Доклад: Оказание первой доврачебной помощи при травмах и состояниях, угрожающих жизни и здоровью

Тема: Оказание первой доврачебной помощи при травмах и состояниях, угрожающих жизни и здоровью

Кнутас Валентина Ивановна,

преподаватель физической культуры

высшей квалификационной категории

План

Введение

1. Перечень необходимых действий при оказании первой доврачебной помощи.

2. Порядок оказания первой доврачебной помощи.

3. Основные направления по профилактики травматизма в ОУ.

Список литературы

Введение

Первая помощь (ПП) - это вид помощи, которую должен оказать человек постра­давшему непосредственно на месте проис­шествия до приезда скорой медицинской помощи. Основная задача первой помощи – устранение опасных факторов, которые мо­гут привести к гибели человека или ухудшение его состояния. Оптимальное время для оказания первой помощи до 15 минут после получения пораже­ния. В случае клинической смерти (останов­ка дыхания и кровообращения) - это время сокращается до 4-5 мин.

Большинство случаев внезапной смерти возникает, как правило, вне лечебных учреждений. Скорая медицинская помощь даже при хорошей организации может прибыть к месту происшествия не ранее чем через 15 – 20 минут. Понятно, что этого времени будет достаточно для наступления необратимых изменений в коре головного мозга пострадавшего. Поэтому фактор времени начала помощи является ключевым. В реальной ситуации помочь пострадавшему до прибытия скорой помощи или спасателей сможет только человек, оказавшийся рядом (очевидец) и лишь в том случае, если он обучен и владеет практическими приемами первой помощи.

1. Перечень необходимых действий при оказании первой доврачебной помощи.

Общие требования оказания первой доврачебной помощи:

• При несчастном случае или внезапной болезни ребенка незамедлительно сообщить директору школы, классному руководителю, родителям (законным представителям).

• При необходимости доставить ребенка в ближайшее медицинское учреждение с сопровождающим из работников школы или вызвать «Скорую помощь».

• Первую доврачебную помощь потерпевшему в школе необходимо оказывать под руководством одного человека, так как различные советы окружающих, суета, споры и растерянность могут привести к потере драгоценного времени.

• Каждый сотрудник в школе должен быть обучен оказанию первой доврачебной помощи при возникновении несчастного случая.

• Оказывающий первую доврачебную помощь в школе должен быть обучен:

• определению состояния пострадавшего, подбору вида требуемой помощи, порядку проведения необходимых действий
  наложению повязок, косынок, транспортных шин при переломах;

• оказанию помощи в случае поражения электрическим током, в случае теплового, солнечного удара и острых отравлений;

• пользованию аптечкой первой медицинской помощи.

• Перечень состояний при которых должна оказываться первая помощь.

• потеря сознания:

• отсутствие дыхания и остановка кровообращения;

• внешние кровотечения;

• наличие инородных тел в верхних дыхательных путях;

• травмирование различных частей тела;

• различные отравления.

Действия при оказании первой доврачебной помощи:

• Действия по оценке обстановки:

• определить угрожающие факторы для собственной жизни;

• определить угрожающие факторы для жизни и здоровью потерпевшего;

• ликвидировать угрожающие жизни и здоровью факторы;

• прекратить действие травмирующих факторов на пострадавшего;
  определить число пострадавших;

• вытащить потерпевшего из труднодоступных мест.

• Действия по восстановлению проходимости дыхательных путей и выявлению признаков жизни у потерпевшего:

• запрокинуть голову с подъемом подбородка;

• выдвинуть нижнюю челюсть;

• установить присутствие дыхания при помощи слуха, зрения и касания;

• определить наличие кровообращения, проверить пульс.

• Действия по выполнению сердечно-легочной реанимации:

• надавливание руками на грудину пострадавшего;

• искусственное дыхание «Рот в рот».

• Действия по общему осмотру пострадавшего и временной остановке внешнего кровотечения:

• провести общий осмотр пострадавшего на присутствие кровотечений;

• прижать артерии пальцем;

• наложить жгут;

• наложить давящую повязку.

