Лекарственные препараты, влияющие на сердечно-сосудистой систему.

ЛП, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ - Кардиотонические средства - Антиаритмические ЛП - Антиангинальные ЛП - ЛП, улучшающие мозговое кровообращение - Гипотензивные средства - Гипертезивные средства - Ангиопротекторы - Гиполипидемические средства

- ЛП, влияющие на свертываемость крови

КАРДИОТОНИЧЕСКИЕ ЛП применяют при сердечной недостаточности, они повышают тонус и улучшают сократительную деятельность миокарда.

• Гликозиды:

• Негликозиды:

(в-ва растительного происхождения, которые оказывают выраженное кардиотоническое действие)

- Добутамина гидрохлорид (Добутрекс)

- Дигитоксин (Наперстянка пурпуровая)

- Допамин (Дофамин)

- Коргликон (Ландыш)

- Амринон

- Строфантин К (Строфант Комбё)

- Милринон (Примакор)

- Целанид (Дигоксин) (Наперстянка шерстистая)

!!! Препараты наперстянки могут накапливаться в организме. При передозировке или кумуляции – Дигибинд.

АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ ЛП применяют при нарушениях ритма сердечных сокращений, связаных с ишемией миокарда, пороками сердца, электролитными нарушениями, изменениями кислотно-основного состояния, интоксикацией химическими веществами, нарушением иннервации сердца, эндокринными, инфекционными и др. заболеваниями.

Класс I. Блокаторы натриевых каналов.

- умеренное замедление проведения, удлинение потенциала действия: Хинидин, Новокаинамид, Дизопирамид (Ритмилен)

- минимальное замедление проведения, укорочение потенциала действия: Мексилетин, Фенитоин, Дифенин, Лидокаин

- выраженное замедление проведения, минимальное удлинение потенциала действия: Пропафенон, Этмозин, Этацизин

Класс III. Блокаторы калиевых каналов:

Амиодарон (Кордарон), Соталол, Нибентан, Орнид

Класс IV. Блокаторы кальциевых каналов:

Верапамил, Дилтиазем (Кардил), Изоптин

Класс II. ЛП, влияющие на эфферентную иннервацию сердца.

- β-Адреноблокаторы :

а) селективные: Метопролол (Вазокардин), Бисапролол (Конкор), Эсмолол

б) неселективные: Пропранолол, Надолол

- β-Адреномиметики : Изадрин

- симпатомиметики : Эфедрин

- М-холиноблокаторы : Атропина сульфат

Класс V. Брадикардические препараты:

Алинидин

Фалипамил

Ивабрадин (Кораксан)

Комбинированные препараты:

Панангин

Корвалол

3

АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ ЛП применяют при патологических состояниях, связанных с коронарной (ишемической) недостаточностью. К ишемической болезни сердца относятся стенокардия и инфаркт миокарда.

Уменьшают потребность миокарда в кислороде:

Обладают совокупным действием:

Повышают доставку кислорода к миокарду:

• В-адреноблокаторы: Метопролол (Эгилок), Бисопролол (Коронал, Конкор), Талинолол
• В-адреноблокаторы: Метопролол (Эгилок), Бисопролол (Коронал, Конкор), Талинолол

• Нитраты : Нитроглицерин, Изосорбид динитрат, Нитроминт, Сустак
• Нитраты : Нитроглицерин, Изосорбид динитрат, Нитроминт, Сустак

• Спазмолитики:
• Спазмолитики:

• миотропного действия - Дипиридамол (Курантил)
• миотропного действия - Дипиридамол (Курантил)

• Брадикардические ЛП: Алинидин, Фалипамил, Ивабрадин
• Брадикардические ЛП: Алинидин, Фалипамил, Ивабрадин

• Антагонисты кальция: Верапамил, Дилтиазем
• Антагонисты кальция: Верапамил, Дилтиазем

• рефлекторного действия - Валидол
• рефлекторного действия - Валидол

• Кардиопротекторы: Триметазидин (Предуктал)
• Кардиопротекторы: Триметазидин (Предуктал)

• Активаторы калия: Никорандил
• Активаторы калия: Никорандил

ЛП, УЛУЧШАЮЩИЕ МОЗГОВОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ используют для профилактики и лечения патологий кровоснабжения мозга, приводящих к ишемическим поражениям мозга, в т.ч. ишемическому инсульту.

ЛП, повышающие мозговой кровоток

ЛП, влияющие на агрегацию и свертываемость крови

- блокаторы кальциевых каналов: Нимодипин, Циннаризин, Флунаризин

- антиагреганты:

Ацетилсалициловая к-та (Аспирин), Тиклопидин, Клопидогрел

Производные:

- алкалоида барвинка – Винпоцетин (Кавинтон)

- антикоагулянты :

Гепарин, Варфарин, Фенилин

- алкалоида спорыньи – Ницерголин

- алкалоида опия – Папаверина гидрохлорид

!!! Использовать с осторожностью, т.к. велик риск развития кровотечений.

- пуриновых алкалоидов – Пентоксифиллин

Антагонисты антикоагулянтов Гепарина и Варфарина – Тромбин , получаемый из плазмы крови доноров, и Менадиона натрия бисульфат (Викасол).

