Лекция №4: Сестринский уход при кишечных инфекциях (пищевая токсикоинфекции, ботулизм, сальмонеллез)

Лекция №4 :Сестринский уход при кишечных инфекциях (пищевая токсикоинфекции, ботулизм, сальмонеллез)

• Кишечные инфекции - это группа инфекционных болезней, при которых наблюдается преимущественное поражение кишечника. Возбудителями кишечных инфекций являются различные виды бактерий и вирусов.
• Кишечная инфекция  – достаточно серьезная проблема, которая чревата снижением иммунитета и крайне плохим самочувствием больного. Многочисленные возбудители кишечной инфекции (шигеллы, сальмонеллы , эшерихии,  стафилококки , клебсиеллы, протей, кампилобактерии, синегнойная палочка, ротавирусы, энтеровирусы, аденовирусы, а также амебы, лямблии, грибки) особенно опасны в летний период, когда из-за жары люди особенно восприимчивы к разного рода болезням. 

Возбудителями кишечных инфекций являются:

Бактерии: сальмонеллы, шигеллы, стафилококки, холерный вибрион.

Вирусы: энтеровирусы, ротавирусы.

Общей чертой кишечных инфекций является способность к выработке энтеротоксинов.

Все бактерии и вирусы в силу достаточной устойчивости к факторам внешней среды имеют повсеместное распространение.

Все возбудители кишечных инфекций имеют свою специфическую антигенную структуру.

Источниками кишечных инфекций являются:

животные и птицы

Резервуарами кишечных инфекций являются:

человек;

животные и птицы

Восприимчивый организм к кишечным инфекциям:

человек

• При пищевых инфекциях инкубационный период не бывает продолжительным. В типичных случаях его продолжительность составляет от нескольких часов до суток, и лишь в отдельных случаях инкубационный период может укорачиваться до 30 минут (при стафилококковых токсикоинфекциях) или удлиняться (свыше 24 ч).
• Независимо от этиологии клинические проявления при пищевых инфекциях в целом носят однотипный характер. Заболевания начинаются внезапно, появляются признаки развития интоксикации, гастроэнтерита и обезвоживания организма.
• Больные с пищевыми инфекциями отмечают:
• внезапное появление слабости;
• недомогание;
• чувство дискомфорта в животе, которое через короткое время сменяется схваткообразными болями. одновременно появляются тошнота,;
• многократная рвота;
• жидкий водянистый стул (до 10-15 и более раз в сутки). Стул чаще имеет неприятный запах и не содержит патологических примесей в виде слизи и крови. Интоксикация характеризуется:
• появлением озноба; повышением температуры до 39?С; головной боли.

• Острый период при пищевых инфекциях обычно продолжается в течение 12-36 ч., но может удлиняться и до нескольких дней.
• В зависимости от тяжести заболевания при объективном обследовании у больных выявляются:
• бледность кожных покровов; акроцианоз;
• тахикардия; снижение артериального давления.
• При наличии обезвоживания организма у больных могут отмечаться:
• судороги;
• анурия;
• коллапс;
• шок.

Пищевая токсикоинфекция

• Пищевые токсикоинфекции - острые кишечные инфекции, вызванные употреблением в пищу продуктов, содержащих микроорганизмы и их токсины.
• Источником и резервуаром инфекции, обычно, являются люди и сельскохозяйственные животные, птица
• . Заболевание обычно начинается остро, с приступов тошноты и многократной рвоты. Характерна энтеритная диарея с частотой дефекаций 10 раз в сутки и более.

Ботулизм

• Ботули́зм (от лат. botulus — колбаса) — тяжёлое токсикоинфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, преимущественно продолговатого и спинного мозга, протекающее с преобладанием офтальмоплегического и бульбарного синдромов.
• Механизм передачи ботулизма — фекально-оральный или контактный.
• Инкубационный период протекает от нескольких часов до 2—5 дней, составляя в среднем 18—24 часов.

Сальмонеллез

• Сальмонеллёз — острая кишечная инфекция животных и человека, вызываемая сальмонеллами ; острое инфекционное антропозоонозное заболевание, вызываемое сальмонеллами и характеризующееся, в общем случае, развитием интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта.
• Инкубационный период колеблется от 6 часов до 3 суток, составляя в среднем 12—24 часа.Болезнь развивается через 6—72 часа после попадания сальмонелл в организм.
• Симптомы заболевания могут быть выражены ярко, а могут и никак не проявляться.

