Эффект плацебо в современном мире

Министерство образования, науки и молодёжи Республики Крым

Крымское республиканское внешкольное учебное заведение

« ЦЕНТР ЭКОЛОГО-НАТУРАЛИСТИЧЕСКОГО ТВОРЧЕСТВА УЧАЩЕЙСЯ МОЛОДЕЖИ»

Номинация: Экология человека и его здоровье

ЭФФЕКТ ПЛАЦЕБО В СОВРЕМЕННОМ МИРЕ

Работу выполнили:

Лихтнер Денис;
Мельников Константин

Ученики 11-Г класса

СОШ №2 г. Судака

Научный руководитель:

Крылова Н.В.

учитель биологии

СОШ № 2 г.Судака

Судак - 2014

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ЭффектЫ плацебо и ноцебо

Раздел 1.1 Исторические основы феномена – эффекта плацебо

Раздел 1.2 Объединение индивидуального опыта с результатами клинических исследований

Раздел 1.3. Физиология механизма эффекта плацебо

Раздел 1.4 Методы лечения с помощью эффекта плацебо

Раздел 1.5 Психологические аспекты эффекта плацебо

ГЛАВА 2 Доказательство существования эффекта плацебо
Раздел 2.1 Силы самовнушения

Раздел 2.2 Объяснение эффекта плацебо с позиции классических условных рефлексов по Павлову

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЛИТЕРАТУРА

ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Для доказательства актуальности работы, следует обратиться к определению самого термина «Эффект Плацебо».

Эффектом Плацебо называют физиологические изменения и нетипичные процессы в организме человека под целенаправленным влиянием или неосознанном внушении врачом или экспериментатором, что определенный фактор (препарат, способ действий) должен привести к желаемому результату. Вера испытуемых или пациентов действительно может творить чудеса, хотя сам фактор никакого действия не играет. Если больные ожидают, что препарат должен способствовать улучшению их состояния, то у них действительно наблюдаются изменения к лучшему.

В 1945 году американец Пери Пепер опубликовал небольшую статью "A note on the placebo" (англ. — "Записки о плацебо"), и при этом пожаловался, что нигде не нашёл работ по этому феномену. Короткая журнальная статья Пери Пепера вызвала огромный интерес в научных кругах США, что выразилось в целой конференции под названием "The Use of Placebos in Therapy" (англ. — "Применение плацебо в терапии"). С тех пор исследования в этой области проходят во всех цивилизованных странах, и на сегодняшний день привлекают к себе всё новых и новых исследователей. Несмотря на то, что в настоящее время плацебо-эффект активно исследуется западной университетской медициной, материально-ориентированные врачи не могут объяснить природу плацебо-эффекта, однако, это вовсе не мешает дальше изучать этот эффект и дальше подтверждать его существование.

Загадочность, необъяснимость этого эффекта с точки зрения физиологии, разностороннее его применение в психологии и привело к нашей заинтересованности в данной теме.

Объектом исследования в нашей работе является человек, а предметом – действие эффекта Плацебо для человека.

Целью в нашем исследовании является действие эффекта Плацебо для человека.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Теоретический и исторический анализ источников по эффекту Плацебо

2. Исследования эффекта Плацебо в современной медицине и психотерапии

3. Экспериментальное доказательство существования эффекта Плацебо

Методы:

