Извержение вулканов: опасность и меры предосторожности.

Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника и суставов

• К дегенеративным заболеваниям суставов относятся:

• остеоартрозы первичные (олигоартроз, моноартроз, спондилез, спондилоартроз, межпозвонковый остеохондроз)
• вторичные (на почве травм, статических нарушений).

• К заболеваниям суставов , имеющим смешанный воспалительно-дегенеративный характер , относятся:

• микрокристаллические артриты (подагра, хондрокальциноз, гидроксиапатитовая артропатия и др.)
• артропатии («реактивный артрит»).

• Воспалительные явления при артритах сопровождаются выделением синовиальной жидкости, которая растягивает суставную сумку.

Артриты

• Лечебная гимнастика применяется преимущественно в положениях лежа и сидя.

• Необходимо учитывать степень болезненности при движениях и общее состояние больного (функциональные возможности кровообращения и дыхания, состояние нервной системы и т. п.).

• В начале курса лечения рекомендуются как активные, так и пассивные движения.

• Активные движения выполняются из облегченных исходных положений, по основным осям, в медленном темпе.

• Амплитуда движений наращивается постепенно.
• Упражнения подбираются простые, доступные больному.
• В первые дни занятий они выполняются преимущественно в здоровых суставах, затем постепенно в работу вовлекаются и пораженные суставы.

• Наряду со специальными упражнениями , в чередовании с ними, выполняются общеукрепляющие и дыхательные упражнения.

• Чтобы уменьшить болезненность при выполнении упражнений, на ранних этапах заболевания рекомендуется применять массаж , особенно для мышц с ослабленной функциональной способностью.

• В последующем нагрузка постепенно увеличивается за счет числа повторений, амплитуды движений, упражнений на отягощение и сопротивление.

• При хроническом течении заболевания двигательный режим для пораженных суставов должен быть более широким.

• В занятия включаются маховые движения с отягощениями, упражнения на растягивание мышечно-связочного аппарата (висы на гимнастической стенке, различные виды лазанья и. т. д.).

• В лечении больных с поражениями суставов , особенно на начальных этапах , определенная роль принадлежит методу пассивного выполнения упражнений (самим больным, с помощью методиста или врача).

• Значение этого метода заключается в том , что двигательная функция осуществляется и тогда, когда самостоятельные произвольные движения отсутствуют из-за тугоподвижности, контрактур и т. п.

Ревматоидный артрит

• связан с очаговой инфекцией (точно причины не известны), а предрасполагающим фактором является физическое или умственное перенапряжение.
• Болезнь начинается острыми болями в суставах и лихорадкой.
• Обычно поражаются симметричные суставы конечностей.

• Специальными задачами лечебной физической культуры являются:

1) уменьшение воспалительного процесса в суставе;

2) улучшение трофики внутри- и околосуставных тканей, улучшение процессов регенерации;

3) восстановление нарушенных функций в суставе и подготовка больного к двигательной активности.

• В I периоде занятий , который обычно совпадает с постельным режимом, требующим применения иммобилизации, занятия проводятся индивидуально.

• Используются:

• дыхательные упражнения,
• активные гимнастические упражнения для мышц туловища и неповрежденных суставов,
• а также специальные упражнения в расслаблении для пораженных суставов в исходных положениях, исключающих болезненные ощущения.

• Как специальные рекомендуются, также активные и пассивные движения в пораженных суставах, выполняемые по всем осям.
• Перед выполнением специальных упражнений рекомендуется массаж для поврежденных суставов.
• Продолжительность занятий в I периоде составляет 10—15 мин.

Во II периоде , который совпадает с полупостельным режимом, вначале проводят:

• массаж пораженных суставов,
• применяют ЛГ - общеразвивающие упражнения, в различных исходных положениях и упражнения со снарядами, затем назначают специальные упражнения для пораженных суставов с последующим включением маховых движений.

• Рекомендуются также содружественные упражнения для симметричных пораженных и здоровых суставов.

• Продолжительность занятий увеличивается до 30—35 мин.

• При улучшении общего состояния больного его переводят на палатный режим ( III период занятий ).
• В этом периоде используют:

• Общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп, выполняемые во всех исходных положениях.
• Однако основное внимание уделяют специальным упражнениям для пораженных суставов: с предметами, на снарядах, в расслаблении, маховые, прикладные.
• Активно включают ходьбу, бег.

Болезнь Бехтерева

(анкилозирующий спондилоартрит) характеризуется поражением межпозвонковых суставных поверхностей и дисков.

• Чаще всего заболевание начинается с грудного отдела позвоночного столба, затем в воспалительный процесс вовлекаются шейный и поясничный отделы, а также сочленения ребер с позвонками, что ведет к ограничению экскурсии грудной клетки и появлению болевых ощущений (по типу межреберной невралгии).

• Специальными задачами ЛФК  при анкилозирующем спондилоартрите являются:

1) улучшение подвижности в пораженных суставах позвоночного столба;

2) укрепление ослабленных мышечных групп;

3) улучшение функции внешнего дыхания;

4) восстановление адаптации к физическим нагрузкам.

• ЛГ при выполнении физических упражнений следует придавать подбору исходных положений.

