Лекция по дисциплине «АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА» по теме "СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. ДЫХАНИЕ"

Лекция по дисциплине

«АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА»

по теме "СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. ДЫХАНИЕ"

Выполнила: Кокшарова Н.У.,

преподаватель ВКК

ЦЕЛЬ: Знать обзор дыхательной системы, значение дыхания, топографию, строение и функции полости носа, гортани, трахеи и бронхов.

Уметь показывать эти органы и их составные части на плакатах, муляжах и планшетах.

. Дыхательной системой называется система органов, посредством которых происходит газообмен между организмом и внешней средой. В дыхательной системе выделяют органы, выполняющие воздухопроводящую (полость носа, глотка, гортань, трахея, бронхи) и дыхательную, или газообменную, функции (легкие).

. В дыхательных путях происходит очищение, увлажнение, согревание вдыхаемого воздуха, а также рецепция (восприятие) обонятельных, температурных и механических раздражителей. Газообмен здесь не происходит, и состав воздуха не меняется. Поэтому пространство, заключенное в этих путях, называется мертвым, или вредным. При спокойном дыхании объем воздуха в мертвом пространстве составляет 140-150 мл (при вдыхании 500 мл воздуха).

Воздух по воздухоносным путям поступает в легочные альвеолы и выводится из них. Стенки альвеол очень тонкие и служат для диффузии газов. Из находящегося в альвеолах воздуха в кровь поступает кислород, а обратно - углекислый газ. Оттекающая из легких артериальная кровь переносит кислород во все органы тела, а притекающая в легкие венозная кровь доставляет углекислый газ.

Наружный нос. Строение – образована носовыми костями, лобные отростки верхней челюсти, носовые (гиалиновые) хрящи и мягкие ткани( кожа, мышцы). Через ноздри сообщается с наружной средой, сзади через хоаны – с носоглоткой.носоглотка чнрез слуховые (евстахиевы) трубы сообщается с полостью среднего уха.

Полость носа. Строение – делится на две половины перегородкой, образованной вертикальной пластинкой решетчатой кости и сошником.В полости носа различают верхнюю, нижнюю, латеральную и медиальную стенки.на латеральной – 3 носовые раковины, образующие 3 носовых хода: верхний, нижний и средний и общий носовой ход: щелевидное пространство между медиальными поверхностями носовых раковин и перегородкой носа. Верхний носовой ход – обонятельный так как здесь расположены рецепторы, средний и нижний - дыхательный (респираторный). В полость носа посредством отверстий открываются околоносовые или придаточные пазухи (синусы): верхнечелюстная, (гайморова), лобная, клиновидная и решетчатые.

Околоносовые пазухи своими соустьями открываются в носовые ходы:

-в верхний носовой ход-задние пазухи решетчатой кости, клиновидная пазуха.

-в средний носовой ход – гайморова, лобная, передние и средние пазухи решетчатой кости.

-в нижний носовой ход-носослёзный канал. Здесь образуются густые венозные сплетения.

Пазухи заполняются выдыхаемым, согретым, увлажнённым и очищенным воздухом.

Слизистая носа

Строение:

Многорядный мерцательный эпителий ( мерцает в сторону носоглотки!!!!)

Подслизистый слой с венозными сплетениями.

В верхнем отделе носа – обонятельные рецепторы

Ответьте на вопросы:

• Почему на морозе нос краснеет?

• Почему при насморке меняется голос?

Функции носовой полости:

• Проведение воздуха из внешней среды к носоглотке и обратно

• Очистка воздуха от пылевых частиц крупных и мелких размеров.

• Увлажнение воздуха, разведение химических раздражающих веществ.

• Тепловая коррекция вдыхаемого воздуха.

• Рефлекторный вызов защитных действий (от чихания до временной остановки дыхания.

• Облегчение массы черепа за счёт воздухоносных пазух

• Резонаторная функция

• Обонятельная функция.

• Частичное обеззараживание воздуха.

Носоглотка

В ней пересекаются дыхательные и пищеварительные пути

Гортань

Находится на уровне 4-6 шейных позвонков, подвижная.

Основные хрящи гортани:

-перстневидный хрящ - (из гиалиновой хрящевой ткани)

-Щитовидный хрящ - (из гиалиновой хрящевой ткани)

-Надгортанник - (из эластической ткани)

Слизистая покрыта в области голосовых связок многослойным, плоским неороговевающим .эпителием. Во всех остальных отделах – многорядным мерцательным. Гортань подвешена к подъязычной кости на щитоподъязычной мембране. Перстневидный и щитовидный хрящи соединяются перстнещитовидной связкой.

