Мотивация суицидального поведения

МОТИВАЦИЯ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ

Суицидальные реакции по типу «призыва» («крик о помощи»). К данной группе относят случаи, когда индивид совершает суицидальную попытку, руководствуясь целью привлечь вни­мание окружающих, получить от них помощь и поддержку. На вопрос: «Зачем Вы это сделали?» такие лица обычно отвеча­ют: «Чтобы другие люди поняли, какое сильное отчаяние я чувствую»; «Чтобы получить помощь от других людей». К дан­ной группе также относят демонстративно-шантажные по­пытки, которые предпринимаются с целью повлиять на определенных лиц из социального окружения (супруга, роди­телей, детей).

При наличии мотивов данного типа индивид, как прави­ло, перед совершением суицидального акта в прямой или кос­венной форме сообщает о своих намерениях или угрожает покончить с собой. Суицидальная попытка обычно соверша­ется в присутствии окружающих или человек стремится сде­лать так, чтобы близкие узнали о его поступке (например, сразу после акта отравления лекарственными препаратами человек звонит по телефону знакомым и сообщает о своих действи­ях). Лица, руководствующиеся мотивами по типу «крика о помощи», обычно не думают о возможном летальном исходе своих действий, они чаще сосредоточены на мыслях о том, как окружающие прореагируют на их поступок.

Суицидальные реакции по типу «протеста». К этой группе относят случаи, когда человек, испытывая возникшие на фоне конфликтной ситуации чувства гнева, ярости, обиды, совер­шает самоповреждающие действия с тем, чтобы выразить свой протест против происходящего. На вопрос о цели суицидаль­ных действий такие лица обычно отвечают: «Чтобы как-то выразить свой гнев (обиду)»; «Чтобы наказать виновных, что­бы им стало хуже».

Самоповреждающие действия обычно не планируются, носят характер «коротких замыканий», нередко совершаются в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Суицидальные реакции по типу «избегания». К данной группе относят случаи, когда человек, находясь в какой-либо трудной, психотравмирующей жизненной ситуации, совершает акт суицида под влиянием переживаний безыс­ходности, беспомощности, тщетности всех усилий по ис­правлению создавшегося положения (избегание ситуации). На вопрос: «Зачем Вы это сделали?» такие лица обычно от­вечают: «Ситуация была так невыносима, что я просто не знал, что мне сделать еще»; «Хотел избежать невыносимой ситуации, отвлечься от мыслей о ней». К данной группе так­же относят случаи, когда индивид совершает суицидальную попытку с целью уменьшения негативных эмоциональных переживаний или отвлечения от них (избегание страдания). На вопрос о цели суицидальных действий такие лица отве­чают: «Сделал это, чтобы освободиться от невыносимой ду­шевной боли»; «Хотел перестать чувствовать тревогу и от­чаяние».

Суицидальные реакции по типу «самонаказания». Данная группа включает случаи, когда человек совершает суицид под влиянием интенсивных переживаний стыда, вины, чувства ненависти к себе. На вопрос о цели суици-дальных действий такие лица обычно отвечают: «Хотел наказать себя». В каче­стве примера можно привести случай больной наркоманией, которая, находясь в состоянии наркотической «тяги», прода­ла большую часть семейных драгоценностей, затем, пережи­вая состояние абстиненции, совершила тяжелую попытку су­ицида под влиянием чувств стыда и вины за совершенный поступок.

Реакции по типу «самонаказания» характерны для людей (чаше женщин) среднего возраста. Самоубийство обычно со­вершается жестоким способом (самоповешение, падение с высоты).

Суицидальные реакции по типу «отказа». Данная группа включает случаи, когда человек совершает суицид, руковод­ствуясь стремлением умереть, прекратить свое существование. Обычно эти случаи связаны с потерей смысла существования (например, в связи с потерей близкого человека, тяжелым за­болеванием, невозможностью исполнять прежние социальные роли). На вопрос о цели суицида такие лица обычно отвеча­ют: «Сделал это, чтобы умереть»; «Хотел быть с умершим лю­бимым человеком».

Суицидальные действия обычно носят спланированный характер и совершаются в одиночестве.

Реакции данного типа характерны для зрелых лиц старше 40 лет, у которых совершению суицида обычно предшествует выраженное депрессивное состояние.

Необходимо отметить, что у большей части суицидентов на ранних этапах суицидального поведения наблюдается со­стояние борьбы мотивов: с одной стороны, возникают суи­цидальные побуждения, с другой — появляются мысли об обя­зательствах перед детьми, нежелании доставить горе близким, страх смерти и прочие удерживающие человека от соверше­ния суицидального акта мотивы. Другими словами, суициденты переживают борьбу суицидальных и антисуицидальных мотивов и чем сильнее выражены последние, тем меньше ве­роятность совершения суицидального акта [Ефремов В. С., Точилов В.А., 2000].

Американская исследовательница М. Лайнхен [Linehan М. М. et al., 1983] выделила шесть групп мотивов, по ко­торым лица с суицидальными тенденциями могут удерживать­ся от совершения самоубийства:

1.   Убеждения в необходимости преодоления проблемы («Как бы плохо я себя ни чувствовал, я всегда уверен, что еще не все потеряно»)

2.   Ответственность за семью («У меня есть обязательства перед моей семьей»; «Я очень сильно люблю мою семью и никогда не оставлю их»).

3.   Забота о детях («Дети нуждаются во мне, я должен жить ради них»).

4.   Страх суицида («Я боюсь смерти и неизвестности»; «Я боюсь, что останусь в живых после попытки покон­чить с собой и стану инвалидом»).

5.   Страх социального отвержения («Меня беспокоит, что другие станут считать меня слабым и никчемным, если я попытаюсь покончить с собой»).

6.   Моральные и религиозные установки («Мои религиозные убеждения запрещают совершать суицид»).