Государственное автономное образовательное учреждение
среднего профессионального образования Республики Крым
«ЯЛТИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Методическая разработка лекции:
I. Методический блок
Тема лекции: «Технологии медицинской профилактики»
Дисциплина: Основы профилактики
Специальность: Сестринское дело
Курс: 3 Семестр: V Количество часов: 2
Цель лекции: познакомить с технологиями медицинской профилактики.
1. Учебные цели: дать представление о методах, технологиях и средствах укрепления здоровья населения и профилактики его нарушений.
Студент должен знать:
– ресурсное и информационное обеспечение медицинской профилактики;
– профилактические оздоровительные мероприятия, технологии медицинской профилактики;
– Федеральный государственный санитарно-эпидемический надзор;
– содержание понятия «социально-гигиенический мониторинг»;
– содержание понятия «психопрофилактика»;
– методы медико-санитарного просвещения населения;
– функции и задачи кабинета профилактики ЛПО.
2. Развивающие цели:
способствовать развитию: общения, внимания, памяти, профессионального мышления, уважения к больному, развитию логического и клинического мышления.
3. Воспитательные цели:
– воспитывать в студентах чувство гордости и любви к будущей профессии;
– формировать неотъемлемые человеческие качества: честность, порядочность, отзывчивость, достоинство, доброту.
4. Общие компетенции:
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.
ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.
ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.
ОК. 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.
ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.
Межпредметные связи:
анатомия, латинский язык, микробиология, фармакология, сестринское дело, терапия.
I. Организационная структура лекции
| № пп | Основные этапы лекции и их содержание
| Цели в уровнях усвоения
| Тип лекции, методы и способы обучения
| Дидактическое обеспечение, наглядность, ТСО |
| I
| Подготовительный этап. 1. Организационный момент. 2.Формулирование темы, обоснование актуальности. 3. Определение учебных целей и мотивация учебной деятельности студентов. | 2 | Тематическая лекция |
| II
| Основной этап План изучения лекционного материала 1. Ресурсное и информационное обеспечение медицинской профилактики 2. Профилактические оздоровительные мероприятия, технологии медицинской профилактики. 3. Федеральный государственный санитарно-эпидемический надзор. 4.Социально-гигиенический мониторинг. 5.Психопрофилактика. 6. Медико-санитарное просвещение населения. 7. Кабинет профилактики ЛПО.
| 2 | Поэтапное объяснение материала с элементами визуализации Объяснение в форме беседы Поэтапное объяснение материала Полилог Дискуссия Объяснение в форме беседы Полилог
| таблицы, конспект лекции, презентация, наглядные пособия, оборудование кабинета доклинической практики. |
| III
| Заключительный этап 1. Резюме лекции. 2. Ответы на заданные вопросы 3. Задание для самоподготовки
| 2 | Студентам предлагается ответить на вопросы, изучить теоретический материал и подготовить ответы на контрольные вопросы 1. Основы профилактики : пособие / Т.Ю. Быковская [и др.]; под ред. к.м.н. Б.В. Кабарухина. – Ростов н/Дону: Феникс, 2016. – 219с. 2. Основы профилактической деятельности: учебник / Н.Г. Петрова [и др.]; под ред. А.А. Боровикова. – Ростов н/Дону: Феникс, 2016. – 286с. 3. Приказ Министерства здравоохранения Р Ф от 6 декабря 2012 г. №1011н г. Москва «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра». |
II. Информационный блок
Текст лекции
Лекция 5
Тема лекции: «Технологии медицинской профилактики».
1. Ресурсное и информационное обеспечение медицинской профилактики
Центр медицинской профилактики (республиканский, краевой, областной, окружной, городской)– самостоятельное учреждение ЗО особого типа согласно Приказу МЗ РФ №455 от 23.09.2003г. «О совершенствовании деятельности органов и учреждений ЗО по профилактике заболеваний в РФ»
Центр возглавляет руководитель (главврач или директор) с сертификатом «Организация ЗО и общественное здоровье» или тематическим усовершенствованием по проблеме укрепления здоровья и профилактики заболеваний.
Структура:
организационно-методический отдел;
редакционно-издательский отдел;
информационно-аналитический отдел;
отдел межсекторных и внешних связей;
консультативно-оздоровительный отдел;
методический кабинет;
отделение мониторинга здоровья населения.