• Исторический

• Анализ и синтез полученной информации

• Статистический

• Опрос

ГЛАВА 1 Эффекты плацебо и ноцебо

Раздел 1.1 Исторические основы феномена – эффекта плацебо

Что сегодня известно об эффекте плацебо? Много исторических данных военных лет повествует о катастрофической нехватке обезболивающих и наркотических веществ в госпиталях и прифронтовых лазаретах во время Второй мировой войны. Анестезиолог Генри Бичер, вернувшись на родину, с группой коллег по Гарвардскому университету начал изучать, как в такой ситуации, медицинский персонал, заменив эффективное лекарство на абсолютную пустышку, добивались положительного эффекта. Примерно в то же время к подобному эффекту в различных других ситуациях стали проявлять интерес и другие ученые: Г. Бичер, Гарри Голд из Корнеллского университета, А в 1955 году бостонский врач Генри Бичер опубликовал статью о результатах 15 клинических испытаний, в которых обнаружилось, что примерно трети пациентов «пустышки» приносили заметное улучшение. В своей статье Бичер и назвал этот феномен эффектом плацебо. Иными словами, плацебо обладало реальными эффектами у реальных людей. Однако определился круг расстройств, при которых эффект плацебо был подтвержден результатами исследований, ограничен прежде всего различными видами болевых синдромов: послеоперационной, головной болью и стенокардией. Нашлось только по одному исследованию в поддержку эффективности плацебо при кашле, простуде, морской болезни и тревожности. Большинство экспериментов популярного эффекта плацебо проводилось некорректно, не используя контрольных групп, не накапливалась статистика, поэтому по результатам исследований ученых нельзя было судить с уверенностью положительного или отрицательного эффекта плацебо.

Наибольшему количеству строгих клинических испытаний подверглось плацебо, как несуществующее лекарство. Оно же является и самым изученным и часто используемым лекарством на протяжении всей истории медицины, потому, что все лекарства проходят двойное слепое испытание, в ходе которого проверяются их эффективность и побочные эффекты. Плацебо — это пустой рецепт, в котором мы записываем свои убеждения и ожидания. Это незаполненный чек на приобретение хорошего здоровья. Это может быть инертная таблетка, или прием у врача, или сильное лекарство, не имеющее прямого воздействия на то заболевание, от которого оно выписано.

Раздел 1.2 Объединение индивидуального опыта с результатами клинических исследований

В последние десятилетия широкое признание получил подход к принятию решений в клинической практике на основании данных доказательной медицины, которые объединяют индивидуальный опыт с результатами клинических исследований. Появились результаты исследований, которые доказывали высокую частоту случаев излечения с применением плацебо: головной боли — 62 %, простудных заболеваний — 45 %, ревматизма — 49 %, морской болезни — 58 %, кишечных расстройств — 58 % случаев. Однако, здесь же приводили примеры и низкие показатели излечения: нарушения сна — 7 %, бронхиальной астмы — 5 %, эпилепсии — 0 %, психических расстройств — 0 % случаев.

Чем чаще проводились такие испытания, тем чаще исследователи замечали, что состояние больных в контрольной группе улучшалось обычно слабее, чем у тех, кого лечили настоящим лекарством, но заметно и достоверно. Доказали, что улучшать состояние больного могут не только таблетки-пустышки, но и любые процедуры и манипуляции: инъекции, вводящие в организм чистый физиологический раствор или не вводящих вообще ничего, а также хирургические операции по принципу «разрезали, посмотрели, зашили». Такое же действие оказывали простые диагностические процедуры вроде, например, измерение температуры или давления. В истории встречались случаи лечения простым мелом (знаменитый терапевт ХIX века М.Я. Мудров), который лечил «специальными» порошками с названиями «Золотой», «Серебряный», «Простой». Названиям соответствовал цвет бумаги, в которую было завернуто средство. По словам самих больных, эти порошки оказывали чудодейственные эффекты, излечивали многие болезни.

Примером массового и устойчивого эффекта плацебо в эпидемиологии инфекций за витамином С закрепилась слава эффективного средства профилактики гриппа (впервые предложил биохимика Лайнус Пол). Миллионы людей во всем мире применяют его в этом качестве и вроде бы, действительно, реже заболевают. Однако строгие исследования показывают: спасительное действие витамина в данном случае — не более чем эффект плацебо.

Раздел 1.3. Физиология механизма эффекта плацебо

Механизм эффекта плацебо основан на лечебном внушении. Это внушение не требует каких-либо специальных навыков, так как критичность сознания преодолевается путем привязки внушаемой информации к фактическому объекту. Как правило, этим объектом является таблетка или инъекция без какого-либо реального воздействия на организм.

Иной раз, не смотря на медицинскую неэффективность препарата, ожидаемое действие проявляется в той или иной мере. Физиологически это связано с тем, что в результате внушения мозг человека начинает выработку соответствующих этому действию веществ, в частности эндорфинов, которые, по сути, частично заменяют действие препарата. Второй фактор, обеспечивающий эффективность плацебо — повышение общего иммунитета, «защитных сил» организма человека.

