"Здоровый человек и его окружение "

Тема: Коррекция физиологического развития человека.

Возрастная периодизация

І. Внутриутробный период.

ІІ. Внеутробный период:

1. от рождения до 15 лет-период детства;

2. от 15 до 24 лет – период юношества;

3. от 24 до 44 лет – период ранней зрелости;

4. от 44 до 59 лет – период поздней зрелости;

5. от 60 до 69 лет – период пожилого возраста;

6. от 70 до 79 лет период ранней старости;

7. от 80 и старше – период глубокой старости.

Классификация возрастов, принятая ВОЗ:

1. М олодой возраст 18-44

2. Средний возраст 45-59

3. Пожилой возраст 60-74

4. Старческий возраст 75-90

5. Долголетие 90+

Периоды детского возраста.

Для дифференцированного подхода к ребенку выделя­ют несколько периодов детского возраста.

В настоящее время используется несколько видоизме­ненная условная периодизация, предложенная Н. П. Гундобиным (1906 г.), согласно этой схеме выделяют

2 этапа и 6 периодов в развитии ребенка от зачатия до наступле­ния половой и социальной зрелости.

І. Внутриутробный этап — антенатальный период (от за­чатия до рождения, т. е. до 38—42-й недели беременности):

а) эмбриональная фаза (от зачатия до 12-й недели беременности);

б) плацентарная = фетальная фаза (с 12-й недели до рождения).

ІІ. Интранатальный этап — период родов.

III. этап — постнатальный период (с момента рождения):

1. Период новорожденности = неонатальный период (от рождения до 28 дней):

а) ранний неонатальный период (от рождения до 7 дней);

б) поздний неонатальный период (от 7-го до 28-го дня).

2. Период грудного возраста = младенчества (с 28 дней до 12 месяцев).

3. Преддошкольный период — старший ясельный воз­раст (от 1 года до 3 лет).

4. Дошкольный период (от 3 до 7 лет).

5. Младший школьный период = препубертатный (от 7 до 11 лет).

6. Старший школьный период — пубертатный — пе­риод полового созревания

(с 11 до 17—18 лет).

Принято особо выделять так называемый перинаталь­ный период (от 28-й недели беременности до 7-го дня жизни ребенка), поскольку риск наступления гибели плода (ребенка) особенно велик и, следовательно, этот период времени требует особого внимания медиков.

Данная периодизация, конечно, условна, так как между периодами нельзя провести четкую границу. Однако в основу классификации положены определяющие особен­ности каждого возрастного периода. Дадим краткую ха­рактеристику периодов детского возраста.

Внутриутробный этап

Длительность этого этапа составляет 280 дней или 40+2 недели.

Эмбриональная фаза — включает первые 12 недель беременности.

Эта стадия характеризуется закладкой и формирова­нием внешних частей тела и внутренних органов и явля­ется наиболее ответственным периодом, поскольку опре­деляет дальнейшее течение беременности и развитие ре­бенка.

Воздействие любого неблагоприятного фактора на плод в этом периоде может привести либо к самопроизвольно­му аборту, либо к порокам развития — эмбриопатиям.

Плацентарная фаза = фетальная — включает пери­од с 12-й недели до конца беременности.

В этой фазе условно выделяют:

а) ранний фетальный период (от 12-й до 28-й недели);

б) поздний фетальный период (от 28-й недели до родов).

Плацентарная фаза характеризуется образованием плаценты, интенсивными процессами созревания и дифференцировки органов и тканей, дальнейшим увеличени­ем размеров плода.

Воздействие неблагоприятных факторов в этот период может привести к:

• дисплазии (аномалии развития) органов и тканей;

• гипоплазии (недоразвитию) органов и тканей;

• преждевременным родам;

• внутриутробным заболеваниям плода.

Интранатальный этап

Период родов начинается с момента родовой деятельности и заканчивается в момент перевязки пуповины. Но так заканчивается период родов для ребенка. Для жен­щины он завершается после отделения плаценты.

Благополучное течение родов обусловливает рождение здорового ребенка.

В современных условиях довольно часто встречаются различные нарушения и патологии родового периода, например, родовые травмы, слабость родовой деятельности, короткая пуповина, обвитие пу­повины, раннее излитие околоплодных вод и т. д.

Все эти акушерские проблемы могут привести к тяжелой па­тологии новорожденного: внутричерепные травмы, внут­риутробное инфицирование, асфиксия (удушье) и т. д.

Внеутробный этап

Этот этап начинается с момента перевязки пуповины и первого вдоха новорожденного.

Период новорожденности = неонатальный период, длится, до 28-го дня жизни

(до одного месяца).

