Затем наступает потеря равновесия и сознания. При этом лицо пострадавшего резко бледнеет, зрачки расширяются, пульс становится слабым, сначала замедленным, потом учащенным, дыхание поверхностным.
Помощь: пострадавшего кладут на спину, слегка приподняв ноги. Расстегивают одежду, стесняющую дыхание. Лицо и грудь обрызгивают холодной водой, дают нюхать нашатырный спирт. Обеспечивают приток свежего воздуха. Если сознание не возвращается, то делают искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. По возвращении сознания дают горячий чай, кофе. При резком ослаблении дыхания дать понюхать нашатырный спирт, начать искусственное дыхание и вызвать врача.
Первая помощь при отморожениях. Зимой в морозные дни и даже при температуре 0—3°C тепла, если она сопровождается сыростью и ветром, возможны отморожения. Отморожение могут вызвать тесная обувь, одежда, тугие завязки, как средства, нарушающие нормальное кровообращение.
Отморожению подвергаются чаще пальцы рук, ног, уши, нос, щеки, реже — живот, бедра, затылок и др.
Начинается отморожение с пощипывания, покалывания, резких болей, которые сменяются потерей чувствительности. Отмороженный участок теряет чувствительность, при отогревании краснеет, отекает, появляется боль и зуд. Нарастает ощущение окоченения пальцев, рук, ног, подвижность уменьшается. Это — первый, скрытый, период отморожения. После согревания, восстановления кровообращения отмороженной части тела наступает второй период — реактивный.
Различают четыре степени отморожения.
1-я степень характеризуется краснотой, отечностью кожи и небольшой болезненностью.
При 2-й степени на пораженной коже появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. Ростковый слой сохранен, и по выздоровлении кожа полностью восстанавливается.
3-я и 4-я степени выявляются через 2 и более дней после отморожения. При 3-й степени на коже возникают пузыри, язвы, раны. Отмороженные кожа и мягкие ткани не восстанавливаются, а замещаются рубцовой тканью. При 4-й степени происходит омертвение тканей поврежденного участка.
Первая помощь направлена на согревание пострадавшего, восстановление кровообращения. Пострадавшего следует внести в теплое помещение, дать горячего чая, пораженные места обмыть теплой водой с мылом или протереть ваткой, смоченной спиртом, одеколоном, чтобы при растирании не внести инфекции. Затем чисто вымытыми руками, слегка смоченными одеколоном или спиртом, начать осторожно растирать отмороженный участок до тех пор, пока кожа не покраснеет. Допускается растирание шерстяной перчаткой, шарфом, но не снегом, так как это вызывает еще большее охлаждение и, кроме того, могут быть повреждения кожи снегом и заражение. Растирание и согревание надо делать до тех пор, пока не покраснеет кожа и не появится боль. Пораженные места протирают спиртом, одеколоном или другими дезинфицирующими веществами и накладывают сухие стерильные повязки. В случае общего замерзания, при отморожениях конечностей (рук или ног) лучше всего сделать ванну не выше +37° и в ней, после смывания грязи, в чистой воде делать массаж. Если на месте отморожения вместо белого пятна появился красно-синий отек или пузыри, нельзя вскрывать их. На это место надо наложить стерильную повязку и вызвать врача. Лечение отморожений проводит врач.
Профилактика отморожений: ношение легкой, не стесняющей движений теплой одежды, обуви по ноге, с теплой подкладкой, а в мороз — теплой, закрывающей уши, шапки и шерстяных перчаток. Важно, чтобы одежда и обувь не нарушали кровообращения. Надо следить, чтобы ноги были сухими (влажные ноги легче подвергаются отморожению).
Первая помощь при поражениях электрическим током и молнией. Любое поражение электричеством, даже на первый взгляд незначительное, может быть опасным, так как влияние тока на нервную систему, сердце может проявиться не сразу, а несколько позже. Поэтому во всех случаях поражения электрическим током или молнией после оказания первой помощи пострадавшего надо доставить в медпункт или вызвать врача.
Оказывая первую помощь, прежде всего надо прекратить действие тока, выключив рубильник или вывернув предохранительные пробки, сухой деревянной палкой оттянуть провод. Оказывающий помощь должен предварительно обеспечить себе безопасность: обернуть руки сухой тряпкой или надеть сухие шерстяные перчатки, встать на сухую доску или обуть резиновые сапоги. Если пострадавший находится в сознании, его надо уложить в постель, напоить крепким горячим чаем и обеспечить полный покой. Обожженные места можно смазать крепким раствором марганцевокислого калия и наложить сухую стерильную повязку. При потере сознания немедленно приступить к искусственному дыханию, предварительно сняв с пострадавшего стесняющую одежду.
Первая помощь при попадании различных предметов в дыхательные пути, пищевод, желудок, ухо, нос. Вредная привычка у многих младших школьников - постоянно держать что-либо во рту, может привести к несчастному случаю. При быстром глубоком вдохе во время разговора, кашля, смеха, испуга, падения находящийся во рту предмет может попасть со струей воздуха в дыхательные пути, пищевод, желудок. Если предмет острый, крупный, удушье может окончиться смертью. В последнее время среди школьников участились случаи попадания в дыхательные пути колпачков от авторучек. Следует помнить, что во время письменных работ колпачки от авторучек должны находиться на парте, а по окончании заданий надеваться на ручку. Нередко школьники, балуясь, засовывают мелкие предметы (монеты, бусы, значки, цветные пуговицы, винтики, кнопки и т. д.) в нос или уши. Не делайте попыток самостоятельно удалить их, а немедленно обращайтесь к врачу, так как здесь необходима помощь только квалифицированного специалиста. Самостоятельные попытки удаления инородных тел в первом случае, т. е., когда они находятся в дыхательных путях, могут привести к удушью, а во втором случае неправильными манипуляциями можно проткнуть барабанную перепонку. При попадании инородных, тел в пищевод и желудок необходима консультация врача, так как острые предметы могут не только задержаться в пищеводе, но и поранить его.
Укачивание — патологическое состояние организма, появляющееся в результате перераздражения вестибулярного анализатора, а также некоторых воспринимающих аппаратов подвижных внутренних органов (желудка, кишечника и др.).
При укачивании пострадавший чувствует общее тягостное состояние; появляются бледность, сонливость, головокружение, тошнота, усиленное потоотделение; замедляется пульс, падает артериальное давление.
Укачивание может возникнуть при автомобильной езде по дорогам с частыми поворотами, подъемами, спусками, во время длительной автобусной экскурсии.
Помощь: покой, сердечные средства, холодное питье.
Литература:
1. Анисимов B. C. Классификация детского травматизма. Какой ей быть? // Ортопедия, травматология и протезирование. - М., 2006. №1.
2. Богоявленский М.Ф., Богоявленский И.Ф. Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях. - Л., 1985.
3. Горлов А.А., Вишневецкая Е.К. Система профилактики травм у детей: психологические аспекты // "Педиатрия"-1991. №1.
4. Немсадзе В., Амбернади Г. Детский травматизм. Книга для родителей. Опыт понимания, лечения, профилактики. - М.: Аист, 2005.
5. Соколов Л.П. Предупреждение и лечение травм у детей: Учебное пособие. - М.: Дело, 2007. - 96 с.
6. Ступницкая М.А. Травматизм у детей школьного возраста: причина и профилактика // Школа здоровья. - 2001, № 4.
613
74 562 
