Лекция по дисциплине
«АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА»
по теме "Толстый кишечник. Брюшина"
Выполнила: Кокшарова Н.У.,
преподаватель ВКК
Лекция №8. ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК. БРЮШИНА.
ЦЕЛЬ: Знать топографию, отделы толстого кишечника, его отличия от тонкого кишечника, функции и роль микрофлоры в пищеварении.
Представлять строение, функции брюшины и положение ее по отношению к стенкам и внутренним органам полости живота.
Уметь показывать на плакатах, муляжах и планшетах отделы толстого кишечника, брюшину, брыжейку, сальники.
. Толстая кишка (inteetinum crassum) является конечным отделом пищеварительного канала. В ней заканчиваются процессы переваривания растительной клетчатки, происходит всасывание воды формируются и выводятся через наружу каловые массы. Длина ее у трупа составляет 1,5-2 м, у живого человека - 1-1,5 м. Диаметр равен 5-8 см, а в конечном отделе - около 4 см.
По внешнему виду толстый кишечник отличается от тонкого:
1)большим диаметром;
2)наличием сальниковых отростков - отростков брюшины, заполненных жиром;
3)типичными вздутиями (гаустрами, или гофрами);
4)наличием трех продольных мышечных тяжей, или лент, идущих
от основания аппендикса до начала прямой кишки. Эти ленты образованы
наружным продольным слоем мышечной оболочки стенки кишки, который
на толстой кишке не создает сплошного покрытия.
Толстый кишечник делят на 3 части: слепую кишку с аппендиксом, ободочную и прямую кишки.
А. Слепая кишка (caecum; греч. typhlon) является начальной частью толстого кишечника, расположенной ниже места впадения в нее тонкой кишки в правой подвздошной ямке. Длина ее 6-8 см, диаметр 7-7,5 см. От внутреннезадней поверхности слепой кишки отходит червеобразный отросток - аппендикс, длиной от 2 до 20 см (в среднем 8,5 см), диаметром 0,5-1 см. Отросток имеет полость, которая небольшим отверстием, прикрытым складкой слизистой оболочки, открывается в полость слепой кишки. В стенке аппендикса (его слизистой оболочке и подслизистой основе) имеется большое количество лимфатических фолликулов, поэтому считают, что он выполняет защитную функцию ("кишечная миндалина"). По современным данным, лимфоидные образования аппендикса играют важную роль в лимфопоэзе и иммуногенезе, что послужило основанием относить его к органам иммунной системы. Слепая кишка и аппендикс покрыты брюшиной со всех сторон, последний имеет собственную брыжейку.
Б. Ободочная кишка (colon) следует за слепой и в виде обода окружает петли тонкого кишечника. В ней выделяют: 1восходящую,2 поперечную, 3нисходящую, 4сигмовидную.
1-Восходящая ободочная кишка (colon ascendes) расположена в брюшной полости справа. Ее длина 15-20 см. Она поднимается от илеоце-кального клапана (баугиниевой заслонки) слепой кишки до печени, где переходит в поперечную ободочную кишку.
2-Поперечная ободочная кишка (colon transversum) самая длинная(в среднем 50 см). Проходит справа налево, ниже желудка, над петлями тонкой кишки. Занимает поперечное положение, Имеет собственную брыжейку.
3.-Нисходящая ободочная кишка (colon descendes) (12-15 см) лежит в левой боковой области живота,. На уровне гребня левой подвздошной кости переходит в сигмовидную ободочную
4. Сигмовидная ободочная кишка (colon sigmoideum) Расположена в левой подвздошной ямке, идёт до уровня крестцово-подвздошного сустава, где переходит в прямую кишку.
Стенка слепой и ободочной кишок состоит из наружной серозной (местами адвентициальной), средней мышечной и внутренней слизистой оболочек с подслизистой основой. Кишечных ворсинок слизистая оболочка не образует. Имеются лишь микроворсинки и полулунные складки. Последние располагаются в 3 ряда (между лентами наружного продольного слоя мышечной оболочки) и соответствуют границам между гаустрами. В слизистой оболочке много трубчатых кишечных желез, бокаловидных клеток.
