Комитет здравоохранения Курской области
ОБПОУ «Курский базовый медицинский колледж»
Щигровский филиал
Профессиональный модуль
04 «Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра. Решение проблем пациентов путем сестринского ухода»
Специальность «Сестринское дело».
Квалификация – медицинская сестра/медицинский брат.
Дипломная работа
«Анализ роли медицинской сестры в лечении артериальных гипертензий
и предупреждении развития осложнений»
Выполнила: Шанина Екатерина Владимировна,
студентка 4 курса 1 медсестринской группы
Руководитель: Копылович Мальвина Витальевна
Дипломная работа сдана «_____»__________ 20___ г.
Защита дипломной работы «___»__________ 20___ г.
Результат защиты: ____________
Подпись руководителя __________
Щигры
2016 г.
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………….3
ГЛАВА I. Общая характеристика артериальной гипертензии………….7
1.1. Эпидемиология……………………………………………………….7
1.2. Этиология и патогенез……………………………………………….8
1.3. Классификация АГ……………………………………………………9
1.4. Клинико-диагностическая характеристика…………………………12
1.5.Принципы лечения…………………………………………………….13
ГЛАВА II.Сестринский уход за больными с артериальной гипертензией……………………………………………………………………….19
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………….41
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………….45
ПРИЛОЖЕНИЯ…………………………………………………………….47
ВВЕДЕНИЕ
Сестринская деятельность – одна из важнейших и неотъемлемых частей системы здравоохранения.
Роль медицинской сестры в лечении артериальной гипертензии и предупреждении её осложнений очевидна, так как медицинская сестра чаще, чем врач общается с пациентом. Пациенты чувствуют себя значительно свободней, когда беседуют с медсестрой, доверяя ей свои тревоги за здоровье. Имея представление и значение данной проблемы, медсестра может выполнить целый ряд работ по обучению и оказанию помощи пациентам с артериальной гипертензией. Объем помощи может быть разнообразным – от измерения артериального давления, дачи рекомендаций по снижению потребления соли, контроля массы тела до организации школы здоровья для пациентов с артериальной гипертензией.
Артериальная гипертензия (АГ) в России, как и во всех странах с развитой экономикой, является одной из актуальных медико-социальных проблем.
К большому сожалению, Россия относится к странам с очень высокой степенью распространения артериальной гипертензии – 41% населения.
В Курской области в 2015 г. выявлено больных с артериальной гипертензией 8116 человек, что на 11% больше, чем в 2014 г. (7312 человек).
Выбранная нами тема дипломной работы является актуальной в связи с тем, что в повседневной работе медицинской сестре достаточно часто приходится сталкиваться с характерными и особенно острыми состояниями, вызванными артериальной гипертензией. Медицинская сестра может быть первой, к кому обратится пациент за помощью или советом при проявлении первых симптомов заболевания.
Объектом исследования являются пациенты кардиологического отделения ОБУЗ «Щигровская ЦРБ» (50 человек), истории болезни пациентов с синдромом артериальной гипертензии (50 шт).
Предмет исследования: роль медицинской сестры в лечении больных с артериальной гипертензией и предупреждении развития осложнений.
Цель данной дипломной работы заключается в проведении анализа роли медицинской сестры в лечении АГ и предупреждении развития осложнений.
В соответствии с намеченной целью в дипломной работе решались следующие задачи:
Провести обзор литературы по артериальной гипертензии.
Представить общую характеристику артериальной гипертензии.
Изучить особенности сестринского ухода за пациентами с артериальной гипертензией в соответствии с этапами сестринского процесса.
Разработать протокол сестринского ведения больного артериальной гипертензией.
Разработать памятки для медицинской сестры и пациентов.
Информационной базой для написания дипломной работы послужили аналитические обзоры литературных источников; эмпирические данные отечественных и зарубежных исследователей по проблемам артериальной гипертензии, изложенные в научной и периодической печати.
Решение задач исследования осуществлялось с применением следующих методов: аналитический, статистический, метод выборки, метод опроса.
