Методическая разработка практического занятия по теме: "Объективные методы обследования больных с патологией органов дыхания"

Субъективные, объективные методы исследования органов дыхания

Субъективные методы исследования органов дыхания

Расспрос. Жалобы. Основные:

• одышка и приступы удушья;

• кашель;

• выделение мокроты;

• кровохарканье;

• легочное кровотечение;

• боли в грудной клетке;

• дыхательная недостаточность.

Дополнительные: повышение температуры тела, потливость, общая слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, понижение аппетита и др.

Схема (алгоритм) исследования каждой основной жалобы:

- индивидуальные особенности жалобы (ее подробная характеристика);

- время появления, продолжительность, характер развития во времени, периодичность, сезонность и т.п.;

- возможные причины или провоцирующие факторы их возникновения и (или) усиления, для болей в грудной клетке – их локализация и иррадиация;

- от чего жалобы уменьшаются или исчезают, т.е. чем купируются и эффективность лечебных мер.

Анамнез заболевания состоит из выяснения следующих сведений:

- о возникновении и динамике развития основного заболевания или его обострения; последовательности возникновения и взаимосвязи отдельных признаков болезни; причинах и провоцирующих факторах и т.д.;

- о произведенных в связи с данным заболеванием или его обострением лабораторных и инструментальных исследованиях, их результатах;

- о применявшихся лечебно-оздоровительных мероприятиях в период данного заболевания или его обострения, их эффективности.

Анамнез жизни (особенности):

- роль простудных и профессиональных факторов;

- конституциональные особенности пациента (семьи) и наследственность;

- условия жизни и быта;

- наличие аллергических реакций или аллергологических заболеваний.

Объективные методы исследования органов дыхания:

1) наружный осмотр лица, носа, шеи, грудной клетки;

2) осмотр глоточного кольца;

3) исследование дыхательных движений;

4) пальпацию;

5) перкуссию;

6) аускультацию;

7) рентгенологическое;

8) инструментальное;

9) функциональное;

10) лабораторное обследование больного;

Физикальное исследование

Осмотр грудной клетки. При осмотре грудной клетки определяют ее форму, симметричность, степень участия обеих половин в акте дыхания, тип дыхания, его частоту, глубину и ритм. Пациент должен сидеть или стоять совершенно прямо с обнаженным до пояса туловищем, равномерно освещенным со всех сторон.

Пальпация грудной клетки. Пальпация (ощупывание) грудной клетки позволяет: 1) уточнить данные осмотра, касающиеся форм грудной клетки и характера дыхания; 2) установить место и степень болезненности грудной клетки; 3) определить ее резистентность, или эластичность; 4) изучить феномен голосового дрожания; 5) обнаруживать шумы трения плевры и плеска жидкости в плевральной полости.

Перкуссия легких. Перкуссия легких как метод исследования заключается в постукивании пальцами медицинского работника по поверхности грудной клетки. По характеру издаваемого при этом звука судят о физических свойствах органов дыхания. Перкуссия легких позволят выявить патологические изменения в каком-либо участке, определить границы этого органа и подвижность его нижнего края.

Больной при перкуссии легких должен находиться в вертикальном положении – стоять или сидеть.

Аускультация легких. Аускультация легких как метод исследования позволяет обнаружить звуковые явления, возникающие в легких при дыхании, оценить их характер, силу, локализацию и отношение к фазам дыхания.