В. Прямая кишка (rectum; греч. proctos) является конечной частью толстого кишечника и всего пищеварительного канала. Ее функция - накопление и выведение каловых масс. Расположена в полости малого таза от уровня левого крестцово-подвздошного сустава до промежности, где заканчивается отверстием - задним проходом (anus). Длина прямой кишки составляет в среднем 15 см, диаметр - от 2,5 до 7,5 см. В ней различают две части: верхнюю, более длинную с расширением - ампулу, где скапливаются каловые массы, и нижнюю короткую и суженную - заднепроходной (анальный) канал. Вокруг заднего прохода круговой слой гладких мышц образует внутренний непроизвольный сфинктер, который обычно находится в сокращенном состоянии. Кнаружи от него расположен наружный произвольный сфинктер, который относится к мышцам диафрагмы таза и сокращается произвольно.
Воспаление прямой кишки называется проктитом, а воспаление околопрямокишечной клетчатки - парапроктитом.
В толстом кишечнике происходит переваривание растительной клетчатки (до 50% содержащейся в пище клетчатки), всасывание воды (от 1,3 до 4 л в сутки), формирование каловых масс (150-200 г в сутки).
Слизистая оболочка толстого кишечника выделяет 0,5-0,6 л кишечного сока в сутки щелочной реакции (рН 8,5-9), богатого слизью и бедного ферментами (пептидаза, липаза, амилаза и др. В результате всасывания большого количества воды жидкая пищевая кашица в толстом кишечнике становится более плотной Кал содержит 75% воды и 25% сухого остатка; рН кала 7-7,5. У взрослого человека за сутки с калом выделяется около 430 млрд. бактерий. Специфический запах кала обусловлен присутствием индола, скатола и отчасти метилмеркаптана и сероводорода, которые возникают при распаде аминокислот под влиянием бактерий толстого кишечника
Дефекация, наступает в результате раздражения рецепторов прямой кишки накопившимися в ней каловыми массами При этом происходит рефлекторное расслабление внутреннего и наружного сфинктеров заднего прохода,. Рефлекторный центр непроизвольного акта дефекации находится в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга. На этот центр оказывают регулирующее влияние продолговатый мозг, гипоталамус и кора большого мозга, осуществляя акт дефекации произвольно.,
Положительная роль микрофлоры толстого кишечника состоит в следующем:
она расщепляет волокна растительной клетчатки,;
образует молочную кислоту, обладающую антисептическим действием;
подавляет размножение патогенных микробов т.е. повышает иммунитет;
синтезирует витамины группы В:, РР (никотиновую к-ту), К (антигеморрагический);
Негативная роль микрофлоры толстого кишечника заключается в том, что бактерии разрушают невсосавшиеся в тонком кишечнике аминокислоты, образуя ядовитые для организма вещества, В норме эти вещества обычно обезвреживаются в печени
. Изменение видового состава и количественных соотношений нормальной микрофлоры кишечника, сопровождающееся развитием нетипичных для организма микробов, называется дисбактериозом. Он наступает под влиянием конкурирующих микроорганизмов, антибиотиков, изменения питания.
.4. Брюшина (peritoneum) - серозная оболочка, выстилающая стенки полости живота и переходящая на внутренние органы, , образуя их наружную оболочку.
Полость живота (брюшная полость) -самая большая полость тела человека. Её внутренняя поверхность выстлана забрюшинной фасцией, кнутри от которой расположена брюшина. Пространство между фасцией и брюшиной на задней брюшной стенке называется забрюшинным пространством. Оно заполнено жировой клетчаткой и органами.
Полость брюшины это щелевидное пространство между париетальной {выстилающей стенки полости живота) и висцеральной (покрывающей внутренние органы) брюшиной. Она содержит небольшое количество серозной жидкости, выполняющей роль смазки органов и стенок брюшной полости для уменьшения трения между ними. У мужчин полость брюшины замкнута. У женщин она сообщается с внешней средой через маточные трубы, полость матки и влагалище.
Брюшина состоит из соединительной ткани кон, В ней много кровеносных, лимфатических сосудов, нервов, лимфоидной ткани Функции брюшины:.
функцию скольжения, 2)всасывания и 3)защитную
Брюшину можно рассматривать как мешок, который вставлен в брюшную полость и который покрывает различные органы брюшной полости неодинаково.
Брыжейки - это двойные листки брюшины, на которых некоторые внутренние органы прикреплены к задней стенке живота. Между двумя листками брыжейки находятся кровеносные, лимфатические сосуды, нервы, лимфатические узлы.
Связкой называется складка брюшины, переходящая со стенки живота на внутренний орган или с органа на орган..
Сальники - представлены листками брюшины, между которыми находится жировая ткань. Различают большой и малый сальники.Являются местом отложения жира, не пропускают в брюшную полость микроорганизмы, уменьшают теплоотдачу и смягчают удары.
21 257
1 439 