Мышцы гортани:

-Наружные – поднимают и опускают гортань, «внешний щит»

-Внутренние-расширяют или сужают голосовую щель, расслабляют или напрягают голосовые связки, поднимают или опускают надгортанник.

Полость гортани: - похожа на песочные часы.1) Верхний расширеный отдел - преддверие гортани. 2) Средний суженный – собственно голосовой аппарат.3) Нижний расширенный отдел – подголосовая полость.

В средней части находятся голосовые связки, натянутые между щитовидным и черпаловидными хрящами.Между связками – голосовая щель.

Функции гортани:

-проводит воздух от носоглотки до трахеи и обратно.

-регулирует количество поступающего воздуха в нижние дыхательные пути путём сужения и расширения голосовой щели.

-рефлекторно регулирует ритм и глубину дыхания.

-предохраняет нижние дыхательные пути от проникновения инородных тел

(мерцательный эпителий, бактерицидная слизь, лимфатические узелки, рефлекторный кашель при попадании инородного тела в преддверие гортани)

-обеспечивает образование голоса.

Трахея

Начинается от 6 шейного до 5 грудного позвонка. - бифуркация трахеи. Окружена следующими органами:

Сзади – пищевод.

Спереди-в шейном отделе – перешеек щитовидной железы и её сосуды., некоторые мышцы шеи, по бокам – общие сонные артерии.

В грудном отделе – спереди – дуга аорты с отходящими от неё крупными сосудами и тимус (вилочковая железа), по бокам – плевральные мешки, сосуды.нервы.

Строение:

Гиалиновые хрящевые полукольца в количестве-15-19. Обращённая к пищеводу стенка состоит из гладкомышечных волокон и элементов соединительной ткани и называется перепончатой стенкой. Слои трахеи изнутри:

1.слизистая- это многорядный мерцательный эпителий с бокаловидными, выделяющими слизь клетками и клетками,образующими БАВ (норадреналин, серотонин), регулирующие сокращение гладких миоцитов.

2.подслизистый слой – рыхлая соединительная ткань с многочисленными железами. 3.наружная оболочка – соединительная ткань – адвентиция(пришлый,сторонний).

Функции трахеи:

-проведение воздуха от гортани к месту бифуркации,

-продолжение очистки, согревания и увлажнения возлуха.

Строение бронхиального дерева:

Главные бронхи – правый и левый -это бронхи 1 порядка

Особенности:

Правый бронх толще. короче, отходит более вертикально ( как бы является продолжением трахеи). Под левым бронхом находится сердце и левое легкое меньшее по объёму.

Ответьте на вопросы:

!.Почему во время глотания пища не попадает в гортань?

2.Почему во врамя полового созревания может менятся голос?

3.В каком легком чаще оказывается инородное тело,попавшее в трахею?

Строение:

Правый бронх -6-8 хрящевых колец. Левый бронх – 9-12 хрящевых колец. В отдельных местах есть хрящевые перемычки. Изнутри – слизистая, подслизистая, адвентиция (соед.ткань) После вхождения в легочную ткань образуются долевые бронхи.( в правом-3, в левом – 2). Это бронхи 2 порядка. Структура бронхов из кольчатой становится решетчатой. Каждый бронх распадается на сегментарные бронхи. э,то бронхи- 3 порядка, Правый верхний долевой бронх даёт 3 сегментарных, средний – 2, нижний – 5. (всего 10). Левый – верхний долевой даёт 5 сегментарных, нижний – 4 (всего 9)

Сегментарные бронхи делятся дихотомически на бронхи 4-7 порядков (каждый предыдущий даёт два последующих).

Особенности

-просвет бронхов суживается, хрящевые пластинки уменьшаются в размере. Нарастает количество гладкомышечных волокон, - из слизистой оболочки исчезают бокаловидные клетки.

Бронхи 8 порядка называются дольковыми. Их диаметр 1мм. Хрящевой ткани и слизистых желёз нет. Скелет бронхов - соединительная ткань и гладкие миоциты. Каждый дольковый бронх распадается на 12-18 конечных (терминальных) бронхиол. Строение: - 1-2 слоя эпителия без ресничек., - отдельные мышечные волокна.

Запомните:

Бронхиальное дерево – это совокупность бронхов, начиная с главного и включая конечные бронхиолы. Функции бронхиального дерева: 1.Проведения воздуха от трахеи до альвеолярного аппарата лёгких и обратно. 2. – очистка, обеззараживание, согревание воздушной струи. Бронхиальное дерево не принимает участие в газообмене.

