Докаева Анастасия Сергеевна

Вебер В. Р. Вегетативная регуляция центральной гемодинамики в активном ортостазе // // Физиология человека. – 1983. – Т. 9. - №6. – С. 979-983.

Основным регулятором, обеспечивающим адекватность ортостатиче-ской реакции системы¹ кровообращения, особенно в первые минуты, яв­ляется симпатическая нервная система [1,2]. По данным А. Д. Соловье­вой- [3] и А. М. Вейна с со авт. [4], вегетативное обеспечение ортостаза осуществляется преимущественно эртотропно-й системой. Поэтому о со­стоянии этих аппаратов судят по степени отклонения вегетативной ак­тивности от исходного уровня.

Цель нашего исследования — определить роль сегментарного и над-сегментарного уровней вегетативной нервной системы в регуляции ор-тостатических изменений показателей гемодинамики.

Всего комплексному обследованию было подвергнуто 38 здоровых лиц (мужчин — 16, женщин — 22) в возрасте от 21 года до 36 лет. Ве­гетативная регуляция сердечно-сосудистой системы оценивалась по данным ортостатической интервалографии [5], позволяющей одновре­менно судить о состоянии сегментарного (симпатического) и надсегмен-тарного (эрготропного) уровней регуляции. Статистические показатели сердечного ритма в состоянии покоя отражают состояние симпатиче­ской активности, а степень их отклонения в ортостазе свидетельствует о состоянии эрготропной системы. Запись интервалограммы в покое (положение лежа) осуществлялась после 15-минутного отдыха и вклю­чала не менее 100 R—^-интервалов, затем при переходе в активный ор-тостаз — непрерывно в течение 3—3,5 мин и содержала 150—200 R—R-интервалов. Далее определялась длительность всех кардионнтервалов и строился динамический ряд полученных значений.

В периоды относительной стабильности ритма (лежа и стоя) опре­деляли величину амплитуды моды. (АМо)—число R—/^-интервалов, равных моде (%), отражающей активность симпатического звена регу­ляции сердечно-сосудистой системы. Степень отклонения симпатической активности в ортостазе оценивалась по коэффициенту АМо стоя/АМо лежа, величина которого обратно пропорциональна степени участия в регуляции надсегментарного (эрготропного) уровня. Флуориметриче-ским методом исследовалась экскреция адреналина- (А) и норадрена-лина (НА), определяемым в 4-часовой порции мочи.

Параллельно-с ортостатической интервалограммой с целью одно­временной оценки степени изменения гемодинамических показателей записывали интегральную реог.рамму тела. [6]. Определяли величины: ударного (УОК, мл) и минутного (МОК, л/мин) объемов крови, общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС, дин-с-см~⁵) и ' среднего давления (СД, мм рт. ст.)

Исследования показали, что в покое у здоровых лиц имеется опре­деленная зависимость между активностью симпатико-адреналовой сис­темы и показателями гемодинамики (рисунок).

Так, нами выявлены высокие корреляционные связи между величи­ной ОПСС и коэффициентом НА/А (/^= + 0,70), а также между вели­чиной ОПСС и показателем АМо лежа (^=+0,68), которые отражают активность нейрогенного звена симпатической нервной системы.

Исследование состояния вегетативной активности в ортостазе показало, что переход обследуемого из горизонтального положения в вертикальное сопровождается значительной активизацией эрготропной системы. Изменения гемодинамики проявлялись достоверным уменьшением ударного и сердечного^ выбросов и увеличением ОПСС. Между степенью изменения симпатической активности и увеличения ОПСС об­наружилась обратная зависимость (г_ху=—0,67), т. е. чем значительнее увеличивался коэффициент АМо стоя/АМо лежа, тем менее выражен­ными были изменения ОПСС и наоборот. Искусственное изменение ве­гетативной активности у одного и того же обследуемого в сторону ос­лабления центральных эрготропных влияний (однократный прием обзидана в дозе 0,75 мг на 1 кг массы тела с повторным исследованием через 60 мин) вызывало уменьшение ортостатических колебаний ОПСС (см. таблицу).

