« Развитие телемедицины в период пандемии covid-19

Кяхтинский филиал ГАПОУ « Байкальский базовый медицинский колледж»

« Развитие телемедицины в период пандемии covid-19»

Выполнила: Кузнецова Виктория студентка 631 группы

Руководитель: Тубанова Ханда Ильинична

Развитие телемедицины в период пандемии covid-19.

Во всем мире телемедицина подразумевает два сценария взаимодействия ее субъектов :

• Врач-врач. В рамках этого сценария врачи могут собирать консилиумы, находясь в разных городах. На практике это применимо, например, в ситуации, когда пациента переводят из одного медицинского учреждения в другое. Врачи, в учреждение которых переводят больного, должны рассмотреть его документацию. Раньше для этого приходилось приезжать на место, теперь, в рамках телемедицины, все можно оформить дистанционно.
• Врач-пациент. В данном случае речь идет о дистанционном контроле состояния здоровья. Например, при простом переломе (без смещения) на первичном осмотре врач сделает рентгенограмму и проведет иммобилизацию травмированного участка (наложит гипс). Далее в медицинской практике врач наблюдает за пациентом, снимает гипс и назначает курс реабилитации. Но во время иммобилизации у пациента может возникнуть дискомфорт, болевые ощущения, в этом случае пациент может связываться с врачом с помощью телемедицинских технологий.

Эффективнее на расстоянии: телемедицина формата «врач-врач»

У многих пациентов новый коронавирус вызывает риск осложнений в виде тяжелых форм пневмонии. В связи с этим людям часто требуется госпитализация, многих переводят в отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Количество таких случаев по всему миру превысило ожидаемые масштабы. Власти серьезно обеспокоены не только тем фактом, что количество коек и единиц жизненно необходимого оборудования ограничено. Не менее критичны нехватка персонала и профессиональное выгорание сотрудников.

Помочь здесь может цифровизация. Интеллектуальные информационные системы для ОРИТ позволяют реаниматологам оказывать удаленную поддержку коллегам, которые работают непосредственно в отделении. Например, комплексное решение Philips для ОРИТ использует для этого камеры высокого разрешения, телеметрию, предиктивную аналитику, визуализацию данных и автоматическое формирование отчетов. Специальные алгоритмы отслеживают возможные ухудшения состояния пациентов. Благодаря этому специалисты быстрее начинают принимать меры в критических случаях. А если, наоборот, наблюдаются улучшения, врачи могут заметить, что реанимационную койку можно освободить для других пациентов.

Роль ИИ в дистанционном анализе снимков

Цифровая реанимация — не единственная телемедицинская технология, важная для борьбы с коронавирусом. Для качественной диагностики COVID-19 необходимы УЗИ, КТ и рентген-исследования. Поэтому специалисты в области радиологии тоже сталкиваются с повышенной нагрузкой. Если у медицинского учреждения не хватает персонала, на помощь приходит телерадиология.

Телерадиология помогает минимизировать контакты между врачами. Например, в Сахалинской области внедрена и активно используется платформа, которая аккумулирует и обрабатывает медицинские изображения, полученные в отделениях лучевой диагностики по всему региону. Было создано единое хранилище с возможностью доступа ко всем результатам маммографии, КТ, МРТ и рентгенологических исследований с одной рабочей станции. Во время эпидемии такая система позволяет врачам обращаться за удаленными консультациями от коллег из центра компетенции, контактируя с ними лишь дистанционно, получить «второе мнение» и приобрести больше уверенности при постановке диагноза.

Теле-УЗИ: ультрапортативный помощник в ОРИТ

Пациенты с COVID-19, которым оказывают помощь в палатах интенсивной терапии, нуждаются в особом внимании врачей. Нередко им требуются прикроватные исследования, например, УЗИ. Однако сейчас доступ специалистов по ультразвуковой диагностике в ОРИТ может быть ограничен: в больницах разделяют «чистую» и «красную» зоны, в последнюю попасть достаточно сложно — необходимы разрешение и средства индивидуальной защиты. Во многих клиниках мира уже используются телемедицинские решения, способные оптимизировать процесс. Например, еще до эпидемии в отделении реанимации и интенсивной терапии НМИЦ имени В. А. Алмазова была апробирована мобильная УЗ-система Lumify, позволяющая решить сразу несколько задач, актуальных в том числе в текущей ситуации.

Во-первых, доставить стационарный УЗ-аппарат к постели пациента ОРИТ не представляется возможным. Компактные датчики мобильного устройства для УЗИ подключаются к совместимому планшету или смартфону и могут помещаться в кармане врача. Кроме того, небольшие размеры прибора упрощают процесс дезинфекции.

Во-вторых, с его помощью врачи ОРИТ могут одновременно проводить сканирование непосредственно у постели пациента и с помощью телемедицинской технологии транслировать процедуру или передавать УЗ-изображения коллегам на расстоянии. Таким образом, врачи УЗД могут предоставлять удаленные консультации, находясь в чистой зоне, не контактируя с зараженными пациентами.

Наконец, решение ценно для пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, — они составляют особую группу риска среди людей с коронавирусом. Во время апробации в НМИЦ имени В. А. Алмазова врачи подтвердили применимость системы для эхокардиографии в сочетании с системой IntelliSpace Cardiovascular. В условиях COVID-19 благодаря телемедицинскому функционалу врачи в красной зоне смогут проводить УЗИ легких и сердца, советуясь с кардиологами на расстоянии.