Функции:
координация организации и проведения научно-обоснованных мероприятий по первичной и вторичной профилактике НИЗ и укрепления здоровья на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях;
организация и проведение мероприятий в области г7игиенического обучения и воспитания населения;
проведение и анализ мониторинга НИЗ и их факторов риска;
обеспечение организационно-методического руководства и координации (в т.ч. межведомственной) деятельности ЛПУ по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья;
информационное обеспечение ЛПУ и населения по вопросам профилактики заболеваний, сохранению и укреплению здоровья;
организация, контроль и анализ деятельности отделений, кабинетов МП и кабинетов здорового ребенка ЛПУ;
организация и проведение обучения медработников в области профилактики заболеваний, охраны и укрепления здоровья;
участие в проведении подготовки специалистов других ведомств (образования, культуры, СМИ) по актуальным вопросам МП;
взаимодействие по координации и совершенствованию профработы в учреждениях системы образования;
организация массовых профилактических и оздоровительных мероприятий совместно с ЛПУ;
участие в международных и национальных проектах;
организация, проведение и анализ медико-социальных опросов населения для определения уровня информированности о ЗОЖ, потребности и удовлетворенности ПП;
оказание населению профилактической и консультативно-оздоровительной помощи;
анализ, оценка качества и эффективности профилактической работы ЛПУ и ПП населению в субъекте РФ;
ведение учетной и отчетной документации в установленном порядке.
Организационно-методическая работа центра:
подготовка методических материалов для отделений (кабинетов) МП, медработников, педагогов и др.;
разработка, приобретение и внедрение ПП;
создание видеофильмов, видеоклипов, аудио-роликов;
методические консультации.
Социологические исследования:
изучение распространенности поведенческих факторов риска НИЗ (АГ, курения, гиподинамии, нерационального питания).
Издательская деятельность:
материалы для медработников, в т.ч. разработанные самостоятельно Центром МП;
пропагандистские материалы для населения;
газеты и приложения к ним.
Реализация программ и проектов:
федеральных, региональных, муниципальных;
участие в международных проектах.
Массовая работа:
участие в теле- и радиопередачах;
публикации в прессе;
организация кино- видео-демонстраций, пресс-конференций и круглых столов, тематических вечеров и выставок, конкурсов и викторин;
работа «телефонов доверия».
Консультативно-оздоровительная деятельность:
проведение консультаций по вопросам укрепления здоровья и профилактики заболеваний;
оказание консультативно-оздоровительных услуг, в т.ч. платных.
2. Профилактические оздоровительные мероприятия, технологии медицинской профилактики.
Основные формы практической деятельности в профилактической социальной медицине.
Санитарное просвещение – деятельность по пропаганде научных медицинских знаний с целью обеспечения ЗОЖ; гигиеническое воспитание и санитарное просвещение.
Цель – формирование сознательного активного гигиенического поведения населения, базирующегося на научно обоснованных медицинских рекомендациях, нормативах и традициях.
Реализация цели предусматривает:
1) обеспечение населения необходимой научной медицинской информацией о здоровье и ЗОЖ;
2) вовлечение всех медработников в сан-просвет-деятельность.
Типы пропаганды: массовая, групповая, индивидуальная.
Пропаганда ЗОЖ включает:
п. рационального питания;
п. физкультуры;
п. гигиены быта;
п. борьбы с вредными привычками;
п. семейных отношений.
Принципы санитарного просвещения:
научность;
правдивость и объективность;
дифференциация и направленность;
массовость;
систематичность;
последовательность;
комплексность;
профильная направленность.
Диспансеризация – активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и комплексного лечения заболевших, проведение мероприятий по улучшению условий труда и быта, предупреждению развития и распространения болезней, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности.
Цель диспансеризации здоровых – сохранение и укрепление здоровья, обеспечение правильного физического и психического развития, создания нормальных или оптимальных условий труда и быта, раннее выявление заболеваний, предотвращения развития и прогрессирования болезни, сохранения работоспособности.
Цель диспансеризации больных – охват динамическим медицинским наблюдением больных на ранней стадии заболевания, предупреждения обострений и осложнений патологического процесса, уменьшения заболеваемости с временной утратой трудоспособности и выходом на инвалидность, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных и периода их активной работоспособности.
Социально-гигиеническая сущность диспансеризации – сохранение и укрепление здоровья и трудоспособности Д-контингента.
Существуют врачебно-физкультурные, кожно-венерологические, противотуберкулезные, наркологические, кардиологические, онкологические, психоневрологические диспансеры.
Задачи:
мероприятия по массовой профилактике и предупреждению заболеваний;
учет профильной заболеваемости и смертности;
лечение, консультации;
обучение врачей общего профиля;
внедрение современных методов профилактики, диагностики и лечения;
пропаганда ЗОЖ.
Порядок проведения Д определенных групп взрослого населения утвержден Приказом МЗ РФ от 03.12.12. №1006н 1 раз в 3 года в возрасте 21 – 99 лет и связан с научно доказанными пиками заболеваний для различных возрастов и гендерной принадлежности.
Д проводится по принципу информированного добровольного согласия. Гражданин вправе отказаться от нее в целом или от отдельных видов медицинских мероприятий, а также пройти ее досрочно.
Диспансерное наблюдение – динамическое наблюдение, в т.ч. необходимое обследование за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений, профилактики и медицинской реабилитации.