Степень проявления эффекта плацебо зависит от уровня внушаемости человека и физиологической возможности образования в его организме необходимых химических соединений. Само плацебо может быть веществом, процедурой или словесным выражением. Все, что нужно — это его способность мобилизовать убеждения пациента и тем самым его иммунную систему.

Эффект плацебо переводит наши убеждения о лечении непосредственно в материальную действительность. Он заставляет нашу природную способность восстанавливать здоровье.

Раздел 1.4 Методы лечения с помощью эффекта плацебо

Латинское слово placebo означает «доставить удовольствие» В это определение встроено убеждение о том, что методы лечения могут быть разделены на две части: те, которые работают благодаря своей биологической эффективности, и те, которые не работают или работают по другим причинам. Лечение и выздоровление же достигаются теми методами, физиологическая эффективность которых доказана.

Было проведено множество дважды слепых экспериментов по изучению эффективности плацебо при облегчении болевых ощущений. В среднем эффективность плацебо составила 55 % от эффективности морфия.

Эффект плацебо не только способствует выздоровлению. Он опирается на наши ожидания, надежды и опасения. Порой может оказаться, что мы создаем то, чего опасаемся. Когда плацебо вызывает нежелательные побочные эффекты, их называют « ноцебо», что означает «не получу удовольствия».

Способность плацебо влиять на состояние организма различна для разных заболеваний. Лучше всего пустышками лечатся такие недуги, как повышенная тревожность, депрессия, бессонница. Таблетка глюконата кальция, поданная с соответствующими пояснениями («это новое американское средство, очень дорогое, но мы вам его даем бесплатно»), снимает бессонницу не хуже патентованного снотворного. Столь же эффективна плацебо-терапия психосоматических расстройств: астмы, экзем, дерматитов и т. п.

Для того, чтобы доказать это, сравнивались различные препараты, о которых сами больные должны были выражать в условных баллах. Статистический анализ не выявил достоверных отличий ни между самими исследуемыми препаратами, ни между любым из них и плацебо.

Эффект плацебо, чаще всего вспоминают при обезболивании, в таких случаях он может соперничать даже с «настоящими лекарствами». Оказалось, что лучше всего плацебо помогает при невротических болях, болях, связанных с сосудистым тонусом, однако, в подавлении боли от сильной внешней травмы плацебо малоэффективно. Даже при небольшой хирургической операции «безлекарственную анестезию» может обеспечить только сильное внешнее внушение (и то лишь в случае, если пациент окажется достаточно внушаемым), но никак не эффект плацебо.

Общая закономерность от применения плацебо такова: чем большую роль в механизме той или иной болезни играет нервная система, тем значительнее может быть эффект плацебо.

Появился перечень заболеваний, которые вообще не чувствительны к этому эффекту. Никому еще не удалось с помощью плацебо сделать что-нибудь с раковой опухолью: само ее существование означает, что организм утратил возможность контроля над переродившимися клетками, и плацебо тут бесполезно, чаще всего, при таких заболеваниях, плацебо используется в качестве вспомогательного средства — болеутоляющего или антидепрессанта.

Было установлено, что эффект ноцебо значительно усиливается, когда другие люди подтверждают наши опасения. Здесь мы сталкиваемся с законами психологии группы. Опасения оказываются более заразными, чем наши надежды.

Поведение эмоциональной толпы всегда усиливает эффект, и часто страхи оказываются непреодолимыми. Если мы боимся заболеть, это опасение и вызванное им плохое самочувствие могут сотворить болезнь прямо из ничего.

Раздел 1.5. Таблетки с эффектом плацебо

Большое значение на состояние больных оказывают выпускаемые фармакологией таблетки, они даже по своему внешнему виду  должны казаться эффективными так же, как и желаемый результат, в противном случае многие люди откажутся их принимать. Компании, занимающиеся производством лекарств, уделяют столько же внимания внешнему виду своего продукта, сколько и химическому составу. Многие исследования показали, что размер, форма и цвет таблеток часто приводят людей к ожиданию определенных результатов. Даже фабричное клеймо имеет значение в эффекте плацебо.

