Краткое пособие для больных, страдающих артериальной гипертензией

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНО УЧЕРЕЖДЕНИЕ ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА «НАДЫМСКИЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ КОЛЛЕДЖ»

КРАТКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ.

ЧТО ТАКОЕ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ 3

КУРЕНИЕ И АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ 6

ПИТАНИЕ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ 9

ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ПРИ АГ 11

Артериальная гипертензия (АГ) — синдром повышения клинического артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических АГ выше пороговых значений, определенных в результате эпидемиологических и рандомизированных контролируемых исследований, продемонстрировавших связь с повышением сердечно-сосудистого риска и целесообразность и пользу лечения, направленного на снижение АД ниже этих уровней АД.

Артериальная гипертензия (АГ) — синдром повышения систолического АД (далее — САД) ≥140 мм рт. ст. и/или диастолического АД (далее — ДАД) ≥90 мм рт. ст.

Этиология АГ остается не до конца выясненной, но выявлен ряд факторов, тесно и независимо связанных с повышением АД:

• возраст — увеличение возраста ассоциировано с повышением частоты АГ и уровня АД (прежде всего систолического);

• избыточная масса тела и ожирение способствуют повышению АД;

• наследственная предрасположенность — повышение АД встречается приблизительно в 2 раза чаще среди лиц, у которых один или оба родителя имели АГ. Эпидемиологические исследования показали, что около 30% вариаций АД в различных популяциях обусловлены генетическими факторами.

• избыточное потребление натрия (5 г/день);

• злоупотребление алкоголем;

• Гиподинамия.

Стойкое и длительное повышение АД обусловлено изменением соотношения трех гемодинамических показателей:

• повышением общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС);

• увеличением сердечного выброса (минутного объема);

• увеличением объема циркулирующей крови (ОЦК).

Распространенность АГ среди взрослого населения составляет 30–45%. Распространенность АГ не зависит от уровня дохода и одинакова в странах с низким, средним и высоким уровнями дохода. В российской популяции среди мужчин в возрасте 25–65 лет распространенность АГ несколько выше (в некоторых регионах она достигает 47%), тогда как среди женщин распространенность АГ — около 40%. Распространенность АГ увеличивается с возрастом, достигая 60% и выше у лиц старше 60 лет.

АГ является ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых (СС) (инфаркт миокарда, инсульт, ишемическая болезнь сердца (ИБС), хроническая сердечная недостаточность), цереброваскулярных (ишемический или геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака) и почечных (хроническая болезнь почек (ХБП)) заболеваний.

Взаимосвязь артериального давления с риском развития сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и почечных осложнений

Повышенное АД является основным фактором развития преждевременной смерти и причиной почти 10 миллионов смертей и более чем 200 миллионов случаев инвалидности в мире. Уровень САД ≥140 мм рт. ст. ассоциируется с повышением риска смертности и инвалидности в 70% случаев, при этом наибольшее число смертей в течение года, связанных с уровнем САД, возникают вследствие ишемических и геморрагических инсультов. Между уровнем АД и риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) существует прямая связь. Эта связь начинается с относительно низких значений — 110–115 мм рт. ст. для САД и 70–75 мм рт. ст. для ДАД.

Повышенные уровни АД, измеренные в медицинском учреждении или вне его, имеют прямую и независимую связь с частотой развития большинства СС событий (геморрагического инсульта, ишемического инсульта, инфаркта миокарда, внезапной смерти, сердечной недостаточности и заболеваний периферических артерий), а также терминальной почечной недостаточности.

Влияние курения на давление

Компоненты табачного дыма всегда изменяют уровень давления. Это связано с его влиянием на сосудистую стенку. Такое состояние без своевременного начала лечения значительно увеличивает риск развития осложнений.

Чаще всего при курении отмечается именно повышение давления. Показатели обычно увеличиваются на 20–30 мм. рт. ст. Механизм подобных изменений связан с воздействием никотина. После его поступления в организм появляется мгновенный спазм сосудов. Это проявляется их сужением, что затрудняет продвижение крови по просвету. Такие изменения провоцируют повышение давления.