Как телемедицина помогает в борьбе с COVID-19 в России

Минздрав РФ и Департамент здравоохранения города Москвы (ДЗМ) настоятельно рекомендуют прибегать к телемедицине, в том числе к дистанционному консультированию во всех ситуациях, когда непосредственного контакта между врачом и пациентом можно избежать. 23 марта ДЗМ запустил круглосуточную службу удаленных консультаций по видео- и аудиосвязи. Врачи оценивают состояние обратившихся к ним людей по установленным критериям, а также оказывают помощь более чем тысяче пациентов с COVID-19, чьи симптомы позволяют лечиться дома. Ежедневно специалисты центра обрабатывают более 6 000 обращений.

Не остаются в стороне и некоммерческие организации. Фонд профилактики рака запустил справочную службу «Просто спросить о COVID-19». На сайте проекта собрана полезная информация для врачей, волонтеров и людей, которые хотели бы больше узнать о вирусе. Кроме того, на платформе можно получить персональную консультацию о методах профилактики, лечения и возможных осложнениях при COVID-19.

  Страны-лидеры по объему внедрения технологий телемедицины на конец 2019 г., %

В Китае уровень проникновения телемедицины сегодня составляет порядка 58%, в Европе и США – около 30%, а к концу 2020 года, по оценкам аналитиков, должен был достигнуть 50%. К слову, в России уровень проникновения телемедицины на первое полугодие 2020 года составлял порядка 14%.

В условиях кризиса многие люди впервые обратились за цифровыми медицинскими услугами. Согласно опросу IDC, проведенному в апреле 2020 в США, для более 70% опрошенных респондентов опыт использования телемедицинских услуг или чат-ботов для проверки симптомов был первым, и более 80% из них этот опыт понравился.

Российский рынок цифровой медицины

По данным Росстата и компании ООО «Мобильные медицинские технологии», а также на основе экспертных оценок в данной области, объем рынка услуг телемедицины в 2019 г. в России составил 4 399,10 млн руб., увеличившись относительно 2018 г. на 17,8%. В 2018 г. рынок телемедицинских услуг составил 3 735 млн руб., что на 39,5% выше значения 2017 г. (2 677,17 млн руб.). На протяжении всего анализируемого периода наблюдается существенный рост объема рынка телемедицины в денежном выражении в текущих ценах.

Ежегодно драйвером роста выступает фактор увеличения объема оказанных услуг, рост цен при этом оказывает незначительное воздействие на объем рынка.

Структура услуг телемедицины в России включает в себя два основных направления – удаленная диагностика и удаленный контроль. Удаленность медицинских учреждений от населенных пунктов оказывает положительное влияние на востребованность телемедицинских услуг в России.

Телемедицина в России находится на этапе развития, но многие пациенты выражают готовность активно ею пользоваться (82% пациентов платных клиник готовы к онлайн-консультациям с врачами).

Спрос на телемедицинские услуги в России

По данным анализа платформы DocDoc основным пользователем телемедицинских услуг являются женщины в 56% случаев и мужчины – в 44%, соответственно. При этом 61% составляют потребители в возрасте 25-40 лет.

В основном телемедицинские услуги востребованы в Москве.

Будущее телемедицины после пандемии

Новые технологии способны значительно расширить возможности мониторинга пациентов в критическом состоянии. Ведется разработка программ-анализаторов изображений, которые будут измерять температуру тела и сердечные ритмы пациентов с расстояния нескольких метров. ИИ может использовать собранные данные, чтобы прогнозировать изменения в состоянии человека намного раньше, чем это сделает медсестра. Если в момент ухудшения врач будет находиться достаточно далеко, включится система удаленного мониторинга — план лечения может быть назначен дистанционно.

Такой подход можно применять и для заботы о пациентах, которые находятся дома. Существуют умные носимые устройства, периодически проверяющие жизненно важные показатели пациента и контролирующие его состояние во сне. Например, они способны вовремя заметить падение во время ходьбы и срочно передать эту информацию в медицинские учреждения — особенно это важно для пожилых и одиноких людей.

Многие люди стали осознавать значение и перспективы телемедицины только сейчас. Пандемия послужила стимулом для появления целого ряда инновационных идей и стратегий, многие из которых уже тестируются. Вполне вероятно, что в ближайшем будущем мы увидим, как цифровые сервисы станут всё чаще использоваться для консультаций и выдачи рецептов, дроны смогут доставлять лекарства пациентам, а роботы будут дезинфицировать территории. Приложения и чат-боты смогут проверять симптомы и предоставлять пользователям актуальные советы. Люди будут больше использовать носимые устройства, интегрируемые с медицинскими картами в клиниках. Появятся новые методы работы, удобные и безопасные для врачей: например, в Китае тестируется методика УЗИ, где процедуру проводит робот с минимальным участием человека.

Несмотря на то, что сейчас телемедицина не может решить все проблемы, пандемия заставляет присмотреться к новым разработкам и использовать некоторые из них, чтобы в будущем укрепить системы здравоохранения. Текущее положение показало состоятельность телемедицины и продемонстрировало, что существуют ситуации, когда она просто незаменима. Тяжелый опыт, который сегодня переживает весь мир, переворачивает представление о телемедицине и заставляет весь мир наконец-то воспринимать ее всерьез. Именно сейчас потенциал этой сферы может раскрыться в полной мере. Несомненно, ИИ и телемедицина сыграют свою роль в борьбе с пандемией COVID-19 и станут залогом создания медицины будущего.

Спасибо за внимание! Будьте здоровы!