Слизистая оболочка крупных бронхов в мелких бронхах переходит в однослойный кубический реснитчатый эпителий. И только толщина мышечной пластинки слизистой оболочки в мелких бронхах не изменяется. Длительное сокращение мышечной пластинки в мелких бронхах, (при бронхиальной астме) вызывает их спазм и затруднение дыхания. Следовательно, мелкие бронхи выполняют функцию не только проведения, но и регуляции поступления воздуха в легкие.

В стенках концевых бронхиол отсутствуют хрящевые пластинки. Слизистая оболочка их выстлана кубическим реснитчатым эпителием. Они содержат пучки гладких мышечных клеток и много эластических волокон, вследствие чего бронхиолы легко растяжимы (при вдохе).

Дыхательные бронхиолы, отходящие от концевой бронхиолы, а также альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы легкого образуют альвеолярное дерево (легочный ацинус), относящийся к дыхательной паренхиме легкого.

Воспаление слизистой оболочки бронхов называется бронхитом.

Легкие (pulmones; греч. pneumones) - парные дыхательные органы, представляющие собой полые мешки ячеистого строения, подразделённые на тысячи обособленных мешочков (альвеол) с влажными стенками, снабженными густой сетью кровеносных капилляров..

Легкие расположены в герметически замкнутой грудной полости и отделены друг от дру га средостением, в состав которого входят сердце, крупные сосуды (аорта, верхняя полая вена), пищевод и другие органы. По форме легкое - неправильный конус с основанием, обращенным к диафрагме, и верхушкой , выступающей на 2-3 см над ключицей в области шеи. На каждом легком различают 3 поверхности: реберная, диафрагмальная, МЕДИАЛЬНАЯ и два края:острый нижний и острый передний края.

Границы лёгких:

Верхняя – на 2-3см выше ключицы.

Нижняя – 6 ребро по среднеключичной линии, 7 ребро по передней подмышечной, 10 ребро по лопаточной; 11 - по околопозвоночной. Нижняя граница левого лёгкого на 1-2см ниже. Задняя граница лёгких проходит по около позвоночной линии ( головкам ребер ).На максимальном вдохе нижний край лёгких опускается на 5-7см 9экскурсия лёгких). На медиальной (средостенной) поверхности обоих легких располагаются ворота легкого, куда входят: 1главный бронх,легочная артерия (малый круг кровообращения);бронхиальные артерии(большой .круг кровообращения), Из ворот легкого выходят -2 легочные вены (это малый круг кровообращения), бронхиальные и лимфатические сосуды.

. В правом легком 3 доли:, в левом - 2 доли Доли разделяются на сегменты. Сегменты состоят из долек, а дольки - из ацинусов. Ацинусы –(грозди) являются структурно-функциональными единицами легкого, которые осуществляют основную функцию легких - газообмен. В каждую легочную дольку входят 16-18 ацинусов. Ацинус начинается от концевой бронхиолы, которая дихотомически делится на дыхательные бронхиолы 1-2-3 порядка и переходит в альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки

Альвеолы - это выпячивания в виде пузырьков, внутренняя поверхность которых выстлана однослойным плоским эпителием и оплетенным снаружи кровеносными капиллярами. Изнутри альвеолы покрыты - сурфактантом, который выполняет много важных функций:

1. понижает поверхностное натяжение альвеол;

2. увеличивает растяжимость легких;

3)обеспечивает стабильность легочных альвеол, препятствуя их спадению, слипанию и появлению ателектаза;

4)препятствует транссудации (выходу) жидкости на поверхность альвеол из плазмы капилляров легких.

Общая дыхательная поверхность всех альвеол составляет около 100 кв.м.

Кроме дыхательной функции легкие осуществляют регуляцию водного обмена, участвуют в процессах терморегуляции, являются депо крови (от 0,5 до 1,2 л крови).

ПЛЕВРА –наружная серозная оболочка лёгкого -, состоящей из двух листков:)висцерального и париетального. Между листками плевры имеется щель, заполненная серозной жидкостью – плевральная полость. Эта жидкость уменьшает трение между листками плевры при дыхательных движениях и удерживает легочную и пристеночную плевру вместе ( как 2стекла- без воды и с водой) В плевре воздух отсутствует, и давление в ней всегда отрицательное, т.е. ниже атмосферного. Во время спокойного вдоха оно на 6-8 см вод. ст. ниже атмосферного, во время спокойного выдоха - на 4-5 см вод. ст. Ввиду отрицательного давления в плевральных полостях легкие расправлены. В сутки сосудами париетальной плевры выделяется от 5 до10 л плевральной жидкости, из плевральной полости она всасывается сосудами висцеральной плевры.

