Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение детский сад компенсирующего вида № 37 города Кузнецка
Пензенская область
Консультация для педагогов
«Лечебная физкультура в условиях дошкольного учреждения с детьми с ДЦП».
Подготовил:
Агапов С.А.
инструктор по физической культуре
МБДОУ ДС № 37
г. Кузнецк
2024 год
ДЦП – что это такое? Детский церебральный паралич развивается вследствие поражений головного мозга — внутриутробного, в родах, а также в период новорожденности, т, е. когда основные структуры мозга еще не созрели. Частота заболевания, по статистическим данным, весьма впечатляет.
В основе ДЦП лежит гипоксия, которая мешает нормальному развитию головного мозга ребенка. Особенно тех участков, которые отвечают за рефлекторные механизмы и равновесие тела. Это приводит к возникновению патологий двигательных реакций и неправильному распределению в скелете мышечного тонуса, а также интеллектуальные и речевые нарушения.
Я хочу назвать некоторые двигательные нарушения, которые связанные со спецификой данного заболевания:
- ограничение или невозможность произвольных движений, что обычно сочетается со снижением мышечной силы: ребёнок затрудняется или не может поднять руки вверх, вытянуть вперед, в стороны, согнуть или разогнуть ногу;
- нарушение мышечного тонуса. Мышечный тонус условно называют ответом мышц на самоощущение. Для любого двигательного акта необходим нормальный мышечный тонус.
- появление насильственных движений (гиперкинезов), что резко затрудняет выполнение любых произвольных движений, а порой делает их невозможными;
- нарушений равновесия и координации движений, проявляющиеся в неустойчивости при сидении, стоянии и ходьбе.
- нарушение ощущения движений тела или его частей (кинестезий). Ощущение движений осуществляется с помощью специальных чувствительных клеток, расположенных в мышцах, сухожилиях, связках, суставах и передающих в центральную нервную систему информацию о положении туловища и конечностей в пространстве, степени сокращения мышц. В зависимости от преимущественного характера двигательных расстройств выделяют различные формы детских церебральных параличей.
Спастическая диплегия — форма, при которой преимущественно поражаются ноги, — известна под названием синдрома Литтла. У детей со спастической диплегией чаще всего имеет место вторичная задержка психического развития, 30 – 35% детей со спастической диплегией страдают олигофренией, чаще всего в степени нерезкой дебильности. У 70% детей со спастической диплегией наблюдаются речевые расстройства в форме дизартрии. Спастическая диплегия прогностически благоприятна в отношении преодоления психических и речевых расстройств, менее благоприятна в отношении двигательных функций
Гемиплегическая или гемипаретическая форма развивается в 80% случаев постнатально, в период новорожденности, затем по мере развития мозга и под влиянием лечения двигательные расстройства становятся значительно менее выраженными, особенно в нижней конечности и проксимальных отделах верхней конечности, и могут расцениваться как явления гемипареза. У детей наблюдается замедление роста костей и укорочение длины паретичных конечностей. У 25 – 35% детей при этой форме имеет место олигофрения в степени дебильности, реже имбецильности, у 45 – 50% — вторичная задержка психического развития, преодолимая при своевременно начатой восстановительной терапии.
Двойная гемиплегия — это спастический тетрапарез, при котором руки поражены в такой же степени, как и ноги, или в большей. Установочные выпрямительные рефлексы совсем или почти не развиты, так же как и произвольная моторика, — дети не сидят, не стоят и не ходят. Как правило, наблюдается олигофрения в степени тяжелой дебильности, имбецильности или даже идиотии, тяжелая дизартрия. Диагноз «двойная гемиплегия» показывает на полную или почти инвалидность ребенка
Гиперкинетическая форма. Для этой формы характерны непроизвольные движения — гиперкинезы, наряду с которыми могут быть параличи и парезы. Речевые нарушения наблюдаются у 90% больных чаще всего в форме гиперкинетической дизартрии. Развитие интеллекта идет в большинстве случаев удовлетворительно. Гиперкиетическая форма детского церебрального паралича прогностически благоприятна в отношении учения и социальной адаптации
Атонически-астатическая форма детского церебрального паралича характеризуется низким тонусом мышц, наличием патологических тонических рефлексов, отсутствием или недоразвитием установочных рефлексов и высокими сухожильными и периостальными рефлексами. Дети с атонически-астатической формой церебрального паралича должны длительно и систематически лечиться в стационарах, специальных яслях, детских садах, а затем специальных школах-интернатах, где они могут обучаться по программе массовой или вспомогательной школы.
