Лекция «Иммунитет. Тактика медсестры при развитии анафилактического шока»

МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное автономное образовательное

учреждение высшего образования

«Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»

(ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского»)

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

Института «Медицинская академия им. С.И. Георгиевского»

ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И. Вернадского»

Иммунитет. Тактика медсестры при развитии анафилактического шока.

пм. 01 проведение профилактических мероприятий

МДК.01.03 Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению.

Подготовил преподаватель:

Поправко Т.А

г. Симферополь

Иммунитет

То , что попадает к нам в организм и вызывает развитие иммунного ответа – это АНТИГЕН (Ag)!!!

То, что у нас вырабатывается в ответ на попадание антигена в организм – это АНТИТЕЛО = ИММУНОГЛОБУЛИН .

Т.е. антиген – это что-то чужеродное ! Например, возбудитель какой-либо инфекции.

Т.е. антитела - это часть нашей иммунной системы.

Иммунитет

Специфический

Неспецифический

1. Т-л (Т-лимфоциты)

1. Фагоцит = МФ (макрофаг) – открыл И.И. Мечников

2. Лизоцим

2. В-л (В-лимфоциты)

3. Муцин

4. Секрет желёз

Красный костный мозг - центральный орган гемопоэза и иммуногенеза , в котором из стволовых клеток крови (СКК) развиваются В-лимфоциты и предшественники Т-лимфоцитов

5. Цитокины

6. Интерферон

7. Система комплемента и т.д.

Специфический

Клеточный (Т-л)

Гуморальный (В-л)

Бактерии

1. Вирусы

2. Грибы

3. Простейшие

4. Внутриклеточные бактерии (хламидии, риккетсии и т.д.)

5. Опухолевые клетки

Т-л

(клеточный иммунитет)

В-л

(гуморальный иммунитет)

Берут начало из СКК ККМ (красный костный мозг).

Дифференцировку проходят во вторичных лимфоидных органах: селезёнке и лимфоузлах .

Впервые обнаружены в B ursa fabrici   ( Фабрициева сумка ) – отсюда название В -л.

В процессе иммунного ответа трансформируются в клетку-предшественницу плазмоцит, которая синтезирует Ат = Ig

Берут начало из СКК ККМ (красный костный мозг).

Дифференцировку проходят в ТИМУСЕ (отсюда название Т -л ): пре-Т-лимфоцит – Т-лимфобласт – Т-пролимфоцит - Т-к, Т-х, Т-с .

Т-к (Т-киллер) = NK (натуральный киллер) = серийный убийца. Маркер дифференцировки CD8

Т-х (Т-хелпер) – CD4

Т-с (Т-супрессор) - CD4

Ig (иммуноглобулины) = Ат (антитела)

5 классов Ig

• Ig А = секреторный (15-20%) – мономер или димер.

Защита слизистых ( МЕСТНЫЙ иммунитет): слюна, грудное молоко, слизистая желудка, дыхательных путей, мочеполовой системы.

2. Ig М – пентомер. Первая линия защиты. Если нет инфицирования - 0% . Не проникают через плаценту.

3. Ig G ( 70-75% ) – ! основной класс иммуноглобулинов !, длительно сохраняется.

Проникает через плаценту к плоду (циркулирует в крови ребёнка приблизительно до 6 мес, затем элиминируется).

4. Ig D около 1% Малоизучен .

5. Ig Е – в N практически отсутствует в крови.

Обнаруживается при:

- паразитарных инфекциях

- аллергических реакциях

Диагностика

ПЦР

ИФА

(полимеразная цепная реакция)

(иммуноферментный анализ)

Косвенный:

определяет наличие АНТИТЕЛ ( Aт= Ig ) в организме

Прямой метод: определяет наличие АНТИГЕН а ( Ag ) в организме

ИФА

Задача ;)

1. Есть только Ig G ?

2. Есть только Ig М ?

3. Есть Ig М и Ig G ?

4. Титр антител?

Клеточный иммунитет

Гуморальный иммунитет

Аллергическая реакция Немедленного типа

Анафилаксия

1. Кожные покровы - чаще РОЗОВЫЕ (бледные – чаще остановка сердца).

2. Тонус мышц (смотрим, держит ли голову).

3. Дыхание (сохранено).

4. Сознание + (нет – остановка сердца).

5. Болевая реакция + (под ключицей слабая, но есть).

ФОРМЫ:

• Менингеальная (+ сильная головная боль)
• Кардиальная (+ сердечная боль, сходно с приступом стенокардии)
• Легочная (+ выраженный бронхоспазм)
• Абдоминальная (+ боль в животе)

Тактика

1. Прекратить введение препарата .

2. Если вы в вене, прекратить введение, но иглу из вены не вынимать : при шоке вены спадаются – доступ может быть утерян.

3. Вызывать скорую помощь .

4. Голову вниз, ноги вверх .

5. 2 капли адреналина под язык из ампулы.

6. Проходимость дыхательных путей (выдвинуть челюсть и повернуть на бок), обеспечить доступ воздуха.

7. Наложить жгут , если есть возможность; обколоть место адреналином.

8. Доступ к вене: 200 мл физ р-ра + кубик адреналина.

9. Адреналин 0,1% по 0,5 мл в/м каждые 5 мин (4 раза).

10. Преднизолон сразу 3 ампулы (по 30 мг) в разные места: 2 разных бедра +плечо .

11. Если нет угнетения дыхания – Супрастин (антигистаминное).

12. При бронхоспазме – Сальбутамол 2 вдоха.

Благодарю за внимание!

Список использованной литературы:

• С.И.Двойников, Ю.А.Тарасова «Проведение профилактических мероприятий», Москва: «ГЭОТАР-Медиа», 2020.
• Конспект лекции

• Интернет-ресурс:

http://www.studmedlib.ru/ru/doc/ISBN9785970437537-0002.html?SSr=360133c58a116dfcf39a548jane27

• https://www.eurolab.ua/microbiology-virology-immunology/3662/3677/31431/