Ввиду отрицательного давления в плевральных полостях лёгкие находятся в расправленном состоянии, принимая конфигурацию стенки грудной полости.

Значение отрицательного внутригрудного давления:

• способствует растяжению легочных альвеол и увеличению дыхательной способности легких, особенно во время вдоха.

• Обеспечивает венозный возврат крови к сердцу и улучшает кровообращение в легочном круге, особенно в фазу вдоха.

• Способствует лимфообращению.

• Помогает продвижению пищевого комка по пищеводу.

Воспаление лёгких – пневмония; воспаление плевры – плеврит; скопление жидкости в плевральной полости – гидроторакс; крови – гемоторакс. Гнойного эксудата – пиоторакс.

Особенности плевры:

-чувствительные нервные окончания расположены только в париетальном листке, висцеральная плевра боли не чувствует..

-плевральные листки по-разному снабжаются:-париетальные – от сосудов, питающихребра, межреберные и грудные мышцы, молочную железу.

-висцеральные – от бронхиальных артерий.

Пневмоторакс – наличие воздуха в плевральной полости.

Ответьте на вопросы:

1.Какие органы имеют двустенные замкнутые серозные полости?

2. Почему легочная плевра надёжно удерживается около пристеночной?

3.Почему при пневмотораксе лёгкое поджимается к корню и выключается из дыхания?

Дыхательный цикл состоит из вдоха,( 0,9-4,7 сек.) выдоха (1,2-6сек.) и паузы.

На частоту и глубину дыхания влияют факторы: физическая нагрузка, степень тренированности организма, температура, эмоциональное состояние, интенсивность обмена веществ и т.д.Частоту и ритм дыхания определяют по числу экскурсий грудной клетки в минуту.

альвеол легких.

В повседневной клинической практике широко используют определение четырех легочных объемов и четырех емкостей легких. Для этой цели применяют специальные приборы: спирометры, спирографы и др.

Легочные объемы.

1. Дыхательный объем – (ДО) количество воздуха, которое человек вдыхает и выдыхает в покое. Равен 300-700 мл (в среднем 500 мл).

2. Резервный объем вдоха – (Ровд) количество воздуха, которое человек может дополнительно вдохнуть после нормального спокойного вдоха. Составляет 1500-2000 мл (чаще 1500 мл).

3. Резервный объем выдоха (РОвыд) - количество воздуха, которое человек может дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха. Составляет также 1500-2000 мл (чаще 1500 мл).

4. Остаточный объем (ОО) - количество воздуха, остающееся в легких после максимального выдоха. Равен 1000-1500 мл (в среднем 1200 мл).

Емкости легких.

1) Жизненная емкость легких (ЖЕЛ)- наибольшее количество воздуха, которое можно выдохнуть после максимального вдоха. Равна сумме дыхательного объема, резервного объема вдоха и выдоха (от 3500 до 4700 мл).

1. Общая ёмкость лёгких (ОЁЛ) –ЖЕЛ+ОО. Это количество воздуха, находящегося в лёгких после максимального вдоха – 4000-6000мл

Б. Легочная вентиляция или минутный объём дыхания. (МОД), - равный произведению ДО на частоту дыхания. - 6-8 л/мин. При средней мышечной работе он составляет 80 л/мин, а при тяжелой мышечной работе достигает 120-150 л/мин. Не весь объем вдыхаемого воздуха участвует в вентиляции альвеол. Часть его (140-150 мл) остается в воздухоносных путях. Здесь нет газообмена и состав воздуха не меняется Вот почему просвет воздухоносных путей называют анатомическим мертвым пространством

ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ.

ЦЕЛЬ: Знать механизмы газообмена в легких и транспорт кислорода и углекислого газа кровью.

Представлять механизмы гуморальной и рефлекторной регуляции дыхания, дыхания при пониженном и повышенном атмосферном давлении, искусственного дыхания.

. Газообмен в легких совершается между альвеолярным воздухом и кровью легочных капилляров путем диффузии в результате разницы парциального давления газов

Альвеолярный воздух – это тот, который контактирует непосредственно с пневмоцитами, выстилающими альвеолы.

Запомните:

Атмосферный воздух: - О2 -21%, СО2 – 0,03%

Альвеолярный воздух – О2-14%, СО2 – 5,5%

Это постоянные величины.