ДН осуществляется в отношении граждан с отдельными видами ХНИЗ и ХИЗ или имеющих высокий риск их развития, граждан, находящися в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (состояний, травм, отравлений).
Д-наблюдению подлежат:
II группа состояния здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания (патологические состояния), являющиеся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности, имеются факторы риска указанных хронических неинфекционных заболеваний и высокий или очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск, которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
Таким гражданам проводится коррекция факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья, при необходимости - назначение лекарственных препаратов для медицинского применения в целях фармакологической коррекции факторов риска проводится врачом-терапевтом. Подлежат диспансерному наблюдению у врача (фельдшера) отделения (кабинета) медицинской профилактики.
IIIa группа состояния здоровья – граждане с ХНИЗ (системы кровообращения, новообразования, СД 2-го типа, органов дыхания), требующими диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также граждане с подозрением на заболевание, требующее дополнительного обследования (При завершении обследования группа здоровья гражданина может измениться).
Такие граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, другими врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Гражданам, имеющим факторы риска хронических неинфекционных заболеваний, проводится их коррекция в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья.
IIIб группа состояния здоровья – граждане, не имеющие ХНИЗ, но имеющие другие заболевания, требующие установления Д-наблюдения или оказания специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи, а также с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании.
Д-наблюдение в соответствии с Приказом МЗ РФ от 21.12.12г. №1344н «Об утверждении порядка проведения Д-наблюдения» проводят следующие медработники:
1) врач-терапевт (участковый, семейной практики);
2) врачи-специалисты 9профильные);
3) врач (фельдшер) кабинета (отделения) МП;
4) врач (фельдшер) центра здоровья;
5) фельдшер ФАПа.
Сведения о Д-наблюдении вносятся в мед. документацию гражданина и в учетную форму №30/у-04 «Контрольная карта Д-наблюдения» (далее –Карта), утвержденную Приказом МЗ и СР РФ от 22.11.04г. №225 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи (МСП) гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг», за исключением случаев, предусмотренных законодательством РФ.
Карта заполняется всеми амбулаторно-поликлиническими учреждениями, кроме специализированных (противотуберкулезных, онкологических, психоневрологических и наркологических) учреждений, для которых утверждены специальные карты Д-наблюдения.
Карты заполняются на больных кожными болезнями и трихомониазом (не заполняются при грибковых и венерологических); на больных с предопухолевыми состояниями.
В Карте фиксируется своевременность посещения врача и прохождения медосмотра, выполнения назначенных видов лечения, оздоровительных мероприятий и рекомендаций по трудоустройству.
Учет и анализ осуществляется на основе Карт Д-наблюдения врачом-терапевтом или фельдшером ФАП или ЗП.
В соответствии с Приказом МЗ РФ от 21.12.12г. №1344н «Об утверждении порядка проведения Д-наблюдения» врач (фельдшер) кабинета (отделения) МП или Центра здоровья осуществляет коррекцию факторов риска развития ХНИЗ (курение табака, избыточная масса тела, гиподинамия, нерациональное питание, пьянство).
Д-прием (осмотр, консультация) врачом (фельдшером) включает:
1) оценку состояния, сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование;
2) назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;
3) установление и уточнение диагноза;
4) проведение краткого профилактического консультирования;
5) назначение по медицинским показаниям профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в т.ч. направление в специализированное ЛПУ для высокотехнологичной помощи, санаторно-курортного лечения, центр здоровья.
Критерии эффективности Д. (см. лекцию №2)
3. Федеральный государственный санитарно-эпидемический надзор ФГСЭН).
Изначально опыт профилактической деятельности накапливался в устных традициях, а затем в письменных религиозных источниках (законы Моисея, Талмуд, Коран). Затем эти функции перешли к государству. Еще в Древнем Риме существовали чиновники – эдилы, которые следили за порядком при продаже продуктов питания, чистой воды, очисткой территории и мели право наказывать нарушителей санитарного порядка.
ФЗ РФ 3%»-ФЗ от 30.03.99г. «О санитарно-эпидемическом благополучии населения» в ст.1 определяет ФГСЭН как деятельность по предупреждению, обнаружению, пресечению законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания и включает:
1) контроль за выполнением санитарного законодательства, СЭ мероприятий и постановлений должностных лиц;
2) меры пресечения нарушений санитарного законодательства, выдача предписаний и вынесение постановлений о фактах нарушения санитарного законодательства;
3) контроль за санитарно-эпидемиологической обстановкой;
4) проведение санитарно-эпидемиологических расследований;
5) разработка предложений;
6) статистическое наблюдение, учет ИЗ, профзаболеваний, массовых НИЗ (отравлений)в связи с вредным воздействием факторов среды обитания.
Осуществления ГСЭН возложено на органы и учреждения ФГСЭ службы РФ.
