Населенный пункт ________________________ Улица ___________________ дом _____, кв. ____________ О родителях ребенка сообщаем: Мать – ___________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии); адрес места жительства, контактный телефон Отец – __________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии); адрес места жительства, контактный телефон Наличие права внеочередного, первоочередного или преимущественного приёма _______________________________________________________________________ (указать наличие/отсутствие, вид, основание) Потребность в обучении по адаптированной образовательной программе и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания обучающегося с ограниченными возможностями здоровья в соответствии с заключением психолого-медико-педагогической комиссии (при наличии) или инвалида (ребенка-инвалида) в соответствии с индивидуальной программой реабилитации:________________________________________ (имеется/не имеется) Согласен (на) на обучение ребенка по адаптированной образовательной программе (в случае необходимости обучения ребенка по адаптированной образовательной программе) ______________________________________________________________________________ подпись родителя (законного представителя) ребенка Для изучения в качестве родного языка из числа языков народов Российской Федерации, в том числе русского языка как родного языка, выбираем _______________________ язык. указать язык |