Действие плацебо заключается в той способности к выздоровлению, которая есть у всех нас от природы. Плацебо — это лишь повод, к которому нам приходится прибегать, чтобы воспользоваться этой способностью. Любое успешное лечение должно использовать нашу собственную силу самоисцеления. Наши убеждения могут помогать лечению, отменять его или поворачивать вспять. «Эффект плацебо сильно воздействует на нашу нервную систему в области спинного мозга. Эти показатели указывают на силу препаратов, основанных на использовании такого феномена», — говорит ведущий исследователь Гамбургского исследовательского медицинского центра Фальк Эйперт. Эйперт и его коллеги использовали функциональную магнитно резонансную томографию для изучения процессов, протекающих в спинном мозге.

Основная роль при лечении отводится психоэмоциональному фактору. Известно, что в экстремальных условиях при психической ориентации на разрешение проблемы активизируются все виды жизнедеятельности, в том числе иммунная система.

Одна лишь вера человека в свое излечение чаще всего оказывается недостаточной. Однако она остается огромной силой, которой нужно умело пользоваться в повседневной жизни.

Раздел 1.5 Психологические аспекты эффекта плацебо

Плацебо-тесты позволили выявить людей с положительным и отрицательным плацебо-эффектами и лиц, при исследовании которых сколько-нибудь существенный плацебо-эффект отсутствовал (плацебо-нонреакторы). Плацебо стали назначать на длительное время для косвенной (вооруженной) психотерапии и так называемой П.-т. (медикаментозной психотерапии). Составляющей плацебо-эффектов являются процессы научения (условно-рефлекторные механизмы и моделирование). Если условно-рефлекторное научение склоняется к положительному эффекту, то моделирование делает понятной их зависимость от личности врача и больного. Наиболее выраженные плацебо-реакции наблюдаются у внушаемых, конформных, боязливых пациентов, готовых к безусловному сотрудничеству со специалистом.

Плацебо-эффект может использоваться как с терапевтической, так и с диагностической целью. В клинике плацебо может применяться на первом этапе лечения такого распространенного расстройства, как нарушение сна. Плацебо оказывалось полезным также для дезинтоксикации пациентов, в течение длительного времени принимающих барбитураты, или с целью создания благоприятных условий для более высокой эффективности снотворных средств. Наиболее выраженным является действие П.-т. при хронических заболеваниях, когда больные особенно чувствительны к активности врачебных мероприятий. Интенсивность плацебо-реакций находится в прямой зависимости от степени выраженности психоэмоциональных и психосоциальных факторов, связанных с заболеванием. Шапиро (Shapiro А., 1971) утверждает, что плацебо-эффект – это «фактор популярности и эффективности любого из многочисленных методов психотерапии». Ожидание больным пользы от лечения само по себе может иметь устойчивое и глубокое влияние на его физическое и психическое состояние. Таким образом, ни один медикамент или какое-либо психотерапевтическое воздействие не лишено плацебо эффекта (ПРИЛОЖЕНИЕ 1).

ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ 1: Наибольшему количеству строгих клинических испытаний подверглось плацебо, как несуществующее лекарство. Оно же является и самым часто используемым лекарством на протяжении всей истории медицины. Механизм эффекта плацебо основан на лечебном внушении. Это внушение не требует каких-либо специальных навыков, так как критичность сознания преодолевается путем привязки внушаемой информации к фактическому объекту. Действие плацебо заключается в той способности к выздоровлению, которая есть у всех нас от природы.

Плацебо — это лишь повод, к которому нам приходится прибегать, чтобы воспользоваться этой способностью. Любое успешное лечение должно использовать нашу собственную силу самоисцеления. Проблема плацебо кажется несколько шире, чем собственно клинические испытания. В позитивном действии того или иного лекарства, по-видимому, всегда есть компонент ожидания пациентом эффекта, как и от приема плацебо. В механизме действия плацебо до настоящего времени больше вопросов, чем ответов.

Хотя общепризнанно, что секрет плацебо кроется в самовнушении, это предположение не объясняет многих странностей его действия. Уже сейчас существует очень много систем, которые основываются только на эффекте веры. Однако задача ученых — научиться использовать механизмы самоисцеления без приема плацебо. Исследования в этой области еще впереди.

