Анкета для родителей

Анкета для родителей

Уважаемые родители, просьба заполнять анкету ЧЕСТНО и разборчиво. Данная информация необходима для социального паспорта класса и классного журнала. Заранее, большое СПАСИБО!

Ваш ребёнок:

ФИО__________________________________________________________________________

Дата рождения_________________________________________________________________

Гражданство___________________________________________________________________

Адрес (прописка) ______________________________________________________________

(фактический)__________________________________________________________________

Моб. тел. ______________________________________

email__________________________дом.телефон_________________________________

Мама:

ФИО__________________________________________________________________________

Адрес (прописка)_______________________________________________________________

(фактический)__________________________________________________________________

Моб.телефон______________________________email________________________________

дом. телефон______________________________

Место работы (название организации,адрес)_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

рабочий телефон_______________________________________________________________

Образование ( выбрать нужное): высшее, среднее специальное, среднее, неполное среднее, другое

Папа:

ФИО__________________________________________________________________________

Адрес (прописка)_______________________________________________________________

(фактический)__________________________________________________________________

Моб.телефон______________________________email________________________________

дом. телефон______________________________

Место работы (название организации,адрес)_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

рабочий телефон_______________________________________________________________

Образование ( выбрать нужное): высшее, среднее специальное, среднее, неполное среднее

Бабушки/опекуны:

ФИО__________________________________________________________________________

Адрес (прописка)_______________________________________________________________

(фактический)__________________________________________________________________

Моб.телефон______________________________email________________________________

дом. телефон______________________________

Место работы (название организации,адрес)_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

рабочий телефон_______________________________________________________________

Образование ( выбрать нужное): высшее, среднее специальное, среднее, неполное среднее

Дедушки:

ФИО__________________________________________________________________________

Адрес (прописка)_______________________________________________________________

(фактический)__________________________________________________________________

Моб.телефон______________________________email________________________________

дом. телефон______________________________

Место работы (название организации,адрес)_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

рабочий телефон_______________________________________________________________

Образование ( выбрать нужное): высшее, среднее специальное, среднее, неполное среднее

Братья/сёстры ребёнка(родные) перечислить всех:

ФИО, возраст__________________________________________________________________

Моб.тел.______________________________________________________________________

ФИО, возраст__________________________________________________________________

Моб.тел.______________________________________________________________________

ФИО, возраст__________________________________________________________________

Моб.тел.______________________________________________________________________

ФИО, возраст__________________________________________________________________

Моб.тел.______________________________________________________________________

ФИО, возраст__________________________________________________________________

Моб.тел.______________________________________________________________________

Состав семьи ( перечислить всех членов семьи, проживающих с вами в одном доме,квартире_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

Номер страхового полиса ребёнка________________________________________________

Кружки, секции, доп.занятия, посещаемые ребёнком:

Название______________________________________________________________________

Адрес, телефон_________________________________________________________________

График посещения (дни и время)________________________________________________________________________

Название______________________________________________________________________

Адрес, телефон_________________________________________________________________

График посещения (дни и время)________________________________________________________________________

Название______________________________________________________________________

Адрес, телефон_________________________________________________________________

График посещения(дни и время)________________________________________________________________________

Наличие хронических заболеваний (название)_____________________________________________________________________

Родители (нужное подчеркнуть): в браке, разведены, вдова/вдовец, свой вариант_______________________________________________________________________

Фактически ребёнок проживает (нужное подчеркнуть): коммунальная квартира, общежитие, квартира, съёмная квартира, свой дом

Относится ли семья к категории малообеспеченной? Да/нет

Относится ли семья к категории многодетной? Да/нет