Презентация "ПТСР"

МИНИСТЕРСТВО

ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное образовательное бюджетное учреждение высшего образования

«АДЫГЕЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Факультет педагогики и психологии

Направление подготовки 44.03.02 Психолого-педагогическое образование

Презентация

по дисциплине: «Психология стресса»

На тему: « ПТСР »

Выполнила:

Студентка 3 курса

Группы 3 ПО

Хасанова Анастасия

Проверила:

Христич Е. Н.

План презентации:

1. ПТСР – что это?

2. Психотрамирующие факторы;

3. Фазы психологического шока;

4. Классификация ПТСР;

5. Клинические симптомы ПТСР;

6. Типы ПТСР;

7. Методы диагностики;

8. Психологическая коррекция и терапия;

9. Список использованной литературы.

ПТСР – что это?

• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это непсихотическая отсроченная реакция на травматический стресс, способный вызвать психические нарушения практически у любого человека. Это комплекс реакций человека на травму, где травма определяется как переживание, потрясение, которое у большинства людей вызывает страх, ужас и беспомощность.

Психот равмирующие фаторы

• 1.Психотравмы : внезапно возникшая травма с радикалом агрессии и угрозой смерти (потенциальным риском физического уничтожения); эмоциональная травма, сопровождаемая интенсивным напряжением; наличие психотравм в анамнезе.
• 2. Социальные : войны, революции, природные и техногенные катастрофы, терроризм, насилие и другие события или ситуации угрожающего и катастрофического характера, выходящие за рамки привычного человеческого опыта. Эти стрессовые события патогенны для всех участников событий.

• 3. Этнокультуральные : осмысление проблемы жизни и смерти, тяжести греха и степени выраженности наказания и другие экзистенциальные вопросы решаются участниками исторической драмы в зависимости от их ментальности, религиозного и идеологического мировоззрения и являются очень важными факторами развития ПТСР, так как играют ведущую роль в восприятии стрессовой ситуации.
• 4. Психологические: характерологические особенности : эмоциональная неустойчивость, повышенная тревожность, незрелость личности. Среди детей - астенические черты характера ,острые приступы страха, паники; вегетативные нарушения и неспецифические соматические жалобы (например головная боль).

Выделяют следующие четыре характеристики травмы, способной вызвать травматический стресс:

Происшедшее событие осознается, то есть человек знает, что с ним произошло и из-за чего у него ухудшилось психологическое состояние;

Это состояние обусловлено внешними причинами;

Пережитое разрушает привычный образ жизни;

Происшедшее событие вызывает ужас и ощущение беспомощности, бессилия что-либо сделать или предпринять.

1 фаза

• фаза психологического шока
• фаза психологического шока

2 фаза

• фаза воздействие
• фаза воздействие

3 фаза

• Нормального реагирования, либо фиксация на травме и последующий переход постстрессового состояния в хроническую форму.
• Нормального реагирования, либо
• фиксация на травме и последующий переход постстрессового состояния в хроническую форму.

Психологическая реакция на травму включает в себя три относительно самостоятельные фазы

Фаза психологического шока

Фаза психологического шока содержит два основных компонента:

Угнетение активности, нарушение ориентировки в окружающей среде, дезорганизация деятельности;

Отрицание происшедшего (своеобразная охранительная реакция психики). В норме эта фаза достаточно кратковременна.

фаза воздействие

• Фаза воздействие - характеризуется выраженными эмоциональными реакциями на событие и его последствия. Это могут быть сильный страх, ужас, тревога, гнев, плач, обвинение - эмоции, отличающиеся непосредственностью проявления и крайней интенсивностью. Постепенно эти эмоции сменяются реакцией критики или сомнения в себе.
• Она протекает по типу «что было бы, если бы...» и сопровождается болезненным осознанием неотвратимости происшедшего, признанием собственного бессилия и самобичеванием.
• Характерный пример - описанное в литературе чувство «вины выжившего», нередко доходящее до уровня глубокой депрессии.

3 Фаза

• Рассматриваемая фаза является критической в том отношении, что после нее начинается либо процесс выздоровления (отреагирование, принятие реальности, адаптация к вновь возникшим обстоятельствам), то есть третья фаза нормального реагирования, либо происходит фиксация на травме и последующий переход постстрессового состояния в хроническую форму.