ГЛАВА 2 Доказательство существования эффекта плацебо

Раздел 2.1 Силы самовнушения

Конкретные проявления эффекта плацебо зависят от социальных и личностных особенностей человека, его состояния и ожиданий. Учеными было определено, что плацебо влияет на всех людей, только с разной силой. Наибольшую реакцию на плацебо дают невротики, а также лица с заниженной самооценкой, неуверенные в себе, склонные верить в чудеса. Лучше всего плацебо действует на больных, страдающих легкими психосоматическими расстройствами, например бессонницей или слабо выраженной депрессией. Нами была исследована группа школьников 9 класса, на предмет силы самовнушения. Оказалось, что некоторые факторы и медикаменты придают школьникам уверенность на экзаменах и зачетах. (Табл. 2.1) (ПРИЛОЖЕНИЕ 2).

По данным Таблицы 2.1 было определено, что плацебо-эффект во время экзамена, относится преимущественно к воздействию на поведение человека и на его физическое состояние. Необходимо учесть, что определенная доля поведения человека приобретается и опирается на определенный социальный и культурный базис, поэтому из 95 учащихся 38 не уверены в сдаче экзамена - это 43, 1%. Из 95 человек, для уверенности в сдаче экзаменов, готовят шпаргалки 29 учащихся, а это 32,2%. По опросу, который мы провели после экзаменов, шпаргалками воспользовались только 6 человек - 6,3%, остальные отвечали, что не воспользовались ими и отвечали самостоятельно. Самое большое количество учеников больше доверяют успокоительным медикаментам (валерьянке, барбовалу, пустырнику) – 49 человек – 53,1%.

Таким образом, мы определили плацебо-эффект на поведение школьников во время экзамена, однако, нельзя исключать, что воздействие оказывается на психологическом уровне, а шпаргалки и медикаменты являются факторами стабилизации уравновешивания поведения.

Ожидания школьников и вера в эффективность данных факторов стабилизации, в сочетании с внушаемостью, могут приводить к значительным биохимическим изменениям. Таким образом, все это согласуется с современными знаниями о том, что положительные настрой и установки человека оказывают значительное воздействие на улучшение его физического состояния. Однако все может обстоять и так, что плацебо-эффект относится преимущественно к воздействию мозга не на организм, а на поведение человека. Дело в том, что определенная доля поведения человека приобретается. Имеется в виду, что в поведении человека наблюдается определенная доля ролевой игры. Ролевые игры — это не одно и то же, что притворство или симуляция. Поведение человека опирается на определенный социальный и культурный базис. Плацебо-эффект позволяет «измерить» ту долю измененного поведения, которая вызвана верой в положительное воздействие лечения, в том числе изменение отношения человека, к собственным поступкам и словам о самочувствии, которые также могут влиять на химические процессы мозга. Те школьники (49 чел.) признались, что никогда не пьют успокоительных медикаментов, но в случае сдачи экзамена, это придавало им уверенность.

Мы еще раз убедились, что плацебо-эффект это измеримое, наблюдаемое улучшение состояния здоровья или поведения, не зависящее от лекарств или, в нашем случае, шпаргалок, а стабилизация состояния осуществляется с помощью силы самовнушения. Степень проявления эффекта плацебо зависит от уровня внушаемости человека и физиологической возможности образования необходимых химических соединений.

В медицине сила самовнушения столь велика, что работает даже тогда, когда пациенты знают, что принимают плацебо. Эффект особенно заметен, если предварительно врач расскажет, что «пустышки» часто помогают больным. Это явление назвали «метаплацебо», и оно позволяет докторам не врать пациентам, назначая им заведомо бесполезные лекарства.

Еще один способ повысить веру больных в эффективность «лекарства» — выбрать более «серьезный» способ его введения. Это доказали голландские ученые, которые провели исследования в 2000 году, они показали, что обезболивающее действие плацебо при мигрени почти на 7% выше, если врач делает инъекцию, а не предлагает препарат в таблетках. После беседами с врачами «Скорой помощи», мы получили подтверждение о том, что больные предпочитают инъекцию вместо таблеток, хотя по составу они идентичны, уверяя, что инъекции им помогают при болезни намного лучше порошков.