Изучая особенности сестринского ухода за пациентами с артериальной гипертензией, мы пришли к выводам, что большинство респондентов занимается самолечением или эпизодически прибегает к выполнению назначений врача. (таб)
Наиболее частыми причинами нерегулярности лечения пациентов с АГ являются: недостаточная информированность о необходимости лечения, боязнь побочных эффектов и опасности привыкания к лекарствам, финансовые затруднения, несвоевременный прием лекарств, а также недостаточная работа среднего медицинского персонала по проведению разъяснительных бесед с пациентами и их родственниками об изменении образа жизни (необходимости соблюдения диеты, отказа от вредных привычек, расширения режима двигательной активности). (рис)
В ходе исследования мы выяснили, что проведенная работа с пациентами по вопросам назначенной врачом диеты и необходимости ее соблюдения, расширения режима двигательной активности, необходимости отказа от вредных привычек и соблюдения режима медикаментозного лечения, совместимости препаратов снижающих АД с другими препаратами, с пищей, соблюдения дозировки, проявления возможных побочных эффектов и обучения действиям при головокружении, носовом кровотечении, обучения пациентов самоконтролю АД, дала положительные результаты. (рис)
Проведение бесед – крайне важное сестринское независимое вмешательство, так как является одним из мероприятий вторичной профилактики, направленной на предупреждение развития осложнений артериальной гипертензии.
По результатам исследовательской части нашей работы мы разработали протокол сестринского ведения больного с синдромом артериальной гипертензии, а также памятки для пациента. (памятки на слайд)
Выводы:
1. Наиболее часто синдром артериальной гипертензии наблюдается в возрасте старше 50 лет и возникает на фоне обострения основного заболевания.
2. Причины, провоцирующие обострение синдрома артериальной гипертензии, - это не только нарушение диеты и наличие вредных привычек, но и недостаточная информированность о необходимости лечения, боязнь побочных эффектов и опасности привыкания к лекарствам, финансовые затруднения, несвоевременный прием лекарственных средств.
3. После проведения нами профилактической работы из 50 пациентов 100% знают о возможных проявлениях побочных эффектов от назначенных им препаратов, 40% будут контролировать свое питание и постараются изменить привычки питания, 10% постараются контролировать стрессовые ситуации и реакции на них, 15% будут контролировать физическую активность и постараются адекватно состоянию повысить ее, 5% откажутся или значительно уменьшат объем курения, 60% будут следить за регулярностью приема лекарств и регулярно измерять АД, 70% пациентов указали на то, что именно палатная медицинская сестра научила их самоконтролю АД, 50% знают, как избежать падения при головокружении, и уверены, что смогут оказать себе помощь при возникновении носового кровотечения.
4. Медицинской сестре в лечении больного отводится ведущая роль в организации ухода за пациентом, а также в проведении профилактики развития осложнений: насколько хорошо медицинская сестра объяснит больному необходимость соблюдения врачебных назначений и рекомендаций, настолько положительным будет отсутствие развития осложнений.
Предложения:
1. Предложить медицинским сестрам кардиологического стационара ОБУЗ «Щигровская ЦРБ» при подготовке к выписке пациентов с артериальной гипертензией проводить обучение пациентов по вопросам адаптации к своему заболеванию.
2. Выступить с предложением перед администрацией ОБУЗ «Щигровская ЦРБ» ознакомиться с исследовательской частью нашей работы и рассмотреть возможность для использования в работе медицинских сестер кардиологического стационара протокол сестринского ухода за пациентом с синдромом АГ.
3. Предложить администрации Щигровского филиала ОБПОУ «КБМК» рассмотреть возможность привлечения студентов 3-го и 4-го курсов при прохождении производственных практик и осуществлении волонтерской деятельности к выявлению лиц с тенденцией к повышению артериального давления и проведению с ними профилактической работы с использованием памяток, представленных в приложении нашей работы.
4. Предложить администрации ОБУЗ «Щигровская ЦРБ» рассмотреть возможность организации «Школы здоровья» для пациентов с впервые выявленным синдромом АГ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Андреева, Г. Ф. Сезонная динамика амбулаторных и клинических показателей артериального давления у больных со стабильной артериальной гипертензией // Профилактическая медицина. - 2014. - № 4
Ардашев, А.В. и др.; Лечение нарушений сердечного ритма., под редакцией В.М.Клюжева.-М: «Медпрактика», Москва, 2010
Биверс Д. Г., Лип Г., О'Брайен Э. Артериальная гипертония; Изд. «Бином» - Москва, 2011.
Бобрович, П. В. Лечимся дома. Гипертония; Изд. «Попурри»- Москва, 2010.
Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова - 2010. - 1264 c.
