Бланк "Акт беседы"

Акт

проведения беседы

«_____» _____________ 20__ года

_______________________

(место составления)

Комиссия в составе:

1. __________________________________________________________________

2.___________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________

составила настоящий акт о том, что «___» _________ 20 ___ г. в «___» ч. «___» мин. в помещении _____________________________________________

(где именно проводилась беседа)

проведена беседа с ____________________________________________________

____________________________________________________________________

(ФИО)

на тему: _____________________________________________________________

____________________________________________________________________

Краткое изложение беседы: ____________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Подписи членов комиссии: _____________________________

_____________________________ _____________________________

Ознакомлен(а): ________________________

(подпись)