Классификация ПТСР

• В соответствии с особенностями проявления и течения различают три подвида посттравматических стрессовых расстройств:

Кроме того выделяют посттравматическое личностное расстройство (или PTPD posttraumatic personality disorder) – длящееся на протяжении всей последующей жизни человека, пережившего массированную психотравму.

Острое – развивающееся в сроки до трех месяцев (его не следует смешивать с острым стрессовым расстройством, которое развивается в течение одного месяца после критического инцидента);

Хроническое – имеющее продолжительность более трех месяцев;

Отсроченное – возникающее спустя шесть и более месяцев после травматизации;

Клинические симптомы ПТСР (диагностика по DSM-IV)

• A. После пережитого воздействия на индивида, где он был свидетелем травмирующего события, которое включает угрозу смерти, или серьезных повреждений, или угрозу физической целостности. Реакция пострадавшего может включать интенсивный страх, беспомощность или ужас
• B. Травматическое событие настойчиво повторяется в переживаниях, снах, воспоминаниях;
• C. Постоянное избегание стимулов, связанных с травмой, блокировка эмоциональных реакций, оцепенение;
• D. Постоянные симптомы возрастающего возбуждения (которые не наблюдались до травмы): нарушение сна, раздражительность, вспышки гнева, повышенная настороженность, ожидание угрозы;
• E. Длительность протекания расстройства (симптомы критериев выше перечисленных симптомов) более чем 1 месяц;
• F. Расстройство вызывает клинически значимое тяжелое эмоциональное состояние или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.

Клинические симптомы ПТСР (диагностика по МКБ-10)

• А . Больной должен быть подвержен воздействию стрессорного события или ситуации (как краткому, так и длительному) исключительно угрожающего или катастрофического характера, что способно вызвать общий дистресс почти у любого индивидуума;
• Б. Стойкие воспоминания или «оживление» стрессора в навязчивых реминисценциях, ярких воспоминаниях или повторяющихся снах, либо повторное переживание горя при воздействии ситуаций, напоминающих или ассоциирующихся со стрессором;
• В. Больной должен обнаруживать фактическое избегание или стремление избежать обстоятельств, напоминающих либо ассоциирующихся со стрессором;
• Г. Любое из двух;
• Д. Психогенная амнезия, либо частичная, либо полная, в отношении важных аспектов периода воздействия стрессора. Стойкие симптомы повышения психологической чувствительности или возбудимости (не наблюдавшиеся до действия стрессора), которая может проявляться в появлении кошмаров со своим участием, тревожностью появлением, флеш-бэк симптома (повторное переживание травмы) и т. д.

Все намного глубже, чем кажется другим…

Астенический

Тревожный

Типы ПТСР

Саматоформный

Дисфорический

Тревожный тип ПТСР

• Тревожный тип ПТСР отличается частыми возникновениями немотивированной тревоги, не только осознаваемой, но и ощущаемой телесно. Из-за этого – частые смены настроения, нарушен сон: кошмары, бессонница.
• Расстройства сна характеризуются трудностями при засыпании с доминированием в сознании тревожных мыслей о своем состоянии, опасениями за качество и продолжительность сна, страхом перед мучительными сновидениями (эпизоды боевых действий, насилия, зачастую расправы с самими пациентами).
• Такие люди стремятся к общению и это облегчает их болезненно-тревожное состояние.

Астенический тип ПТСР

• Отличается доминированием чувства вялости и слабости. Фон настроения снижен, появляется безразличие к ранее интересовавшим событиям в жизни, равнодушие к проблемам семьи и рабочим вопросам. Поведение отличается пассивностью, характерно переживание утраты чувства удовольствия от жизни. В сознании доминируют мысли о собственной несостоятельности.
• В течение недели несколько раз непроизвольно представляются эпизоды психотравмирующей ситуации. Однако, в отличие от тревожного типа, в данных случаях представления лишены яркости, детальности, эмоциональной окрашенности и определяются больными как «возникающие в сознании картины с оттенком навязчивости».

• Расстройства сна характеризуются гиперсомнией с невозможностью подняться с постели, мучительной дремой, порой в течение всего дня. Избегающее поведение нехарактерно, больные редко скрывают свои переживания и, как правило, самостоятельно обращаются за помощью.