Таким образом, двигательные нарушения при детском церебральном параличе являются ведущим дефектом и представляют собой своеобразную аномалию моторного развития, которая без соответствующей коррекции оказывает неблагоприятное влияние на весь ход формирования нервно-психических функций ребёнка
Лечение ДЦП – многоэтапный и длительный процесс, так как нужно стереть все, что выработано в неправильном стереотипе движений, и сформировать правильное. Если патологическое не разрушить, то новое так построить невозможно. А на это все нужно время. Невольно возник вопрос, а что я могу сделать, для укрепления здоровья детей и для коррекции имеющихся нарушений, в условиях детского сада?
ЛФК и лечебный массаж занимают одно из главных мест в лечении детей с ДЦП. Во время роста организма ребенка и увеличения веса происходит отставание в физическом развитии из-за гиподинамии, растягивания связочного аппарата, специфического тонуса. Вот поэтому я в своей работе с детьми, соблюдая систематичность, учитываю возраст, форму и степень тяжести ДЦП.
Занятия физическими упражнениями при ДЦП оказывают оздоровительное и общеукрепляющее влияние на детский организм; улучшают обменные процессы и кровообращение; предупреждают появление спаек между окружающими тканями; укрепляют ослабленные мышцы, восстанавливают двигательную координацию, борются с искривлением позвоночника и так далее.
Не существует определенного способа лечения, который способен восстановить поврежденный мозг. Но, если работать по программе, правильно подобранным методикам, индивидуально подходя к каждому ребенку, то можно корригируя улучшить физическое состояние подопечного.
Обязательными и общими принципами для всех методик ЛФК являются:
Систематичность, регулярность и непрерывность, индивидуальность и постепенное увеличение физических нагрузок.
Мною была создана и в течение нескольких лет апробирована система деятельности, ориентированная на адаптацию и коррекцию нарушенных функций опорно-двигательного аппарата у детей ДЦП дошкольного возраста с опорой на авторские технологии:
Н.Н.Ефименко, Б.В.Сермеев «Содержание и методика занятий физкультурой с детьми страдающими ЦП.»
Е.М.Мастюкова «Физическое воспитание детей с Ц.П.»
Г.В.Дедюхина, Л.Д, Могучая, Т.А.Яньшина «Логопедический массаж и лечебная физкультура с детьми страдающими ДЦП»
В.К.Велитченко «Физкультура для ослабленных детей»
Е.И.Подольская «Формы оздоровления»
А.А.Потапчук «Лечебные игры»
И.В.Милюкова, Т.А.Евдокимова «Гимнастика для детей»
А.А.Потапчук «Физкультурно-оздоровительные технологии при нарушениях опорно-двигательного аппарата у детей»
А.А.Потапчук, С.В.Матвеев, М.Д.Дидур «Лечебная физическая культура в детском возрасте»
В основе предлагаемой мной методики стоят следующие задачи, которые лежат в основе перспективного годового плана рабаты ЛФК с элементами физической культуры для детей ДЦП посещающие дошкольное учреждение:
I. ОБЩИЕ ЗАДАЧИ.
1.Укрепление общего здоровья ребенка
2.Улучшение эмоционального состояния ребенка.
3.Нормализация основных нервных процессов в организме.
4.Улучшение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
5.Укрепление дыхательной мускулатуры.
6.Улучшение физического развития.
7.Активизация общих и местных обменных процессов.
II. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ.
1.Коррекция порочных установок опорно-двигательного аппарата (конечностей, отделов позвоночного столба и др.); преодоление слабости (гипотрофии, атрофии) отдельных мышечных групп.
2.Улучшение подвижности в суставах (профилактика или разработка контрактур);
3.Нормализация тонуса мышц (коррекция позо-тонических реакций);
4.Улучшение мышечно-суставного чувства (кинестезии) и тактильных ощущений;
5.Формирований компенсаторной гипертрофии определенных мышечных групп (усиление развития той группы мышц, которая вынуждена взять на себя функции ослабленной, парализованной);
6.Развитие предметно-манипулятивной деятельности рук (пальцев рук);
7.Формирование вестибулярных и антигравитационных реакций; равновесия и ориентировки в пространстве;
8.Формирование различных опорных реакций рук и ног; общая релаксация организма и отдельных его конечностей.