• Действия по осмотру с целью выявления травм:

• осмотреть голову;

• осмотреть шею и грудь;

• осмотреть спину, живот и таз;

• осмотреть конечности;

• прекратить воздействие опасных химических веществ;

• выполнить местное охлаждение при травмах;

• придать пострадавшему наиболее благоприятное положение тела.
  
  
  

1. Порядок оказания первой доврачебной помощи.

Каждый человек должен знать, как оказать первую помощь тому, кто в этом нуждается. Речь не идет о полноценном медицинском понимании тех или иных сложностей, связанных с различными видами болезней. Независимо от того, что случилось с пострадавшим, все действия должны осуществляться в строго определенной последовательности. Следуя этому правилу, оказывающий помощь человек, всегда сможет выявить или предупредить тяжелые осложнения у пострадавшего.

Оказание помощи при обмороке. Правила оказания первой помощи при обмороке просты, но требуют быстрого выполнения:

• Проверить жизненно важные функции.

• Облегчить дыхание: отстегнуть стесняющие одежды.

• Поднять ноги кверху (придать телу положение «складного ножа» и обеспечить возвращение большего количества крови к сердцу).

• Открыть окно или вынести человека на улицу.

• Если сознание длительное время не восстанавливается, необходимо вызвать скорую помощь.

Оказание первой помощи при остановке дыхания. Нарушение дыхания можно определить с помощью зрения, осязания и слуха. При наложении ладони на диафрагму пострадавшего можно ощутить дыхательные движения, а приложив ухо, услышать испускаемые при дыхании звуки (пыхтение, хрипы, бульканье). При закупорке дыхательных путей необходимо восстановить и обеспечить их проходимость. При остановке дыхания немедленно приступают к выполнению искусственного дыхания. Правила оказания первой помощи:

• Запрокинуть голову пострадавшего.

• Если пострадавший лежит, то его приподнимают, выдвигают вперед нижнюю челюсть и корень языка, восстанавливая проходимость дыхательных путей.

• Иногда выполняют искусственное дыхание.

Оказание первой помощи при тепловом ударе. Человек, оказывающий первую помощь, должен:

• Переместить пострадавшего в тень.

• По возможности снять с него верхнюю одежду.

• Уложить, слегка приподняв верхнюю часть тела (под голову подложить подушку или свернутое одеяло).

• Начать охлаждать тело пострадавшего, например, накладывать влажные холодные компрессы. (Можно обернуть пострадавшего мокрой простыней). Сначала следует охлаждать руки и ноги, потом другие части тела.

• Для облегчения дыхания усилить доступ холодного воздуха (обмахивать).

• Дать обильное питье.

• Вызвать скорую помощь.

При оказании первой помощи при тепловом ударе следует постоянно контролировать жизненно важные функции - дыхание, работу сердца и сознание. При появлении признаков удушья (затрудненное дыхание, посинение кожи) необходимо делать искусственное дыхание.

Первая помощь при поражении электрическим током. Первая помощь при электротравме осуществляется в такой последовательности:

• Оценить дыхание и кровообращение.

• Если человек не дышит, делать искусственное дыхание.

• Человека без сознания уложить на бок.

• При необходимости лечить шок.

• Обязательно сообщить, что произошел несчастный случай, и имела место электротравма.

Внимание! У человека, прилипшего к источнику электрического тока, произошло судорожное сокращение мышц. Выключив электрический ток и человек падает, а это может привести к еще большим его повреждениям. Убедиться, что нет электрического напряжения. Не приближайтесь к пострадавшему пока не будет выключен электрический ток!

Инородные тела извне. Инородными телами в ране могут быть иглы, осколки стекла, опилки, кусочки металла, пластика, древесины. Стерильную повязку накладывают с учетом характера и места расположения инородного тела.

