Ожирение,виды и типы ожирения.

ОЖИРЕНИЕ,виды и степени ожирения.

Махольд Кристина

ГД21-1

Содержание: 1. Ожирение.Типы ожирения 2. Степени ожирения 3. Жалобы 4. Лечение 5.Спасибо за внимание! 6.Источники

Ожирение — полиэтиологичное заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жира в организме, приводящее к увеличению массы тела более чем на 20% по сравнению со средними величинами.

Несоответствие энергетических затрат организма и калорийности пищи → э нергетический дисбаланс.

Первичное ожирение - избыточное или неправильное питание.

Вторичное (нейроэндокринные заболевания) - ферментативные, метаболические дефекты, нарушения окислительных процессов, состояние симпатической иннервации (гиперкортицизм, гипотиреоз, гипо-питуитаризм, гипогонадизм, гиперинсулинизм, инсулинома; травмы черепа, нейроинфекции, опухоли ЦНС, повышения внутричерепного давления).

Типы ожирения:

• Андроидное («яблоко», абдоминальное, висцеральное, верхний тип).
• Гиноидное («груша», ягодично- бедренное, нижний тип).
• Смешанное.

Андроидный тип ожирения чаще приводит к метаболическим осложнениям: нарушение толерантности к глюкозе, гипертония, гиперлипидемия и т.д.

Морфологически выделяют:

а) гипертрофическое (увеличение массы каждого адипоцита) ожирение;

б) гиперпластическое (увеличение количества адипоцитов) ожирение.

Гипертрофический тип – ожирение зрелого возраста. Гиперпластический – с детства, резистентность к снижению веса, т.к. число жировых клеток постоянно, изменяются только размеры.

Индекс Кетле — отношение массы тела (в кг) / к росту (в м) в квадрате.

Норма - 20-24,9; 25-29,9 - ожирение I ст.; 30-40 — ожирение II ст.; более 40 — ожирение III степени.

Индекс Брока (при росте 155-170 см.) вес = (рост [см] - 100 ) - 10 (15%).

  Измерение объёма талии . Ожирением считается увеличение объёма талии у женщин более 80см. у мужчин – более 100 см.

Определение толщины кожной складки  специальным прибором (калипером), толщина кожной складки в подложечной области (в норме -1,1- 1,5 см).

Этиология:

1. избыточная калорийность и объём пищи (животные жиры и легко усвояемые углеводы) + нарушения пищевого поведения - еда в вечерние часы, редкие, но обильные приёмы пищи, синдром ночной еды, ↑пищи на стресс, семейные и национальные традиции в питании;

2. гиподинамия.

Имеется наследственная предрасположенность.

Без избыточного питания даже при генетической отягощенности ожирение не развивается.

Жалобы: ↑аппетит (булимия)

В начальных стадиях - компенсированное ожирение (адаптация организма). При прогрессировании -"декомпенсированное" ожирение с развитием синдромов хронической недостаточности отдельных органов или систем: сердечно-сосудистые заболевания — атеросклероз, ИБС, ГБ; СД, заболевания гепатобилиарной системы, опорно-двигательного аппарата, онкологические заболевания (рак эндометрия, шейки матки, яичников, молочных желез; предстательной железы; прямой кишки); лимфостаз нижних конечностей; варикозное расширение вен нижних ко­нечностей, геморрой, слабость, ↑ утомляемость, ↓ работоспособности.

• иммунодефицит,
• полиорганная недостаточность,
• синдром ночного апноэ, синдром Пиквика

Лечение .

Снижение массы тела только на 9 кг приводит к снижению всех причин смертности на 25%, смертность от раковых заболеваний снижается на 40-50%, от диабета – на 30-40%.

I. Диета пищевого рациона на 30-40% нормальной потребности, создание чувства сытости путем объемной пищи (сырые овощи, фрукты, блюда с добавлением метилцеллюлозы и др.), до 5-6 раз в сутки питание малыми порциями, соль в пище до 2 г., использование разгрузочных дней: 1. Мясной (250-300 г отварного постного мяса, огурцы свежие).

2. Творожный (500 г нежирного творога, 250 г кефира или 2 стакана чаю без сахара).

Так же:

II. Увеличение двигательной активности.

III. Ведение дневника питания – запись всей съеденной за сутки пищи с указанием количества.

IV. Физиотерапия - водные процедуры, душ Шарко, циркулярный душ, кислородные, минеральные или контрастные ванны, бани; иглорефлексотерапия;

V. лекарственная терапия (аноректигенных препаратов и средств, стимулирующих липолиз):

Тиреоидные гормоны - при гипотиреозе.

При гиперфункции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы - дифенин, адипозин.

Изолипан - диетический регулятор.

VI. хирургическое лечение - удаление большого сальника, резекция или выключение части тонкого кишечника, желудка - косметический эффект на фоне большого риска осложнений; аспирация подкожно-жировой клетчатки – липосакция (при сохранении прежнего образа жизни вес возвращается к исходному).

VII. патогенетическая и симптоматическая терапия - противосклеротические, гипотензивные, коронаролитические средства, эстроген-гестагенные препараты и т. д.

Начальная потеря массы тела при соблюдении низкокалорийной диеты происходит за счет усиления метаболизма углеводов и потери жидкости. При дальнейшем снижении массы тела большая часть энергетических затрат организма покрывается за счет ускорения метаболизма жира. Поэтому имеется как бы две фазы ее потери: 1 фаза - быстрой потери, обусловленной катаболизмом гликогена, белка и экскрецией воды, II фаза - медленная - за счет катаболизма жира .

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Источники: https:// www.l-med.ru/articles/lechenie_ozhirenija https:// www.kp.ru/guide/ozhirenie.html https :// gp4surgut.ru/content/tipy-ozhireniya-i-ih-oslozhneniya https://ru.wikipedia.org/wiki/% D0%9E%D0%B6%D0%B8%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5 https:// www.endocrincentr.ru/sites/default/files/special ists /science/clinic- recomendations /cr_obesity_2019.pdf https:// gnicpm.ru/articles/paczientam-articles/lechenie-ozhireniya-vozvrashhenie-k-zdorovyu-i-krasote.html https:// kb9yar.ru/patsient/zozh/19.php https:// www.proliver.ru/articles/stol-8 https:// sanatoriy-rossii.ru/news/dieta-8-stol