9.Формирование правильной осанки.
10.Торможение и преодоление неправильных поз и положений.
11.Предупреждение формирования порочного вторичного двигательного стереотипа.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ КОРРЕКЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.
1. Развитие речи под средством движения:
-ролевые двигательные игры со звуковым выражением;
-дыхание как основная часть звукообразования;
-мелкая моторика и т.д.
2. Формирование в процессе физического воспитания пространственных и временных представлений типа:
-дальше-ближе;
-выше-ниже;
-лево-право;
- больше-меньше
3. Изучение в процессе предметной деятельности на занятиях различных физических свойств материалов (тяжелый-легкий, гладкий-шершавый), а также назначения предметов.
Работая в тесном контакте с воспитателями, разработанную программу коррекционной работы направили на снижение примитивных рефлексов, повышение двигательной силы, развитие способности удерживать равновесие тела, принимая во внимание все рекомендации и назначения, были подобраны специально-корригирующие упражнения для детей группы ДЦП:
1. Упражнения для растягивания мышц: снятие напряжения в мышцах, расширение диапазона движения.
2. Упражнения для развития чувствительности мышц; для выработки силы, дающей возможность регулировать определенный участок мышцы.
3. Упражнения для улучшения функционального состояния нервной ткани посредством тренировки чувствительности нервов.
4. Упражнения взаимного влияния для укрепления ведущих и антагонистических групп мышц.
5. Упражнения на выносливость, для поддержания эффективности функционирования органов.
6. Тренировка на расслабление, для устранения спазмов, напряженности и судорог.
7. Тренировка ходьбой (для обучения нормальной ходьбе).
8. Тренировка органов чувств: упражнения для стимулирования органов чувств через повышение чувствительности мышц.
9. Упражнения на подъем по наклонной плоскости для улучшения равновесия и двигательной силы.
10. Упражнения на сопротивление: постепенно увеличивающаяся нагрузка на сопротивление для развития мышечной силы.
Если не подвергаться таким тренировкам, то можно не реализовать потенциальные двигательные возможности. Специально-разработанная лечебная физкультура для детей с церебральным параличом обеспечит возможность развития физической силы ребёнка.
Двигательные функции при каждой форме церебрального паралича: спастической диплегии, атонической и астатической формах — отличаются своеобразием. Если при спастической диплегии сравнительно легче осваиваются упражнения, требующие непрерывного движения, то при астатической форме более подходящими являются кратковременные упражнения, дающие возможность чаще отдыхать между упражнениями. Если отдых и затрудняет развитие техники упражнений, он одновременно дает возможность предотвратить непроизвольные мышечные спазмы. Атоническая форма выдвигает несколько другую проблему. Дети с этой формой паралича особенно страдают при упражнениях на поддержание равновесия. Основная трудность выполнения упражнений для детей с церебральным параличом заключается в том, что каждый из них имеет свою двигательную силу, что важно учитывать при выборе вида упражнений. Детям с церебральным параличом следует чаще давать возможность отдыхать, продолжительность и частоту отдыха — варьировать, следя за степенью сопротивления при выполнении упражнений.
Наиболее эффективными считаю индивидуальные и малогрупповые формы организации детей. Важнейшее значение имеет создание благоприятной предметной среды. В ДОУ есть все условия для занятий ЛФК. Спортивный зал оснащен яркими гимнастическими мячами разного диаметра, различными тренажерами, тренажером для ходьбы, велотренажером, «сухим бассейном» и разным другим инвентарем.
При проведении занятий я широко использую разнообразный спортивно-игровой материал и оборудование и твердо убежден, что основным методом занятий с дошкольниками является игровой метод. Поэтому, двигательную деятельность ребенка, в процессе физического воспитания, необходимо строить по принципу одной большой игры, которая состоит из множества игр, игровых заданий, действий, фрагментов.
Методическое обеспечение:
https://www.maam.ru/detskijsad/-b-metodicheskie-rekomendaci-dlja-vospitatelei-v-dou-obscherazvivayuschego-vida-po-rabote-s-detmi-cerebralnym-paralichom-b.html
https://moluch.ru/archive/360/80417/
152
182 483 