Небольшие инородные тела. Если над раной возвышается только небольшая часть инородного тела, то достаточно наложить многослойную марлевую повязку, вырезав ножницами отверстие на месте инородного тела. Толщина повязки должна быть такой, чтобы инородное тело над ней не возвышалось. Повязка закрепляется марлей или пластырем. Важно, чтобы повязка была не слишком тугой.

Инородные тела больших размеров Если инородное тело больших размеров, то необходимо оберегать его от внешнего воздействия, стараться не задеть и не дотрагиваться до него. Стерильную марлевую повязку разрезают до половины и накладывают на рану так, чтобы инородное тело оказалось в центре. Рану следует обложить подушечками из индивидуального перевязочного пакета, осторожно прижать и закрепить с помощью марли или полосок пластыря.

Инородные тела изнутри. К таким инородным телам относятся травмированные органы человека. Это могут быть обломки костей, торчащие из раны, кости, кишечные петли, головной мозг и другие внутренние органы пострадавшего. Ведь случаются самые разные травмы. В таких случаях на рану накладывают стерильную повязку. Лучше всего использовать специальные материалы, предназначенные для перевязки ожоговых ран. Учитывая размеры инородного тела, из косынки делают подушечку, которую накладывают на пораженное место.

Осложнения возникают если инородное тело в ране повреждает стенку крупного кровеносного сосуда, и рана начинает кровоточить, а также если инородное тело находится возле нервного ствола, возникают сильные боли, нарушается функция пораженного органа.

Несколько инородных тел. Если инородное тело состоит из нескольких частей (например, в ладонь вонзился гвоздь с кусочком древесины), то в этом случае инородное тело необходимо иммобилизовать и осторожно наложить повязку. Если в рану попало небольшое инородное тело, например, заноза, то врача вызывать не надо. Такие инородные тела можно удалить с помощью пинцета или иглы.

При ранении глаза твердым инородным телом пострадавшего необходимо отправить к окулисту. Мягкое инородное тело можно попытаться осторожно удалить самостоятельно. При подозрении на проникающее ранение глаза ни в коем случае нельзя прикасаться к глазу. Помощь должна быть оказана только специалистом с использованием анестезии. При попадании в глаз кусочка металла необходимо срочно обратиться к окулисту.

Первая помощь при попадании инородного тела в пищевод. Самое важное - это своевременно вызвать скорую помощь, т.к. в некоторых случаях только врач может оказать необходимую помощь. Однако до приезда скорую помощь можно попытаться вызвать у пострадавшего рвоту, надавливая на корень языка. При остановке дыхания необходимо сразу же приступить к выполнению искусственного дыхания. Если понадобится, провести непрямой массаж сердца. Однако лучше, если это будет выполнять врач или человек, имеющий медицинские навыки. При застревании инородного тела в пищеводе человек, оказывающий первую помощь, может попытаться вызнать рвоту чтобы удалить инородное тело. Однако это возможно, если пострадавший находится в сознании, в противном случае он может задохнуться.

Первая помощь при попадании инородного тела в нос. Необходимо зажав свободную ноздрю, в которой нет инородного тела, сильно высморкаться. Если инородное тело ушло неглубоко, его удается удалить таким образом. Но из глубины носового прохода его может извлечь только врач. Следует незамедлительно обратиться к врачу-отоларингологу, особенно если у пострадавшего сильные боли или открылось носовое кровотечение. Неумелыми попытками удалить тело самостоятельно вы можете нанести вред.

Первая помощь при попадании инородного тела в ухо. Человек, оказывающий первую помощь, может попытаться извлечь посторонний предмет, если он находится неглубоко, во внешней части слухового прохода. Если инородное тело продвинулось глубоко вовнутрь, то удалить его сможет только врач. Иногда для того, чтобы его извлечь, применяется анестезия. Врач осмотрит ушное отверстие, извлечет инородное тело.

При попадании инородного тела в нос или ухо не рекомендуется для его удаления использовать какие-либо предметы (например, пинцет или палочки для чистки ушей). Вы можете нанести еще больший вред- протолкнуть инородное тело глубже или повредить орган. Не пользуйтесь палочками для чистки ушей.

