Лечение заболеваний носа и глотки

Практическое занятие 1

Лечение заболеваний носа и глотки

Вопросы фронтального опроса

Анатомия и физиология глотки.

1.Глотка представляет собой….

2.В глотке можно выделить ………………………… стенки. Опишите стенки готки.

3.Какие отделы выделяют в полости глотки?

4.Расскажите строение носоглотки.

5.Расскажите строение ротоглотки.

6.Расскажите строение гортаноглотки.

7.Перечислите и опишите функции глотки.

Опишите представленные иллюстрации.

Анатомия и физиология глотки.

Иллюстрация 1.

Назовите отделы глотки:

1. ________________________________

2. ________________________________

3. ________________________________

Иллюстрация 2

Ротоглотка

1. ______________________________

2. ______________________________

3. ______________________________

4. ______________________________

Иллюстрация 3

Строение нёбной миндалины

1. ___________________________________

2. ___________________________________

3. ___________________________________

4. ___________________________________

Иллюстрация 4

Кровоснабжение глотки

1. ______________________________

2. ______________________________

3. ______________________________

4. ______________________________

5. ______________________________

6. ______________________________

7. ______________________________

8. ______________________________

Иллюстрация 5

Схема лимфаденоидного глоточного кольца

1. ____________________________________

2. ____________________________________

3. ____________________________________

4. ____________________________________

Иллюстрация 6

1.

2.

3.

Назовите клинические формы ангин

1. ______________________________________

2. ______________________________________

3. ______________________________________

Иллюстрация 7

Назовите местные признаки хронического

тонзилита

1. ____________________________________

2. ____________________________________

3. ____________________________________

Анатомия и физиология гортани.

Иллюстрация 1

Скелет гортани: а - вид спереди; б - вид сзади

1. __________________________________________________________

2. __________________________________________________________

3. __________________________________________________________

4. __________________________________________________________

5. __________________________________________________________

6. __________________________________________________________

Иллюстрация 2

Связки гортани:

а - вид спереди; б - вид сзади

1. __________________

2. __________________

3. __________________

4. __________________

Иллюстрация 3

Мышцы гортани:

а - наружные мышцы

1. __________________

2. __________________

3. __________________

4. __________________

5. __________________

6. __________________

7. __________________

8. __________________

б - внутренние мышцы

1. ______________________________________

2. ______________________________________

3. ______________________________________

4. ______________________________________

5. ______________________________________

Иллюстрация 4

Ларингит

Иллюстрация 5.

Дополните ответы:

1.Глотка является ______________ частью пищеварительного тракта и дыхательных путей.

2. Стенки глотки состоят из оболочек

3.___________________- это верхняя часть глотки, передней границей которой являются хоаны и край сошника.

4.На боковых стенках носоглотки расположены, ______________ вокруг них находится скопление ___________ткани – парные трубные ___________.

5.В своде носоглотки расположена третья____________миндалина_______, состоящая из 5-9 валикообразных скоплений лимфоидной ткани длинной до 25 мм.

6._________________ - это средняя часть глотки, расположенная на уровне 3-4 шейных позвонков, ограничена только задней и боковыми стенками.

7. Границами зева являются:

1. 2) 3)

8.Все миндалины и скопления лимфаденоидной ткани на задние стенки глотки образуют глоточное _________________________________________.

9.Заполнить таблицу, дать характеристику функциям гортани.

10.___________-является расширенной частью дыхательной трубки, верхний конец которой открывается в глотку, а нижний переходит в трахею.

11. Непарные хрящи гортани

12. Парные хрящи гортани

13.Хрящи гортани соединены между собой с помощью __________ и ___________.

14.Полость гортани на фронтальном разрезе напоминает_________________ и делится на три отдела:

А)

Б)

В)

Клиническая анатомия трахеи

1.Трахея, или ____________горло, является непосредственным продолжением ___________ и представляет нижний отдел дыхательных путей.

2.Длина у взрослого человека составляет _______________.

3.Хрящи соединяются между собой ___________________связками.

4. Отделы трахеи

5. Дать характеристику каждому отделу.

Задание:

1.Заполните таблицу, виды ангин.

2.Дать характеристику данной иллюстрации

3. Дать характеристику данной иллюстрации

4. Дать характеристику данной иллюстрации

5. Дать характеристику данной иллюстрации

6. Дать характеристику данной иллюстрации

7.Заполните таблицу. Возбудители фарингита

8.Заполните таблицу: Дифференциально-диагностические признаки.

Ситуационные задачи

Задача № 1

У одного из взрослых членов вашей семьи, работающего преподавателем в школе,в течении трех дней отмечался насморк, субфебрильная температура, лечился домашними средствами. К вечеру четвертого дня появился сухой, болезненный кашель, выраженная осиплость голоса, дыхание свободное.

Определите проблемы и как их разрешить.

Задача № 2

Мужчина 25 лет жалуется на боль в горле, усиливающуюся при глотании, повышение температуры тела до 37,5°С, общее недомогание. Связывает данное состояние с недавним переохлаждением.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы влажные, чистые. В зеве определяется яркая гиперемия слизистой оболочки нѐбных дужек и миндалин.

Миндалины разрыхлены и выступают за края дужек. Гиперемия распространяется и на заднюю стенку глотки.

Определите проблемы и как их разрешить.