Основная особенность — это процессы адаптации орга­низма ребенка к условиям внеутробной жизни. В период новорожденности начинается легочное дыхание, включа­ется малый круг кровообращения, закрываются оваль­ное окно между предсердиями и боталлов проток между аортой и легочной артерией, заселяется микрофлорой

пи­щеварительная система, перестраивается система крове­творения и т. д.

Ясно, что в этих условиях организм функционирует в состоянии неустойчивого равновесия, а это значит, что новорожденный ребенок особенно уязвим для воздействия неблагоприятных факторов.

Период грудного возраста = период младенчества. Длится от одного до 12 месяцев.

Основная особенность — высокий уровень обменных процессов, быстрые темпы нарастания физических пока­зателей, интенсивное нервно-психическое развитие.

Особое значение в этом возрасте имеет грудное вскар­мливание, ибо «искусственное вскармливание — катаст­рофа для ребенка» (Н. П. Щабалов).

В этом периоде ребенок защищен иммунитетом, полу­ченным от матери,

и защитными факторами женского молока от инфекционных заболеваний.

Этому также спо­собствует ограниченность контактов ребенка с посторон­ними лицами. Значительно чаще встречаются заболевания, связан­ные с неправильной организацией ухода и вскармлива­ния: рахит, гипотрофия, диатезы и т. д.

Преддошкольный возраст = старший ясельный воз­раст.

Это дети в возрасте от 1 года до 3 лет.

Основная особенность — становление второй сигналь­ной системы, психическое и социальное развитие, фор­мирование характера ребенка. Дети получают большую свободу движений, чем раньше, так как они умеют хо­дить, способны выполнять многообразные движения. Все это помогает ребенку удовлетворять свое любопытство и активно изучать мир.

В этом возрасте пассивный иммунитет, полученный от матери, исчезает, грудное вскармливание заканчивается, а приобретенный иммунитет ребенка еще очень слаб. С другой стороны, значительно увеличиваются и расширя­ются контакты малыша. В результате сочетания назван­ных факторов для детей 1—3 лет характерны частые заболевания детскими инфекциями, особенно респиратор­но-вирусными.

Вторая группа заболеваний, которая дает пик в этом возрасте, — детский травматизм: ожоги, отравления, элек­тротравмы, инородные тела и т. д.

Данный факт предъяв­ляет особые требования к воспитанию ребенка, организа­ции его игр, прогулок. Основные требования к родите­лям — постоянный контроль и организация атравматической обстановки.

Дошкольный возраст — период от 3 до 7 лет.

Этот период характеризуется быстрым увеличением роста ре­бенка и, как следствие, изменением пропорций тела. У ребенка интенсивно развивается интеллект, осознается свое социальное «Я» и половая принадлежность. В этот период продолжается дифференцировка органов, разви­ваются моторные навыки и равновесие (катание на вело­сипеде, коньках, танцы и т. д.).

Основная особенность — появление потребности об­щаться со сверстниками, жить в коллективе. Поэтому педиатры рекомендуют в этом возрасте отдать ребенка в

детский сад, что в свою очередь затем облегчит адапта­цию ребенка в школе.

Для дошкольного возраста характерно снижение ост­рой инфекционной заболеваемости, но чаще встречаются капельные детские инфекции — корь, краснуха, ветря­ная оспа, эпидемический паротит. Остается высоким уро­вень травматизма, в том числе переломы. Возможно, на­чало хронических заболеваний.

Младший шкальный период — препубертатный - от­рочество.

Это дети в возрасте 7—11 лет. Период харак­теризуется стабильностью, завершением дифференцировки тканей и органов и совершенствованием функциональ­ных

возможностей ребенка.

У детей развивается интеллект, совершенствуется мел­кая моторика, формируются привычки и характер.

Особые этапы — поступление в школу и первый год обучения. Резкое увеличение физических и умственных нагрузок предъявляет особые требования к организации режима дня и питания ребенка.

В этот период обращаемость к врачу минимальная, ос­новная причина — травмы. Однако возможна хронизация имевшихся патологических процессов и развитие сколиоза.

Старший школьный возраст = пубертатный = пери­од полового созревания. Это дети в возрасте 11—18 лет (у мальчиков анатомически период полового созревания заканчивается к 20—22 годам).

Основная особенность — фундаментальная перестрой­ка эндокринной системы, развитие вторичных половых признаков. Вследствие нестабильности функций организ­ма, подростки характеризуются повышенной возбудимо­стью, раздражительностью, перепадами настроения и, как следствие, трудностью общения с окружающими, конф­ликтностью.