Если человек с гипертонией длительно курит, то со временем их активность под воздействием никотина ухудшается. В итоге давление уже невозможно контролировать собственными ресурсами, и оно изменяется не кратковременно. Чаще всего такая вредная привычка сопровождается появлением гипертонического криза при отсутствии помощи, или требует назначения препаратов для постоянного приема.

Пациенты после курения при повышении давления ощущают следующие симптомы:

• Головокружение;

• Тошноту;

• Иногда бывает рвота;

• Шум в ушах;

• Потемнение или мушки перед глазами;

• Нарушение равновесия;

• Появление дрожания в руках;

• Слабость в ногах;

• Головную боль;

• Иногда бывает обморок.

При небольшом стаже курения давление повышается на 20–30 минут, а затем возвращается в норму. Со временем эластичность и тонус у сосудистой стенки теряется, и такое состояние относят к необратимым. У пациентов повышается уровень холестерина, почки не могут вывести лишнюю жидкость из организма.

В итоге объем крови, циркулирующей в сосудистом русле, возрастает, и все это приводит к возрастанию давления. Справиться с такой задачей получится только при помощи постоянного приема гипотензивных препаратов. Поэтому курение тесно взаимосвязано с гипертонией и пациенты должны понимать, что справиться с повышенным давлением получится после изменения своего отношения к жизни.

Рекомендации по питанию при АГ

Порция — это 100 г продукта, для орешков и семечек — 28–35 г.

Нужно употреблять больше рыбы, белого куриного мяса, меньше красного мяса (говядины, свинины). Обязательно нужны молочные продукты — йогурты, кефир, молоко, нежирные сорта сыра, творог. Ограничивайте употребление жирной пищи и сладостей.

Придерживаться диеты с исключением жирного, жареного и продуктов, богатых углеводами.

Ограничить употребление соли не более 5–15 граммов в сутки.

При артериальной гипертонии необходимыми условиями тренировки сердечно-сосудистой системы являются развитие общей выносливости организма и повышение физической работоспособности посредством аэробных нагрузок умеренной интенсивности.

Под влиянием тренировок умеренной интенсивности происходит снижение артериального давления как у лиц с артериальной гипертонией (на 7,4/5,8 мм рт. ст.), так и у лиц без нее (на 2,6/1,8 мм рт. ст.)

• Аэробная физическая активность – вид продолжительной ритмической активности, вовлекающий большие группы мышц (ходьба, плавание, лыжи, танцы, езда на велосипеде).

• Нагрузка умеренной интенсивности повышает частоту сердечных сокращений, сопровождается ощущением тепла и легкой одышки, но позволяет при этом комфортно беседовать с другим человеком.

Занятие физкультурой позволит избежать осложнений на почки и сердечно-сосудистую систему.

Необходимо стараться полноценно отдыхать после физической нагрузки.

Сон должен быть полноценным (6–8 часов в сутки в зависимости от потребностей организма).

Особенности занятий при артериальной гипертонии:

- тренировки начинать постепенно и с небольших нагрузок;

- оптимальный вариант – дозированная ходьба с постепенным наращиванием продолжительности (до 1 часа), расстояния (от 500 м до 4 км) и темпа;

- рекомендуемая активность: лечебная гимнастика, ходьба, плавание, езда на велосипеде (на велотренажере), прогулка на лыжах, – такие упражнения повышают выносливость и снижают общее периферическое сопротивление сосудов;

- при начальных признаках артериальной гипертонии людям молодого возраста можно разрешить бег или быструю ходьбу;

- игра с мячом (футбол, волейбол, баскетбол, теннис) и отдельные работы в саду (без наклона головы, в удобном положении) также полезны, но действие этих видов активности на стабилизацию уровня артериального давления менее выражено;

- статические физические нагрузки (поднятие тяжестей, удержание груза руками, неподвижное стояние и сидение, сжатие кистей) могут повышать артериальное давление, поэтому их следует исключить;

- с осторожностью следует выполнять повороты головы и туловища;

- физические нагрузки необходимо проводить при оптимальной температуре, избегая перегрева.

Надым 2023