Концепция пациент-центрированного подхода в медицине (основные принципы)

Концепция пациент-центрированного подхода в медицине (основные принципы)

Пациент-центрированный подход это широкое понимание взаимодействия медика с пациентом с учетом психологических и социальных характеристик пациента, которая основывается на принципе разделенной ответственности и применения биопсихосоциального подхода. Понимание принципов пациент-центрированного подхода, поможет медикам улучшить коммуникативные навыки при работе с пациентами и правильно организовать взаимодействие с психологами и социальными работниками.

Бернард Лаун, "Пациенто-центрированная медицина"

Восхваления пациенто-центризма, забота о независимости и свободе больного человека - риторика "всё для пациента" льется широким потоком из маркетинговых департаментов лечебных учреждений - но чем больше я слышу эти громогласные восклицания, тем чаще спотыкается мое сердце - а в моем возрасте аритмия недопустима - Мой кардиологический опыт подсказывает, что эти экстрасистолы могут быть дурными предвестниками - Известно, что когда в рыночной экономике какое-нибудь утверждение повторяют слишком часто, - то в нем следует заподозрить рекламный трюк В действительности, пациент предстает перед врачом одновременно в 2-х образах: 1. богатым, обаятельным великаном, которого надо: - соблазнять процедурами - осыпать лекарствами - подвергaть бесконечным анализам - исследовать его мельчайшие анатомические закоулки - проверять с помощью магических генетических проб и - вырывать из "лап смерти" с помощью так наз. "спасительных процедур" 2. и ничтожным, отвратительным лилипутом, у которого: - налицо реальные или воображаемые функциональные неполадки его сложнейшей биологической машины, - но уменьшена до нуля чувствующая и страдающая человеческая личность Разрешить это противоречие не по силам диалектике Гегеля… Пациенто-центризм и ресурс времени В чем важность человеческого общения врача и пациента? - В чем заключается истинный пациенто-центризм, если считать медицину духовным призванием, а не формой розничной торговли? - Самое важное, чтобы врач уделял больному столько времени, сколько нужно! - Время личного общения нельзя заменить ничем: - ни короткие, дробленные контакты - ни время фельдшеров, заполняющих бланки, которые потом никому нужны, - ни время, убитое врачом на стук по клавиатуре, для ввода информации в базу данных -- это не время, уделяемое больному -- это не может заменить того, что необходимо для исцеления -- эти действия делают насмешкой частые декларации о первенстве пациента - Время - это самое дорогое сокровище! - время - это драгоценный подарок, когда мы щедро делимся им с другими - время – это цемент, скрепляющий узы доверия - время обнажает и позволяет увидеть те социальные и психологические руины прошлого, - которые часто в первую очередь и требуют визита к врачу Экономия времени врача - в промышленности, экономия времени на производство изделия является признаком эффективности - Но в клинической медицине положение совсем другое - Чем короче время контакта врача с больным, тем менее эффективным оказывается весь процесс лечения - Урезание времени, проведенного с врачом, ведет к экспоненциальному росту человеческих и финансовых затрат - Чем больше времени затрачивает доктор на выслушивание и на основательное физикальное исследование, - в особенности при первоначальном визите, - тем больше выигрывают и пациент, и вся система здравоохранения - Время позволяет профессионалу по призванию одерживать победу над могучим диктатом рынка Стоимость времени больных в рыночном обществе - почему в экономике здравоохранения оценивается только стоимость времени тех, кто предоставляет услуги? - В нескончаемых рассуждениях об "эффективности здравоохранения" упускают из вида стоимость времени больных! - Если суммировать всё время, которое теряет больной: - в процессе прохождения назначенных ему исследований для выяснения диагноза, - а также на поиски второго мнения, - то получится громадная величина! - Время, затраченное больным: - на ожидание в очередях к специалистам - на проведение различных исследований - на слушание телефонных автоответчиков врачебных офисов - на поездки к врачам - К этому надо добавить время, оторванное больным: - от собственной важной и оплаченной работы - от воспитания детей - плюс, время потраченное и оплаченное бебиситтерам - А как подсчитать громадные траты времени членов семьи на лечение и уход, - которые больницы взваливают на их плечи, при преждевременной выписке больных? - А значительные психологические стрессы, вызванные этими иррациональными тратами времени больных, - подрывающие то самое здоровье, которое наша система здравоохранения призвана сохранять? - Все эти затраты: - стоют пациентам, их семьям и обществу в целом немалых денег - создают финансовое бремя как для отдельного человека, так и для экономики страны в целом Истинный пациенто-центризм резко сократит суммарные расходы на здравоохранение - а результатом станет также рост числа вылеченных пациентов и - большее моральное удовлетворение врачей - (Это будет рассмотрено в следующих эссе) - но что же такое истинный пациенто-центризм?