Для подростков характерны функциональные заболе­вания (вегетативный дисбаланс) — юношеская гиперто­ния, вегетососудистая дистония, дискинезия желчевыво­дящих путей и т. д. Вследствие интенсивной работы эн­докринной системы, могут проявиться ранее скрытые за­болевания желез внутренней секреции.

Таким образом, можно выделить следующие крити­ческие периоды детства:

1. Эмбриональная фаза, когда происходит закладка всех органов и систем.

2. Период новорожденности, когда происходит адаптация ребенка к внеутробной жизни.

3. Пубертатный период, когда происходит эндокринная перестройка и наступает нейровегетативная дисфункция.

Антенатальный и неонатальный периоды

Антенатальный период

Антенатальный, или внутриутробный период длится 280 дней от зачатия до наступления родов. В акушерстве и педиатрии принято исчислять срок беременности в неде­лях (так как в неделе всегда 7 дней, а в месяце количество дней колеблется от 28 до 31). Следовательно, длитель­ность антенатального периода составляет 38—42 недели.

Роды ранее 38 недель называют преждевременными, а новорожденного — недоношенным.

Роды после 42 недель называют запоздавшими, а новорожденного — перено­шенным.

Условно беременность делится на три триместра:

1—3 мес. — 1-й триместр;

4—6 мес. — 2-й триместр;

7—9 мес. — 3-й триместр.

Неонатальный период

Новорожденный, родившийся в сроке 38—42 недели, с массой тела 2501 г и более

и длиной тела 46 см и более, считается доношенным. Кроме основных, существуют и другие признаки доношенности.

Но сначала определяют­ся признаки живорождения:

1. Самостоятельное дыхание.

2. Сердцебиение.

3. Пульсация пуповины.

4. Произвольные движения мышц.

При наличии хотя бы одного из перечисленных при­знаков, ребенку немедленно оказывается реанимацион­ная помощь.

Если отсутствуют все 4 признака, ребенка считают мертворожденным.

Здоровые мужчина и женщина зрелого возраста

^{ПОТРЕБНОСТЬ ЧЕЛОВЕКА В РЕПРОДУКЦИИ.}

^{СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ЗДОРОВЫХ МУЖЧИНЫ И ЖЕНЩИНЫ}

^{РЕПРОДУКТИВНАЯ СИСТЕМА ЖЕНЩИНЫ}

К репродуктивной системе женщин относятся женс­кие половые органы.

Женские половые органы делятся на наружные и внут­ренние.

К наружным половым органам относятся: лобок, боль­шие половые губы, малые половые губы, клитор, преддве­рие влагалища, большие железы преддверия — Бартоли­новы железы. Границей между наружными и внутренними половыми органами является девственная плева.

Лобок — богатое подкожным жиром возвышение, рас­полагающееся спереди и выше лонного сочленения. Вер­хней границей лобка является кожная бороздка — над­лобковая складка, справа

и слева — паховые складки, кзади лобок сливается с большими половыми губами. Лобок покрыт волосами, рост волос по форме треуголь­ника, основанием кверху (это оволосение по женскому типу).

Большие половые губы — две продольные складки кожи, ограничивающие с боков половую щель. Под ко­жей залегает богатая жиром клетчатка. Спереди боль­шие губы переходят к концу лобка, сзади они сходятся и образуют заднюю спайку.

Кожа на наружной поверхнос­ти губ покрыта волосами, содержит потовые и сальные железы. Пространство между большими половыми губа­ми называется половой щелью.

В норме большие поло­вые губы прикрывают малые.

В толще половых губ заложены большие железы пред­дверия — Бартолиновы железы. Пространство между зад­ней спайкой (спереди) и заднепроходным отверстием (сза­ди) и паховыми складками с боков называется акушерс­кой промежностью. Это мышечно-фасциальная пластин­ка, покрытая снаружи кожей.

Шов промежности — линия, идущая от задней спай­ки до заднего прохода.

Малые половые губы — вторая пара продольных кож­ных складок. Спереди они раздваиваются и образуют две пары ножек. Передняя пара соединяется над клитором,

задняя — под ним.

Клитор — небольшое конусовидное образование, со­стоящее из двух слившихся пещеристых тел. Клитор обильно снабжен сосудами и нервами. Клитор выделяется в виде небольшого бугорка в пере­днем углу половой щели. Клитор является одним из глав­ных органов полового чувства.

Преддверие влагалища — пространство, ограничен­ное спереди клитором, сзади — задней спайкой половых губ, с боков — внутренней поверхностью малых половых губ.

Сверху, со стороны влагалища границей преддверия является девственная плева.