• Они должны способствовать максимальной разгрузке позвоночного столба (лежа, упор стоя на коленях).
• Больным рекомендуется часто менять в течение дня положение тела, избегать поднятия тяжестей, длительного пребывания на ногах, быстрой езды.
• В занятия следует включать упражнения , способствующие улучшению грудного типа дыхания (подъем рук вверх, разведение в стороны).

• При тяжелом течении заболевания восстановительное лечение должно быть направлено на закрепление у больного навыка передвижения за счет компенсаторных приспособлений.

• Для укрепления ослабленных мышц рекомендуется чередовать физические упражнения с массажем .

Остеоартрозы

• Лечение первичного деформирующего остеоартроза проводится с учетом характера течения заболевания.
• При медленно прогрессирующем заболевании первостепенное значение придается:

• лечебной физической культуре,
• массажу,
• электростимуляции.

Лечебная физическая культура решает следующие задачи:

1) улучшение крово- и лимфообращения в пораженном суставе, обеспечивающее трофическое и нормализующее действие;

2) укрепление мышечно-связочного аппарата, способствующего формированию временных и постоянных компенсаций и предупреждению патологических деформаций;

3) восстановление функции пораженного сустава и нормализация осанки;

4) повышение неспецифической сопротивляемости и улучшение функционирования внутренних органов.

• Методика ЛФК строится индивидуально , с учетом тяжести поражения и степени функциональных нарушений.

• Физические упражнения выполняются из облегченных исходных положений.
• Специальные упражнения для пораженного сустава целесообразно сочетать с массажем в области сустава и упражнениями на расслабление.
• На фоне общеразвивающих упражнений широко применяются прикладно-бытовые движения, игры.
• При резко выраженной тугоподвижности используются пассивные движения и элементы механотерапии.

• Следует исключать упражнения , сопровождающиеся значительными болями, так как при этом могут развиться рефлекторные контрактуры.

• В I периоде (постельный режим) физические упражнения выполняются из исходных положений лежа и сидя на фоне разгрузки пораженного сустава, которая при остеоартрозе суставов нижних конечностей достигается снижением или исключением статической нагрузки , а при поражениях суставов верхних конечностей — выполнением упражнений в теплой воде в сочетании с массажем.

• Во II периоде (полупостельный режим) возрастает удельный вес общеразвивающих упражнений, выполняемых из различных исходных положений.

• Особое внимание уделяется восстановлению двигательных навыков и формированию правильной осанки.
• С этой целью рекомендуются упражнения, выполняемые из исходного положения стоя без нагрузки на больную ногу.
• Широко используются специальные упражнения и упражнения прикладного характера.
• По мере улучшения состояния больного длительность занятий и число упражнений увеличиваются.

Межпозвоночный остеохондроз  

• Различают остеохондроз поясничного и шейного отделов позвоночника (реже грудного). 

• В зависимости от превалирования того или иного патогенетического фактора выделяют следующие синдромы поясничного остеохондроза:

• рефлекторные (люмбаго, люмбалгия, люмбоишалгия);
• корешковые (моно-, би-, полирадикулярные);
• корешково-сосудистые (радикулоишемия);
• компрессионно-спинальные (обусловленные грыжей межпозвоночного диска, остеофитом, эпидуритом).

• В занятиях лечебной физической культурой выделяют два периода.

• I период соответствует фазе заболевания с резко выраженным болевым синдромом, сильным мышечным напряжением и значительным ограничением подвижности в пораженном отделе позвоночника.

• Отсюда вытекают частные задачи I периода :

• нормализация  тонуса  ЦНС;
• содействие мышечному расслаблению;
• усиление крово- и лимфообращения в пораженных сегментах;
• максимальная разгрузка пораженного участка позвоночника;
• профилактика спаечных процессов.

• При поясничном остеохондрозе в  I период полностью исключаются активные движения в поясничном отделе позвоночного столба.

• На протяжении первых 6—10 дней рекомендуется полный покой,
• затем назначаются щадящие физические упражнения в чередовании с упражнениями на расслабление и в сочетании с вытяжением позвоночного столба.

• Во II периоде , когда воспалительные явления в пораженном сегменте уменьшаются, снижаются болевые ощущения и мышечный тонус, задачами лечебной физической культуры являются:

• укрепление мышц пораженного отдела позвоночного столба;
• восстановление подвижности позвоночника и навыков правильной осанки;
• адаптация больного к бытовым и трудовым нагрузкам.

• Наряду с упражнениями, щадящими пораженный сегмент, применяется тренировка измененных мышц — расслабление одних и напряжение других.
• Нагрузка на позвоночный столб должна быть незначительной.
• Исходное положение стоя используется лишь с целью выработки правильной осанки и обучения ходьбе.
• Из-за большого внутридискового давления следует избегать исходного положения сидя.

• К концу II периода в занятия включают:

• упражнения, требующие мышечного напряжения (с отягощением, на сопротивление) и способствующие укреплению атрофированных мышц,
• а также различные упражнения на координацию.
• Больного учат ходить без палки, перешагивать через предметы, подниматься по лестнице.
• Упражнения, способствующие увеличению подвижности позвоночного столба, следует выполнять плавно, исключая наклоны вперед.