4.Социально-гигиенический мониторинг (СГМ) – специальная форма профилактической деятельности – государственная система наблюдений за состоянием здоровья населения и среды обитания, их анализа, оценки и прогноза, а также определения их причинно-следственных связей. Его проводят для оценки, выявления изменений и составления прогноза состояния здоровья населения и среды обитания и устранения воздействия вредных факторов.
Его должны осуществлять на федеральном уровне, субъектов РФ, в городах и селах учреждения СЭ службы совместно с органами исполнительной власти.
5.Психопрофилактика – система мероприятий, цель которых – предотвращение возникновения психических нарушений человека.
С помощью ряда психологических и физиологических методов исследуется влияние различных профессиональных методов (факторы интоксикации, вибрации, перенапряжение на работе, характер производственного процесса).
На основании данных исследования выдаются рекомендации по психогигиене проф. деятельности и разрабатываются санитарно-гигиенические нормы.
К формам психопрофилактики относятся также консультирование по вопросам семьи и брака, медико-педагогические и возрастно-психологические консультации, консультации по преодолению зависимостей. Проводится работа по коррекции, реабилитации лиц, перенесших нервно-психические расстройства.
6. Медико-санитарное просвещение населения – комплекс мероприятий, направленных на повышение информированности населения в области ЗОЖ, борьбы с факторами риска, профилактики и лечения заболеваний.
7. Кабинет профилактики ЛПО.
В городских и районных ЛПУ кабинеты МП организуют оздоровительные и профилактические мероприятия для различных категорий прикрепленного населения, ведут пропаганду сохранения и укрепления здоровья через местные СМИ, оказывают организационно-методическую поддержкуМПЗ, которые в основном ведут всю профилактическую работу.
Специалисты кабинета МП:
ежемесячно получают методическую и наглядную литературу;
ежегодно проходят курсы повышения квалификации;
обучают МПЗ своего ЛПО;
совместно с заместителем главврача ЛПО составляют ежемесячный план и обеспечивают его выполнение (школы по нозологиям, школы ЗОЖ, лекции-дискуссии);
обеспечивают связь с местными СМИ;
обеспечивают связь с местными органами самоуправления;
организуют мероприятия при проведении Дней здоровья;
поддерживают актуальность наглядных материалов.
Литература (основная, дополнительная):
1. Основы профилактики : пособие / Т.Ю. Быковская [и др.]; под ред. к.м.н. Б.В. Кабарухина. – Ростов н/Дону: Феникс, 2016. – 219с.
2. Основы профилактической деятельности: учебник / Н.Г. Петрова [и др.]; под ред. А.А. Боровикова. – Ростов н/Дону: Феникс, 2016. – 286с.
3. Приказ Министерства здравоохранения Р Ф от 6 декабря 2012 г. №1011н г. Москва «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра».
4. Приказ Минздрава РФ от 01.08.2012 №54н (ред. от 21.04.2016) «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления»
5.Правила проведения медицинских осмотров. www.gnicpm.ru/var/cache/.../Pravila_organizacii_KMP__kadry_osnashhenie.pdf
6. https://ru.wikipedia.org
7. http://intranet.tdmu.edu.ua
2. Глоссарий
Физикальная диагностика – комплекс медицинских диагностических мероприятий, выполняемых врачом с целью постановки диагноза. Все методы, относящиеся к физикальному обследованию, осуществляются непосредственно врачом с помощью его органов чувств. К ним относится:
Осмотр
Пальпация
Перкуссия
Аускультация
Санология (лат. здоровье, здоровый) – наука, концепция о здоровье, его охране, укреплении, умножении и воспроизводстве, о здоровье как общественном богатстве и потенциале общества – общественное здоровье (Ю.П. Лисицын, 1992).
3. Вопросы для активизации познавательной деятельности студентов при изучении нового материала
1. Когда зародилась профилактическая медицина?
2. Приведите примеры, начиная с Древних времен, профилактических мероприятий.
3. Какие структуры занимаются медицинской профилактикой?
4. На что должна быть направлена профилактическая медицина?
5. Какие виды диспансеров вам известны?
4. Вопросы для закрепления и систематизации полученных знаний
1. Какие приказы МЗ РФ регламентируют проведение диспансерных и профилактических осмотров?
2. В чем заключается работа кабинета профилактики ЛПО?
3. Какова цель обучения населения ЗОЖ?
4. Критерии качества медицинской профилактики.
5. Почему профилактическое направление развития здравоохранения стало приоритетным?
6. Сколько групп состояния здоровья вам известны?
7. Какие специалисты участвуют в профилактических осмотрах?
8. Какие отделы образуют структуру Центра медицинской профилактики?
9. Социально-гигиеническая сущность диспансеризации.
10. Что подразумевает диспансерное наблюдение?
11
3 103
22 130 