Помощь при ожогах. Меры по оказанию первой помощи:

• Если человек ошпарился, незамедлительно снимите одежду с пораженного участка тела.

• При ожоге конечностей кожу необходимо охлаждать под струей холодной воды.

• Если поражен крупный участок кожи, то в этом случае для охлаждения применяется не вода, а влажные косынки предназначенные для перевязки ожоговых ран.

• Охлаждение оказывает успокаивающее действие на ткани, снимает боль, препятствует распространению поражения.

Как наложить повязку? Специальные косынки, предназначенные для перевязки ожоговых ран, нельзя слишком плотно прижимать к пораженным местам - они могут прилипнуть и их будет трудно снять. Повязку нужно лишь закрепить, чтобы она не упала при транспортировке пострадавшего или изменении положения его тела. Почти всегда при сильных ожогах возникают осложнения. Поэтому при оказании первой помощи надо контролировать жизненно важные функции пострадавшего. При ожогах и ошпариваниях часто случается шок.

При оказании первой помощи человеку с ожогом лица необходимо помнить о том, что у него могут быть повреждены дыхательные пути. В таких случаях слизистая оболочка дыхательных путей отекает, что может привести к удушью. При ожогах лица, ротовой полости и глотки повязки не накладывать. Если пострадавший в сознании, то он должен прополоскать рот холодной водой.

Первая помощь при травмах суставов. Прежде всего необходимо обеспечить неподвижность сустава. Лучше всего наложить на сустав фиксирующую повязку. Меры по оказанию первой помощи:

• Если в области сустава наблюдается опухоль, на сустав накладывают влажную прохладную повязку.

• При большой кровопотере поврежденную конечность необходимо приподнять.

• Пациенту надо объяснить, что поврежденный сустав должен оставаться неподвижен.

• Дать потерпевшему болеутоляющее лекарство.

• Вызвать бригаду скорой помощи или доставить пациента в ближайшую больницу.

• При оказании первой помощи нельзя пытаться вернуть сустав на место (такие действия могут усугубить повреждение тканей сустава). Травмированный сустав опухает. В этом случае необходимо наложить холодную повязку, ни в коем случае нельзя использовать мешочки со льдом и охлаждающие аэрозоли.

Первая помощь при травме грудной клетки. Травмы грудной клетки (особенно если повреждены легкие) относятся к серьезным травмам, поэтому как можно скорее вызовите скорую помощь. Меры по оказанию первой помощи:

• В первую очередь пострадавшего необходимо уложить на спину, желательно, чтобы он опирался на руки - так ему легче дышать.

• Сделайте все, чтобы облегчить пострадавшему дыхание - расстегните одежду, освободите ремень и другие предметы одежды, затрудняющие дыхание.

• Если рана открытая, то ее необходимо прикрыть стерильной, воздухопроницаемой повязкой. Успокойте пострадавшего. Разговаривайте с ним, попытайтесь уговорить его (несмотря на его страх) дышать спокойно.

• Следите за тем, чтобы пострадавшему не было холодно. При необходимости укройте его одеялом.

• При травме грудной клетки телу пострадавшего нельзя придавать позу «перочинного ножика» (т. е. укладывать больного горизонтально, приподняв его ноги).

• Пострадавшему надо придать полусидячее положение, можно уложить на бок. Однако если пострадавший хочет сидеть или лежать в какой-то другой позе, то Вы можете помочь ему принять желаемую позу.

Оказание первой помощи при приступе бронхиальной астмы. Необходимо обеспечить приток свежего воздуха в помещение, облегчить дыхание, расстегнув ворот рубашки и ремень; а также помочь больному принять положение, облегчающее его состояние. С пациентом необходимо спокойно общаться, попросив его сконцентрировать свое внимание на правильном дыхании. Надо срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

Больной бронхиальной астмой должен всегда иметь при себе портативный ингалятор, в котором в виде аэрозоля содержится бронхорасширяющее средство, облегчающее дыхание. При приступе удушья делают ингаляции противоастматического препарата через нос или рот.