Горкачев, В.В.Здоровое сердце.- Москва: Изд. «Истоки», 2011
Гороховский Б. И., Кадач Е. Г. Важнейшие органы-мишени гипертонической болезни. – М.: Миклош, 2010.
Зобков, В. В. Новые возможности при оценке реабилитации сердечно-сосудистой системы после физической нагрузки / В. В. Зобков // Теория и практика физической культуры. - 2012. - № 11.
Комитет здравоохранения Курской области http://kurskzdrav.ru/content/пресс-центр
Мухина С.А., Тарновская И.И. М 94 Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела».Учебное пособие.- М.: Родник, 2002- 352 с.
Оганов, Р.Г.Профилактика сердечно- сосудистых заболеваний.-Москва,2011
Приложение
Протокол сестринского ухода за пациентом с синдромом АГ
Фамилия имя отчество больного_________________________________
Пол____
Возраст________________
Домашний адрес________________________________________________
Контактный телефон родственников______________________________
Место работы, должность______________________________________
Дата поступления в стационар____________
День пребывания в стационаре___________
Непереносимость лекарственных препаратов, пищевых продуктов, бытовой химии_______________________________________________________
______________________________________________________________
Данные субъективного обследования:
Цифры рабочего АД__________________
Цифры АД при поступлении в стационар______
Стаж синдрома АГ (подчеркнуть)
впервые выявлено, около 6 месяцев, около года, около 5 лет, более 5 лет
Факторы, сопутствовавшие повышению АД (отметить)
| Употребление большого количества соли |
|
| Употребление жирной пищи |
|
| Нарушение назначенной врачом диеты |
|
| Злоупотребление алкоголем |
|
| Курение |
|
| Нарушение медикаментозной терапии |
|
| Стрессы |
|
| Регулярный прием пероральных контрацептивов |
|
| Другое (что именно)
|
|
Причины возникновения АГ (отметить)
| Не связано с каким-либо заболеванием |
|
| Связано с заболеванием |
|
| Сахарный диабет |
|
| Хронический пиелонефрит |
|
| Мочекаменная болезнь |
|
| Хроническая почечная недостаточность |
|
| Атеросклероз аорты |
|
| Диффузно-токсический зоб |
|
| Гипотиреоз |
|
| Наследственные заболевания (указать какие)_______________________
|
|
| Другое (что именно)
|
|
Частота приступов повышения АД в течение последнего года (отметить)
| 1 раз в неделю | 2 раза в месяц | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в полгода |
|
|
|
|
|
Частота госпитализации в течение года (отметить)
| 1 раз месяц | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в полгода | 1 раз в год |
|
|
|
|
|
Какая медикаментозная терапия проводилась дома в целях снижения АД (отметить)
| Не была назначена | Была назначена |
| Отсутствует | Самолечение препаратами снижающими АД | Нерегулярно принимаются препараты назначенные врачом | Регулярно принимаются препараты назначенные врачом |
|
| Указать какие | Указать какие | Указать какие |
|
|
|
|
|
Какая немедикаментозная терапия проводилась дома в целях снижения АД
| Не назначалась | Соблюдение диеты назначенной врачом |
| отсутствует | самолечение | только при обострении | постоянно |
| Указать что именно | Указать диету | Указать диету |
|
|
|
|
|
Причины нерегулярности лечения (отметить)
недостаточная информированность о необходимости лечения
боязнь побочных эффектов
опасности привыкания к лекарствам
финансовые затруднения
Другое _______________________
Какая терапия назначена в момент госпитализации
| Препарат | Группа | Дозировка и кратность приема | Побочные эффекты | Совместимость с другими препаратами, пищей | Особенности приема (до еды, после еды, во время еды, в целях неотложной помощи) |
|
|
|
|
|
|
|
Жалобы пациента в настоящий момент___________________________
_________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Данные объективного обследования:
Сознание (подчеркнуть) ясное, спутанное, отсутствует
Положение в постели (подчеркнуть) активное, пассивное, вынужденное
Рост _______________________
Вес_________________________
ИМТ_______________________
(рассчитывается вес/рост2 – в норме 20-25)-
Цифры АД в настоящий момент_______________________
Пульс______________________________________________________________________________________________________________________________
ЧДД__________
Носовое кровотечение___________
Бледность (покраснение кожных) покровов_______________________
Повышенная потливость______________________
Тошнота____________
Рвота______________
Отеки _____________
Другие данные ___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
II этап сестринская диагностика
| Данные объективного и субъективного обследования | Настоящие проблемы | Потенциальные проблемы |
| Цифры АД выше нормы (указать цифры) _________________ | Высокое АД (указать цифры) ___________________ | Риск нарушения мозгового кровообращения Риск нарушения коронарного кровообращения Риск носового кровотечения |
| Головная боль | Головная боль в затылочной области из-за высокого АД | Риск нарушения мозгового кровообращения |
| Тошнота | Тошнота и рвота на фоне повышенного АД | Риск обезвоживания организма |
| Боли в области сердца | Колющие боли в области сердца на фоне высокого АД | Риск нарушения коронарного кровообращения |
| Головокружение | Головокружение, вследствие повышения АД | Риск падений и травм |
| Другое (указать что именно)
|
|
|
Приоритетный сестринский диагноз повышенное АД__
III этап планирование сестринских вмешательств
Приоритетный сестринский диагноз повышенное АД__
Краткосрочная цель: у пациента снизится АД через 3 дня лечения.