Мочеиспускательный канал (уретра) — его наружное отверстие расположено

на 2-3 см кзади от клитора. Дли­на его у женщин 3-4 см. Ход канала почти прямой, с незначительным изгибом кверху. Уретра на всем протя­жении соединена с передней стенкой влагалища. Сбоку от наружного отверстия уретры располагаются парауретральные ходы (Скинеевы железы).

Девственная плева — соединительно-тканная перепон­ка, которая закрывает вход

во влагалище у девственниц. После первого полового сношения происходит разрыв дев­ственной плевы, сопровождающийся кровотечением из разрушенных сосудов.

К внутренним половым органам относятся: влагали­ще, матка, маточные трубы и яичники.

Влагалище — это полая трубка длиной 9-10 см, имеет 4 стенки —2 боковых, переднюю и заднюю. Стенки вла­галища вместе с шейкой образуют 4 свода, имеющие со­ответствующие стенкам названия. Задний свод самый глубокий, из него берут содержимое на степень чистоты вла­галища, которых всего 4 свода, имеющие соответствующие стенкам названия. Задний свод самый глубокий, из него берут содержимое на степень чистоты влагалища, которых всего 4:

Первая степень — чистая культура толстой неподвиж­ной грамположительной палочки (Додерлейна) и единич­ные клетки слущенного эпителия.

Вторая степень — наряду с влагалищной палочкой Додердейна имеются сапрофиты, нежная, слегка изогнутая грамотрицательная палочка и единичные лейкоциты.

Третья степень — обилие лейкоцитов, почти отсут­ствие влагалищной палочки, различные кокки.

Четвертая степень — влагалищная палочка полнос­тью вытеснена гноеродной флорой, обилие лейкоцитов — гнойный секрет и появляются трихомонады.

Влагалище покрыто складчатой слизистой, под кото­рой находится мышечный слой.

Во влагалище при поло­вом сношении изливается сперма.

Матка — имеет грушевидную форму длиной 8 см имеет 4 отдела, 2/3 составляет тело, 1/3 часть шейка, между маткой и телом находится перешеек. Телом матки назы­вают верхнюю наиболее массивную часть. Куполообразно возвышающаяся часть тела, располагающаяся выше ли­ний прикрепления маточных труб, называется дном мат­ки.

Шейка матки (сеrviх) имеет цилиндрическую форму. В шейке проходит цервикальный канал, который имеет наружное и внутреннее отверстие (зев).

Наружный зев имеет круглую или овальную форму у нерожавших и щелевидную форму

у рожавших. Полость матки имеет форму треугольника, основанием кверху, бо­ковые углы переходят в маточные трубы, а вершина в цервикальный канал.

Секрет желез матки представляет чистую прозрачную слизь, которая заполняет цервикаль­ный канал как пробка.

В слизистой оболочке матки существует два слоя: фун­кциональный и базальный. Матка является плодовместилищем, к функциональному слою слизистой матки при­крепляется оплодотворенная клетка.

Маточные трубы имеют длину 10-12 см. Просвет 0,5- 1 мм, на конце трубы воронка, закрывающаяся фимбриями (бахромками).

Труба имеет три отдела.

Интерстициальная часть — в толще стенки матки, першеечная – средний отдел и ампулярная – конечный отдел (воронка).

Слизистая оболочка маточных труб покрыта однослой­ным цилиндрическим мерцательным эпителием, реснич­ки которого мерцают в сторону матки.

В ампулярном отделе трубы происходит оплодотворение.

Яичники имеют миндалевидную форму, их длина 3,5— 4 см, ширина 2—2,5 см,

толщина 1—1,5 см, вес 8 кг.

Яичник вставлен одним краем в задний листок широ­кой маточной связки, вся остальная поверхность яични­ка брюшиной не покрыта. Различают зародышевый эпи­телий, белочную оболочку, корковый слой, мозговой слой.

Яичник вырабатывает яйцеклетку (женскую половую клетку) и гормоны.

Женский таз — состоит из 4 костей: двух тазовых костей, крестца и копчика.

Тазовая (безымянная кость) до 16—18 лет состоит из трех костей: лобковой, седалищ­ной и подвздошной, которые соединены хрящами, после 16—18 лет происходит окостенение хрящей, они сраста­ются, образуя тазовую кость. Кости таза соединены сочле­нениями: лобковые кости — лонным сочленением (симфи­зом), крестец и безымянные кости — крестцовоподвздошными сочленениями, крестец и копчик — подвешенным крестцово-копчиковым сочленением, за счет которого во время родов копчик отклоняется на 1—1,5 см, что увели­чивает прямой размер плоскости выхода из малого таза на данную величину.

