«Аутоиммунный полимиозит»

Министерство образования и науки Республики Бурятия

Комитет по образованию Администрации г. Улан-Удэ

Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение

«Физико – математическая школа №56»

ХХХI городская научно-практическая конференция

«Шаг в будущее» для учащихся 5-11 классов

Секция «Биология»

Тема:

«Аутоиммунный полимиозит»

Выполнила: Содномова София ученица 10 «г» класса

Руководитель: Крупенникова Зинаида Николаевна, учитель биологии и химии МАОУ ФМШ №56

Улан-Удэ

2025

Оглавление 2

ВВЕДЕНИЕ 3

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ 5

1.Симптомы и факторы заболевания 5

2.Классификация полимиозита 6

3.Статистика заболеваемости 7

4.Механизмы действия лекарств 7

5.Диагностика 9

6.Лечение 10

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 11

ЛИТЕРАТУРА 12

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Аутоиммунный полимиозит (АП) — это редкое воспалительное заболевание, которое поражает мышцы и может приводить к их слабости и атрофии. Актуальность темы аутоиммунного полимиозита обусловлена несколькими факторами:

1.Увеличение заболеваемости: В последние десятилетия наблюдается рост числа случаев аутоиммунных заболеваний, включая АП. Это связано с улучшением диагностики, изменениями в экологии и образом жизни, а также с увеличением продолжительности жизни населения.

2.Многообразие симптомов: АП может проявляться различными симптомами, включая мышечную слабость, боль, усталость и кожные проявления. Это делает диагностику сложной и требует междисциплинарного подхода. 3.Необходимость ранней диагностики: Ранняя диагностика и лечение аутоиммунного полимиозита критически важны для предотвращения серьезных осложнений, таких как мышечная атрофия и инвалидизация.

4.Исследования и новые методы лечения: В последние годы активно проводятся исследования, направленные на изучение механизмов заболевания и разработку новых методов лечения, включая биологическую терапию и иммуносупрессивные препараты.

5.Психосоциальные аспекты: Заболевание может оказывать значительное влияние на качество жизни пациентов, что делает важным изучение не только медицинских, но и психосоциальных аспектов, связанных с заболеванием. 6.Международное сотрудничество: В связи с редкостью заболевания, международное сотрудничество в области исследований и обмена опытом становится особенно актуальным для улучшения диагностики и лечения АП.д

Таким образом, изучение аутоиммунного полимиозита остается важной и актуальной темой в современной медицине, требующей внимания как со стороны клиницистов, так и исследователей.

Цель и задачи:

1. Изучить патогенеза аутоиммунного полимиозита: Понять механизмы развития заболевания и его влияние на организм.

2. Анализ современных методов диагностики

3. Исследование методов лечения: Изучить существующие и новые подходы к лечению аутоимунного полимиозита.

4. Оценка психосоциального воздействия: Исследовать влияние АП на качество жизни пациентов и их психосоциальное благополучие.

5. Разработка рекомендаций для клиницистов: Создать практические рекомендации по диагностике и лечению АП, основанные на современных исследованиях.

Практическая значимость: практическая значимость результата моего научного исследования помогут создать комплексное представление об аутоиммунном полимиозите и способствовать улучшению диагностики и лечения этого заболевания.

Научная Новизна: впервые были проведены исследования и наблюдения по теме полимиозит среди школьников.

Материалы И Методы: анализ данных, наблюдение, опрос, исследование медицинских показателей.

Аутоиммунный полимиозит (АП) — это редкое воспалительное заболевание, характеризующееся симметричной мышечной слабостью, особенно в проксимальных мышцах, то есть тех, которые ближе к центру тела, таких как мышцы плеч и бедер. Это заболевание относится к группе воспалительных миозитов и связано с нарушением иммунной системы.
Точные причины аутоиммунного полимиозита не совсем понятны, но считается, что он возникает из-за сочетания генетических, экологических и иммуно-опосредованных факторов. Некоторые факторы, которые могут способствовать развитию заболевания:

- Генетическая предрасположенность: Наличие семейного анамнеза аутоиммунных заболеваний может повышать риск.
- Инфекции: Некоторые вирусы и бактерии могут спровоцировать иммунный ответ.
- Внешние факторы: Воздействие определенных веществ, таких как пестициды или некоторые лекарства, может также способствовать развитию заболевания.
Симптомы аутоиммунного полимиозита могут варьироваться по степени тяжести, но основные из них включают:

- Мышечная слабость: Чаще всего поражены проксимальные мышцы, такие как мышцы рук, бедер и шеи. Это затрудняет подъём из положения сидя, подъем по лестнице и выполнение других задач, требующих силы;
- Боль в мышцах: Иногда возникают болевые ощущения в мышцах;
- Усталость: Хроническая усталость и снижение выносливости;
- Кожные проявления: В некоторых случаях могут наблюдаться высыпания на коже, такие как "вековая сыпь" (пигментация вокруг глаз) или "буталовая сыпь" (высыпания на локтях и коленях);

- Системные симптомы: Температура, потеря веса, плохой аппетит и другие общие симптомы.