Первая помощь при приступе эпилепсии. Состояние больного называется эпилептическим, если приступ продолжается более 15 минут или происходит несколько приступов. Это состояние опасно для жизни больного. Меры по оказанию первой помощи:

• Уложить больного на мягкое во избежание повреждений.

• Не следует применять чрезмерную физическую силу для сдерживания судорожных движений больного во избежание нанесения ему вреда.

• Уложить больного на бок во избежание западения языка.

• Во время приступа не надо давать лекарств или жидкость.

• Обеспечить жизненно важные функции и вызвать скорую помощь.

Что делать при носовом кровотечении. Ни в коем случае нельзя пытаться остановить кровь, помещая что-либо в нос (например, ватный тампон) или запрокидывая голову. В этом случае возникает опасность попадания крови в глотку, что может привести к нарушению дыхания. Кроме того, глотание большого количества крови обычно вызывает рвоту. Меры по оказанию первой помощи:

• Наклонить голову вперед, чтобы кровь вытекала.

• Поместить на затылок холодный компресс.

• Крепко зажать крылья носа.

• Не двигаться.

• Если это возможно, сесть в тень.

• Приложить носовой платок, чтобы он впитывал кровь.

Перелом носовой кости. При переломе носовой кости у пострадавшего деформируется нос, появляется «горбинка», поврежденное место болит, иногда начинается носовое кровотечение. Меры по оказанию первой помощи:

• Проверить проходимость дыхательных путей.

• Обеспечить проходимость дыхательных путей.

• Успокоить пациента.

• Вызвать скорую медицинскую помощь.

Травмы барабанной перепонки. Баротравма или разрыв барабанной перепонки могут произойти из-за механического воздействия или изменения давления воздуха. При баротравме повреждение барабанной перепонки уха вызывает внезапное повышение или понижение атмосферного давления. Симптомы баротравмы и разрыва барабанной перепонки почти такие же:

• Сильная боль.

• Шум в ухе, напоминающий звон или свист, снижение или потеря слуха.

• Иногда разрыв барабанной перепонки сопровождается незначительным кровотечением.

Необходимо принять меры по оказанию первой помощи при травме уха:

• Успокоить пострадавшего.

• Вызвать скорую медицинскую помощь.

• Ни в коем случае не закрывать ушное отверстие.

Первая помощь для остановки кровотечения. Наложить повязку на некоторые части тела, например, голову, не просто. Сначала кровотечение надо попытаться остановить путем наложения на рану холодного компресса. После оказания первой помощи при сильном кровотечении необходимо следить за дыханием, пульсом и рефлексами пострадавшего. Если кровоточит ладонь или кисть, то нужно следить за кровообращением конечности. Если конечность бледнеет, то повязку надо ослабить. Если кровоточит ухо, необходимо дать крови вытечь, так как чаще всего причиной кровотечения является разрыв барабанной перепонки. Если из раны выделяется не только кровь, но и желтоватая или прозрачная жидкость, то это может свидетельствовать о переломе черепа. В этом случае голову необходимо наклонить в ту сторону, где находится рана, и наложить повязку. Затем доставить пострадавшего в больницу.

При наложении повязки человек, оказывающий первую помощь, должен:

• В первую очередь разорвать и снять упаковку, стараясь, чтобы повязка не развернулась.

• На некоторых упаковках есть специальная нить, которая удерживает повязку в свернутом состоянии. В этом случае сначала надо развернуть защитную нить.

• При разворачивании надо стараться не дотрагиваться до внутренней поверхности повязки.

• Наложить повязку на рану и укрепить.

• Повязку накладывают по направлению к сердцу.

• Конец повязки закрепить пластырем или, разорвав на две части, завязать на узел.

Если давящая повязка не обеспечивает остановки кровотечения или есть несколько источников кровотечения, снабжаемых одной артерией, то эффективным средством может быть локальное прижатие. Если в ране есть инородное тело, лучше его не удалять, т.к. это может усилить кровотечение.