Сравнительное сопоставление полученных результатов у лиц раз­ного пола показало, что у здоровых мужчин степень увеличения симпа­тической активности в ортостазе была значительно меньшей, чем у женщин (соответственно на 49,5 и 184,6%; р

Известно, что¹ степень отклонения системы от какого-либо относи­тельно устойчивого уровня зависит от ее исходного состояния [4], т. е. чем выше тоническое напряжение системы регуляции, тем меньше воз­можные отклонения при действии возмущающих стимулов. Наши ис­следования позволили установить определенную зависимость ортоста­тических изменений гемодинамических показателей от активности надсегментарного (эрготропного) уровня регуляции. Так, преобладание центрального звена сопровождалось более выраженными ортоетатиче-скими отклонениями показателей периферического сопротивления со­судов от их исходных значений, ослабление же центральных влияний сопровождалось менее выраженными их изменениями.

Известно, что стабильность функционирования сердечно-сосудистой системы достигается за счет адекватного сочетания центральных и периферических механизмов саморегуляции [7]. Каждый из уровней

характеризуется автономией и саморегуляцией [8]. Центральному кон­туру принадлежит в основном функция контроля, и в тех случаях, ког­да он берет на себя функцию регулирования, возникает состояние напряжения регуляторных центров [9]. Периферические механизмы приспосабливают систему к изменяющимся условиям (в физиологиче­ских для этой системы пределах) с наименьшими отклонениями от оптимального уровня. Центральный контур, вмешиваясь в регуляцию, лишает периферические механизмы такой возможности, вызывая чрез­мерные колебания в регулируемой системе.

Это положение выразилось в выявленной нами прямой зависимости ортостатических колебаний общего' периферического сопротивления сосудов от степени тонического напряжения надсегментарного (эрго-тропного) уровня регуляции.

ВЫВОДЫ

1. Степень ортостатических изменений общего периферического сопротивления сосудов находится в прямой зависимости от активности надсегментарного (эрготропного) уровня регуляции.

2. У здоровых мужчин степень участия эрготропной системы в регуляции сердечно-сосудистой системы выражена значительно больше, чем у женщин, что обусловливает более значительные ортостатические колебания периферического сопротивления сосудов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Fluck D. С., Salter С. Effect of tilting on plasma catecholamine levels in man.— Car-
   diovasc. Res., 1973, v. 7, № 6, p. 823.

2. Morris M. J., McGrath B. P., Millar J. A., Barnett A. J. Activation of the sympatho-
   adrenal system during head-uptilt.— Clin and Exptl Pharmacol. and Physiol., 1980,
   v. 7, № 1, p. 63.

3. Соловьева А. ,Д. К вопросу о вегетативном обеспечении некоторых форм деятель­
   ности при очаговом поражении лимбико-ретикулярного комплекса (Данные матема­
   тического анализа сердечного ритма).— Ж. невропатол. и психиатрии, 1976, № 4,
   с. 517.

4. Вейн А. М., Соловьева А.'Д., Колосова О. А. Вегетососудистая дистония. М.: Ме­
   дицина, 1981, 320 с.

5. Боевский Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Ме­
   дицина, 1979, 298 с.

6. Тищенко М. И. Измерение ударного объема крови по интегральной реограмме тела
   человека.—Физиол. ж. 'СССР, 1973, № 8, с. 1216.

7. Баевский Р. М. Саморегуляция биологических ритмов как один из механизмов адап­
   тации организма к изменениям внешней среды.— В кн.: Адаптивная саморег. функ­
   ций. М.: Медицина, 1977, с. 49.

8. Ларин В. В. Проблема управления функциями организма человека и животных в
   свете современных достижений биологии, физиологии, биокибернетики.— В кн.: Про­
   блемы управления функциями человека и животных. М.: Наука, 1973, с. 6.

9. Баевский Р. М. Прогнозирование физиологических состояний и реакций как инстру­
   мент управления функциями.— В кн.: Проблемы управления функциями человека и
   животных. М.: Наука, 1973, с. 150.

Семипалатинский . Поступила в редакцию

.медицинский институт 1.III.1983