Клиническая ревматология выделяет 5 видов полимиозита:

• Первичный (идиопатический) полимиозит-проявляется воспалением мышц проксимальных отделов конечностей (т.е.частей конечностей, менее удаленных от туловища). Иногда сюда могут добавиться и суставные боли.

• Первичный дерматомиозит – это полимиозит в сочетании с кожной патологией. Например, на лице и в области суставов могут появиться эритематозные пятна. Возможно появление стоматита, конъюнктивита и фарингита.

Полимиозит при онкологических заболеваниях. Чаще встречается у пациентов старше 40 лет. Заболевание может возникнуть на фоне онкологических процессов в легких, желудке, молочной железе, предстательной железе, кишечнике, яичниках. Детский полимиозит, обычно сочетается с кожными проявлениями. Характеризуется атрофией мышц, воспалением легких и сосудов желудочно-кишечного тракта. Полимиозит в сочетании с аутоиммунными заболеваниями, например, ревматоидный полимиозит, а также полимиозит, комбинированный с системной красной волчанкой, болезнью Шегрена, склеродермией.

Вывод: Из данной классификации я поняла , что у моего пациента идиопатический полимиозит.

По международной статистике, идиопатическая воспалительная миопатия (полимиозит) чаще начинает проявляться в возрасте старше 40-45 лет, а дерматомиозит - еще и в возрасте 5-15 лет. Заболеваемость полимиозитом и дерматомиозитом составляет до 220 случаев на один миллион популяции в год. Миозит с включениями встречается значительно реже — в среднем 15 случаев на один миллион популяции в год. Эпидемиологические показатели растут ежегодно ввиду роста первичной выявляемости заболевания.
По статистике в РФ полимиозит выявляется у детей в возрасте от 5 до 15 лет. У взрослых - от 40 до 60 лет. Три четверти случаев приходится на женщин.

4.Механизмы действия лекарств

Лечение аутоиммунного полимиозита (АП) нацелено на уменьшение воспаления в мышцах, улучшение функции мышц и общее облегчение симптомов. Существует несколько ключевых подходов к лечению, которые могут включать медикаментозную терапию, физиотерапию и другие мероприятия. Медикаментозная терапия.

1.Иммунодепрессанты
Иммунодепрессанты — это основа лечения аутоиммунного полимиозита. Они помогают подавить избыточную иммунную реакцию, которая приводит к воспалению мышц. Возможные препараты включают:
- Кортикостероиды (например, преднизолон): Эти препараты часто назначаются в начальной фазе лечения для быстрого снижения воспаления. Однако они могут иметь побочные эффекты, включая увеличение веса, повышение давления и риск инфекций.

- Антиметаболиты (например, азатиоприн и метотрексат): Эти препараты часто используются для поддерживающей терапии после достижения контроля над заболеванием.

- Биологические препараты (например, Rituximab): Некоторые новые препараты могут быть использованы для лечения резистентных случаев или в тех, кто не отвечает на традиционную терапию.

-Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). НПВС могут назначаться для облегчения боли и уменьшения воспаления. К ним относятся такие препараты, как ибупрофен или напроксен. Однако их эффективность ограничена, и они не влияют на основное заболевание.
2.Физиотерапия играет важную роль в восстановлении функции мышц и поддержании их силы. Программа реабилитации может включать:

- Упражнения на растяжку: Эти упражнения помогают предотвратить мышечную жесткость и улучшить гибкость.

- Упражнения для укрепления: Целенаправленные упражнения на укрепление мышц помогают восстановить их силу.

- Координационные и аэробные упражнения: Поддерживают общее физическое состояние.

3.Правильное питание и здоровый образ жизни могут способствовать улучшению общего состояния:

- Сбалансированное питание: Поддержка иммунной системы и общее здоровье за счет питания, богатого антиоксидантами, витаминами и минералами.

- Избегание стресса: Методы управления стрессом, такие как медитация и упражнения на релаксацию, могут быть полезны.

- Соблюдение режима отдыха и сна: Восстановление сил и борьба с усталостью требуют достаточного времени на сон.

Важно поддерживать регулярное взаимодействие с врачом для мониторинга состояния и коррекции лечения при необходимости. Каждый пациент уникален, и потребности в лечении могут меняться со временем.
Пациенты с аутоиммунным полимиозитом могут сталкиваться с психологическими трудностями, такими как депрессия и тревога, вызванные хроническим заболеванием. Участие в группах поддержки или консультации с психологом могут оказать положительное влияние на эмоциональное состояние.

Диагностикой, лечением и профилактикой полимиозита занимаются ревматологи, невропатологи, терапевты, генетики. Иногда требуется консультация пульмонолога, кардиолога, гастроэнтеролога.

Диагностика полимиозита может включать в себя различные методы:

• Анализ крови на наличие воспалительных маркеров, таких как С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). У людей с полимиозитом эти показатели в анализах обычно повышены.