Долгосрочная цель: у пациента цифры будут в пределах рабочего АД к моменту выписки.
План сестринских вмешательств
| План | Мотивация |
| Независимые вмешательства 1. Обеспечить основной вариант стандартной диеты с ограничением соли до 5 г/сут. И жидкости до 1 л. | Для снижения АД |
| 2. Обеспечить возвышенное положение в постели. | Для уменьшения притока крови к сердцу. |
| 3. Обеспечить частое проветривание палаты. | Для обогащения воздуха кислородом, уменьшения гипоксии |
Провести беседы с пациентом: о назначенной диете и необходимости ее соблюдения, о значении режима и регулярности приёма лекарственных препаратов, их побочных эффектов, совместимости с другими препаратами, пищей, алкоголем, о вреде курения, употребления алкоголя, крепкого чая, кофе, необходимости выполнения комплекса ЛФК назначенного врачом, о расширении режима двигательной активности, о методиках снятия психоэмоционального напряжения | Для профилактики развития осложнений. |
| 5. Обучить пациента и его родственников определению АД, подсчёту пульса. | Для динамического наблюдения и профилактики осложнений. |
| 6. Вести наблюдение за состоянием пациента, внешним видом, величиной АД, пульсом, ЧДД. | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. |
| Взаимозависимые вмешательства 1. Подготовить пациента и собрать биологический материал на лабораторное исследование: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, анализ крови и мочи на сахар. | Для диагностики состояния пациента |
| 2. Подготовить пациента и сопроводить его на инструментальные исследования (ЭКГ, ЭхоКГ). | Для диагностики состояния пациента. |
| Зависимые вмешательства 1. Обеспечить правильный и своевременный приём лекарственных по назначению врача. | Для эффективного лечения. |
| 2. Проводить оксигенотерапию по назначению врача | Для уменьшения гипоксии |
|
Сестринский диагноз: головная боль в затылочной области вследствие повышенного артериального давления. Краткосрочная цель: у пациента уменьшится головная боль через 4 дня лечения. Долгосрочная цель: у пациента не будет головной боли к моменту выписки. План сестринских вмешательств | План | Мотивация | | Независимые вмешательства 1. Создать физический и психический покой. | Для уменьшения действия раздражителей на ЦНС | | 2. Обеспечить основной вариант стандартной диеты с ограничением соли до 5 г/сут. | Для снижения АД | | 3. Обеспечить возвышенное положение в постели. | Для уменьшения притока крови к головному мозгу и сердцу. | | 4. Провести беседы с пациентом: об устранении факторов риска (избыточный вес, соблюдение диеты, устранение вредных привычек), о значении систематического приёма гипотензивных препаратов и посещения врача. | Для нормализации АД и профилактики осложнений. | | 5. Обучить пациента и его родственников определению АД, распознаванию первых признаков гипертонического криза и оказанию первой доврачебной помощи при гипертоническом кризе. | Для динамического наблюдения и профилактики осложнений. | | 6. Контролировать суточный диурез и водный баланс. | Для выявления задержки жидкости организме. | | 7. Обеспечить доступ свежего воздуха путём проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день. | Для обогащения воздуха кислородом. | | 8. Вести наблюдение за состоянием пациента, внешним видом, величиной АД. | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. | | Взаимозависимые вмешательства 1. Подготовить пациента и собрать биологический материал на лабораторное исследование: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, анализ крови и мочи на сахар. | Для диагностики состояния пациента | | 2. Подготовить пациента и сопроводить его на инструментальные исследования (ЭКГ, ЭхоКГ, мониторирование АД). | Для диагностики состояния пациента. | | Зависимые вмешательства 1. Обеспечить правильный и своевременный приём антигипертензиных препаратов по назначению врача. | Для эффективного лечения |
|
Сестринский диагноз: тошнота и рвота вследствие повышения давления в большом круге кровообращения.