Задача № 3

Врач медицинского пункта был вызван к ребенку 4 лет (вес 20 кг). Жалобы на повышение температуры тела до 39,8 градусов, слабость, недомогание, отсутствие аппетита, потливость, боль в горле при глотании. Из анамнеза известно, что мальчик заболел 2 дня назад. Заболевание началось остро, с повышения температуры тела, слабости, затем появилась болезненное глотание, ухудшение самочувствия. Объективно: общее состояние мальчика по заболеванию тяжелое. Ребенок вялый, капризный. Кожа бледная, влажная. Видимые слизистые розовые, чистые. В зеве при осмотре отмечается увеличение миндалин, их гиперемия, гнойные налеты в лакунах. В подчелюстной области пальпируются увеличенные, умеренно болезненные лимфоузлы.

Определите проблемы и как их разрешить.

Преподаватель читает определения, студенты если согласны ставят «+», если не согласны ставят «-»

1. Фарингс – гортань.

1. Ринит – воспаление слизистой носа.

1. Дышать через рот – это не патология.

1. Всякий кашель сопровождается одышкой.

1. У новорожденных в норме число дыханий 40-60 в мин.

1. Для диагностики острого бронхита обязательно применяется рентгенография легких.

1. Нос и ухо соединяются через гайморову пазуху.

1. Ларингит – это воспаление гортани.

1. При ангине всегда бывает кашель и насморк.

1. При бронхите кашель бывает только сухим.

Отработка манипуляций:

1. Проведение фарингоскопии

2. Взятие мазка из глотки

3. Смазывание слизистой глотки

4. Проведение орошения глотки

5. Промывание лакун миндалин

6. Наложение согревающего компресс на подчелюстную область

7. Проведение непрямой ларингоскопии

8. Выполнение ингаляций в домашних условиях

Задания: Дополните клиническую анатомию носа, физиологию и методы исследования носа и околоносовых пазух.

1.Нос является начальной частью верхних дыхательных путей и делиться на три отдела:

А) наружный нос Б)_____________________ В)______________________

2. _________________ представляет собой костно-хрящевую пирамиду, покрытую кожей.

3. Элементы наружного носа

4. Костная часть остова

5. Хрящи наружного носа парные:

1. Кожа, покрывающая а) нос имеет следующие б)

особенности в)

1. Кровоснабжение наружного носа осуществляется следующим образом:

А) _____________ кровь поступает из системы наружной и внутренней сонных артерий

Б)_____________ отток происходит по лицевой вене в глазничную вену, затем в кавернозный синус, расположенный в ________________ и дальше во внутреннюю __________ вену.

В) Лимфоотток от тканей наружного носа осуществляется, в основном, в ____________________________.

8._____________________ это пространство между передней черепной ямкой и полостью рта.

9. Полость носа разделена перегородкой на правую и левую половины и имеет передние отверстия __________ и задние, ведущие в носоглотку.

10. Заполните таблицу: Каждая половина носа имеет четыре стенки.

11.Околоносовые пазухи представляют собой____________________________, располагающиеся вокруг полости носа и сообщающиеся с ней через ______________ или протоки.

12. Четыре пары пазух

13. Дать краткую характеристику пазухам:

а)

б)

в)

г)

14.У новорожденных имеется только две пазухи:

А)

Б)

15. Функции носа:

!____________

!____________

!____________

16. Дать характеристику функциям носа:

1)

2)

3)

Сестринский процесс при заболеваниях носа у детей, взрослых, пациентов пожилого и старческого возраста.

1. ____________ это острое неспецифическое воспаление слизистой оболочки полости носа, которое является самыми частым заболеваниями дыхательных путей.

2.В клинике острого ринита выделяют ________ стадии.

3.вторая стадия -____________________ - характеризуется нарастанием воспалительного процесса

4.Особенности течения острого ринита у грудных детей:

А)

Б)

В)

Г)

5.________________________ - это хронические неспецифические заболевания полости носа.

6. Формы ринита

1. 2) 3) 4)

7.Внешние причины Внутренние причины

Местные причины

1. Закапывание капель в нос

1. Наложение согревающего компресса.

3.Проведение процедуры вливания из шприца гортань лекарственных средств ( без медикаментов )

Во время проведения манипуляции пациент удобно располагается в положении сидя.

Дышать нужно через рот. Для процедуры используется специальный шприц с длинным тупым закругленным наконечником. Если у пациента ярко выраженный рвотный рефлекс, ЛОР-врач может провести бланк анестезию. В шприц набирается лекарства. Для процедуры могут быть использованы такие лекарственные средства, как: дексаметазон, диоксидин, суспензия гидрокартизона, адреналинсодержащие препараты, персиковое и абрикосовое масло и др.

Вливание дексаметазона при ларингите должно выполняться по строгим медицинским показаниям и только по назначению отоларинголога. Применение дексаметазона должно быть взвешенным, поскольку дексаметазон является гормональным препаратом и имеет побочные действия.

Для проведения процедуры рекомендуется использовать персиковое масло с 1% -м раствором диоксидина. Персиковое масло отлично смягчает слизистую оболочку гортани и способствует медленному, более эффективному всасыванию лекарства. Также оно практически гипоаллергенны.

После того, как лекарство набрано в шприц, пациента просят широко открыть рот и произнести звук «ииии». В данный момент проводится впрыска лекарства. Процедура бесконтактной, то есть шприц совершенно не касается тканей, и длится не более трех-четырех секунд. Количество необходимых для лечения сеансов назначается ЛОР-врачом и зависит от выраженности воспалительного процесса (обычно достаточно трех - десяти процедур).