Раздел 2.2 Объяснение эффекта плацебо с позиции классических условных рефлексов по Павлову

Вторая теория, объясняющая эффект плацебо, связывает его с классическим условным рефлексом по Павлову. В опытах русского физиолога собак приучали к тому, что еда всегда сопровождается звуком колокольчика или включением лампочки.

Нами был проведен опрос 37 человек, которые приобретали медикаменты в магазинах «Аптека» (Табл. 2.2) (ПРИЛОЖЕНИЕ 3).

В результате опроса было выяснено, что из 37 человек, 7 человек (18,9%) приобретали медикаменты, которые им были необходимы срочно, 12 человек (32,4%) приобретают препараты по мере необходимости, а 18 покупателей (48,7%) покупают медикаменты, чтобы они были в запасе, так как отсутствие их, вызывает беспокойство и тревогу. Их успокаивает факт наличия этого препарата, даже если они его не используют.

В случае с плацебо безусловными раздражителями служат уверенность в медицинском препарате, который хранится всегда под рукой и, что лечение поможет. Прием «пустышки» — условный раздражитель, который запускает условный рефлекс — то есть положительный эффект от «лекарства».

Эффект плацебо силен, но некоторые люди подвержены ему больше остальных. «Чем более инфантилен человек, тем сильнее у него проявляется эффект плацебо, — говорит Маргарита Морозова. — А люди с психосоматическими расстройствами обычно инфантильны. Так же, как маленькие дети, они реагируют на неприятности телом — отсюда как раз их боли неясной природы. И так же, как дети, инфантильные люди очень внушаемы».

Плацебо — уникальное и чрезвычайно многообещающее явление. Оно работает не всегда, например, лечить с его помощью рак или бактериальные инфекции пока не получится (хотя единичные случаи излечения раковых больных «пустышками» отмечались). Если ученые смогут разобраться, как возникает эффект плацебо, они смогут выявить резервный потенциал организма, который заставляет мозг вырабатывать опиаты, а тело — активировать иммунную систему. А это уже прямой путь к новым эффективным лекарствам, использующим не внешние стимулы, а собственный потенциал нашего организма.
ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ 2: На основании данных, накопленных к настоящему времени, можно полагать, что эффект плацебо присутствует при любом лечебном вмешательстве и его значение не следует недооценивать. Нами было проведен опрос для определения эффекта плацебо на психологическое поведение школьников во время экзаменов. Мы еще раз убедились, что плацебо-эффект это измеримое, наблюдаемое улучшение состояния здоровья или поведения, не зависящее от лекарств или, в нашем случае, шпаргалок, а стабилизация состояния осуществляется с помощью силы самовнушения. Степень проявления эффекта плацебо зависит от уровня внушаемости человека и физиологической возможности образования необходимых химических соединений.

Вторая теория, объясняющая эффект плацебо, связывает его с классическим условным рефлексом по Павлову. Нами был проведен опрос 37 человек, которые приобретали медикаменты в магазинах «Аптека». В результате опроса было выяснено, что из 37 человек, 18 покупателей (48,7%) покупают медикаменты, чтобы они были в запасе, так как отсутствие их, вызывает беспокойство и тревогу. Их успокаивает факт наличия этого препарата, даже если они его не используют. В случае с плацебо безусловными раздражителями служат уверенность в медицинском препарате, который хранится всегда под рукой и, что лечение поможет. Прием «пустышки» — условный раздражитель, который запускает условный рефлекс — то есть положительный эффект от «лекарства».

На основании данных, накопленных к настоящему времени, можно полагать, что эффект плацебо присутствует при любом лечебном вмешательстве и его значение не следует недооценивать.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1. Наибольшему количеству строгих клинических испытаний подверглось плацебо, как несуществующее лекарство. Оно же является и самым часто используемым лекарством на протяжении всей истории медицины. Механизм эффекта плацебо основан на лечебном внушении. Это внушение не требует каких-либо специальных навыков, так как критичность сознания преодолевается путем привязки внушаемой информации к фактическому объекту. Действие плацебо заключается в той способности к выздоровлению, которая есть у всех нас от природы.