Краткосрочная цель: у пациента не будет аспирации рвотных масс и обезвоживания организма к концу 2 суток.
Долгосрочная цель: тошнота и рвота не будут беспокоить пациента к моменту выписки.
План сестринских вмешательств
| План | Мотивация |
| Независимые вмешательства 1. Придать пациенту положение сидя | Для предупреждения аспирации дыхательных путей рвотными массами |
| 2. Обеспечить гигиену полости рта после каждого акта рвоты. | Для предупреждения вторичного инфицирования |
| 3.Предложить прохладное питье в достаточном количестве | Для обеспечения гигиены полости рта |
| 4. Обеспечить частое проветривание палаты. | Для обогащения воздуха кислородом. |
| 5. Обучить пациента методике расслабления и глубокого дыхания | Для урежения позывов к рвоте. |
| 6. Вести наблюдение за состоянием пациента, внешним видом, величиной АД, пульсом, ЧДД. | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. |
| 7. Информировать лечащего врача о количестве и частоте рвотных позывов у больного. | Для предупреждения обезвоживания |
| Зависимые вмешательства 1. Обеспечить правильный и своевременный приём противорвотных препаратов, препаратов снижающих АД по назначению врача. | Для эффективного лечения |
Сестринский диагноз: колющие боли в области сердца на фоне высокого АД
Краткосрочная цель: у пациента уменьшится боль через 3 дня лечения.
Долгосрочная цель: у пациента не боли в области сердца к моменту выписки.
План сестринских вмешательств
| План | Мотивация |
| Независимые вмешательства 1. Обеспечить основной вариант стандартной диеты с ограничением соли до 5 г/сут. И жидкости до 1 л. | Для уменьшения боли и снижения АД |
| 2. Обеспечить возвышенное положение в постели. | Для уменьшения притока крови к сердцу. |
| 3. Обеспечить частое проветривание палаты. | Для обогащения воздуха кислородом, уменьшения гипоксии |
| 4. Провести беседы с пациентом: о рациональном питании, о значении систематического приёма лекарственных препаратов и посещения врача. | Для профилактики осложнений. |
| 5. Вести наблюдение за состоянием пациента, внешним видом, величиной АД, пульсом, ЧДД. | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. |
| Взаимозависимые вмешательства 1. Подготовить пациента и собрать биологический материал на лабораторное исследование: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, анализ крови и мочи на сахар. | Для диагностики состояния пациента |
| 2. Подготовить пациента и сопроводить его на инструментальные исследования (ЭКГ, ЭхоКГ). | Для диагностики состояния пациента. |
| Зависимые вмешательства 1. Обеспечить правильный и своевременный приём лекарственных препаратов по назначению врача. | Для эффективного лечения. |
| 2. Проводить оксигенотерапию | Для уменьшения гипоксии |
Сестринский диагноз: головокружение из-за повышения АД
Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение слабости и головокружения через 7 дней.
Долгосрочная цель: слабость и головокружение исчезнут к моменту выписки.
