Акт посещения семьи учащегося

Министерство образования и науки Республики Бурятия

Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение

«Новобрянская специальная (коррекционная) общеобразовательная

школа-интернат»

671325 Заиграевский район с. Новая Брянь тел/факс 8(30136)53-3-02

ул. Школьная, 5 эл.адрес: [email protected]

Акт посещения семьи учащегося

Ф. И. О. _____________________________________________________________________,

ученика _______ класса

дата __________ 200__ г. ________ час.___

Мы, нижеподписавшиеся, _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

посетили семью ______________________________________________________________________________

проживающую по адресу:______________________________________________________________________

цель посещения_______________________________________________________________________________

Состав семьи ________ человек _________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Семья занимает _________ кв. м. _________________________________________________

В момент посещения дома находились ___________________________________________________________

Санитарное состояние жилья на момент проверки _________________________________________________

Ребенок имеет место для занятий, отдыха_________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Место для сна ________________________________________________________________

Ребенок ложится спать ________________________________________________________

Загруженность домашними делами _____________________________________________

Ребенок занят в свободное время _______________________________________________

Родители контролируют выполнение домашних заданий ___________________________

Контакт осуществляется со школой _____________________________________________

Результат проверки (рекомендации, заключения) __________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

Подписи, Ф. И. О._____________________________________________________________________________

проверяющих:________________________________________________________________________________

https://blankof.ru