Медицинская реабилитация пациентов при COVID-19

ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж № 2»

Коломенский филиал

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С COVID-19

ПМ 02 МДК 02.01. Основы реабилитации.

Преподаватель высшей квалификационной категории

Дымова С.А.

COVID-19

• Инфекционное вирусное заболевание с преимущественным поражением легочной ткани. Rлиническими признаками являются дыхательная недостаточность и респираторный дистресс-синдром.

ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ

• Медицина пока ещё не изучила все отдалённые последствия коронавирусной инфекцииCOVID-19. Врачи называют несколько наиболее распространённых последствий, требующих качественной реабилитации:
• бессонница или избыточная сонливость;
• постоянная слабость, усталость;
• ухудшение памяти, когнитивные нарушения (трудно сосредоточиться);
• астенический синдром (даже привычная физическая нагрузка становится невыносимой);
• аритмия, тахикардия, брадикардия;
• одышка;
• нарушения дыхательной функции;
• депрессия.

ЦЕЛИ РЕАБИЛИТАЦИИ

• восстановить полноценную работу лёгких и дыхательную функцию;
• предотвратить пневмофиброз;
• предотвратить возникновение спаечного процесса;
• укрепить иммунитет;
• увеличить жизненную ёмкость лёгких;
• устранить синдром хронической усталости;
• восстановить здоровый режим сна;
• нормализовать артериальное давление и сердечный ритм;
• улучшить пищеварение;
• компенсировать или полностью восстановить упавшее зрение;
• снять угнетённое психическое состояние и депрессию;
• повысить выносливость и работоспособность.

Медицинская реабилитация в ОРИТ (1 этап)

Основная цель реабилитационной программы пациента на ИВЛ

• восстановление самостоятельного дыхания.

Реабилитационные мероприятия в ОРИТ включают:

• нутритивную поддержку,
• респираторную реабилитацию,
• постуральную коррекцию,
• раннюю пассивную мобилизацию,
• циклические тренировки на прикроватном велотренажере.

Прон-позиция

Пассивная мобилизация для не контактных пациентов представляет собой пассивные движения во всех суставах.

Рекомендуется применять избирательную тренировку основных, вспомогательных и дополнительных мышц вдоха

Противопоказаниями к применению физических методов реабилитации или к их остановке (стоп-сигнал) в ОРИТ являются:

Медицинская реабилитация в терапевтическом отделении (1 этап)

Основные задачи 1 этапа медицинской реабилитации в терапевтическом отделении:

Дыхательные упражнения должны быть направлены на усиление эвакуации слизи из легочных альвеол и бронхиол в бронхи более высокого порядка и трахею, чтобы мокрота не скапливалась в базальных сегментах легких.

Ингаляции:

При проведении реабилитационных мероприятий для пациентов с COVID-19 должна быть возможность предоставления пациенту кислорода по требованию, в том числе во время занятий!

При необходимости для пациентов можно использовать кислородные баллоны или кислород продуцирующие устройства.

Рекомендуется обучение пациента самостоятельному осуществлению назначенной индивидуальной программы медицинской реабилитации с использованием видеоматериалов или телемедицинских и информационных технологий.

Медицинская реабилитация в условиях круглосуточного отделения медицинской реабилитации (2 этап)

• Наиболее перспективными для респираторной реабилитации являются первые два месяца после острого периода коронавирусной инфекции - это период терапевтического окна.

В стационарном отделении медицинской реабилитации пациентов с COVID 19

реабилитационные мероприятия должны быть направлены на:

• продолжение улучшения вентиляции легких, газообмена, дренажной функции бронхов,
• улучшению крово- и лимфообращения в пораженной доле/ях легкого,
• ускорение процессов рассасывания зон отека и/или уплотнения легочной ткани при воспалительных и иных процессах в ней,
• профилактику возникновения ателектазов, спаечного процесса,
• повышение общей выносливости пациентов,
• коррекцию мышечной слабости,
• преодолению стресса, беспокойства, депрессии,
• нормализацию сна.

Для улучшения вентиляции и отхождения мокроты рекомендуется применение ингаляции муколитика с использованием индивидуального компрессорного ингалятора, дренажных положений и дренажных дыхательных упражнений с удлиненным форсированным выдохом в зависимости от тяжести состояния пациента и локализации процесса.

При выполнении всех упражнений, связанных с ходьбой, должны учитывать состояние коленных и тазобедренных суставов.

Методика физиотерапии может быть применена при условии соблюдения следующих требований:

• физиотерапевтическое вмешательство можно провести в палате,
• Возможна дезинфекция частей оборудования.

Проведение индивидуальных мероприятий по психологической коррекции и эрготерапии пациентов.

Аэробные нагрузки продолжительностью 20-30 минут должны производиться 3 раза в неделю на протяжение 8-12 недель.

Рекомендуется продолжить тренировки с сопротивлением и отягощением для восстановления мышечной силы, выносливости мышц конечностей и устойчивости к мышечной усталости.

Рекомендовано сочетать прогрессирующее мышечное

сопротивление и аэробную нагрузку во время занятий лечебной физкультурой.

При наличии 2 х отрицательных тестов ПЦР /или наличии антител после перенесенной COVID 19 инфекции могут использоваться следующие физиотерапевтические методы лечения, с учетом показаний и противопоказаний:

Рекомендуется организовать работу службы психологической поддержки,

формировать мотивацию пациентов на продолжение самостоятельных занятий и формирование здорового образа жизни.

Важно стимулировать пациентов, чтобы у них была физическая нагрузка пять раз в неделю в течение 30 минут.

Рекомендуется для достижения наилучшего результата организовать

выполнение ИПМР 3 раза в неделю. Два раза в неделю под наблюдением специалистов, третий раз может осуществляться без наблюдения.

Рекомендуются программы реабилитации, включающие как минимум

12 занятий под наблюдением специалистов. Рекомендованная длительность программ реабилитации составляет от 6 до 12 недель.

Всем пациентам, завершившим индивидуальную программу медицинской реабилитации после пневмонии в следствии COVID 19, следует рекомендовать продолжать занятия самостоятельно.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!