Анкета для родителей

1. ФИО ребенка ____________________________________________________________

2. Дата рождения, номер моб. телефона __________________________________

3. Гражданство, национальность _____________________________________________

4. Домашний адрес (по прописке) , телефон _____________________________________

5. Домашний адрес (фактический), телефон _____________________________________

6. Частный дом, квартира, сьемное жилье (нужное подчеркнуть), (кол-во комнат, удобства) ___________________________

7. Имеется ли у ребенка рабочее место, комната (нужное подчеркнуть)

8. Занятость ребенка во внеурочное время (что и где посещает)

_________________________________________________________________________

1. Количество детей в семье, ФИО, возраст и год рождения детей, что посещают __________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. по составу семья: полная, неполная, многодетная (нужное подчеркнуть)

3. Кто еще проживает с вами _________________________________________________

4. Уровень достатка в семье (высокий, средний, низкий, очень низкий) нужное подчеркнуть

5. ФИО матери ____________________________________________________________

6. Моб. Телефон матери ______________________Образование матери_______________

7. Место работы, должность матери, раб тел. _____________________________________________________________________

8. ФИО отца _______________________________________________________________

9. Моб. Телефон отца ______________________Образование отца__________________

10. Место работы, должность отца, раб.тел _____________________________________________________________________

11. Воспитанием занимаются: мать и отец, одна мать, один отец, без родителей (под опекой), другой вариант_____________________________

12. хроническое заболевание (да/нет), какое _____________________________________

С обработкой персональных данных согласен (на)________________(подпись)

дата «____» _______ 2022 годФИО ребенка ____________________________________________________________

1. Дата рождения, номер моб. телефона __________________________________

2. Гражданство, национальность _____________________________________________

3. Домашний адрес (по прописке) , телефон _____________________________________

4. Домашний адрес (фактический), телефон _____________________________________

5. Частный дом, квартира, сьемное жилье (нужное подчеркнуть), (кол-во комнат, удобства) ___________________________

6. Имеется ли у ребенка рабочее место, комната (нужное подчеркнуть)

7. Занятость ребенка во внеурочное время (что и где посещает)

_________________________________________________________________________

1. Количество детей в семье, ФИО, возраст и год рождения детей, что посещают __________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. по составу семья: полная, неполная, многодетная (нужное подчеркнуть)

3. Кто еще проживает с вами _________________________________________________

4. Уровень достатка в семье (высокий, средний, низкий, очень низкий) нужное подчеркнуть

5. ФИО матери ____________________________________________________________

6. Моб. Телефон матери ______________________Образование матери_______________

7. Место работы, должность матери, раб тел. _____________________________________________________________________

8. ФИО отца _______________________________________________________________

9. Моб. Телефон отца ______________________Образование отца__________________

10. Место работы, должность отца, раб.тел _____________________________________________________________________

11. Воспитанием занимаются: мать и отец, одна мать, один отец, без родителей (под опекой), другой вариант_____________________________

12. хроническое заболевание (да/нет), какое _____________________________________

С обработкой персональных данных согласен (на)________________(подпись)

дата «____» _______ 2022 год