| 1. Фамилия __________________________________
Имя ______ _____ Отчество _____ ______
2. Год и дата рождения_____._________________
3. Место учёбы (работы)
4. Субъект РФ, город
5. Федеральный округ
6. Вид спорта________ ____________________________
7. Спортивный разряд и звание_________I- юношеский__________
8. ФСО__________________________________________________
9. Личная подпись________________________________________
Дата заполнения________г.___________________
Зарегистрирован в спортивной организации:
№________ Дата г.
М.П. ________ Подпись ответственного лица, фамилия, занимаемая должность
НАГРАЖДЕНИЯ
| Дата | За что награждён | Кем и чем награждён | |
|
|
|
ВЗЫСКАНИЯ
| Дата | Характер взыскания | Подпись ответств. лица | |
|
|
| Разрешение врача на участие в соревнованиях
________________________________________________________ 1.________________________________дата действительно до Подпись врача ________________________________________________________ 2.________________________________дата действительно до Подпись врача ________________________________________________________ 3.________________________________дата действительно до Подпись врача ________________________________________________________ 4.________________________________дата действительно до Подпись врача ________________________________________________________ 5.________________________________дата действительно до Подпись врача ________________________________________________________ 6.________________________________дата действительно до Подпись врача ________________________________________________________ 7.________________________________дата действительно до Подпись врача ________________________________________________________ 8.________________________________дата действительно до Подпись врача
УЧАСТИЕ В СОРЕВНОВАНИЯХ
| Дата | Наименование соревнований | Результат | Подпись судейской коллегии | |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| ОБ УЧАСТИИ В СОРЕВНОВАНИЯХ
| Год | Количество соревнований | Лучший результат | |
2006
|
|
| |
2007
|
|
| |
2008
|
|
| |
2009
|
|
| |
2010
|
|
| |
2011
|
|
| |
2012
|
|
| |
20___
|
|
| |
20___
|
|
| |
20___
|
|
|
УЧАСТИЕ В СОРЕВНОВАНИЯХ
| Дата | Наименование соревнований | Результат | Подпись судейской коллегии | |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| | ОСНОВНЫЕ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ |
| 200__ | 200__ | 200__ | 20___ | 20___ | | Рост |
|
|
|
|
| | Вес |
|
|
|
|
| | Окружность грудной клетки | Вдох |
|
|
|
|
| | Выдох |
|
|
|
|
| | Пауза |
|
|
|
|
| | Размах |
|
|
|
|
| | Спирометрия |
|
|
|
|
| | Динамо метрия | Правая кисть |
|
|
|
|
| | Левая кисть |
|
|
|
|
| | Становая |
|
|
|
|
|
|
| 200__ | 200__ | 200__ | 20___ | 20___ | | Рост |
|
|
|
|
| | Вес |
|
|
|
|
| | Окружность грудной клетки | Вдох |
|
|
|
|
| | Выдох |
|
|
|
|
| | Пауза |
|
|
|
|
| | Размах |
|
|
|
|
| | Спирометрия |
|
|
|
|
| | Динамо метрия | Правая кисть |
|
|
|
|
| | Левая кисть |
|
|
|
|
| | Становая |
|
|
|
|
| Разрешение врача на участие в соревнованиях
________________________________________________________ 1.________________________________дата действительно до Подпись врача ________________________________________________________ 2.________________________________дата действительно до Подпись врача ________________________________________________________ 3.________________________________дата действительно до Подпись врача ________________________________________________________ 4.________________________________дата действительно до Подпись врача ________________________________________________________ 5.________________________________дата действительно до Подпись врача ________________________________________________________ 6.________________________________дата действительно до Подпись врача ________________________________________________________ 7.________________________________дата действительно до Подпись врача ________________________________________________________ 8.________________________________дата действительно до Подпись врача
УЧАСТИЕ В СОРЕВНОВАНИЯХ
| Дата | Наименование соревнований | Результат | Подпись судейской коллегии | |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| ВЫПОЛНЕНИЕ РАЗРЯДНЫХ НОРМ
| Выполнение разрядных норм | Дата | Номер приказа | Подпись ответственного лица | |
II юношеский
I юношеский
3 разряд
2 разряд
1 разряд
Кандидат в мастера спорта
Мастера спорта
Мастер спорта международного класса |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| УЧАСТИЕ В СОРЕВНОВАНИЯХ
| Дата | Наименование соревнований | Результат | Подпись судейской коллегии | |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| УЧАСТИЕ В СОРЕВНОВАНИЯХ
| Дата | Наименование соревнований | Результат | Подпись судейской коллегии | |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
|
| 
8 224
6 563 