Дисфорический тип ПТСР

• Характеризуется постоянным переживанием внутреннего недовольства, раздражения, вплоть до вспышек злобы и ярости, на фоне угнетенно-мрачного настроения. Больные отмечают высокий уровень агрессивности, стремления выместить на окружающих обуревающую их раздражительность и вспыльчивость.
• В сознании соминируют представления агрессивного содержания в виде картин наказания мнимых обидчиков, драк, споров с применением физической силы, что пугает больных и заставляет сводить свои контакты с окружающими к минимуму.
• Зачастую они не способны контролировать себя и на замечания окружающих дают бурные реакции, о которых впоследствии сожалеют. Наряду с этим непроизвольно представляются сценоподобного характера эпизоды психотравмирующих ситуаций. Нередки сцены насилия с активным участием самих больных.
• Внешне больные мрачные, мимика с оттенком недовольства и раздражительности, поведение отличается отгороженностью. Типичны избегающее поведение, замкнутость, малословность. Активно жалоб не предъявляют и попадают в поле зрения специалистов в связи с поведенческими расстройствами, регистрируемыми близкими или сослуживцами.

Соматоформный тип ПТСР

• Характеризуется массивными соматоформными расстройствами с преимущественной локализацией неприятных телесных ощущений в области сердца, желудочно-кишечного тракта и головы. Эти расстройства сочетаются с психовегетативными пароксизмами.
• Классические симптомы ПТСР возникают у данных больных спустя 6 месяцев после психотравмирующего события, что позволяет эти случаи обозначить как Отсроченный вариант ПТСР.
• Типично формирование избегающего поведения на фоне панических атак, а симптомы эмоционального оцепенения и феномены флэшбэк встречаются достаточно редко и не носят столь тягостного эмоционального характера. Депрессивный аффект представлен недифференцированной гипотимией с отчетливыми тревожно-фобическими включениями.

Методы диагностики ПТСР

• 1. Наблюдение .
• 2. Структурированное интервью;
• 3. Проективные методы исследования личности (Тест Роршаха, Тематический апперцептивный тест, цветовой тест Люшера);
• 4. Стандартизированные личностные опросники (MMPI, СМИЛЛ, шестнадцатифакторный личностный опросник Кетела).
• 5. Специальные психологические опросники (шкалы): шкала оценки тяжести воздействия травматического события; шкала оценки тяжести боевого опыта Т. Кина, разработана для ветеранов войн, заложников и общегражданской версии для жертв несчастных случаев, катастроф, стихийных бедствий; опросник травматического стресса, методика А. А. Кучера, разработанная в рамках МВД РФ; опросник для оценки выраженности психопатологической симптоматики SCL-90-R. Шкала Дерогатиса;
• 6. Опросники, диагностирующие психическое состояние личности . (САН, опросник депрессивности Бека, опросник тревожности Спилбергера – Ханина).

Психологическая коррекция и терапия ПТСР

• В лечении ПТСР существенное место занимают как психофармакотерапия, так и психотерапевтические методы. Основная цель работы с пациентами заключается в том, чтобы вернуть их на тот уровень функционирования, который имелся у них до травмы.

ПСИХОТЕРАПИЯ

• Стадии терапии:
• 1. установление доверительного безопасного контакта, дающего право на «получение доступа» к тщательно охраняемому травматическому материалу;
• 2. терапия, центрированная на травме; с исследованием травматического материала по глубине, анализом интрузивных проявлений, работой с избеганием, отрешенностью и отчужденностью;
• 3. стадия, помогающая пациенту отделиться от травмы и воссоединиться с семьей, друзьями, и обществом.
• Коррекционные программы в основном должны быть направлены на:
• - коррекцию «Я»;
• - достижение объективности собственной оценки;
• - реабилитацию «Я» в собственных глазах и достижение уверенности в себе;
• - коррекцию системы ценностей, потребностей; их иерархии;
• - приведение притязаний в соответствие со своими психофизическими возможностями
• - коррекцию отношения к другим;
• - достижение способности к эмпатии и пониманию переживаемых другими состояний и их интересов;
• - приобретение навыков равноправного общения, способности к предотвращению и разрешению межличностных конфликтов;
• - коррекция неадекватного образа жизни и подавленности. 