Таз является вместилищем для внут­ренних органов: прямой кишки, мочевого пузыря, женс­ких половых органов и окружающих их тканей.

Женский таз образует родовой канал, по которому продвигается плод в родах.

Женский таз имеет особенности, которые выяв­ляются в периоде полового созревания, становятся ясны­ми в период зрелости: кости тонкие, гладкие, менее мас­сивные, таз ниже, шире, больше в объеме, чем мужской, полость малого таза в виде цилиндра, изогнутого кпереди. Крестец шире и не так сильно вогнут, как у мужчин. Симфиз короче и шире. Крестцовый мыс выступает вперед меньше. Вход в малый таз обширен, имеет поперечно овальную форму.

Выход женского таза шире. Лобковый угол равен 90—100 градусов. Копчик выдается кпереди незначительно.

Женские половые гормоны, их действие на организм

В яичнике вырабатываются 2 гормона: фолликулин и прогестерон.

Фолликулин вырабатывается клетками фол­ликулярного эпителия. Он относится к эстрогенным гор­монам, которые обуславливают женский тип. Под влия­нием этого гормона появляются вторичные половые признаки. Фолликулин способствует росту мускулатуры матки и разрастанию в ней эндометрия (слизистого слоя).

Прогестерон вырабатывается желтым телом яичника, этот гормон способствует подготовке эндометрия к фазе секреции, во время беременности способствует укрепле­нию плодного яйца в слизистой матки, понижает возбу­димость мускулатуры матки.

Репродуктивная система мужчины

Мужские половые органы (железы) — яички — лежат вне таза, в кожно-мышечном мешковидном образовании, в мошонке.

Яичко или семенник, парная половая железа, выраба­тывает мужские половые клетки — сперматозоиды и по­ловой гормон — тестостерон (андростерон).

К одному краю яичка прилегает его придаток, от кото­рого тянется семявыносящий проток длиной 45—50 мм.

В головку придатка из яичка проходит 10—12 очень тонких выносящих канальцев.

По этим канальцам из яичка выносится семя.

С наступлением половой зрелости в семенных каналь­цах яичка образуются мужские половые клетки — спер­матозоиды, их скорость — 2—3 мм/мин.

При половом возбуждении сперматозоиды вместе с сек­ретом придатков движутся

по семявыводящему каналу к семенным пузырькам. Секрет придатков разжижает сре­ду.

В момент наибольшего полового возбуждения в зад­ний отдел мочеиспускательного канала выбрасываются сначала выделения предстательной железы, которая ох­ватывает с обеих сторон мочеиспускательный канал при его выходе из мочевого пузыря. Затем сперматозоиды,

а затем выделения семенных пузырьков.

Сперма — это секрет предстательной железы и семен­ных пузырьков со сперматозоидами. При каждом половом акте выделяется от 1 до 6 мл спермы.

Сперма извергается через наружное отверстие мочеис­пускательного канала, которое открывается на головке полового члена.

Половой член состоит из 3 пещеристых тел, головки и корня. Во время полового возбуждения проис­ходит обильное заполнение пещеристых тел кровью, они становятся упругими, наступает эрекция (напряжение) полового члена. Только при таком состоянии мужского полового члена возможен половой акт.

Кожа полового члена у основания головки образует складку — крайнюю плоть.

Она может быть легко сдви­нута назад. Фимоз — сужение крайней плоти.

МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ, ИХ БИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ

В яичках синтезируются все стероиды, но преобладает синтез тестостерона, который является основным гормо­ном, ответственным за развитие вторичных половых при­знаков, потенцию и поведенческие реакции.

Сперматогенез. Биологическая надежность воспроиз­водства потомства у мужчин обеспечивается цикличес­кой функцией регулирующих центров половых желез, воспроизводящих каждый день несколько миллионов спер­матозоидов с циклом в 72 дня для каждой зрелой поло­вой клетки.

Внутри семенных канальцев имеются два типа кле­ток: зародышевые (сперматогонии) и соматические.

Будущие сперматоциты начинают сперматогенез с фик­сированным интервалом времени, для человека состав­ляющим 16 дней.

Сперматиды — частично дифференцированные поло­вые клетки вступают в процесс сперматогенеза, в резуль­тате которого формируются высокодифференцированные подвижные клетки — зрелые спермин, они переносятся в сеть яичка, а затем в придаток и в семенные пузырьки, в придатках спермин из неподвижных, нефертильных кле­ток превращаются в активные, подвижные, фертильные сперматозоиды. Добавочные железы — семенные пузырь­ки, простата и бульбоуретральные железы — также уси­ливают фертильные свойства семенной жидкости.

11