Повязка, накладываемая на рану, должна быть стерильной.

1. Основные направления по профилактики травматизма в ОУ.

Особая нагрузка ложится на педагогов ОУ. В любое время года педагог должен выполнять требования по охране жизни и здоровья детей не только в помещениях детского учреждения, но и во время прогулок и деятельности на территории ОУ, должен разумно организовать деятельность детей в течение всего дня, согласно требованиям СанПиНа к организации режима дня и учебных занятий.

В работе по профилактике детского травматизма в ОУ используются следующие системы:

• Профилактические мероприятия ОУ:

• Четко выполнять требования безопасности к оснащению территории ОУ: оборудование, расположенное на территории (малые формы, физкультурное оснащение и др.) раз в год в обязательном порядке (при необходимости – чаще) осматривать на предмет нахождения в исправном состоянии.

• Составляется акт проверки.

• Ежедневно проводить проверку состояния инвентаря и оборудования площадок: они должны быть без острых углов, гвоздей, шероховатостей, выступающих болтов, все оборудование должно быть закреплено;

• В целях профилактики травматизма ведется контроль и страховка во время выполнения физических упражнений:

• Инвентарь и игровое оборудование также должны соответствовать требованиям безопасности: находиться в исправном состоянии, позволяющим соразмерять двигательную нагрузку в соответствии с сезоном года, возрастом детей и требованиями СанПиН.

• Мероприятия с сотрудниками ОУ по профилактике детского травматизма:

• Составление плана работы ОУ по предупреждению детского травматизма.

• Проведение инструктажа по предупреждению детского дорожно-транспортного травматизма.

• Проведение консультаций с педагогами и родителями.

• Создание уголков безопасности;

• Использование в работе художественной литературы, игр по ПДД и основам безопасности жизнедеятельности.

• Профилактические мероприятия со школьниками: Одной из приоритетных задач в работе педагогического коллектива ОУ является формирование навыков и умений поведения детей школьного возраста в быту через игровую деятельность. Работа со школьниками проводится с использованием различных форм:

• Непосредственно-образовательная деятельность детей;

• Беседы;

• Игры (дидактические, сюжетно-ролевые, подвижные);

• Праздники и досуги, конкурсы и развлечения, включая форму КВН;

• Целевые прогулки;

• Встречи с интересными людьми: мед. работниками, инспектором ГИБДД.

• Работа с родителями по профилактике детского травматизма: Работа с родителями – одно из важнейших направлений воспитательно -образовательной работы в ОУ. Для благополучия ребенка очень важно выработать четкую стратегию сотрудничества. Ведь круг проблем, связанных с безопасностью ребенка, невозможно решить только в рамках ОУ. Именно предметы домашнего обихода, бытовые ситуации могут стать причиной несчастных случаев. В этой связи родители должны подумать о безопасности. Поэтому необходим тесный контакт с родителями.

Список литературы:

1. Баныкина С. В и др. Методика апробации и внедрения здоровьесберегающих педагогических технологий в образовательную практику. – М.: ГОУ Педагогическая академия, 2008.

2. Джерелей Б.Н. Сердечно-легочная реанимация. Практикум. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2002.

3. Каргин А. Н., Фокин Ю. Н.. Медицинское обеспечение безопасности в образовательных учреждениях Методическое пособие.– М.: Айрис-пресс, 2006.

4. Лебедев В.В., Охотский В.П., Каншин Н.Н. Неотложная помощь при травматических повреждениях. – М.: Медицина, 1980.

5. Малышев В.Д. и др. Реанимация. Первая помощь. – М.: «Немецкий дом», 1998.

6. Розин Л.Б., Баткин А.А., Катрушенко Р.Н. Лечение ожогов и отморожений. БСМ. – Лен.: Медицина, 1978.

7. Методические рекомендации по проведению реанимационных мероприятий Европейского Совета по реанимации. Перевод Российского национального Совета по реанимации. – М. 2011.

10