Психотерапия

• 1. Поведенческая терапия. Согласно принципу, на котором основывается этот вид терапии, для изменения поведения не обязательно понимать определяющие его психологические причины. Цель ее – главным образом, формировать и укреплять способность к адекватным действиям, приобретению навыков, позволяющих улучшить самоконтроль.
• 2. Когнитивная психотерапия . Терапевты когнитивно-поведенческого направления предполагают, что психопатологические отклонения являются следствием неточной оценки событий, и изменение оценки этих событий, следовательно, должно вести к изменению эмоционального состояния пациента.
• 3. Психодинамическая психотерапия. Психодинамическое направление подчеркивает роль конфликтов, возникших из-за несоответствия личностных ценностей и внутренней картины мира пациента действительности травмирующей ситуации. Поэтому коррекция в этом психотерапевтическом направлении состоит в исследовании системы ценностей и потребностей человека и того, как поведение и опыт травматической ситуации нарушило их; в разрешении возникших в связи с этим сознательных и бессознательных конфликтов; в переводе разрушительной энергии в созидательную в атмосфере понимания, принятия и эмоционального комфорта.

4. Клиентцентрированная терапия Роджерса . Клиентцентрированная терапия уделяет внимание полной проработке пациентом четырех этапов субъективного переживания кризиса:

- Ощущение психологического дискомфорта – начало осознания кризиса. Прилагаемые усилия, чтобы выйти из травмирующего состояния, приводят к усилению и усугублению кризиса.

- установление адекватного отношения жены к проблемам мужа, связанных со службой в армии;

- ослабление невротизации жены;

- укрепление установки на здоровый образ жизни.

5. Логотерапия В.Франкла. Логотерапия занимается смыслом человеческого существования и поисками этого смысла. Травма нарушает привычный ход жизненного пути, деформирует жизненный мир и создает ощущение потери смысла жизни.

6. Групповая психотерапия . Психотерапевтический метод, специфика которого заключается в целенаправленном использовании групповой динамики, т.е. всей совокупности взаимоотношений и взаимодействий, возникающих между участниками группы, включая и группового психотерапевта, в лечебных целях.

7. Арт-терапия.

8. Психодрамма.

9. Семейная посттравматическая терапия. Целью психотерапии является гармонизация семейных отношений, улучшение взаимопонимания в семье, ликвидации у супругов негативных эмоциональных тенденций друг к другу.

10. Метод десенсибилизации и переработки движениями глаз (ДПДГ). Оригинальный психотерапевтический метод ДПДГ был разработан Ф. Шапиро (США).

В основе метода лежит представление о существовании у всех людей особого психофизиологического механизма – адаптивной информационно-перерабатывающей системы. При ее активации происходит спонтанная переработка и нейтрализация любой травматической информации, причем этому сопутствуют позитивные изменения в когнитивной сфере, эмоциях и поведении. Тяжелые психические травмы и стрессы могут блокировать деятельность системы. В этих случаях травматические воспоминания и связанные с ними представления, аффективные, сомато-вегетативные и поведенческие реакции не получают своего адаптивного разрешения, продолжая храниться в ЦНС в форме, обусловленной пережитым состояниям. Предполагается, что движения глаз (или другие альтернативные раздражители), используемые при ДПДГ, запускают процессы, активизирующие ускоренную переработку травматического опыта по аналогии с той, что в норме происходит на стадии сна с быстрыми движениями глазных яблок (БДГ-сна)

Список использованной литературы

• Андрющенко А. В. Психология и психотерапия - Посттравматическое стрессовое расстройство при ситуациях утраты объекта экстраординарной значимости.
• Горшков И.В., Горинов В.В. Расстройства личности и агрессия (обзор литературы) // Росс. психиатр. журн. 1998. № 5. С. 68-73.
• Ениколопов С. Н. Посттравматическое стрессовое расстройство: Некоторые проблемы.
• Краснушкин Е.К. Избранные труды. М.: Медгиз, 1960. 608 с.
• Крепелин Э. Краткое руководство по психиатрии для врачей и студентов. Пер. с нем. СПб., 1891.
• Кадыров, Р. В. Посттравматическое стрессовое расстройство (PTSD) : учебник и практикум для вузов / Р. В. Кадыров. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : Издательство Юрайт, 2020. — 644 с.
• Тарабрина Н. В. Критерии диагностики ПТСР.

Спасибо за внимание