План сестринских вмешательств
| План | Мотивация |
| Независимые вмешательства 1. Обеспечить лечебно-охранительный режим | Для улучшения психоэмоционального состояния пациента |
| 2. Обеспечить кормление пациентки в палате. | Для уменьшения физической нагрузки. |
| 3. Обеспечить помощь пациентке в удовлетворении основных физических потребностей. | Для уменьшения физической нагрузки. |
| 4. Провести беседу с родственниками о дополнительном питании пациента в соответствии с рекомендациями диетолога. | Для эффективного лечения. |
| 5. Провести беседы с пациенткой о сущности заболевания, принципах лечения и профилактики, диетическом питании, фитотерапии. | Для информации пациентки, уменьшения беспокойства. |
| 6. Регулярно проветривать палату. | Для обогащения воздуха кислородом. |
| 7. Вести наблюдение за внешним видом, состоянием пациентки, пульсом, АД, ЧДД | Для ранней диагностики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. |
| Взаимозависимые вмешательства 1. Обеспечить правильную подготовку к назначенным лабораторным и инструментальным исследованиям (общий анализ крови, анализ крови на сывороточное железо, ЭКГ). | Для точности диагностических процедур. |
| Зависимые вмешательства 1. Обеспечить приём лекарственных препаратов по назначению врача . | Для эффективного лечения. |
*При наличии других проблем расписать на каждую проблему индивидуальный план ухода
IV этап реализация плана ухода
Ежедневная программа сестринских вмешательств
| Вид сестринского вмешательства согласно плану ухода | Дата |
| Часы |
| 6.00-9.00 | 9.00-12.00 | 12.00–15.00 | 15.00–18.00 | 18.00–21.00 | 21. 00-24.00 | 24.00-3.00 |
| Измерение АД с указанием цифр |
|
|
|
|
|
|
|
| Подсчет пульса с указанием частоты |
|
|
|
|
|
|
|
| Подсчет ЧДД с указанием цифр |
|
|
|
|
|
|
|
| Измерение массы тела с указанием цифр |
|
|
|
|
|
|
|
| Придание возвышенного положения в постели |
|
|
|
|
|
|
|
| Контроль за соблюдением диеты |
|
|
|
|
|
|
|
| Помощь при кормлении |
|
|
|
|
|
|
|
| Частое проветривание палаты |
|
|
|
|
|
|
|
| Обеспечение личной гигиены |
|
|
|
|
|
|
|
| Проведение бесед с пациентом:
о назначенной диете и необходимости ее соблюдения
о значении режима и регулярности приёма лекарственных препаратов, их побочных эффектов, совместимости с другими препаратами, пищей, алкоголем
о вреде курения, употребления алкоголя, крепкого чая, кофе
необходимости выполнения комплекса ЛФК назначенного врачом
о расширении режима двигательной активности
о методиках снятия психоэмоционального напряжения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Обучение пациента и его родственников определению АД, подсчёту пульса |
|
|
|
|
|
|
|
| Подготовка пациента и сбор биологический материал на лабораторное исследование: |
|
|
|
|
|
|
|
| общий анализ крови |
|
|
|
|
|
|
|
| общий анализ мочи |
|
|
|
|
|
|
|
| биохимический анализ крови |
|
|
|
|
|
|
|
| кровь на глюкозу |
|
|
|
|
|
|
|
| моча на глюкозу |
|
|
|
|
|
|
|
| Другие _______________
|
|
|
|
|
|
|
|
| подготовка пациента и сопровождение его на инструментальные исследования
|
|
|
|
|
|
|
|
| контроль своевременного приема таблетированных препаратов |
|
|
|
|
|
|
|
| Выполнение инвазивных процедур в/м инъекции в/в инъекции п/к инъекции капельные вливания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| проведение оксигенотерапии |
|
|
|
|
|
|
|
| Другие вмешательства ___________________
|
|
|
|
|
|
|
|
V оценка и коррекция плана ухода:
Сравнительная характеристика своих действий со стандартом, представленным в третьем этапе.
Что не сделано
1.________________________________________________________________2.________________________________________________________________3.________________________________________________________________4. _______________________________________________________________
Что необходимо исправить
1.________________________________________________________________2.________________________________________________________________3.________________________________________________________________4._______________________________________________________________
Что изменилось в состоянии пациента
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Оценка знаний пациента о необходимости выполнения назначенных рекомендаций
|
| Знает/Готов выполнять | Знает /Сомневается в необходимости выполнения
| Не знает |
| необходимость соблюдения назначенной диеты, какие продукты нужно исключить или ограничить |
|
|
|
| значение режима и регулярности приёма лекарственных препаратов, их побочных эффектов, совместимости с другими препаратами, пищей, алкоголем |
|
|
|
| необходимости отказа от вредных привычек, вред курения, употребления алкоголя, крепкого чая, кофе |
|
|
|
| необходимость выполнения комплекса ЛФК назначенного врачом |
|
|
|
| расширение режима двигательной активности, какие физические нагрузки лучше делать, какие лучше исключить |
|
|
|
| методики снятия психоэмоционального напряжения |
|
|
|
| приемы самопомощи при головокружении |
|
|
|
| приемы самопомощи при носовом кровотечении |
|
|
|
| самоконтроль АД |
|
|
|
5 067
10 802 