- никотиновой к-ты – Ксантинола никотинат

Также при передозировке или избытке эндогенного гепарина используют Протамина сульфат или Протамина хлорид .

- гамма-аминомасляной к-ты – Аминалон, Пикамилон

Комбинированные ЛП: Инстенон

ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ЛП снижают системное артериальное давление.

Антиадренергические ЛП

1) ЛП центрального действия: Клофелин, Метилдофа, Пирроксан

2) ЛП периферического действия

- ганглиоблокаторы: Пентамин, Бензогексоний, Пирилен

- симпатолитики: Октадин, Резерпин

- а-адреноблокаторы: Фентоламин, Празозин

- в-адреноблокаторы: Анаприлин, Метапролол

Комбинированные средства

Адельфан

Кристепин

Синипресс

Трирезид

Вазодилятаторы (сосудорасширяющие ЛП )

1) ЛП миотропного действия : Папаверин, Дибазол, Апрессин, Нитропруссид натрия

2) Блокаторы кальциевых каналов: Верапамил, Нифедипин

3) Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента: Каптоприл (Капотен), Эналаприл (Энап)

4) Антагонисты рецепторов ангиотензина II: Лозартан, Валсартан

5) Активаторы калиевых каналов: Миноксидил (Генеролон )

Диуретики

Дихлотиазид

Фуросемид

Спиронолактон (Верошпирон)

ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ ЛП применяют для лечения артериальной гипотензии.

ЛП, повышающие сердечный выброс и тонус периферических сосудов:

ЛП, повышающие тонус периферических сосудов:

• Адреналина гидрохлорид Фетанол (Этилэфрин) Мидодрин (Гутрон)
• Адреналина гидрохлорид
• Фетанол (Этилэфрин)
• Мидодрин (Гутрон)

• Норадреналина гидротартрат Мезатон Ангиотензинамид (Гипертензин)
• Норадреналина гидротартрат
• Мезатон
• Ангиотензинамид (Гипертензин)

ЛП на основе растительного сырья

• биофлавоноиды: Диосмин плоды конского каштана: Эскузан производные рутина (из плодов китайского апельсина): Троксерутин, Троксевазин, Флебопресс
• биофлавоноиды: Диосмин
• плоды конского каштана: Эскузан
• производные рутина (из плодов китайского апельсина): Троксерутин, Троксевазин, Флебопресс

Синтетические

ЛП

• Добезилат кальция, Бензарон, Нафтазон
• Добезилат кальция, Бензарон, Нафтазон

Комбинированные ЛП

• Венарус, Детралекс, Венодиол, Антистакс, Индовазин
• Венарус, Детралекс, Венодиол, Антистакс, Индовазин

АНГИОПРОТЕКТОРНЫЕ ЛП улучшают микроциркуляцию, нормализуют проницаемость сосудов, уменьшают отечность тканей сосудов, регулируют метаболические процессы в стенках сосудов

ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ ЛП применяют в профилактических и лечебных целях для снижения холестерина , что способно уменьшать частоту и тяжесть сердечно-сосудистых событий.

Анионобменные смолы:

Статины:

Фибраты:

Колестирамин

Симвастатин

Фенофибрат

Ловастатин

(Колестипол)

Клофибрат

Аторвастатин

Гемфиброзил

Другие ЛП:

• Никотиновая к-та (Эндурацин) применяют с осторожностью, много побочных эффектов

• Омега -3 жирные к-ты (Омакор)

- Эзетимиб (ингибитор всасывания холестерина в тонкой кишке)

ЛП, ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ (ГЕМОСТАЗ) применяют для профилактики и лечения тромбозов и эмболий, либо, напротив – кровотечений и геморрагий.

ЛП, препятствующие свертываемости крови

ЛП, способствующие свертываемости крови

(при тромбозах и эмболиях)

(при геморрагиях и кровотечениях)

• Антиагреганты (ЛП, разжижающие кровь):

• Агреганты (ЛП, способствующие агрегации и адгезии тромбоцитов): препараты кальция – Кальция хлорид, Кальция глюконат; а также Этамзилат (Дицинон), Серотонин
• Коагулянты (ЛП, стимулирующие тромбообразование, применяются при острых кровотечениях)

Ацетилсалициловая к-та и ее производные: Аспирин-Кардио, Тромбо-АСС , а также Дипиридамол, Тиклопидин , Клопидогрел (Детромб)

- прямого действия : Тромбин

- непрямого действия : Менадиона натрия бисульфит (Викасол)

• Антикоагулянты (ЛП, снижающие свертываемость крови):

- прямого (быстрого) действия – Натрия гидроцитрат и ЛП на основе гепарина: Гепатотромбин, Лиотон, Тромблесс, Фраксипарин, Клексан, Кливарин

• Антифибринолитики (ЛП, уменьшающие активность фибринолитической с-мы):

- непрямого (пролонгированного) действия : Варфарин, Тромексан, Фенилин

- прямого дейстия: Фибриноген

- непрямого действия – Аминокапроновая и Аминометилбензойная к-ты, Апротинин (Контрикал)

• Фибринолитики (ЛП, способствующие растворению тромбов):

- прямого действия : Фибринолизин

- непрямого действия : Альтеплаза (Актилизе), Стрептокиназа, Пуролаза

Спасибо за внимание!