Протокол беседы с обучающимися и их родителями (законными представителями) на Совете профилактике

МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«ШКОЛА № 13 г. ФЕОДОСИИ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ»

(МБОУ Школа № 13 г.Феодосии)

ПРОТОКОЛ

№_____ от _____________20_____ г.

беседы с родителями обучающегося _______ класса _____________________________________

ФИО родителей_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Беседа состоялась (подчеркнуть) - в присутствии администрации школы:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Беседа состоялась (подчеркнуть) - в присутствии ребёнка;

В присутствии (подчеркнуть) третьих лиц:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Краткое содержание беседы:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Приняты решения:

1)___________________________________________________________________________________

2)___________________________________________________________________________________3)___________________________________________________________________________________

Подпись родителей учащегося: Мать _______________________ роспись__________________ Отец _______________________ роспись__________________

Подпись классного руководителя ___________________________ роспись__________________

Социальный педагог __________________________ роспись__________________

Психолог __________________________ роспись___________________