Плацебо — это лишь повод, к которому нам приходится прибегать, чтобы воспользоваться этой способностью. Любое успешное лечение должно использовать нашу собственную силу самоисцеления. Проблема плацебо кажется несколько шире, чем собственно клинические испытания. В позитивном действии того или иного лекарства, по-видимому, всегда есть компонент ожидания пациентом эффекта, как и от приема плацебо. Этот компонент ожидания, надежды на эффект зависит не только от того, похоже ли внешне инертное, индифферентное вещество на настоящее лекарство по цвету, форме, запаху. В ожидании эффекта большая роль принадлежит и самому врачу, его взаимоотношениям с больным. В механизме действия плацебо до настоящего времени больше вопросов, чем ответов.

Хотя общепризнанно, что секрет плацебо кроется в самовнушении, это предположение не объясняет многих странностей его действия. Уже сейчас существует очень много систем, которые основываются только на эффекте веры. Однако задача ученых — научиться использовать механизмы самоисцеления без приема плацебо. Исследования в этой области еще впереди.

2. На основании данных, накопленных к настоящему времени, можно полагать, что эффект плацебо присутствует при любом лечебном вмешательстве и его значение не следует недооценивать. Нами было проведен опрос для определения эффекта плацебо на психологическое поведение школьников во время экзаменов. Мы еще раз убедились, что плацебо-эффект это измеримое, наблюдаемое улучшение состояния здоровья или поведения, не зависящее от лекарств или, в нашем случае, шпаргалок, а стабилизация состояния осуществляется с помощью силы самовнушения. Степень проявления эффекта плацебо зависит от уровня внушаемости человека и физиологической возможности образования необходимых химических соединений.

Вторая теория, объясняющая эффект плацебо, связывает его с классическим условным рефлексом по Павлову. Нами был проведен опрос 37 человек, которые приобретали медикаменты в магазинах «Аптека». В результате опроса было выяснено, что из 37 человек, 18 покупателей (48,7%) покупают медикаменты, чтобы они были в запасе, так как отсутствие их, вызывает беспокойство и тревогу. Их успокаивает факт наличия этого препарата, даже если они его не используют. В случае с плацебо безусловными раздражителями служат уверенность в медицинском препарате, который хранится всегда под рукой и, что лечение поможет. Прием «пустышки» — условный раздражитель, который запускает условный рефлекс — то есть положительный эффект от «лекарства».

На основании данных, накопленных к настоящему времени, можно полагать, что эффект плацебо присутствует при любом лечебном вмешательстве и его значение не следует недооценивать.

Литература

1. ↑ "Плацебо", Большой Энциклопедический словарь (БЭС)

2. ↑ Крупицкий Е.М. Краткосрочное интенсивное психотерапевтическое вмешательство в наркологии с позиций доказательной медицины. // Неврологический вестник – 2010, № 3. С. 25 – 27.

3. ↑ Райхель Е. Применение плацебо в постсоветском периоде: гносеология и значение в лечении алкоголизма в России. Часть I. // Неврологический вестник – 2010 – Т. XLII, №3 С. 9 – 24

4. ↑ Райхель Е. Применение плацебо в постсоветском периоде: гносеология и значение в лечении алкоголизма в России. Часть II // Неврологический вестник – 2010 – Т. XLII, №4 С. 49 – 57.

5. ↑ Плацебо и эффект плацебо. Корпачев В. В. [1]

6. ↑ PARK LC, COVI L (April 1965). «NONBLIND PLACEBO TRIAL: AN EXPLORATION OF NEUROTIC PATIENTS' RESPONSES TO PLACEBO WHEN ITS INERT CONTENT IS DISCLOSED». Arch. Gen. Psychiatry 12: 36–45.PMID 14258363.

7. «A note on the placebo» Перри Пепер

8. Сильнодействующее плацебо», опубликованной в JAMA (H. Beecher, 1955).

9. Википедия «Эффект Плацебо»

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Таблица 2.1

Плацебо-эффект во время экзамена

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Таблица 2.2

Эффект плацебо с позиции классических

условных рефлексов по Павлову