• Анализ крови на наличие специфических антител, таких как антитела к анти-Jo-1 или антитела к Мi-2.

• Электромиография (ЭМГ) – это тест, который используется для измерения электрической активности мышц. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) позволяют визуализировать пораженные мышцы и другие ткани.

• Биопсия мышцы – это процедура, при которой маленький образец мышечной ткани берется для анализа в лаборатории. Биопсия мышцы может помочь определить наличие воспаления и других изменений.

• Рентгенография – это метод получения изображения, который может использоваться для исключения других причин боли и слабости мышц.

Лечение заболевания может включать в себя комбинацию медикаментозной терапии, физиотерапии и коррекцию образа жизни. В рамках медикаментозной терапии часто используются кортикостероиды, такие как преднизолон, которые снижают воспаление и улучшают функцию мышц. Иногда используются иммунодепрессанты, такие как азатиоприн, метотрексат или циклоспорин А. Физиотерапия включает в себя упражнения, направленные на сохранение и улучшение функции мышц и снижение риска дальнейшей слабости. Физиотерапия также помогает улучшить гибкость и координацию движений. Важным аспектом терапии является здоровый образ жизни. Он включает в себя правильное питание, достаточную физическую активность, достаточный отдых и соблюдение рекомендаций врача. Иммуноглобулинотерапия – это процедура, при которой пациенту вводят высокие дозы иммуноглобулинов для снижения воспаления. Плазмаферез – это метод лечения, который используется для очистки крови от антител. Он бывает эффективным в случаях, когда кортикостероиды и иммунодепрессанты не работают. Лечение полимиозита проводится по имеющимся клиническим рекомендациям, которые включают в себя индивидуальный подход к каждому пациенту и назначение той терапии, которая в данный момент окажется наиболее эффективной.

Прогноз для пациентов с полимиозитом может быть различным и зависит от многих факторов, включая возраст, общее состояние здоровья, наличие других заболеваний, степень слабости мышц и эффективность лечения. У большинства пациентов слабость мышц может быть улучшена с помощью терапии, но в некоторых случаях слабость может продолжаться или даже усиливаться.

Что касается профилактики, то нет конкретных способов, чтобы предотвратить развитие болезни. Однако важно поддерживать здоровый образ жизни, включая правильное питание, регулярную физическую активность и достаточный отдых. Также важно избегать контакта с инфекционными агентами и регулярно проходить медицинские обследования, чтобы выявлять любые заболевания или изменения в здоровье на ранней стадии.

Регулярное наблюдение у врача и соблюдение рекомендаций по лечению могут помочь улучшить прогноз для пациентов с этой патологией. Важно также следить за своим здоровьем и обращаться за медицинской помощью при первых признаках слабости мышц или других симптомах.

1. Алексеева Т.М., Сайкова Л.А., Жулёв Н.М. Клинико-патогенетические

варианты дермато- и полимиозита; восстановительно-коррегирующая терапия. Механизмы развития и принципы лечения заболеваний периферической нервной системы. М.: 2007; 221–230.

2. Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И., Санадзе А.Г. Электромиография в изучении двигательных единиц мышечных волокон. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний. Таганрог, Издательство ТРТУ. 1997: 14–134.

3. Драник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология. М.: 2003; 604.

4. Касаткина Л.Ф., Гуркина Г.Т., Гильванова О.В. Идиопатические воспалительные миопатии: многолетний опыт наблюдения и лечения. Механизмы развития и принципы лечения заболеваний периферической нервной

системы. М.: 2007; 191–220.

5. Насонов Е.Л, Штутман В.З., Саложкин К.В., Гусева Н.Г. Терапия идиопатических воспалительных миопатий // Клин. Фармакол. и тер. 1995; 2: 57–63.

6. Choy E.H., Yoogendijk J.E., Lecky B., Winer J.B. Immunosuppressant and

immunomodulatory treatment for dermatomyositis and polymyositis // Cochrane

Database Syst Rev. 2005 Jul; 20: 3: CD003643.

7. Dalakas M.C, Hoflfeld R. Polymyositis and Dermatomyositis // Lanset.

2003; 362: 971–982.

8. Hirakata M. Autoantibodies and their clinical significance in idiopathic

inflammatory myopathies; polymyositis/dermatomyositis and related conditions

// Nihon Rinsho Meneki Gakkai kaishi. 2007; 30: 6: 444–54.

9. Hoflfeld R., Engel A.G., Goebels N., Behrens L. Cellular immune mechanisms in inflammatory myopathies // Curr. Opin. Rheumatol. 1997; 9: 520–526.

10. Joffe M., Love L., Fraser D., Tagroff I. еt al. Drug therapy of the idiopathic

inflammatory myopathies: predictors of respons to prednisolon, azathioprine and

methotrexate and a comparison of their efficacy // Am.J.Med. 1993; 94: 379–387.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1