Бланк: Социальный паспорт семьи

Социальный паспорт семьи

Учащегося _____класса ЧОУ «Православная гимназия в честь Казанской иконы Божьей Матери»

__________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

Дата рождения_______________________________________________________________________

(Число, месяц, год )

Домашний адрес_____________________________________________________________________

Телефон_____________________________________________________________________________

СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ

Отец: ______________________________________________________________________________ (Ф.И.О. полностью)

Место работы_______________________________________________________________________

Должность__________________________________________________________________________

Образование________________________________________________________________________

Рабочий телефон____________________________________________________________________

Мать_______________________________________________________________________________ (Ф.И.О. полностью)

Место работы_______________________________________________________________________

Должность__________________________________________________________________________

Образование________________________________________________________________________

Рабочий телефон____________________________________________________________________

Количество членов семьи: __________________

С кем проживает учащийся: С родителями, с матерью, с отцом. (нужное подчеркнуть)

Сведения о других детях в семье: (Ф.И.О., дата рождения, место учебы, работы)

1.__________________________________________________________________________________

2.___________________________________________________________________________________

3.___________________________________________________________________________________

4.___________________________________________________________________________________

5.___________________________________________________________________________________

6.___________________________________________________________________________________

Жилищные условия: Отдельная квартира Дом

Квартира снимается Комната в общежитии

Нет жилья

Социальный статус семьи (подчеркнуть или дописать):

Малообеспеченная, многодетная, опекаемая, приемная.

Полная, неполная, находящаяся в социально-опасном положении, в разводе, мать-одиночка, вдовец/вдова, вторичный брак матери/отца, беженцы, вынужденные переселенцы.

Дата заполнения______________ подпись_______________