Электронное учебное пособие для проведения занятия тема Пути введения лекарственных средств, виды их действия и воздействия, побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии

Электронное учебное пособие для проведения занятия

ПУТИ И СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ

СРЕДСТВ

Выполнила преподаватель ГАПОУ НСО «Купинский медицинский техникум»

В.Ю. Саламахина

ФАРМАКОДИНАМИКА

Фармакодинамика — один из основных разделов фармаколо-

гии, изучающий совокупность эффектов, вызываемых лекарственными средствами, а также механизмы, лежащие в основе их действия.

Механизмы действия ЛС:

• Системное (резорбтивное)
• Местное
• Рефлекторное
• Обратимое
• Необратимое

ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВА НА

ОРГАНЫ И/ИЛИ КЛЕТКИ-МИШЕНИ:

• прямого химического взаимодействия;

• физико-химического взаимодействия на мембране клетки;

• действия на специализированные ферменты;

• действия на регуляторные гены;

• действия на специфические рецепторы.

ПРИНЦИПЫ ДОЗИРОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Доза (от греч. dosis — порция, доза) — количество биологиче-

ски активного вещества, введенного каким-либо образом в орга-

низм, выраженное в единицах массы, объема или условных (био-

логических) единицах.

Чтобы определить количество единиц массы в 1 мл раствора, следует провести простейший математический расчет.

Например, негликозидный кардиотоник допамин выпускается в виде 4 % раствора.

100 мл раствора — 4 г препарата

1 мл раствора — х г препарата,

тогда х = 4 г • 1 мл/100 мл = 4 000 мг • 1 мл/100 мл = 40 мг, т.е.

в 1 мл 4 % раствора содержится 40 мг допамина,

Допамин выпускается в ампулах по 5 мл, т.е. в ампуле содержится: 40 мг • 5 мл = 200 мг препарата.

ПРИНЦИПЫ ДОЗИРОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ

СРЕДСТВ

1 капля водного раствора равна 0,05 мл, чайная ложка вмещает 5 мл, десертная — 7, а столовая — 15 мл раствора.

Терапевтическая доза — доза ЛС, вызывающая определенный терапевтический эффект.

Пороговая терапевтическая доза (доза минимально действующая, ЕД5) — наименьшая доза, вызывающая определенный терапевтический эффект.

Средняя терапевтическая доза (ЕД50) — доза ЛС, оказывающая желательный (оптимальный) терапевтический эффект у

большинства больных.

М а к с и м а л ь н а я терапевтическая доза (ЕД9о) — доза ЛС,

не достигающая минимальной токсической дозы, и условно принимается за наибольшую допустимую дозу, разрешенную к применению в медицинской практике.

Р а з о в а я доза (греч. — d. pro dosi) — количество ЛС, назначаемое на один прием.

Высшая разовая доза (греч. — d. pro dosi maxima) — разовая доза ЛС, принятая за наибольшую допустимую.

Суточная доза (греч. — d. pro die) — количество Л С, назначаемое на прием в течение суток.

Высшая суточная доза (греч. — d. pro die maxima) — cyточная

доза ЛС, принятая за наибольшую допустимую.

Курсовая доза (греч. — d. pro cursu) — количество ЛС, нашачаемое на весь курс лечения.

Высшая курсовая доза (греч. — d. pro cursu maxima) —

курсовая доза ЛС, принятая за наибольшую допустимую.

Поддерживающая доза — количество Л С, необходимое

дли поддержания какого-либо терапевтического эффекта.

П р о ф и л а к т и ч е с к а я доза — количество Л С, необходимое

для профилактики какого-либо заболевания.

Ударная доза — как правило, высшая разовая или близкая к ней доза, которую назначают больному для того, чтобы создать максимальную концентрацию препарата в плазме крови в целях получения максимального действия.

Токсическая доза— доза ЛС, вызывающая в организме патологические изменения, не приводящие к летальному исходу. Токсическая доза подразделяется на минимальную,

среднюю и максимальную.

Смертельная доза — доза ЛС, вызывающая смертельный исход.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Фармакокинетика - раздел фармакологии, изучающий закономерности абсорбции (всасывания), распределения, превращения (биотрансформации) и экскреции (выведения) ЛС,

позволяет выявить взаимосвязь между концентрацией ЛС и/или его метаболитов в биологических жидкостях и тканях организма и его фармакологическим эффектом.

ЭНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ

СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ:

- ПЕРОРАЛЬНЫЙ

- РЕКТАЛЬНЫЙ

- СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ

ПЕРОРАЛЬНЫЙ СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ

Преимущества:

• разнообразие форм ( таблетки, порошки,
• капсулы, микстуры, настои, настойки, отвары )

- простота и доступность

- не требует специальной подготовки

- не требует соблюдения стерильности

ПЕРОРАЛЬНЫЙ СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ

НЕДОСТАТКИ:

- медленное и неполное всасывание в ЖКТ

- частичная инактивация в печени

- зависимость действия от возраста, состояния, патологических процессов и индивидуальной чувствительности организма пациента

- неблагоприятное воздействие на слизистую желудка и кишечника

- невозможность использования при рвоте,

• при бессознательном состоянии и для оказания неотложной помощи

РЕКТАЛЬНЫЙ СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ

Преимущества:

- местное и резорбтивное действие

- лекарственные формы не инактивируются печенью и пищеварительными ферментами

- может использоваться при рвоте, дисфагии,

в бессознательном состоянии

- при поражении слизистой желудка

РЕКТАЛЬНЫЙ СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ

НЕДОСТАТКИ:

- Психологический фактор

- резорбтивное действие оказывают только водорастворимые лекарственные формы

- раздражение слизистой кишечника

- специальная подготовка персонала

СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ

Преимущества:

- простота и доступность

- Быстрота действия используется для оказания экстренной помощи

- лекарственные формы не инактивируются печенью и пищеварительными ферментами

- не требует соблюдения стерильности

СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ

НЕДОСТАТКИ:

- маленькая площадь всасывания

- раздражение слизистой рта

НАРУЖНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ

СПОСОБЫ:

- на кожу

- на слизистые оболочки

НАРУЖНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ

ПРЕИМУЩЕСТВА:

- разнообразие лекарственных форм

(присыпки, пасты, мази, кремы, желе, гели, болтушки, масла, жидкие лекарственные формы)

- простота и доступность

- действие только в области патологического процесса

НАРУЖНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ

НЕДОСТАТКИ:

- индивидуальная непереносимость

некоторых лекарственных форм

- в кожу всасываются только жирорастворимые формы

ИНГАЛЯЦИОННЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ

СПОСОБЫ:

- паровые ингаляции (травяные, щелочные, масляные, с АБ)

- индивидуальный ингалятор

ИНГАЛЯЦИОННЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ

ПРЕИМУЩЕСТВА: попадание в очаг поражения минуя печень. Действие в очаге патологического процесса. Высокая концентрация лек. в-ва. Простота и доступность.

НЕДОСТАТКИ: раздражение слизистой. Плохое проникновение лек. в-в при нарушении бронхиальной проходимости

ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ

СПОСОБЫ:

внутрикожный, подкожный, внутримышечный, внутривенный, внутриартериальный, в полости

ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ

ПРЕИМУЩЕСТВА:

- быстрота действия

- точность дозировки

- лекарственные в-ва

не инактивируются печенью

НЕДОСТАТКИ:

- специальная подготовка

- соблюдение стерильности

- осложнения

ОСОБЕННОСТИ ВСАСЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ

СРЕДСТВ

Пассивная диффузия всегда происходит в направлении от более высокой к более низкой концентрации ЛС и продолжается до выравнивания этой концентрации по обе стороны клеточной мембраны.

ОСОБЕННОСТИ ВСАСЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ

СРЕДСТВ

Пассивная диффузия всегда происходит в направлении от более высокой к более низкой концентрации ЛС и продолжается до выравнивания этой концентрации по обе стороны клеточной мембраны.

ОСОБЕННОСТИ ВСАСЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ

СРЕДСТВ

Облегченная диффузия - транспорт ЛС через клеточную мембрану по градиенту концентрации с помощью специализированных переносчиков.

ОСОБЕННОСТИ ВСАСЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ

СРЕДСТВ

Активный транспорт - перенос ЛС через клеточную мембрану против градиента конценрации. Этот вид транспорта всегда сопряжен с существенной затратой энергии.

ОСОБЕННОСТИ ВСАСЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ

СРЕДСТВ

Пиноцитоз — активным поглощением клеткой вещества из окружающей среды с помощью вакуолей — способ перемещения ЛС через клеточные мембраны, который осуществляется путем выпячивания (инвагинации) поверхности биологической мембраны с последующим образованием вокруг транспортируемой молекулы ЛС специальной вакуоли, которая мигрирует сквозь толщу мембраны, а затем высвобождает содержание вакуоли в цитоплазму

Биологические барьеры и особенности распределения

лекарственных средств в организме

БИОЛОГИЧЕСКИЕ БАРЬЕРЫ И ОСОБЕННОСТИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ОРГАНИЗМЕ

БИОТРАНСФОРМАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