Диагностика

• Лабораторные методы исследования:
• общий анализ крови.
• кровь на серологическое исследование: наличие антител.
• общий анализ мочи.
• общий анализ кала: неоформленный кал (диарея или дегтеобразный); наличие белка или крови, соединительной ткани, жира, остатков пищи, лейкоцитов, мышечных волокон.
• кал на бактериологическое исследование: возбудитель инфекции;
• бактериологическое исследование рвотных масс: возбудитель инфекции;
• бактериологическое исследование промывных вод желудка: возбудитель инфекции.

Сестринский процесс

• 1. Изолировать больного до клинического выздоровления + отрицательных результатов бакобследования (в случае положительных предварительных результатов обследования на кишечную группу)
• Обеспечивается профилактика распространения инфекции
• 2. Организовать хлорный режим при контакте с больным
• Возбудители ОКИ устойчивы во внешней среде, могут долго сохраняться на предметах, что делает возможным передачу инфекции через предметы, третье лицо
• 3. Следить за регулярным проветриванием помещения, проведени-ем влажных уборок не менее 2 раз в день
• Уменьшается концентрация возбудителей во внешней среде. Обеспечивается чистота воздуха
• 4. Обеззараживать испражнения больного
• Механизм передачи ОКИ фекально-оральный

• 5. Организовать проведение оральной регидратации
• Восполняются потери солей и жидкости. Предупреждается повторное развитие эксикоза
• 6. Обеспечить лечебное питание (дозированное питание, щадящей пищей с постепенным переходом к физиологической норме и рациональному питанию к 5-7 дню.)
• Уменьшается нагрузка на ЖКТ, следовательно, создаются условия для регенерации слизистой оболочки кишечника результатом чего является ликвидация диспепсических явлений.
• 7. Уделить внимание гигиеническому уходу за кожей в слизистыми оболочками
• Предупреждается появление опрелостей из-за частого жидкого стула, развитие стоматитов, конъюнктивитов из-за

Профилактика

• Обязательное тщательное мытье рук с мылом перед приготовлением, приемом пищи и после посящения туалета;
• воду для питья употреблять кипяченную, бутилированную или из питьевого фонтанчика с системой доочистки водопроводной воды;
• овощи и фрукты, в том числе цитрусовые и бананы употреблять только после мытья их чистой водой и ошпаривания кипятком;
• разливное молоко употреблять после кипячения;
• скоропортящиеся продукты сохранять в холодильниках в пределах допустимых сроков хранения;
• обязательны соблюдение чистоты в жилище, частое проветривание, ежедневное проведение влажной уборки;
• купаться в открытых водоемах в летний период года можно только в специально отведенных местах;
• на вокзалах, в аэропортах, местах массового отдыха при питье бутилированной, газированной воды использовать только одноразовые стаканчики.

⁵

⁶

⁷

¹

⁴

²

⁹

³

⁸

¹⁰

КРОССВОРД

По горизонтали:

1-отсутствие движений

3- «Колбасное отравление»

4-опущение века

7-расстройства глотания

8-пульс 40 уд. в минуту

По вертикали:

2-микроорганизмы развивающиеся без кислорода

5-сильнодействующий яд

6-расширение зрачка

9- потеря тканями питательных веществ

10- симптомы поражения ЦНС

Ответы по горизонтали:

1-паралич

3-ботулизм

4-птоз

7-дисфогия

8-брадикардия

Ответы по вертикали:

2-анаэроб

5-экзотоксин

6-мидриаз

9-дистрофия

10- двоение

⁵ э

⁶ м

и

к

⁷ д

з

о

и

¹ п

р

⁴ п

² а

и

т

с

о

о

ф

а

р

н

о

а

а

з

к

с

⁹ д

г

л

э

и

р

и

ч

о

с

я

н

³б

т

⁸ б

р

о

р

о

т

а

ф

у

д

и

л

и

я

к

а

з

р

м

¹⁰д

в

и

о

я

е

н

и

е

Спасибо за внимание !