. Парциальным (т.е. частичным) давлением называется та часть общего давления, которая приходится на долю каждого газа в газовой смеси.

Парциальное давление газа в газовой смеси пропорционально процентному содержанию этого газа в общем давлении смеси.

Атмосферное давление равно……..мм.рт.ст. В альвеолярном воздухе давление газовой смеси 713 мм.рт.ст.

Парциальное давление кислорода=100мм.рт.ст. углекислого газа = 40мм.рт.ст. –это та сила в альвеолярном воздухе, с которой молекулы этих газов стремятся проникнуть через аэрогематический барьер из львеол в кровь

Напряжение газа в жидкости – это та сила, с которой молекулы растворённого газа стремятся выйти из водной в газовую среду.

Газообмен происходит из-за разницы парциального давления в альвеолярном воздухе и напряжения этих же газов в плазме крови..

Поскольку парциальное давление 0₂ в альвеолярном воздухе (106 мм рт.ст.) больше, чем в притекающей венозной крови (40 мм рт.ст.), то 0₂ диффундирует через альвеолы в капилляры. Напротив, напряжение С0₂ в венозной крови (47 мм рт.ст.) больше, чем в альвеолярном воздухе (40 мм рт.ст.), поэтому С0₂ диффундирует в альвеолы. Скорость диффузии для С0₂ в 20-25 раз выше, чем для 0₂. Поэтому обмен С0₂ происходит в легких достаточно полно, несмотря на небольшую разницу парциального давления этого газа (7 мм рт.ст.).. Заметим при этом, что весь 0₂ должен пройти через стадию растворения в плазме крови.

Газообмен в тканях.

Транспорт 0₂ обеспечивается за счет химической связи его с гемоглобином эритроцитов. Одна молекула гемоглобина присоединяет 4 молекулы 0₂, при этом гемоглобин превращается в оксигемоглобин, а кровь из вишневой - венозной становится ярко-алой - артериальной.

В органах и тканях оксигемоглобин отдаёт кислород в плазму. Кислород – универсальный окислительв процессах обмена веществ.

. В эритроцитах около 10% С0₂ соединяется с гемоглобином, образуя карбгемоглобин. Остальная часть С0₂ растворяется в плазме и соединяется с водой, превращаясь в угольную кислоту (в эритроцитах).

Дыхательный центр находится в спинном, продолговатом мозге, варолиевом мосту, гипоталамусе и коре большого мозга..

Дыхательный центр продолговатого мозга является парным, симметрично расположенным на дне ромбовидной ямки образованием. В его состав входят две группы нейронов: инспираторные, обеспечивающие вдох, и экспираторные, обеспечивающие выдох Повреждение нейронов вдоха и выдоха продолговатого мозга прекращает дыхание.

Дыхательный центр очень чувствителен к избытку углекислого газа, который является его главным естественным возбудителем.

. Повышенное содержание и напряжение кислорода в среде обитания, крови и тканях организма (гипероксия) может привести к угнетению дыхательного центра

Ответьте на вопросы:

1.В мусорном баке обнаружили трупик ребёнка. Нашли его мать, которая утверждала, что ребёнок родился мёртвым.Каким способом можно установить истину?

2.Каков механизм первого вдоха новорожленного?

Механизм вдоха и выдоха.

ВДОХ

-дыхательный центр посылает сигнал к ядрам спиномозговых нервов, инервирующих инспираторнные мышцы..

-сокращение диафрагмы (она опускается вниз) и наружных межреберных мышц (ребра поднимаются, грудная клетка расширяется в сторону).

-растяжение пристеночной плевры.

-нарастание отрицательного давления в плевральной полости.

-легочная плевра и легкие растягиваются в стороны и вниз.

-давление в альвеолах резко снижается.

-воздух засасывается в лёгкие.

ВЫДОХ

-рецепторы растяжения лёгких посылают импульсы в дыхательный центр.

-инспираторные мышцы перестают получать сигналы.

-сокращаются внутренние косые мышцы.

-диафрагма поднимается, рёбра опускаются, грудная клетка суживается и уплощается.

-сжатие лёгких со всех сторон – выдох.

Постепенно в крови снижается количество кислорода и повышается количество углекислого газа, что стимулирует дыхательный центр (см. сначала).

А. Дыхание при пониженном атмосферном давлении-кислородная недостаточность.

Б. Дыхание при повышенном атмосферном давлении – кесонная болезнь.

Причина ее - образование и скопление пузырьков газа (главным образом азота) в крови и других тканях человека, которые могут вызвать закупорку сосудов.